糖尿病肾病血透患者护理查房 丁德军.ppt
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糖尿病肾病护理查房ppt课件
透析并发症
• 请在此输入您的文本。 肝素预冲
用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环 管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面 以减轻血栓形成反应。为防止患者全身肝素 化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或 在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。 若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝 素预冲。
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药， 对于单纯饮食和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的 使用胰岛素。达标值：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖 <8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压 高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋 白<1.0g/d，血压控制在<;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控 制在<125/75mmHg。降压药多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂， 常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用利尿剂。
透析并发症
高血流量
尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下 设置（200～250）ml/min。
定时生理盐水冲洗
每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生 理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按 需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理
盐水总量要计算到超滤量中加以清除。
透析并发症
透析器的选择
由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器， 若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因 此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。
体内脂肪过多可导致动脉硬化，所以要限制脂肪的摄入。最 好选用植物油代替动物脂肪，如橄榄油、花生油中含有较丰富 的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源盐：低盐饮食不仅 有利于血压的控制．更有利于早期肾病的控制及减轻水肿症状 。每日食盐用量最好控制在5克以内。除此之外．还应少食含 钠盐丰富的食．如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等
糖尿病肾病护理查房PPT课件
P2 压疮
Ⅰ1 每2小时翻身，平托肢体
Ⅰ2 气垫治疗
Ⅰ3 保持床单位和皮肤清洁干燥
Ⅰ4 加强营养
Ⅰ5 局部碘酊涂抹，必要时用压 疮贴
P3营养失调
护理措施
⑴ 饮食指导 由于患者家属对疾病认识不足，家属认为： 大量蛋白从尿中丢失，必须通过高蛋白饮食来纠正低蛋白血 症。而高蛋白饮食不但不能纠正低蛋白血症，而且会加速肾小球的硬 化，促进肾功能衰竭的产生。
• ❀皮肤:皮肤粘膜无黄染、有院外带来骶尾部3*2cm压疮 • ❀肢体:双下肢胫骨前缘指压迹阳性、肢体偶有自主活动 • ❀腹围:腹部平坦，腹肌柔软无压痛，未及肝脏，脾脏。 • ❀❀水肿程度:轻度水肿。 • ❀舌质淡红，少苔，脉细弱。
四、辅助检查
• 血糖值:入院时急查末梢血糖24.6mmol/L。 半小时后复查血糖为25.3mmol/L.
⑵ 帮助病人制定饮食计划 ， 饮食保证热量。
① 蛋白质 以优质低蛋白饮食为主。摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水 肿或高血压时短期限制盐的摄入。
1.概念：
