卧床患者呼吸道管理
卧床病人呼吸道管理范文
03 加强营养支持：提供充足的 营养，增强抵抗力
04 定期监测生命体征：密切关 注患者的呼吸、心率、血压 等指标，及时发现异常情况
加强与病人的沟通
了解病人 的需求， 及时提供
帮助
鼓励病人 表达自己 的感受和
需求
耐心倾听， 给予关心
和支持
保持沟通， 及时了解 病人的病
情变化
谢谢
汇报人
卧床病人呼 吸道管理
目录
01. 卧床病人呼吸道管理的重要性 02. 卧床病人呼吸道管理的方法 03. 卧床病人呼吸道管理的注意事项
卧床病人呼吸道 管理的重要性
1
预防呼吸道感染
04
指导病人正确咳嗽、
咳痰，避免误吸
03
鼓励病人多喝水，
保持口腔湿润
02
定期更换床单、被
褥，保持清洁卫生
01
保持室内空气流通，
保持口腔清洁：减少口臭， 提高病人舒适度
预防压疮：避免皮肤损伤， 提高病人舒适度
卧床病人呼吸道 管理的方法
2
体位管理
01
半卧位：适用于大多数 卧床病人，有助于减轻 呼吸困难
02
侧卧位：适用于单侧肺 不张或气胸的病人，有 助于改善通气
03
俯卧位：适用于严重呼 吸困难的病人，有助于 改善通气
04
坐位：适用于病情较轻 的病人，有助于改善呼 吸功能
吸痰后处理：吸 痰后，应将吸痰 管、吸痰器等物 品进行消毒处理， 并记录吸痰情况。
气道湿化
目的：保持呼吸道湿润，防止痰
01
液粘稠 方法：使用雾化器、湿化器等设
02
备进行湿化 注意事项：控制湿化程度，避免
03
过度湿化 效果：减轻呼吸道不适，促进痰
呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
卧床病人呼吸道管理
吸痰管选择：根 据病人情况选择
合适的吸痰管
吸痰频率：根据 病人情况确定吸
痰频率
气道湿化
注意事项：控制湿 化程度，避免过度 湿化导致气道水肿
目的：保持呼吸道 湿润，防止痰液粘 稠和阻塞气道
方法：使用湿化器、 效果：减轻呼吸道
雾化器或人工滴注 不适，降低感染风
生理盐水
险，提高通气效果
呼吸道管理的注意事 项
量。
提高病人舒适度
保持呼吸道通 畅：减少呼吸 困难，提高呼
吸效率
预防感染：降 低感染风险，
减少并发症
促进痰液排出： 减少痰液潴留， 降低肺部感染
风险
改善睡眠质量： 提高睡眠质量，
促进康复
呼吸道管理的方法
体位管理
01
半卧位：适用于 呼吸困难、咳嗽
无力的患者
02
侧卧位：适用于 痰液引流不畅、 肺部感染、气胸
卧床病人呼吸道管理
演讲人
目录
01. 呼吸道管理的重要性 02. 呼吸道管理的方法 03. 呼吸道管理的注意事项
呼吸道管理的重要性
预防肺部感染
01
保持呼吸道通畅：定时 翻身、拍背、吸痰等
02
加强口腔护理：保持口 腔清洁，预防口腔感染
03
合理使用抗生素：根据 病情，合理使用抗生素， 避免滥用
04
加强营养支持：提供足 够的营养，增强免疫力， 降低感染风险
观察病情变化
01
观察呼吸频率、深度和节律的变化
02
观察痰液的颜色、性质和量
03
观察肺部啰音、哮鸣音和湿啰音
04
观察血氧饱和度、血压和心率的变化
保持环境清洁
01
定期更换床单、被套、枕套等床上用品
卧床病人注意事项事什么
卧床病人注意事项事什么卧床病人需要特别的关注和照顾，以确保他们的舒适和康复。
以下是关于卧床病人的注意事项的一些重要内容：1.确保舒适和安全：卧床病人需要一个舒适的环境来促进休息和康复。
给他们提供柔软的床垫和枕头，并保持房间的温度适宜。
确保他们没有摔倒或滑倒的危险，将床垫固定在床上，避免障碍物堆积在卧室里。
2.清洁和舒适的床单：经常更换床单和枕套，以保持床铺的清洁卫生。
这不仅能提供舒适的睡眠环境，还可以防止细菌和感染的传播。
3.频繁翻身：长时间卧床容易导致压疮和肌肉萎缩。
因此，每隔一段时间就要帮助病人翻身，以减轻压力，促进血液循环和肌肉活动。
4.保持干燥和清洁：尤其是对于需要使用尿布的患者，保持患者的臀部干燥和清洁尤为重要。
定期更换尿布以避免湿气滋生细菌感染。
5.提供适当的营养和液体：与平常相比，卧床病人的身体需要更多的能量来康复。
因此，他们需要摄入高质量的蛋白质、维生素和矿物质。
此外，确保他们有足够的液体摄入，以保持水平衡和预防脱水。
6.维持良好的呼吸道通畅：卧床病人容易患上呼吸道感染和积液等问题。
咳嗽、打喷嚏或清洁鼻子时，要注意用纸巾遮住口鼻，以防止疾病的传播。
7.管理病痛和不适：卧床病人可能会经历疼痛、呕吐、恶心等症状。
提供适当的药物管理，以减轻症状和提高患者的舒适感。
8.预防深静脉血栓形成：长时间卧床可能会导致静脉血液淤滞和血栓形成。
为病人提供适当的训练和物理疗法，以促进血液循环和预防血栓形成。
9.提供心理支持：卧床病人通常会经历情绪低落和焦虑。
提供心理支持和鼓励，与他们进行交流和倾听，有助于提高他们的士气和康复速度。
10.定期监测和记录：定期测量和记录病人的体温、血压、呼吸和心率等生命体征，以及其他重要的观察结果。
这将有助于及时发现并处理任何异常情况，并为医生提供必要的信息。
总之，对于卧床病人，需要提供专业的护理和照顾，以确保他们的舒适和康复。
