保护性约束操作流程
患者约束法操作流程及评分标准
患者约束法（一）全身约束【目的】1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制器身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患儿及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患儿和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患儿和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤。
皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
【注意事项】1.实施约束时，将患儿肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为宜。
2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患儿翻身。
4.准确评估约束带的使用情况并记录，严格交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（二）肢体约束【目的】1.用于保护躁动患者，对自伤。
可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
【用物准备】四肢约束带、棉垫、绷带。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患者和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
【注意事项】1.施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时接触约束。
保护性约束47206ppt课件
4、约束只能作为保护病人安全,保证 治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
最新课件
15
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
22
最新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件
9
分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o us，e t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
Content design, 10 years experience
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋 下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带 系于床头(必要时枕头横立于床头)。
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响？
过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危
险行为
过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红
甚至褥疮
最新课件
20
谢谢
最新课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得 以顺利实施.
最新课件
4
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适 用
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。
3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏， 跌 倒等）。
4、影响治疗计划或环境干扰行为。
保护性约束
一、目的防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全；保证治疗护理工作的正常进行。
二、操作步骤1.床挡—用于保护病人，以防坠床。
床挡可分为多功能床挡和半自动床挡两种。
床挡要安装牢固，确保病人安全。
2.约束带（1)宽绷带约束：常用于固定手腕及踝部。
用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，医学.全在.,线提,供然后将带子系在床缘上。
（2)肩部约束：常用于固定双肩，限制病人坐起。
约束带用布制成，宽8cm、长120cm，制作成袖筒，袖筒上有细带。
病人两侧肩部套上袖筒，腋窝垫棉垫，两袖筒上细带在胸前打结，两条宽带系于床头。
（3)膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。
带宽l0cm、长250cm.两膝垫衬垫，将宽带下的两头带固定膝关节，将宽带两端系于床缘。
（4)尼龙搭扣约束带：约束带由布和尼龙搭扣制成。
使用时将约束带置于关节处，被约束部位垫衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床缘。
（5)支被架：用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖三、注意事项1.保护病人自尊，使用前要取得病人及家属的理解，医学.全在.,2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。
2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。
3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。
2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。
3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。
3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。
保护性约束操作流程
保护性约束操作流程保护性约束的操作流程旨在限制患者身体或肢体活动，以确保患者的安全，保证各种治疗、护理顺利进行。
适应症包括高热、谵妄、昏迷、躁动等意思不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤等而加重病情，甚至危及生命，使用机械通气治疗的患者，需约束肢体。
具体的约束方式包括肩部约束带、腕部和踝部约束带、膝部约束带等。
在进行保护性约束操作前，需要进行仪表端庄、动作轻柔的检查。
检查物品包括护理卡、记录单、手消毒液、约束带、棉垫等，同时需要核对所有物品已在处置室准备完毕，均符合要求。