是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之
一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水中，
晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因
之一。
2.病因：
①遗传因素 ②肾血流动力学的异常 ③高血糖症 ④高血压
3.临床表现：
a 蛋白尿 b 水肿 c 高血压 d 贫血 e 肾功能异常
护理问题
☃P8 大便失禁：与肛门括约肌松驰有关 ☃P9 有坠床的危险 ☃P10 有导管脱落的危险 ☃P11 有低血糖反应的危险 ☃P12 有废用性肌萎缩及关节僵硬的危险 ☃P13 有肺部感染的危险
二、护理措施
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
糖尿病肾病血液透析技术及护理ppt课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
2.糖尿病肾病时由于蛋白合成 障碍，肌肉体积总量下降， 血肌酐水平往往不能反映疾 病的严重程度，当Ccr＜15～ 20ml/1.73m2时接受治疗可改 善预后。
二. 护理要点
(一.)低血压 1.原因 糖尿病患者在透析过程中，血糖下 降，血浆渗透压降低，导致低血压；饮食 控制不好，体重增长过多，导致单位时间 内超滤过多；使用无糖透析液透析，刺激 糖原异生和分解，造成负氮平衡；高血压 患者透析前服用降血压药等，这些都是发 生低血压的原因。
糖尿病肾病血液透析技术及护 理
透析指征
1.血肌酐大于等于440~528µml/L时 ，应考虑透析。当并发症严重，存 在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、 胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症 时，应于血肌酐为440µmol/L左右 开始透析；若一般情况尚可，无严 重并发症，应于血肌酐为 528µmol/L时接受治疗。
(2) 告知患者如出现口角、四 肢发麻，应紧剔高钾血症，立 即来医院进行紧急透析。
(三) 高血压
1. 原因由于全身血管病变 ，糖尿病肾病患者高血压 的发生率较非糖尿病患者 高，且此类病人多为容量 依赖间期体重的增长。
(2) 正确评估患者的干体重。
(3) 加强透析管理，使患者做到透析充分。
(4) 对服用降血压的患者应告诉患者透析当天避 免服用。
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理1 患者心理状态及存在的问题晚期糖尿病肾病患者并发症多，生活质量差，透析和视力障碍会给患者带来沉重的心理负担和精神负担。
视力障碍的透析患者心理状态较复杂：由于看不清周围的事物，没有安全感；不能与他人很好地沟通交流，对别人的谈话也特别敏感，因而会产生孤独和寂寞感，猜疑心重；高额的医药费，社会角色的改变使其在家庭，社会中地位随之改变，容易产生失落感和自卑心理，焦虑甚至厌世情绪；由于其对声、味等外界刺激特别敏感，尤其怕噪音，经常为小事或照顾不周而发脾气，爱挑工作人员毛病，使得医护人员无所适从，增加了工作难度。
2 护理对策2.1 合理安排床位，创造温馨环境向患者及家属详细介绍透析室环境，设施，制度等。
尽可能保持室内空气清新，温度适宜，尽量减少噪音和恶性刺激，保持床单位整洁，被服柔软舒适。
应用轮椅接送患者，如果可以行走则予以搀扶，到达床位后协助患者触摸所需物品放置的位置，固定摆放，并为之提供较为固定的透析床位，使患者安全感和信任感增加。
2.2 建立良好的护患关系2.2.1 透析初期的心理护理应尊重患者，称呼恰当。
耐心细致的向患者详细介绍自己的姓名，职称或身份。
用通俗易懂的语言对其疾病进行清晰和令人信服的解释，纠正其对疾病的错误认识或态度。
同时让患者认识到悲观，焦虑等负面情绪对其身心健康会产生持续的消极影响；鼓励其勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
掌握聆听技巧：与患者交流过程中，护士要全神贯注地听患者倾诉；必要时给予适当的反应。
要善用非语言信号，护理过程中对视力障碍的透析患者可以用必要的触摸，比如帮助患者把卷起的衣袖放下，帮助掖被角，握一下患者的手给其勇气和力量等。
一个细微的动作，体现出亲情的关怀。
2.2.2 做好患者家庭支持工作有资料调查显示：良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接的保护作用。
患者由于长期血液透析，缺少与外界的接触，大都产生忧郁孤独的情绪。
糖尿病肾病查房护理课件
02 糖尿病肾病护理的重要性
预防并发症
定期监测血糖和肾功能
规律运动
通过定期监测血糖和肾功能，可以及 时发现并控制病情，预防并发症的发 生。
适当的运动可以促进新陈代谢，控制 体重，增强身体免疫力，预防糖尿病 肾病并发症。