通过注意上述事项，可以帮助他们尽快康复并降低并发症的发生。
卧床患者控制感染的护理目标
卧床患者控制感染的护理目标
卧床患者控制感染的护理目标包括以下几点：
1. 防止交叉感染。
卧床患者的身体状况虚弱，免疫力下降，容易感染病菌。
因此，护理人员要确保手卫生、环境卫生、物品卫生等工作，以避免交叉感染。
2. 提高呼吸道排痰能力。
卧床患者长时间躺在床上，易造成呼吸道痰液潴留，容易引起感染。
护理人员要帮助患者进行吸氧、进行呼吸道清理、体位排痰等措施，提高呼吸道排痰能力。
3. 规范操作，减少侵入性操作。
卧床患者的免疫力低下，不宜频繁的进行侵入性操作。
护理人员要规范操作，减少侵入性操作的次数，以减少感染的机会。
4. 加强营养支持，提高身体免疫力。
卧床患者容易出现营养不良，身体抵抗力下降，容易感染细菌。
护理人员要加强患者的营养支持，为其提供多种营养物质，从而提高身体免疫力。
5. 观察病情变化，及时发现感染症状。
护理人员要密切观察患者的身体状况变化，如体温、呼吸、心率、血压等指标的变化，及时发现可能的感染症状，并采取相应的预防和治疗措施。
卧床病人有效排痰操作方法
卧床病人有效排痰操作方法卧床病人需要有效地排痰，以清除呼吸道中的痰液，促进呼吸道通畅，预防呼吸道感染的发生。
以下是一些有效的排痰操作方法。
1. 借助呼吸器支持痰液排出：如果病人使用呼吸器辅助呼吸，可以利用呼吸器的正压功能，配合病人的呼吸来排痰。
正压可以帮助推动痰液从肺部向气道末梢移动，然后通过咳嗽或吸气吐出痰液。
2. 咳嗽和深呼吸操：教导病人进行咳嗽和深呼吸训练，可以帮助排痰。
咳嗽是身体自然清除呼吸道中痰液的一种方式，通过咳嗽可以将痰液从肺部上移至气道，然后通过咳嗽吐出。
深呼吸则可以帮助扩张肺部，并改善呼吸道通畅性，促进痰液的排出。
3. 蛙位体位：蛙位体位是指将病人的上体部抬高至30到45度的倾斜角度，促使痰液流向下呼吸道，增加痰液排除效果。
可以通过枕头垫高或床头升高等方式实现。
这种体位不适用于心肺功能不稳定的病人，需要根据病人具体情况谨慎使用。
4. 气道清洁：保持气道的清洁对于卧床病人有效排痰至关重要。
可经常使用盐水漱口或含漱口液来进行口腔护理，以减少口腔和咽喉部分的细菌滋生。
同时，清洁鼻腔也能帮助排除鼻涕中的痰液，可用温盐水清洗鼻孔。
5. 痰液稀释剂和痰液引导：病人如有难以咳嗽排出痰液或痰液粘稠的情况，可以使用痰液稀释剂，如盐水或酸性溶液，将痰液稀释，使其更容易排出。
也可以使用痰液引导器，通过把痰液引导器放入气管或支气管内，帮助病人排痰液。
6. 背部拍打和震颤：卧床病人可以请护理人员进行背部的轻拍和震颤，这可以增加痰液从肺部移动到气道的速度。
同时可结合体位引流，即在背部拍打后，将病人的体位做相应调整，以帮助痰液更容易流向气道，增加排除的机会。
7. 使用吸痰设备：一些卧床病人可能需要使用吸痰设备，如吸痰机来排痰。
吸痰机通过负压帮助抽出气道内的痰液，促进呼吸道通畅。
使用吸痰机需要注意操作方法和卫生条件，以避免交叉感染的发生。
在进行以上操作时，需要注意以下几点：- 病人的精力和意识状态：病人需要有一定的精力和清醒程度才能有效地参与痰液排出操作。
卧床呼吸道管理护理课件
VS
详细描述
预防卧床患者呼吸道问题的关键在于日常 的护理和监测。护理人员应定期为患者进 行呼吸道评估，根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划。同时，加强患者的营 养和免疫力，保持室内空气流通，减少交 叉感染的风险。此外，对患者及家属进行 呼吸道管理教育也至关重要。
PART 05
卧床呼吸道管理护理培训 与考核
考核标准与方法
01
02
03
04
考核目标
检验医护人员对卧床呼吸道管 理护理知识的掌握程度和实际
操作能力。
考核内容
涉及卧床呼吸道管理的基本理 论、操作技巧、并发症处理等
方面。
考核形式
采用笔试、实操考核、案例分 析等多种形式进行综合评估。
考核标准
制定详细的评分标准，对各项 考核内容进行量化评价。
培训效果评估与改进
ONE
KEEP VIEW
卧床呼吸道管理护理 课件
目 录
• 卧床呼吸道管理概述 • 卧床呼吸道管理基本知识 • 卧床呼吸道管理护理实践 • 卧床呼吸道管理护理案例分析 • 卧床呼吸道管理护理培训与考核
PART 01
卧床呼吸道管理概述
定义与重要性
定义
卧床呼吸道管理是指对卧床患者采取一系列护理措施，以确保其呼吸道通畅、 预防呼吸道并发症的发生。
促进患者康复
良好的卧床呼吸道管理有 助于患者的康复进程。
PART 02
卧床呼吸道管理基本知识
呼吸系统生理结构与功能
呼吸系统由鼻腔、喉、气管、支气管和肺组成，主要功能是进行气体交换，即吸入 氧气并排出二氧化碳。
鼻腔内有鼻毛，可以过滤吸入的空气，减少灰尘和细菌进入肺部。喉是发声和呼吸 的器官，同时也有防止食物进入气管的作用。
卧床病人术后护理措施
术后护理是患者康复过程中的重要环节，特别是对于卧床病人而言，术后护理尤为重要。
良好的术后护理不仅可以减轻患者的痛苦，还能预防并发症的发生，加快患者的康复速度。
