会诊记录
姓名：[姓名]性别:[性别] 年龄：[年龄] 科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号] 病情及治疗情况：
申请会诊理由及目的：
会诊科室：会诊医师：
申请科室：申请医师：
申请时间：年月日时
会诊意见及建议：
会诊医院：会诊科室：会诊医师：
会诊时间：年月日时