控制饮食
合理控制饮食，限制糖分和盐分的摄 入，有助于降低血糖和血压，减轻肾 脏负担。
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和健康教育，帮助 患者树立正确的疾病观，提高治 疗依从性，增强自我管理能力，
从而提高生活质量。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食、规律作息 等，有助于控制病情，提高生活质 量。
家庭支持
家庭成员的支持和关爱对患者的生 活质量有着积极的影响，可以为患 者提供情感支持和日常照顾，减轻 其心理压力。
降糖药可能导致低血糖，需及 时调整药物剂量或饮食。
电解质紊乱
利尿剂可能导致电解质紊乱， 需定期监测电解质水平用某些药物可能对肝肾 功能造成损害，需定期监测肝
肾功能。
某些药物可能引起胃肠道不适， 需注意观察并及时处理。
药物治疗的调整与优化
01
根据患者病情和个体差 异，制定个性化的药物 治疗方案。
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高糖尿病肾病患者的身体素质和免 疫力。
详细描述
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适当的运动方 式和强度。散步、慢跑、太极拳等低至中等强度的运动 适合大多数患者。运动时应避免剧烈运动和过度劳累， 以免加重肾脏负担。运动时应保持适量饮水，避免脱水。 在运动过程中，应密切关注患者的身体状况，如出现不 适症状应及时停止运动并就医。
心理护理
糖尿病肾病血透患者护理查房-推荐课件
3 HD过程中注意血流量和静脉压的变化， 血流量不佳或血路静脉压持续较高水平 时，说明有血栓形成，应尽早行外科处 理
4 内瘘应待6周～8周“成熟”后方可使 用，首次使用要求护士技术熟练，1次穿 刺成功
5 避免内瘘侧肢体受压和用力过猛，避 免在内瘘侧肢体进行各种注射、治疗和 测量血压，以防止感染或形成血肿
5.终末期肾衰竭:GFR<10ml/min。尿蛋白
量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显，需
要透析治疗。
16
2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 患 者 血 管 通 路 护 理
1 内瘘术后适当使用抗凝剂以防血栓堵 塞内瘘，当有血栓形成时，尽早行外科 处理
2 后尽早抬高肢体，加强术肢锻炼，加 强营养，使血管充分扩张。
2020/4/22
11
3 有感染的风险
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮 肤受摩擦或擦伤
2.进行侵入性操作时部位常更换 并严格执行无菌原则
3.常观察有无感染征兆 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或
停用激素，注意监测血药浓 度，观察有无药物副作用
2020/4/22
12
5 有皮肤完整性受损的危险
3.餐前半小时注射，应按时定量进 食
4.注意观察不良反应：低血糖反应、 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等
2020/4/22
15
2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 的 分 期 及 表 现
1.肾小球高滤过和肾脏肥大期：初期改
变与高血糖水平一致本期没有病理组织学损伤
2.正常白蛋白尿期 ：GFR高出正常水平 ，
2020/4/22
9
2 营养失调
护理目标：营养状况逐步改善
4 内瘘应待6周～8周“成熟”后方可使 用，首次使用要求护士技术熟练，1次穿 刺成功
5 避免内瘘侧肢体受压和用力过猛，避 免在内瘘侧肢体进行各种注射、治疗和 测量血压，以防止感染或形成血肿
5.终末期肾衰竭:GFR<10ml/min。尿蛋白
量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显，需
要透析治疗。
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2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 患 者 血 管 通 路 护 理
1 内瘘术后适当使用抗凝剂以防血栓堵 塞内瘘，当有血栓形成时，尽早行外科 处理
2 后尽早抬高肢体，加强术肢锻炼，加 强营养，使血管充分扩张。
2020/4/22
11
3 有感染的风险
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮 肤受摩擦或擦伤
2.进行侵入性操作时部位常更换 并严格执行无菌原则