以下是一些针对卧床病人术后护理的具体措施：一、环境护理1. 保持病房安静、舒适，室温控制在18-22℃，湿度在50%-60%为宜。
2. 病床高度适宜，方便患者进行日常活动。
3. 病房内光线充足，避免强光直射患者眼睛。
4. 保持病房清洁、通风，定时进行消毒处理。
二、体位护理1. 卧床病人术后应采取舒适体位，如半卧位、侧卧位等，有利于呼吸、血液循环和减轻腹部压力。
2. 定时协助患者翻身，预防压疮。
一般每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免损伤患者。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
三、皮肤护理1. 保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、被褥。
2. 患者翻身时，注意观察受压部位，如有红、肿、热、痛等症状，应及时报告医生处理。
3. 使用气垫床或防压疮床垫，减轻局部压力。
四、呼吸道护理1. 保持口腔清洁，鼓励患者咳嗽、排痰。
2. 定时协助患者翻身、扣背，促进痰液排出。
3. 如有呼吸道感染，遵医嘱使用抗生素治疗。
五、饮食护理1. 术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3. 避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 加强与患者的沟通，了解其需求，及时解决问题。
3. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
七、并发症预防及护理1. 预防压疮：定时协助患者翻身，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁、干燥。
2. 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、排痰，定时协助患者翻身、扣背。
3. 预防尿路感染：保持外阴部清洁，鼓励患者多饮水。
4. 预防下肢深静脉血栓：定时协助患者活动下肢，预防肌肉萎缩。
八、康复护理1. 在医生指导下，进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。
保障患者呼吸道通畅的护理措施
保障患者呼吸道通畅的护理措施
1. 体位与翻身：将患者置于舒适的体位，以利于呼吸。
定期帮助患者翻身，防止分泌物积聚在背部引起肺部感染。
2. 气道吸引与排痰：及时清除患者口腔和气道内分泌物，保持呼吸道清洁。
可以使用吸引器或拍背等方法帮助患者排痰。
3. 吸氧：根据患者病情需要，给予适当的吸氧治疗，以维持血氧饱和度在正常范围。
4. 气道湿化：使用加湿器或湿热交换器等设备，保持气道湿润，有助于痰液排出。
5. 密切观察病情：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、紫绀等症状。
如有异常，及时通知医生进行处理。
6. 心理支持：为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，使其能够更好地配合治疗和护理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，介绍呼吸道通畅的重要性及保持呼吸道通畅的方法，如正确的咳嗽、深呼吸等。
8. 药物治疗：遵医嘱给予患者抗感染、祛痰、平喘等药物治疗，以控制呼吸道感染，减轻呼吸道炎症。
9. 预防并发症：积极预防肺部感染、肺不张等并发症，定期进行胸部 X 线检查，及时发现并处理异常情况。
总之，保障患者呼吸道通畅需要综合考虑患者的病情、个体差异和具体需求，采取相应的护理措施。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者的呼吸道通畅和安全。
长期卧床患者肺部感染后呼吸道的清理及护理
［ 彭艳红． ９ 】 口服扎来普隆胶 囊致梦游现象一例Ⅱ． Ｊ 华北 国防 医药， ０ ４ １ （ ） ２ ０ ，６６ ：
３ ９９
『１毕 见 好 扎 来普 隆 与 阿普 唑 仑 治疗 老 年 广 泛 性 焦虑 症 临床 对 照研 究 田．－ ５ ｑ国
民康 医学 ，０ ６．８ １ ）７ ８ ７ ９ ２ ０ １ （７ ：７ — ７
２ 预 防 与 控 制 措 施
１０例手足 口病患儿， ３ 平均住院时间 ７ ， 天 经抗病毒 、 抗感染 及对症 、 持 支 治疗和精心护理 ， 采取有效的预防与控制医院感染措施 ， １ 除 例患儿 家长主动 要求转重庆儿童 医院治疗外 ， 其余均治愈 出院， 患儿及陪护 、 医务人员无 １ 例 发生医院感染 。
传染源 ， 由于本病传染性强， 隐性感染 比例大 ， 播途径广泛 ， 传 因此做 好医院感 染预防与控制尤为重要。２０ 年 ３月至 ２ １ 年 ５ ０９ ０１ 月在我科共 收治手足 口病 患儿 １ ０ ， ３ 例 采取有效 的预 防与控制 医院感染措施 ， 未发生手足 口病医院感染 病例 ， 现将具体措施介绍如下 ：
１ 临床 资 料 Ｉ
