硫酸镁的正确使用

2020/12/15
硫酸镁的正确使用PPT课件
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硫酸镁使用中观察指标
• 膝腱反射必须存在 • 呼吸不少于16次/分 • 尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于400ml）
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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• 硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用 一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇 静治疗
• 硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸 或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效 治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡
硫酸镁的正确使用
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硫酸镁适应证
• 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 • 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先
兆子痫和子痫 • 也可用于治疗早产
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硫酸镁药效学
• 镁离子可抑制中枢神经的活动 • 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放， 阻
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使用注意事项 （1）
• 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不 全应慎用，用药量应减少
• 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用
• 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症 ，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声 不响亮等，少数有呼吸抑制现象
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使用中副作用（2）
• 连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停 药后好转
• 极少数血钙降低，出现低钙血症 • 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低
，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 • 少数孕妇出现肺水肿
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使用注意事项 （2）
• 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促． 应及时听诊，必要时胸部x射线摄片，以便及早 发现肺水肿
• 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救， 常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10 ml缓慢注射 ，推注时间在5-10分钟
• 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药．如 利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血 管的不良反应
必要时一天内可加用半 量
5%Glucose 250ml
25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5 小时滴完或5-6小时滴 完）
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妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验
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医院用药经验及用法监测
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停用情况
如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引 起）考虑硫酸镁中毒
• 膝腱反射消失 • 呼吸少于16次/分 • 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml） • 全身肌张力明显减退 • 血镁浓度大于3.5mmol/L
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8Fra Baidu bibliotek
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临时医嘱
5%Glucose 100ml
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分 钟内滴完 ）
5%Glucose 500ml
25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10 小时滴完或10-12小时 滴完)
断神经肌肉联接处的信息传导 • 降低或解除肌肉收缩作用 • 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周
血管扩张，降低血压
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硫酸镁详细作用机理
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硫酸镁药动学
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使用中副作用（1）
• 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射 时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注 射速度症状可消失
• 肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol ／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停 止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止
• 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检 查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁 浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼 吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于 25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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治疗早产用法
• 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次剂 量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴 注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI 中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后 口服β肾上腺受体激动药维持
• 肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起 效
• 作用时间持续30分钟 • 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．
5mmol／L • 治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L
，个体差异比较大
• 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的 速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版