3.常观察有无感染征兆 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或
停用激素，注意监测血药浓 度，观察有无药物副作用
2020/4/22
12
5 有皮肤完整性受损的危险
3.餐前半小时注射，应按时定量进 食
4.注意观察不良反应：低血糖反应、 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等
2020/4/22
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2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 的 分 期 及 表 现
1.肾小球高滤过和肾脏肥大期：初期改
变与高血糖水平一致本期没有病理组织学损伤
2.正常白蛋白尿期 ：GFR高出正常水平 ，
2020/4/22
9
2 营养失调
护理目标：营养状况逐步改善
糖尿病肾病的护理查房花课件PPT
评估注意事项
注意保护患者隐私，尊重患者意愿， 确保评估过程的合法性和合规性。
在评估过程中，注意与患者及其家属 的沟通交流，建立良好的护患关系。
在评估过程中，注意观察患者的身体 和心理状况，及时发现并处理异常情 况。
03
糖尿病肾病患者的日 常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病肾病患者护理的关键。
糖尿病肾病的护理查房花课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病患者的护理评估 • 糖尿病肾病患者的日常护理 • 糖尿病肾病患者的病情观察与护理措施 • 糖尿病肾病患者的健康教育 • 糖尿病肾病患者的康复与随访
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损害，是糖尿病的常见 并发症之一。
05
糖尿病肾病患者的健 康教育
健康教育内容与方法
糖尿病肾病的基本知识
介绍糖尿病肾病的发病机制、症状、 治疗和预后，帮助患者全面了解疾病 。
饮食指导ห้องสมุดไป่ตู้
指导患者合理安排饮食，控制糖、盐 、脂肪的摄入，强调低糖、低盐、低 脂、高纤维的饮食原则。
运动指导
鼓励患者进行适量的运动，如散步、 慢跑等，以增强体质，提高免疫力。
了解患者对糖尿病肾病相关知识的认知程度 ，评估患者的自我管理能力。
护理措施与实施
饮食护理
根据患者病情制定合理的饮食 计划，控制碳水化合物、脂肪 和蛋白质的摄入量，保证营养
均衡。
运动护理
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、慢跑等，以增强体质， 提高免疫力。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 指导患者正确使用药物，观察 药物疗效及不良反应。
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糖 尿 病 肾 病 的 分 期 及 表 现
1.肾小球高滤过和肾脏肥大期：初期改
变与高血糖水平一致本期没有病理组织学损伤
2.正常白蛋白尿期 ：GFR高出正常水平 ，
这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定 处于该期。
3.早期糖尿病肾病期，又称“持续微 量白蛋白尿期” :肾脏病理出现肾小球结
节样病变和小动脉玻璃样变 ,现微量白蛋白尿
3 有感染的风险
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮 肤受摩擦或擦伤 2.进行侵入性操作时部位常更换 并严格执行无菌原则 3.常观察有无感染征兆 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或 停用激素，注意监测血药浓 度，观察有无药物副作用
5 有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完好无受损
1 内瘘术后适当使用抗凝剂以防血栓堵 塞内瘘，当有血栓形成时，尽早行外科 处理 2 后尽早抬高肢体，加强术肢锻炼，加 强营养，使血管充分扩张。 3 HD过程中注意血流量和静脉压的变化， 血流量不佳或血路静脉压持续较高水平 时，说明有血栓形成，应尽早行外科处 理 4 内瘘应待6周～8周“成熟”后方可使 用，首次使用要求护士技术熟练，1次穿 刺成功 5 避免内瘘侧肢体受压和用力过猛，避 免在内瘘侧肢体进行各种注射、治疗和 测量血压，以防止感染或形成血肿 6 透析后指压10 min～15 min，在拔针 后24 h热敷并用喜疗妥软膏轻轻按摩穿 刺处及周围皮肤，每天2次或3次
糖尿病肾病血透患者 护理查房
福州市第二医院肾内科
病例资料
现病史：患者黄秀芳，女，63岁。患者自诉入