诊疗 、 护理每一位 患儿 前后均要认真洗手或消毒双手 、 处理患儿 的粪便或直接 接触患儿 的血液 、 、 体液 分泌物时要戴手套 ， 脱去手套后立即洗手或手消毒。 ２ 患儿及陪护 、 ． ４ 探视人员的管理 严格执行陪伴探视制度 ， 探视人员须在 医 务人员指导下做好相应 的防护工作后探视 ， 并限定探视时间。 为陪护人员配备 足量的隔离衣 、 口罩、 帽子等用品 ， 病房 内配有规范的洗手 、 消毒等设施 。陪 手 护人员接触患儿前后 、饭前便后必须洗净双手 ，所用餐具 与患儿餐具分开放 置， 专人专用并 煮沸消毒。 避免患儿之 间密切接触 ， 控制患儿及 陪护人员频 繁外出， 须外出检查时做好相应 的防护措施 。 ２ 患儿及 陪护人员的健康 教育 向患儿及 陪护人 员介绍手足 口病的症状 、 ． ５ 传 播途径 、 消毒方法 、 安全防护措施以及本病的治疗、 预后等知识 ， 让其充分认 识 该病的传染性 ， 传播 途径， 其 自觉地做好安全防护 ， 使 养成 良好的卫生 习惯 ， 减少医院感染 的发生 。
卧床昏迷病人护理记录单首次
卧床昏迷病人护理记录单首次卧床昏迷病人护理记录单首次护理记录日期：XXXX年XX月XX日病人姓名：XXX年龄：XX性别：X病区：XXXX病情描述：病人XX于XX月XX日下午入院，近期出现头晕、恶心、呕吐等症状。
经检查诊断为XXX，目前病情较重，出现昏迷状态。
入院后立即进行了常规护理和治疗。
护理内容：1.体征观察：-血压：正常范围为XXX，记录病人每4小时测量一次血压，保持血压在稳定范围内。
-心率：正常范围为XXX，记录病人每4小时测量一次心率，观察有无明显异常。
-呼吸：正常范围为XXX，记录病人每4小时测量一次呼吸情况，观察有无呼吸困难。
-体温：正常范围为XXX，记录病人每4小时测量一次体温，观察有无发热或低体温现象。
2.翻身和皮肤护理：-每2小时翻身一次，以避免长时间压迫导致压疮的发生。
-定时观察皮肤情况，发现有红肿、破溃等情况时及时进行护理处理。
-使用柔软的床垫，以减少对皮肤的摩擦和压力。
3.注意口腔护理：-每4小时为病人进行口腔护理，以保持口腔清洁和湿润。
-使用口腔护理液清洗口腔，注意不让病人吞咽。
-定时清洁病人口腔周围的分泌物或残渣。
4.尿液管理：-病人无法自主排尿，需采取导尿管进行尿液管理。
-每4小时检查导尿管的引流情况，注意有无堵塞或漏尿现象。
-定时更换导尿袋，保持导尿系统的清洁。
5.饮食管理：-病人处于昏迷状态，无法进食，需通过胃管进行饮食管理。
-每隔一段时间给病人进行胃管护理，包括清洗胃管和更换胃管袋。
-注意病人的营养摄入和液体平衡，及时调整饮食方案。
6.呼吸道管理：-监测病人呼吸音和呼吸频率，注意有无异常。
-每4小时清洁病人口腔及鼻腔分泌物，并保持呼吸道通畅。
-定期更换呼吸机管道和过滤器，保持呼吸机系统的清洁。
7.监测大便情况：-每日记录病人大便次数和大便性状，观察有无腹泻或便秘现象。
-避免病人发生大便意外，随时及时更换病人的尿布和床单。
8.心理护理：-注意与病人的沟通，尽量保持安静的环境，避免过多嘈杂声。
纤维支气管镜在住院卧床患者气道管理中的作用
纤维支气管镜在住院卧床患者气道管理中的作用郑香香;韩素红;张鹏;成艳红;吕金堂;刘羽翔【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(053)034【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在住院卧床患者气道管理中的治疗作用及不良反应.方法回顾性总结2014年1～12月我科行纤支镜为117例住院卧床、外科术后痰多、肺实变不张、气管插管、气管切开的患者行吸痰、清除呼吸道痰痂等治疗的临床经验,并留取痰标本培养,对血气分析指标及胸片进行前后自身对照.结果 110例患者经纤支镜吸痰或清除痰痂治疗后,体温下降,呼吸困难症状明显改善,肺部感染情况均得到不同程度的控制,显效率高达79.49％.治疗前后血浆pH值有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后血氧分压显著提高(P＜0.05).纤支镜操作前后呼吸、脉搏、血压变化均无统计学意义(P＞0.05).未出现不良反应.结论纤支镜及时迅速清除住院卧床患者痰痂及分泌物,有效控制肺部感染,疗效显著,缩短住院天数,在急危重困难插管中发挥着重要作用,操作简便,不良反应少,值得基层医院临床推广.【总页数】4页(P31-33,36)【作者】郑香香;韩素红;张鹏;成艳红;吕金堂;刘羽翔【作者单位】北京市健宫医院呼吸内科,北京 100054;北京市健宫医院呼吸内科,北京 100054;北京市健宫医院呼吸内科,北京 100054;北京市健宫医院呼吸内科,北京100054;北京市健宫医院呼吸内科,北京 100054;北京市健宫医院呼吸内科,北京100054【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用 [J], 严峰;屠秀菊;李军;王浩杰;杨鑫2.纤维支气管镜在老年卧床患者气道管理中的作用 [J], 孙竟;乔松;王立羽;高金霞3.纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用 [J], 韩智国;姬峰;彭兴男;赵廷;熊亮4.纤维支气管镜在老年气管切开患者气道管理中的应用 [J], 陈长姣[1]5.纤维支气管镜在危重症患者气道管理中的应用效果 [J], 张大禄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长期卧床老年患者的呼吸道护理
