糖尿病性周围神经病的临床及心理护理探析

伴有紧张 、 恐惧 、 悲观 情绪 ， 士应用真诚 护 关爱的语言 ， 良好 的沟通 ， 助患 者尽 快 帮 消除紧张 、 恐惧 、 悲观情 绪 ， 使他们树 立信 心， 尽快缓解 或控制病情 。
结 果
２ 中 ４～６小 时纠 正 酮症 酸 中毒 ９例 １ ２例 ， ８小 时纠 正 酸 中毒 ８例 ， ＞８小 时 纠 正 酮 症 酸 中毒 ９例 。
资料与方法
摘 要 目的 ： 究 糖 尿 病 性 周 围神 经 病 研 的 Ｉ 床 及 心 理 护 理 对 策 。 方 法 ：４例 患 １ 名 ８ 者 随 机 分 为 两 组 ， 察 组 （ ２例 ） 给 予 观 ４ 除 控 制饮食 、 合理运动 、 口服降糖 药物、 必要
糖 尿病 酮 症 酸 中毒 护 理 要 点
孙 其兰 杨 翠 玲
２ ００ 山 东平 阴 县 中 医 医 院 内 ２科 ５ ４０
关键 词
２ ２ ２． ５５
糖尿病 酮症 酸 中毒
护理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
６． ８ｍｍｏ／Ｌ。 ｌ
治疗 方法 ： 即禁食 ， 立静 脉双 通 立 建
道， 一路用 于快 速补 液 ， 一路 用 于降 糖消 酮， 给予小剂 量短效胰 岛素 ＋生理盐水静 滴 ， 糖 降 至 １． ｍ ｌＬ时 改 用 ５ 葡 血 ３９ ｍｏ ／ ％ 萄糖 注射液 ＋短效 胰 岛素 滴注 至尿 酮消 失再 维持 ３～５小 时 ， 同时在有 尿非 高钾 的情况下 全 程 补 钾 ， 有 碱 缺失 应 该 补 如 碱， 及时 消除诱因 ， 励患者大量饮水 。 鼓 补液过程 的护理 ， 合理安排 液体输注 顺 序 ， 尿 或 尿 量 过 少 应 注 意补 钾 速 度 及 无 剂量， 补碱 时不 宜过 早 、 过快 、 过多 ， 防 以 诱 发脑 水肿 ， 做好 ２ ４小 时液体出入量 ， 观 察 脱水改善 情况 ， 时 留取血 、 标 本送 及 尿 检， 掌握血糖 尿酮变化 。 胰 岛素滴注 护理 ， 观察胰 岛素的不 良 反应 ， 严格按 医嘱用 药 ， 防止 过快 发 生低 血糖 反应 ， 或过 慢影 响降 糖消 酮效 果 ， 同 时做 好床边 血糖 监测 ， 小 时 １次 ， 每 使用 降糖药 物时应指 导病 人按时进餐 ， 切勿提 前 或推后 。 及时准确做好 护理记录 ， 尿病酮症 糖 酸中毒患者病情严 重且变化快 ， 护士对病 情、 治疗 、 检查及 结果 、 护理措施 等 内容应 及时、 准确 、 细完整 记录 ， 详 为治疗提供有 力 证据 ， 促进 患者早 日康复 。 预防合并症 的护理 ， 检测病 人生命体 征 变化 ， 录神智状态 、 记 瞳孔大小和反 应 ， 检 测病人 的ｌ 症状 、 糖 、 临床 尿 血糖 和 血尿 酮 水 平 ， 医 嘱 检 测 动 脉 血 气 分 析 ， 测 遵 检 血钾水平 ， 意有无 低血 钾症 状 ， 患者 注 使 得 到及时有效 的治疗。 心理护理 ， 糖尿病酮症 酸中毒患者 常
资料 与 方 法
２０ ０ ６年 ３月 ～ ００年 ３月 收治糖 尿 ２１ 病酮症 酸中毒 患 者 ２ ９例 ， ｌ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ２ ７ 岁 ， 中 Ｉ型糖尿病 ６例 ， ６～ ｌ 其 Ⅱ型糖 尿病 ２ ３例 ， 程 ２～ ２年。 病 ２ 发病诱 因 ： 用中断药物或胰 岛素治 停 疗 １ ９例 ， 饮食 不 当 ４例 ， 合并 感染 ６例 ， 实验 室 检 查 ： 尿糖 （＋ ＋ ～ ＋ ＋ ＋ ＋） 尿 ， 酮 （＋ ～ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ，血 糖 ２ ． — ０６
糖 尿 病 性 周 围神 经 病 的 临 床 及 心 理 护 理 探 析
护 理
Baidu Nhomakorabea
曲晓 彤
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
２２． ６ ２５
１６ ０ １ １０辽 宁 大 连 医 科 大 学 附属 第 一 医 院 神 经 内科 一 病房
讨 论
糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 可 以 预 防 的 一 种糖尿病的急性并发 症 ， 防的关 键在于 预 糖尿病患者 对 Ｄ Ａ具 有 高度警 觉 性 ， Ｋ 并 在专科医生 的指导下 ， 合理应用糖 尿病的 三 大 疗 法 — — 饮 食 、 动 、 物 ， 免 各 种 运 药 避 诱因的发生如 ： 感染 、 激等 ， 应 坚持 自我保 健 ， 时检 测血糖 、 糖和尿酮体 ， 定 尿 当血糖 ＞１ ｍ ｌＬ（ ５ ｍｇ ｄ） 伴 有 尿 酮 体 弱 ４ ｍｏ ／ ２０ ／ １ ， 阳性时 ， 立 即在专科 医生指 导下 ， 予 需 给 足量的胰岛素治疗 ， 不使其发展 至糖尿病 酮 症 酸 中毒 阶段 。 糖尿病需要终身 治疗 ， 以便血糖 控制 在正常水平 ， 人应 严格 饮食 控制 ， 合 病 配 运动锻炼 ， 同时合理服用降糖 药物 或进 行 胰岛素治疗 ， 以控制 血糖 ， 同时使 糖尿 病 病人及家属增强对疾病 的认识 ， 掌握 更多 的 糖 尿 病 的 知 识 和预 防方 法 ， 高 患 者 自 提 检 测 和 自我 护 理 的能 力 ， 防止 并 发 症 的 发 生 ， 高生 活 质 量 。 提
糖尿 病 酮 症 酸 中毒 ， 糖 尿 病 最 严 重 是 的并 发症 ， 尿病 代谢 紊 乱加重 时 ， 肪 糖 脂 动员 和分解 加 速 ， 量 脂 肪 在肝 经 Ｂ氧 大 化， 产生大 量 乙 酰 乙酸 ， Ｂ一羟 丁酸 和 丙 酮 。三者 同称 为酮 体。这 些 酮体 均 为较 强 的有机 酸。大量消耗体 内的储备碱 ， 超 过机体 的储 备能力 ， 代谢紊乱进一 步加 若 剧血 酮继 续升 高 ， 便发 生代 谢性 酸 中， 我 科 于 ２０ ０６年 ３月 ～２ １ ００年 ３月共 收 治 ２ ９例 糖尿病 酮 症 酸 中毒 患者 ， 现将 护 理 体 会 总结 如 下 。