中国医疗制度改革

中国医疗制度改革

摘要:任何一个政府,如果连一个基本的人民医疗问题都无法解决,那我们还指望这个政府能给予其它我们应拥有的权利吗?医疗问题是民生问题的关键,是社会政策中的重点.改革开放近30年,我国在各个领域都取得了不菲的成绩,当然突速的发展也暴露了很多我国社会福利政策基层设施的薄弱.解决好13亿中国人民医疗问题是目前我国政府的当务之急,我们刻不容缓!

一 .目前我国的医疗制度

1.农村医疗保障体系(农村合作医疗保险)

由农村集体经济组织(村、乡镇企业等)以集体筹资的方式，每人每月交付一定金额组成医疗保险基金，为其成员向保险公司投保的医疗保险。其特点是：被保险人在保险期间患病或伤害就医，必须在指定的医疗机构就诊，医疗费用的70％向承保单位报销，自己负担30％。2002年10月，中国政府做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度。

基本实施情况:

(1)新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个体、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

(2)基本做法是：自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人每年10元缴到乡财政所或乡镇卫生院，而部分东、中部地区稍高于这个数额，再由上述单位及时上缴县财政局。

(3)纳入合作医疗基金财政专用财户，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，存放在由县级以上新型农村合作医疗管理委员会确定的国有商业银行或农村信用社管理。

(4)参加合作医疗的农民每次到县或市内定点医疗机构就诊时，可直接报销部分医疗费用。

2.城市居民医疗保险政策

是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。今后中国职工的医疗费用将由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保

险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

定义:医疗保险-----是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

(补充:这个医疗保险只针对城市居民,比例也很高,一般情况下都在60%以上.)

3.其它医疗保险制度

商业医疗保险

分报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。

保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

4.关于社会医疗保险

我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度

二.医疗基础设施

1.医院设立

2.医疗费用的支出

支出费用的程序:(一般疾病)

挂号---诊断---注射/吃药

支出费用的程序:重大疾病情况下

挂号—诊断---医疗仪器—疾病结论---手术—住院

基本费用信息(有关数据来源于互联网)

感冒费用:自行吃药20元医院治疗 100元(诊金+注射+药品)

骨折(一般骨折) 挂号--诊断费—药品—麻醉—石膏--手术

总费用1000-2000人民币其中手术费占40%

生育费用

顺产的价格在2500元到3000元左右剖腹产的价格在4500到5000元左右。

其中顺产手术费在500-1500 剖腹产手术费在2000在3000

不包括出现并发症(此数据为北京朝阳地区)

重大疾病

白血病治疗费用在10-30万之间(根据病情不同)

HLA的初步检测费用是500元. CT300元/次化疗药品3000-10000不等

如果需要骨髓移植单项费用在10-15万,其中手术及医疗仪器费用占60%

结论:从上面的数据分析,在整个医疗费用中,手术费\医疗仪器费用占一定费用,药品也占总费用的部分,总结后,整个治疗费用中,非药品部分占总费用的50%-70%

通俗的讲,患者在没有在病因确定的情况下就已支付掉治疗费用的30%,重大疾病所占比例更大.

事例: 哈尔滨二院天价医疗费

一位患者在哈尔滨医科大学第二附属医院住院67天，花费近140万元，平均每天花费二万多元，不过，昂贵的医药费还是没能留住病人的生命。更让人惊奇的是，医药单上居然有患者对严重敏感的药物，而在患者去世后的两天，医院竟然还陆续开出了两张化验单。67天住院时间，他们共向医院缴纳了139.7万多元。平均每天将近21000元8月6日，翁文辉因抢救无效病逝。在准备和医院结账时，翁家意外发现，在住院收费的明细单上，记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物，但翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。更加荒唐叫人无法理解的是,在病人已经去世2天后,医院还开出了落款为8月8日的化验单.

除了医院开的那些收费单，还有病人在住院期间召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。有次会诊，光是一个专家的出诊费就用了30万元。”

三.目前我国医疗体系中需要重视的

[[有6点需要进行整改的]]

1.医疗资源结构失衡

2.财政投入严重不足

3.医疗保险发展缓慢

4.药品流通秩序混乱

5.公立医院逐利明显

6.医疗市场监管不力

医疗费用

与人民收入不匹配，医疗费用所占个人总收入的比例过高，特别在重大疾病，那么我们不难想象，低收入者如何去支付巨额的医疗费用。特别在医疗仪器和手术费用方面。

我的观点：医疗应作为一种全民享有的福利，并不能纳入到财政收入的手段，政府应为人民医疗买单，我们现在的医疗改革没有必要从药费环节入手，我们要着重如何去免费治疗、