长期卧床老年患者的呼吸道护理作者：张伟来源：《中国健康月刊》2011年第10期【摘要】目的：探讨长期卧床老年患者呼吸道的护理。
方法：通过对长期卧床老年患者常规的护理方法以及翻身叩背、雾化吸入、吸痰等预防性护理措施。
结果：这些长期卧床的老年患者能够有效地保持呼吸道通畅和避免呼吸道感染。
结论：对于长期卧床的老年患者，除了做好常规的基础护理之外，针对性的给予翻身叩背、雾化吸入、吸痰等这些物理治疗方法能够有效地保持患者的呼吸道通畅和避免呼吸道感染，提高了其生存质量及降低了患者的死亡率。
【关键词】长期卧床老年患者；呼吸道；护理【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0062-01随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。
这就为这些人带来了众多的不利因素，例如褥疮、肌肉萎缩、肺部感染等等。
老年人本身就身体虚弱、抵抗力下降、咳嗽无力，痰液积聚在呼吸道中很容易引发肺部感染，严重时痰液堵塞导致呼吸困难危及生命。
因此维持呼吸道通畅，预防感染对于长期卧床老年患者是至关重要的。
下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理。
1基础护理1.1 环境：为患者提供安静、整洁、舒适的病房，房间早晚各通风一次、每周紫外线消毒一次，每次30分钟。
室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。
房间的空调定期的清洁消毒以除去驻留在空调积尘中的细菌。
夏季使用空调时叮嘱患者适度，避免受凉；冬天做好保暖工作，及时添加被褥衣物。
1.2 饮食护理：为患者提供规律的饮食，食物以清淡、营养、易消化为主。
进食前后做好口腔护理，不仅增进食欲也能够预防口腔驻留细菌引发感染。
进食时最好协助患者去半坐位，嘱患者细嚼慢咽，进食后勿立即平卧以防止食物逆流入气道内而呛咳、窒息。
与此同时建议患者每天饮水1500ml以上，因为足够的的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释和排除。
卧床病人的护理问题及措施
卧床病人的护理问题及措施
卧床病人的护理问题及措施包括：
1. 压力疮防护：卧床时间长，易导致压力疮的发生。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，适时更换床上用品，使用合适的护理垫或护理床。
2. 肌肉萎缩：长期卧床会导致肌肉组织的萎缩。
护理人员应定期进行被动或主动肢体活动，进行肌肉按摩和牵引，以保持肌肉强度和关节灵活性。
3. 呼吸道感染：卧床病人易发生呼吸道感染，因为长时间处于相同姿势，导致呼吸道分泌物滞留和排出困难。
护理人员应定期翻身并帮助病人做深呼吸、咳嗽和清洁口腔。
4. 尿路感染：卧床时间长，尿液排泄受限，容易导致尿液积聚和尿路感染。
护理人员应定期帮助病人排尿，保持尿道清洁，并鼓励病人多饮水。
5. 骨质疏松和骨折风险增加：长期卧床会导致骨质疏松，增加骨折风险。
护理人员应帮助病人保持良好的营养，适当补充维生素D和钙，推荐病人进行适当的骨密度检查。
6. 心理问题：长期卧床容易引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予病人关爱和支持，提供心理咨询或适当的康复计划，帮助病人积极应对和调整心态。
7. 营养不良：卧床病人易出现食欲不振，消化系统功能下降等问题，导致营养不良和体重下降。
护理人员应根据病人的口味和健康状况提供营养均衡的饮食，并定期监测体重和营养状况。
8. 药物管理：卧床病人通常需要长期用药。
护理人员应确保药物按时按量给予，正确记录用药情况，并及时观察和报告任何不良反应。
以上措施只是一些常见的护理问题及对策，具体的护理要根据病人的具体情况进行综合评估和制定个体化的护理方案，以确保病人得到最佳的护理。
长期卧床患者常见并发症健康宣教
长期卧床病人常见并发症的健康宣教一、预防坠积性肺炎,病人长期卧床呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内，会导致肺部感染。
应经常改变体位，定期做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，戒烟。
每2小时给患者翻身叩背1次。
必要时给予雾化吸人,便于痰液排出。