院前20余年无明显诱因出现多饮2多食，确诊为2 型糖尿病：6个月前“感冒”后出现双下肢浮肿， 2个月前出现乏力，并时感恶心、不欲饮食。为 进一步确诊， 2014年5月1日以“多饮多食20余 年，乏力、恶心2个月”收入我科。医生给予低 盐低脂糖尿病优质蛋白饮食和改善肾功、控制血 压血糖、纠正贫血、改善循环、纠正高甲低钙等 治疗，余6月9日行血液透析治疗。 既往史：高血压、冠心病、糖尿病、动静脉内 瘘术后
过敏史未发现家族史无特殊。
体格检查
T 36.8 P 85次/分 R 19次/分 Bp 142/52mmHg 发病以来精神睡眠食欲欠佳 神清、营养中等 肾病面容、皮肤黏膜色泽稍苍白 双下肢轻度浮肿 右前臂内瘘处4CM长手术疤痕
辅助检查
2014年5月2日 血常规 ：WBC 12.0*10*9/L HGB 88 g/L 肾功能 ： BUN 29.1mmol/L CREA 894.9umol/L 凝血项 ： TT 25.3S (12—16s) Fib 5.02g/l
血透记录
2014年6月9日在心电监护下经右 前臂内瘘首次诱导透析两个小时， 术中出现血压高给予尼群地平一 片口服后症状缓解，无其他不适， 脱水量为0.5kg，血透后患者病情 较之前有所缓解
辅助检查
2014年6月9日首次血透 透前 CREA 708.6umol/L BUN 42.1mmol/L 透后 CREA 560.4umol/L BUN 29.8mmol/L
护理问题
1 体液过多：与肾脏不能排出足够体液和电解
质、少尿、水钠潴留有关
2 营养失调；低于机体需要量 与病人食欲下
降、限制饮食中蛋白质、血液透析及原发疾 病等因素有关
3 有感染的风险：与蛋白质限制摄入、机体免
疫功能低下和侵入性操作有关。
护理问题
4 焦虑及恐惧：与病情重、长期血液透析、疾
病造成的形象改变及治疗的效果有关。
2 营养失调
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：①遵医嘱予优质蛋白糖尿病饮 食，限制植物蛋白的摄入。 ②供给病人充足的热量，减少体 内蛋白质的消耗。 ③改善病人食欲，提供整洁舒适 的进食环境。 ④定期监测肾功能和营养状况
4 恐惧及焦虑
预期结果：病人情绪稳定
护理措施： 由于病情重需长期血液透析， 患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人 说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻 求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开 阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养 情志，使病人早日稳定病情。
6 潜在并发症
预期结果：低血糖、高血压脑病、 急性左心衰、血液透析 相关并发症发生
护理措施：1 配合治疗，坚持医嘱用药 2 配合医生，做好病情监测
查房讨论
注 射 胰 岛 素 的 注 意 事 项
1.注意胰岛素的剂型、剂量， 抽取药液时量要准确 2.注射部位用75%酒精消毒且常更 换 3.餐前半小时注射，应按时定量进 食 4.注意观察不良反应：低血糖反应、 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等
4.临床糖尿病肾病期 :出现典型的K-W结
节。持续性大量白蛋白尿或蛋白尿大于 500mg/d，约30%病人可出现肾病综合征， GFR持续下降。
5.终末期肾衰竭:GFR<10ml/min。尿蛋白
量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显，需 要透析治疗。
糖 尿 病 肾 病 患 者 血 管 通 路 护 理
5 有皮肤完整性受损的危险： 与体液过多、机体 抵抗力下降有关。
6 知识缺乏： 缺乏疾病及血液透析相关知识 7.潜在并发症：低血糖、高血压脑病、急性左心衰、 血液透析相关并发症等
1.体液过多
护理ห้องสมุดไป่ตู้标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 限制水的摄入、严密观察水肿情况； 2 定期测量患者体重，观察患者生命 体征，特别是血压的变化； 3 高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不 利， 提倡正常量的优质蛋白摄入或给 予人血白蛋白支持治疗； 4 低盐饮食，勿食腌制食品； 5 卧床休息时适当抬高肢体，加快静脉 回流以减轻水肿。
护理措施：1 卧床休息时应避免局部长时间受 压，嘱患者经常变换体位， 可协 助翻身，每2小时1次，协助翻身时 应避免拖、拉、拽等动作，动作要 轻柔，以免损伤皮肤 2 协助病人做好全身皮肤黏膜的清 洁，保护好水肿皮肤，清洗 时勿过分用力，避免撞伤、 跌伤。 3 观察皮肤有无红肿、破损、 化脓等情况发生。