实验诊断学试题(附答案)

实验诊断试题

1. CRP(即C-反应蛋白)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在血液中快速产生的一种特殊的急性时相反应蛋白，是.一种非常敏感的炎症标记物，可用于补充血常规检测项目（血液细胞分析）的不足。CRP与白细胞(WBC)计数是诊断和鉴别各种炎症性疾病，以及区分病毒与细菌性感染最常用的检测指标。CRP定量测定和WBC计数在细菌感染性疾病的诊断过程中，两者起着协同诊断作用，但CRP 定量测定结果比WBC计数更加敏感。CRP与WBC计数在一般情况增高时其相关性是非常好的。对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面有均作为一个明确和敏感的指标，建议CRP定量检测，作为实验室常规检验项目，特别是新生儿感染以及手术后是否感染的观察、病情监测和预后判断等方面均有重要价值。

CRP对细菌感染的诊断优于WBC计数，CRP作为细菌感染性指标与WBC计数相比，CRP对诊断更加敏感，主要有以下几点：（1）感染时反速度：WBC升高较慢，治疗后变化缓慢；而CRP变化较快，几小时可见升高，随着治愈，1周内恢复正（2）影响因素：WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响；而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响（3）相关疾病的活动性：WBC量的变化不能反应疾病的活动性；而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。

WBC在做血常规时同时快速检测CRP，通过两个试验结果的互补，综合分析可进一步提高诊断的准确率，特别在儿童炎症疾病的诊断和鉴别诊断中更有必要。2.PCR反应分三步：变性、退火及延伸

PCR技术的基本原理：其特异性依赖于与靶序列两端互补的寡核苷酸引物。

①模板DNA的变性：模板DNA经加热至93℃左右一定时间后，使模板DNA双链或经PCR扩增形成的双链DNA解离，使之成为单链，以便它与引物结合，为下轮反应作准备；

②模板DNA与引物的退火：模板DNA变性成单链后，温度降至55℃左右，引物与模板DNA单链的互补配对结合；

③引物的延伸：DNA模板--引物结合物在TaqDNA聚合酶的作用下，以dNTP为反应原料，靶序列为模板，按碱基配对与半保留复制原理，合成一条新的与模板DNA 链互补链，而且这种新链又可成为下次循环的模板。每完成一个循环需2～4min，2～3h就能将待扩目的基因扩增放大几百万倍。

3. 微量白蛋白尿（ MAU ）是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规的方法检测出这种微量的变化。目前国内常用的尿MA的检测方法有：免疫扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等，现在较多采用的方法是免疫比浊法。健康人 MAU 在 < 20 mg-30 mg/24h （或 < 20 m g-30 m g /min ）的范围内； MAU 在 20-300 mg /24h 时称为 MAU ; MAU > 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿。

微量白蛋白尿是肾病的早期症兆，是反映全身微循环的重要组成部分-肾小球毛细血管通透性的指标。尿微量蛋白测定是检测肾小球、肾小管功能的主要手段，是检测血管损伤的重要指标，主要为临床上监测肾脏及某些其他器官功能状态，提供可靠指标，其含量的增加不仅与原发性肾病有关，还与非肾源性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病、自身免疫性疾病，以及有机磷中毒等引起的肾损伤有着密切的联系等引起的肾损伤有密切的关系。对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。

4. 根据凝血酶原激活物形成过程的不同，可分为内源性凝血（参与凝血的因子全部来自血液）和外源性凝血（启动凝血的因子Ⅲ来自组织）两大凝血途径。

内源性凝血途径：当血管壁损伤后，Ⅻa 激活到形成复合物（FⅧa-Ca2+-FⅨ

a-PF3），该复合物可激活FX 的过程。外源性凝血途径：当组织和血管损伤后，TF 释放、Ⅶa 激活形成复合物（TF-FⅦa），该复合物可激活FX 的过程。

表格 1 内源性和外源性凝血的主要区别

区别点内源性凝血外源性凝血

启动的凝血因子ⅫⅢ

Ｘ因子的激活需要Ⅻ因子复合物需要Ⅲ因子复合物

参与凝血的凝血因子数量多，且全部在血管中数量少，Ⅲ因子在血管

外，其余在血管内

凝血过程复杂简单

凝血时间慢、约数分钟快、约几十秒钟

5.

（1）肌源性标记物：1．Desmin（Des，结蛋白）；2．Actin（肌动蛋白）；3．SMA（平滑肌肌动蛋白）；4．MSA（肌特异性肌动蛋白）；5．Myosin（肌球蛋白）；6．Myoglobin（MG，肌红蛋白）；7．Myogen（肌浆蛋白）；8．MyoD1（肌调节蛋白）

（2）梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。免疫表

型梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见

阳性。一般来说，非典型纤维黄色瘤（AFX）是一个排除性诊断，是根据免疫标记CK和S-100蛋白表达阴性，而组织细胞标记物CD68表达阳性而做出的诊断。CDl63可有助于AFX与其他类型皮肤恶性梭形细胞肿瘤的鉴别诊断，也有助于皮肤组织细胞／树突状细胞病变的诊断。

6.研究方向：中医诊治糖尿病的研究进展

用于糖尿病的诊断、代谢控制水平和治疗效果的观察判定中常用的检测项目包括：葡萄糖(血液、尿液)，OGTT，酮体(血液、尿液)，HbAlc，糖化血清白蛋白(果糖胺)，尿白蛋白测定(尿白蛋白排泄率，尿白蛋白／尿肌酐比值)，肌酐，尿素，内生肌酐清除率以及血脂等。用于糖尿病分型的自身免疫标志物检测项目有：谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)，胰岛细胞自身抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)，酪氨酸磷酸化酶自身抗体(IA-2A and IA-2BA)等。用于反映和了解胰岛B细胞功能的检测项目有：血清(浆)胰岛素，c肽等。

实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。

（毛靖 2013级研究生2班 201381505005）