在进入病室前，需要敲门并核对患者的个人信息和约束带的位置，注意保暖和保护患者隐私。
在进行保护性约束操作时，需要先评估患者的情况，向家属解释约束目的，并征得其同意。
同时需要查看患者的关节活动度和皮肤情况，确保适合进行此项操作。
操作过程中需要保持病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
最后，进行保护性约束操作时需要洗手并戴口罩，每步不少于5次，时间不少于15秒。
2.操作前核对：请问床位上的患者叫什么名字？1床，男性，50岁，需要对肩、腕、膝、踝关节进行保护性约束，立即执行。
3.打开被子，将患者的肢体充分暴露，并协助将其放置于功能位。
4.肩部约束1）肩部约束带固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将袖筒套于患者两侧的肩部，再将两侧袖筒上的细带在患者的胸前打结固定，最后将两条较宽的长带系于床头。
（2）肩部大单固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉，分别固定于床头。
5.腕部约束，暴露患者腕部皮肤，用棉垫包裹腕部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
6.膝部约束1）膝部约束带固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的双头带各自固定于一侧膝关节，最后将宽带两端系于床缘上。
2）膝部大单固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带放于两膝之下，环绕膝盖一周，在膝盖上方打一个结，最后将宽带两端系于床缘上。
9月份保护性约束并发症预防及处理(1)
约束护理操作流程及并发症预防与处理1、流程2、并发症预防及处理（1）患者及家属焦虑、恐惧、紧张①约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。
评估患者及家属的心理状态和合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家属的理解配合。
②严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度和蔼。
③患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。
④必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
（2）皮肤擦伤①约束前尽量做好解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。
②在约束部位垫一定厚度的软棉布。
③注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
④根据患者病情，尽早松解约束。
⑤交代患者勿抓挠。
对于皮肤擦伤部位。
用安尔碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。
⑥若发生溃烂、破损，则换药处理。
（3）关节脱位或骨折①评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。
②掌握正确的约束方法，避免用力过猛。
③及时评估约束部位的关节和肢体活动。
一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。
④交代患者及家属受伤部位制动⑤配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理。
（4）牵拉性臂丛神经受损①约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。
②掌握正确的约束方法，避免通力过猛，肢体约束功能位。
③评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。
④需长时间约束者，定期松解、活动肢体。
⑤理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。
⑥功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。
⑦应用神经营养药物，如维生素Ｂ１、维生素Ｂ６、维生素Ｂ１２、复合维生素Ｂ等。
⑧及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。
⑨不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
保护性约束法
保护性约束法
一、目的：
1.预防患者伤害自己或他人。
2.协助意识障碍且躁动不安的患者，使其能安静休息，预防意外的发生。
3因治疗需要固定身体某一部位。
二、注意事项：
1. .约束患者一定要根据病情，在约束过程中要态度认真，表情和蔼，爱护患者。
2.约束患者时要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防患者扭伤或骨折。
3.被约束的患者要防在单人间，因其行为受限制，避免其他患者受到伤害。
清除房内危险物
品和一切可搬运的物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。
4.约束方法要正确。
约束带要有衬垫，约束在功能位，打结不易过松或过紧，以伸进2指为
宜，约束时间不易过长，一般30分钟到1小时为宜，若需长时间约束，因1-2小时松开一次，进行局部按摩，协助大小便。
5.密切巡视，观察肢体血运，查看约束带是否脱落或松紧，床单被套是否干燥，冬天注意保
暖，夏天注意放中暑。
6.上约束带的患者要进行床旁交接班。
7.患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除对立情绪，认真清点收回约束
带。
石河子绿洲医院患者约束法考核评价标准日期：考核者：。
精神病患者保护性约束问题
精神病患者保护性约束问题榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。
卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。
所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。
精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。
为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。
保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。
1保护性约束的概念保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。