二、防止下肢静脉血栓形成,卧床病人下肢静脉血回流缓慢.容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。
血栓可以脱落,沿血管走行，造成重要脏器栓塞。
多作屈伸活动和肢体按摩，以加速静脉回流，防止血栓形成，对血液处于高凝状态的病人，可口服小剂量阿司匹林或复方丹生片，以防深静脉血栓形成。
三、预防泌尿系统感染及结石长期卧床病人因抵抗力低下，易发生泌尿系感染和结石。
因此鼓励病人多饮水，每日使患者尿量保持在1500ml以上,必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。
有留置导尿管的病人每日消毒尿道口1-2次，定期更换尿袋及尿管,遵医嘱给予膀胱冲洗,以把膀胱内积存的沉渣冲出来。
四、预防褥疮,长期卧床使机体局部长期受压，局部缺血，骨突处容易发生压疮，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。
通常2 -3 小时帮患者翻身-次,分别采取仰卧位，左右侧卧，有条件可使用特制翻身床，气垫床等,使骨突部位保持悬空，每次翻身时对受压骨突部进行按摩,在压疮没发生前应经常用热毛巾擦洗，按摩受压部位，促进局部血液循环，并保持床单元平整、清洁、干燥,加强营养,正确使用大便器。
五、防止便秘的发生,由于活动受限,肠蠕动减弱，易并发便秘,便秘对冠心病高血压病人将会带来危险后果,因此护士应指导病人合理膳食,并注意病人饮食的质和量，加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。
六、防止肌肉萎缩,关节僵硬在患肢制动期间，指导病人锻炼肌肉的伸缩活动，按摩患肢肌肉，防止肌肉萎缩，并可适当活动关节，随着病情的恢复，骨折达到临床愈合，则应通过全面肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能。
功能锻炼要循序渐进,活动强度应由弱到强，以病人不感疲劳、骨折处不发生疼痛为准。
如何正确护理呼吸道感染患者
如何正确护理呼吸道感染患者呼吸道感染是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎等）和下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎等）。
无论是哪种类型的呼吸道感染，正确的护理对于患者的康复都至关重要。
以下是一些关于如何正确护理呼吸道感染患者的方法和注意事项。
一、保持室内环境舒适患者居住的房间应保持清洁、安静、空气流通。
每天定时开窗通风，让新鲜空气进入室内，以减少空气中的病菌浓度。
室内温度应保持在18 22℃之间，湿度保持在 50% 60%左右。
过于干燥的空气可能会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽等症状。
可以使用加湿器来增加室内湿度，但要注意定期清洗加湿器，以防止滋生细菌和霉菌。
二、合理安排患者的休息和活动呼吸道感染患者需要充足的休息来恢复体力和免疫力。
应保证患者有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
在病情较重时，患者应卧床休息，减少活动。
随着病情的好转，可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和长时间外出，以免加重病情。
三、饮食护理饮食对于呼吸道感染患者的康复也非常重要。
患者应多喝水，以保持呼吸道黏膜的湿润，有助于痰液的排出。
每天的饮水量应在 15002000 毫升以上，可选择白开水、淡茶水、果汁等。
饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如米粥、面条、蔬菜汤、水果等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重胃肠道负担和刺激呼吸道。
如果患者咳嗽较为严重，可以适当食用一些润肺止咳的食物，如雪梨、百合、银耳等。
同时，要保证患者摄入足够的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以增强免疫力。
四、口腔和鼻腔护理保持口腔和鼻腔的清洁对于呼吸道感染患者非常重要。
患者应每天早晚刷牙，饭后用温水漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。
如果患者有鼻塞症状，可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻，以减轻鼻腔黏膜的充血和肿胀，促进鼻腔通畅。
五、密切观察病情在护理呼吸道感染患者时，要密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、咳嗽、咳痰等症状。
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。
定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。
