脊神经解剖图 (2)

尺神经深支
小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第3、4蚓 状肌
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尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：
1）运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收， 各指不能内收外展，环指与小指远节不能 屈曲。
2）肌萎缩：小鱼际平坦，掌间隙出现深沟， 各掌指关节过伸，第4、5指的指骨间关节屈 曲，成“爪状手”。
外侧束 后束 内侧束
锁骨中点后方 臂丛阻滞麻醉点
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1. 腋神经 axillary nerve (C5～7)
发自臂丛后束
伴旋肱后动脉绕 肱骨外科颈至三角肌 深面。
肌支支配三角肌和 小圆肌。
皮支分布至三角肌表 面的皮肤。
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终支为前臂外侧皮 神经。
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3. 正中神经 median nerve(C6～T1)
肌支支配
支配除肱桡肌、尺侧腕 屈肌和指深屈肌尺侧半以外 所有前臂屈肌及旋前肌。
第1、2蚓状肌，鱼际肌
皮支支配
手掌桡侧2/3的皮肤， 桡侧三个半指
第1、2指的掌面以及 其背面中、远指节的皮肤。
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第一节 脊神经 The spinal nerve
一、概述
（一）脊神经的构成、分部和纤维成分
前根 运动性 后根 感觉性
脊神经节
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脊神经的分部
共31对，包括
颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
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神经的纤维成分
1.躯体感觉纤维 2.内脏感觉纤维 3.躯体运动纤维 4.内脏运动纤维
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（二）脊神经的典型分支
1. 脊膜支 2. 交通支 3. 后支
4. 前支
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前支
粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持 明显的节段性分布外，其余脊神经前 支相互交织，形成神经丛，由丛发出 分支分布到头颈、上肢和下肢。
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肱骨外科颈骨折时，腋神经可被 损伤，可致：
1)肩关节外展能力减弱；
2)三角肌萎缩，肩峰突出，形成“方肩”； 3)三角肌区皮肤感觉障碍。
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2. 肌皮神经 musculocutaneous nerve(C5～7)
自外侧束发出。
斜穿喙肱肌，经肱 二头肌和肱肌之间下行， 支配上述三肌。
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桡神经在桡骨中段骨折时易受损伤。
1）运动障碍：不能伸 腕伸指，拇指不能外展， 前臂旋后功能减弱；
2）抬前臂时，出现 “垂腕”症；
3）感觉障碍：“虎口 区”皮肤感觉丧失。
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四、胸神经前支
共12对，第1～11对位 于相应肋间隙中，称肋间Байду номын сангаас神经，第12对位于第12肋 下方，称肋下神经。
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正中神经损害可致
1）运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱， 拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对 掌运动；
2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”；
3）感觉障碍：拇指、示指、中指掌侧、末节感 觉丧失。
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4.尺神经 ulnar nerve (C8～T1）
皮支分布于胸、腹壁 皮肤，皮支在胸、腹部呈 环带状的节段性分布。
肌支支配肋间肌和腹 前外侧壁诸肌。
T2 T4 T6 T10
T10 T12
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心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈部的 腹膜
损伤 剌激
同侧膈肌瘫痪 呃逆
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三、臂丛 brachial plexus (C5~T1)
自斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
C5C6 上干 C7 中干
C8T1 下干
前股 后股 前股 后股 前股 后股
深支绕桡骨颈外侧，穿 旋后肌至前臂后部。
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发支支配肱三头肌、肘肌、 肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
发出臂后皮神经、臂外侧 下皮神经、前臂后皮神经。
桡神经浅支
分支布于手背桡侧半 以及桡侧二个半手指近节 背面的皮肤。
桡神经深支
分支分布于前臂伸肌、 桡尺远侧关节、腕关节和 掌骨间关节
脊神经丛
颈丛臂 丛腰丛 骶丛
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二、颈丛 cervical plexus 颈丛（C1～C4）位于胸锁乳突肌上部的深面。
皮支
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
分支
混合神经
膈神经
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5.膈神经（C3–C5）
支配 膈肌的运动
3）感觉障碍：小指尖感觉丧失。
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5. 桡神经 radial nerve (C5～T1)
在肱三头肌深面紧贴肱 骨桡神经沟向下外。
在肱骨外上髁前方发出， 至肱桡肌和桡侧伸腕长肌 后分为浅支和深支。
浅支在肱桡肌深面下行， 伴桡动脉至前臂中、下1/3 处转向手背。
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分类
脑神经 一
脊神经
概述
躯体神经
二 内脏神经
传入神经 传出神经
交感神经 副交感神经
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一、神经节
在周围神经系统，神经元胞体聚集构成了神经节。 包括
脑神经节 脊神经节 内脏神经节
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二、神 经
发自臂丛内侧束 经肱骨内上髁后方的尺神经沟 下行。
在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带 浅面分浅、深两支入手掌。
桡腕关节上方，发出手背支。
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在臂部无分支 在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半
手背支
手背尺侧半和尺侧两个半手指背侧皮肤
尺神经浅支
小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤
概念 在周围神经系统中，由神经纤 维聚集构成了神经。
神经膜、 髓鞘
结构
神经内膜
神经束膜 神经外膜
神经的血管
外来系统 内在系统
神经的淋巴管
血-神经屏障 神经内膜毛细血管
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神经纤维溃变
三、周围神经再生
顺行溃变 逆行溃变
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