2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。
3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。
4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。
可以采用背部拍击、振动按摩等方法。
5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。
在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。
6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。
7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。
8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。
对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。
以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。
请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。
如何应对长期卧床患者的肺部感染
如何应对长期卧床患者的肺部感染长期卧床患者是指由于各种原因导致无法离床活动的患者，例如严重的骨折、脊髓损伤或神经肌肉疾病。
由于长时间卧床导致患者身体活动能力较弱，免疫力下降，肺部感染的风险也相应增加。
因此，在护理长期卧床患者时，应积极应对和预防肺部感染，以确保患者的健康和舒适。
一、呼吸道护理1.利用适当的姿势和体位维持患者的呼吸道通畅。
例如，利用抬头枕或小枕头使患者头部抬高，以帮助减少呼吸道分泌物的阻塞和滞留。
2.定期清洁和湿化患者的呼吸道。
使用温水或盐水清洁患者的鼻腔和口腔，并使用雾化器给予患者湿化氧气或药物。
3.定期翻身和握式，以促进呼吸道分泌物的排出和预防肺不张。
二、预防感染1.手卫生：医护人员和患者的手卫生是预防感染的重要环节。
医护人员应定期洗手并正确使用消毒剂。
患者在非卫生活动之前和之后应洗手。
2.预防交叉感染：医护人员应清洁和消毒医疗设备，避免交叉感染的发生。
患者的床单、衣物和毛巾应定期更换并清洗。
3.接种疫苗：长期卧床患者因免疫力低下，容易感染肺部感染，建议为患者接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，以降低感染的风险。
三、饮食调理1.提供营养均衡的饮食，增加维生素和矿物质的摄取，以增强免疫力。
2.增加水的摄入，保持充足的水分可以帮助稀释和清洁呼吸道分泌物。
四、呼吸机辅助1.对于一些病情较重的长期卧床患者，可能需要进行机械通气。
在使用呼吸机时，应注意定期更换和清洁呼吸回路和呼吸机面罩，以预防感染。
五、物理治疗1.物理治疗可以通过呼吸训练和呼吸康复来增强患者的呼吸功能，减少肺部感染的风险。
总之，对于长期卧床患者的肺部感染，应采取综合措施进行预防和治疗，包括呼吸道护理、预防感染、饮食调理、呼吸机辅助和物理治疗等。
同时，建议定期进行肺部检查，及时发现和处理任何感染的迹象，以保护患者的健康。
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01 02
ADD TEXT
ADD TEXT
爆发性咳嗽： 病人深吸 气后声带关闭，随之胸腹 肌聚然收缩，继尔一声将 气冲出。术后病人常可引 起伤口剧痛。
分段咳嗽： 病人先进行 一连串的小声咳嗽，驱 使支气管分泌物脱落， 将痰液引至大气管，再 用力咳嗽将痰液咳出。 这种方法效果差一点，
02. ADD TEXT
03. ADD TEXT
04. ADD TEXT
异常呼吸的观察
频率异常
节律异常
深浅度异常 声音异常 呼吸困难
肺部听诊
（1）最适合护士的7个听诊部位
胸骨柄 胸骨体
剑突
1
2
3
4
5
6
7
第二肋间 第四肋间 第七肋间
肺部听诊
（2）护士需掌握的三类呼吸音
正常呼吸音
干啰音
湿啰音
18
肺部听诊
注意：低氧流量不能冲走呼出的 CO2，则CO2蓄积在面罩内，重复 吸入CO2造成高碳酸血症。
术后呼吸道管理
畅通气道 吸氧
有效咳痰 呼吸机辅助呼吸 气管切开
湿、翻、拍、咳
刺激咳嗽 环甲膜穿刺 经口鼻吸痰 支气管镜吸痰
咳嗽咳痰
01 “一湿”：
雾化吸入，稀释
粘痰
03 “三拍”： 拍背或排痰 机治疗
“二翻”： 02 翻身
卧床患者呼吸道管理
主要内容
01
常见的呼吸系统并发症
02
术前呼吸道准备
03
术后呼吸的评估
04
术后呼吸道管理
1.常见的呼吸系统并发症
常见的呼吸系统并发症
肺部感染
气道阻塞舌后坠、
.
误吸等
肺不张
支气管痉挛
TEXT
肺水肿
肺栓塞.
呼吸衰竭
.
呼吸系统并发症的原因
.
术后长时间制动，尤其 是骨科手术的病人
全麻抑制呼吸中枢 抑制呼吸运动，肺活量减少，小气道陷闭， 引起V/Q失调导致气体交换障碍 抑制呼吸道粘膜纤毛功能，肺防御机制削弱 麻醉及气管插管后，气管分泌物增多
干啰音
临床意义：
发生机制:
弥漫性：支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘
空气通过狭窄或部分阻塞的气道，发生湍流
局限性：支气管内膜结核或肿瘤
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础：
①炎症引起的粘膜充血水肿、分泌物增加
②支气管平滑肌痉挛
③管腔内肿瘤或异物阻塞
④管壁外压性狭窄（肿大淋巴结或纵隔肿瘤）
19
湿啰音
发生机制:
厚度 • 周围强光干扰 • 电磁波干扰 • 体温过低
血气分析--PaO2
PaO2（动脉血氧分压）： 指动脉血液中物理溶解氧分 子所产生的压力。
正常值：80～100mmHg ＜80 mmHg：缺氧
＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 危急值：< 50 mmHg
血气分析--PaCO2
PaCO2（动脉血二氧化碳分压）：动脉血中物 理溶解CO2分子所产生的压力。反映肺泡通气 量，是呼吸性酸碱平衡失调的标志。
正常值35～45mmHg
血气分析--PH
肺在酸碱平衡调节中的作用：CO2与H2O可 逆性地结合，产生强酸性的H+和弱碱性的 HCO3-。CO2为H+的供源，通过呼吸排出， 被认为是一种“挥发性酸”。
但病人痛苦少。.
ADD TEXT
ADD TEXT
04 03
发声性咳嗽：病人咳嗽有 剧痛时，可指导病人先深 吸气，张口并保持声门开 放，而后再咳嗽。
防治呼吸道感染
抗生素治疗
雾化吸入
2.术后的呼吸评估方法
常用的呼吸评估方法
01 呼吸的观察 02 肺部听诊 03 脉搏血氧饱和度监测 04 血气分析
01. ADD TEXT
湿、翻、拍、咳 刺激咳嗽 环甲膜穿刺 吸痰
吸氧的方式
鼻导管
适用于低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1 – 5 L/min。
注意：①流量过高可使呼吸道黏膜干燥，分泌物 硬结；②病人用口呼吸时，吸氧效果降低。
面罩
适用于张口呼吸、高流量吸氧（ SaO2 <95%），氧流量≥6 L/min 。
03 02
年龄 肥胖 吸烟史 合并症：心功能不全、慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、 肺间质纤维化 患者不会、不敢、无力咳嗽
01
•手术因素 •麻醉因素 •患者因素
围手术期 护理
术前护理 术中护理 术后护理
2.术前呼吸道准备
术前呼吸道准备
.
04
03
02
01
练习有效
防治呼 吸道感
呼吸功能
咳嗽
染
.Leabharlann 戒烟锻炼为什么戒烟
长期吸烟引起呼吸道分泌
物增多
呼吸道粘膜长时间受到烟
雾刺激，清除分泌物的能
力降低，痰液易于沉积在
呼吸道
肺功能降低
A
CLICK TO ADD TEXT HERE
B
A
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B
12 ~ 24 h血中CO及尼古丁水平下 降
48 h 碳氧血红蛋白水平恢复正常 48 ~ 72 h支气管粘膜纤毛功能提高 1 ~ 2 w痰液分泌减少 4 ~ 6 w肺功能有所改善 6 ~ 8 w免疫功能恢复 8 ~ 12 w吸烟对肺功能的近期影响 解除
呼吸功能锻炼
深呼吸
缩唇呼吸
11..22.3.4 ..53.6
腹胸式呼吸
呼吸功能锻炼
外科手术、慢性病、长期卧床等导致肺功能下 降的患者，预防肺部并发症。10~15分钟
练习有效咳嗽
方法：病人取坐位，上身 略前倾，缓慢深吸气后屏 气几秒钟，声门紧闭，肋 间肌收缩，膈肌抬高（增 加胸内压），腹壁内缩或 自己用手按压上腹部收缩
“四咳”： 04
鼓励病人咳嗽
.
拍背方式
刺激咳嗽
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
按需吸痰
按时吸痰OR按需吸痰
①→
③
负
压②
翻身叩背 视频
YOU
.
痰鸣音
20
SaO2的意义
正常值
≥95%
<95％ 供氧不足
≤90％. ≤85％
低氧血症
严重 低氧血症
T
影响SaO2值的因素
病理因素
干扰因素
• 贫血 • 低血压、休克 • 外周血管疾病 • 应用血管收缩药 • 黄疸
• 传感器放置不到位 • 局部剧烈活动 • 正在测量血压 • 指甲油 • 皮肤色素和角质层
临床意义：
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
吸气时，气体通过气道内稀薄的分泌物形 成的水泡破裂的声音，又称水泡音
或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气 时突然张开重新充气产生的爆裂音
分泌物包括：渗出液、痰液、血液、粘液 和脓液等
又称粗湿啰音
发生于气管、主支气 管或空洞部位
吸气早期
见于支气管扩张、肺 水肿、心力衰竭、肺 结核或肺脓肿的空洞
CO2 潴留时，出现呼酸，pH↓、PaCO2 ↑ 过度通气时，出现呼碱，pH↑、PaCO2 ↓
PaCO2和pH值呈异向改变。
3.术后呼吸道管理
术后呼吸道管理
畅通气道
吸氧 有效咳痰 呼吸机辅助呼吸 气管切开 容量管理
湿、翻、拍、咳 刺激咳嗽 环甲膜穿刺 吸痰
术后呼吸道管理
畅通气道
吸氧
有效咳痰 呼吸机辅助呼吸 气管切开 容量管理