精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。
约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。
2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。
急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。
分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。
谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。
保护性约束操作常规
约束操作时应尊重患者的权利，如知情同意权、 隐私权等，并确保患者得到适当的医疗护理和关 注。
03 遵守法律法规Байду номын сангаас
约束操作时应遵守相关法律法规和伦理规范，确 保操作合法合规。
约束操作的技巧与要点
1 2
评估患者状况
在实施约束操作前，应对患者的状况进行全面评 估，了解患者的病情、意识状态、配合程度等。
选择合适的约束工具
根据患者的具体情况，选择合适的约束工具，如 约束带、约束手套等，确保安全可靠。
3
正确实施约束操作
在实施约束操作时，应遵循正确的操作步骤和技 巧，确保操作顺利完成，同时避免对患者造成不 必要的伤害。
约束操作的常见问题与解决方法
患者反抗
在约束操作过程中，患者可能会因为不理解或害怕而产生反抗情绪 或行为，医护人员应耐心解释和安抚患者，确保操作顺利进行。
目的
保护患者和其他人免受伤害，控制患者的不安全行为， 防止自我伤害或伤害他人，确保医疗护理工作的正常进 行。
适用范围与对象
01
适用范围
保护性约束通常适用于无法控制自己行为、有攻 击行为、严重幻觉和妄想等精神症状的患者。
02
适用对象
保护性约束可以针对任何年龄段的患者，包括儿 童、青少年、成人和老年人。
在紧急情况下，如患者突然出现攻击行为或严重 精神症状，保护性约束可以迅速控制局面，为后 续的医疗救治争取时间。
02
保护性约束操作流程
评估风险与需求
患者状况评估
评估患者的病情、意识状态、自理能力以及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。
风险因素评估
评估患者是否存在坠床、拔管等风险因素，以及是否需要采取相应的预防措施。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度随着社会的发展和科技的进步，人们对于信息安全和个人隐私保护的需求不断增加。
保护性约束管理制度应运而生，以确保各项规章制度的合规性和安全性。
本文将从保护性约束管理制度的定义、重要性、实施步骤和案例分析等方面进行探讨。
定义保护性约束管理制度是指企事业单位依法合规、科学合理地规范信息处理、保护个人隐私和相关权益的一系列制度和管理措施。
该制度涉及信息安全、个人信息保护、劳动法律法规等多个领域，旨在达到保护组织内部各方的权益并促进合规运营的目的。
重要性保护性约束管理制度的重要性不可忽视。
首先，它有助于维护企事业单位内部的信息安全。
在信息时代，信息已经成为企事业单位最重要的资源之一，如何保护信息的安全性和完整性是每个企业都面临的重要问题。
借助保护性约束管理制度，企事业单位能够建立相应的信息安全保障机制，从而降低信息泄露和损失的风险。
其次，保护性约束管理制度对于保护个人隐私和相关权益也有重要作用。
在信息化时代，个人隐私和权益面临着前所未有的挑战和侵害。
通过建立有效的保护性约束管理制度，能够限制个人信息的收集、使用和传播，保护个人隐私不受侵犯，维护公民的权益。
实施步骤为了有效实施保护性约束管理制度，以下为具体步骤：1. 研究法律法规和行业规范：了解与信息安全、个人隐私保护相关的法律法规和行业标准，为制定合规性政策和制度提供依据。
2. 制定内部规章制度：根据企事业单位的实际情况，制定适用的内部规章制度，包括信息安全管理制度、个人信息保护制度等，明确各项规定和责任。
3. 建立保护性约束管理制度运行机制：制定相关流程和规范，确保保护性约束管理制度能够有效运行。
包括信息安全事件管理、个人信息泄露的应急处理等。
4. 提供培训和教育：组织内部相关部门和人员进行培训，提高信息安全和个人隐私保护的意识和技能水平。
案例分析某银行为确保客户的个人隐私和资金安全，制定了一整套保护性约束管理制度。
该银行明确规定了客户个人信息的收集、使用和保护方式，以及员工在处理客户信息时的行为准则。
保护性约束技术操作并发症的预防及处理
contents •保护性约束技术操作介绍•常见并发症及风险•并发症预防措施•并发症处理方法•保护性约束技术操作规范建议•相关案例分析•总结与展望目录01定义与目的保护性约束的操作流程包括评估、决策、实施和监测四个环节。
在操作过程中，需要注意以下几点1. 评估患者：了解患者的病情、意识状态、肢体活动度及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。
2. 决策：医生、护士及患者家属共同决策，制定保护性约束方案，明确约束部位、时间及方式等。
3. 实施：遵循无菌原则，注意保暖及保护患者隐私；使用适当的约束工具，如约束带、约束床等；在约束过程中，避免过度用力或长时间固定同一部位。
4. 监测：定期观察患者的生命体征、肢体活动及皮肤完整性，及时发现并处理可能出现的问题。
操作流程及注意事项适用对象及场景02软组织损伤保护性约束技术操作过程中，患者可能会因为激烈反抗、意外摔倒等原因导致骨折等严重身体伤害。
骨折神经损伤身体伤害焦虑和恐惧抑郁和自卑抵触和反抗030201心理创伤医疗纠纷法律责任法律风险03在实施约束技术时，应严格按照规定的操作流程进行，不得擅自更改流程。
在使用约束带时，要注意观察患者的身体状况，以及约束带是否合适、安全。
确保在实施约束技术前，对患者的评估和决策是正确的，避免不必要的约束。
严格遵守操作规程医护人员应接受相关的培训和教育，了解保护性约束技术的正确操作方法和注意事项。
医院应定期组织技能培训和知识竞赛，提高医护人员的操作技能和知识水平。
对于新员工和进修人员，必须进行相关的岗前培训，确保他们能够正确、安全地实施约束技术。
提高操作技能与知识水平强化安全意识教育医护人员应时刻保持对患者的关注，特别是在使用约束技术时，要确保患者的安全和舒适。
医护人员在使用约束技术时，应注意保护自己的安全，如佩戴手套、避免过度用力等。
04身体伤害处理保护性约束导致的身体伤害保护性约束是一种强制性手段，可能导致患者身体受伤。
对于轻微的损伤，如皮肤划伤或扭伤，可以进行局部冷敷、抬高受伤部位等处理，避免局部按摩和热敷，以免加重伤情。
保护性约束的使用流程
保护性约束的使用流程什么是保护性约束？保护性约束是指通过对数据或资源进行限制和控制的一种方法，以确保系统的安全性和可用性。
它可以帮助防止未经授权的访问、滥用和破坏。
为什么需要保护性约束？保护性约束是保护系统和数据安全的重要组成部分。
在处理敏感数据和资源时，保护性约束可以防止潜在的威胁和风险，同时也可以提高系统的稳定性和可靠性。
保护性约束的使用流程下面是一个保护性约束的使用流程，包括了几个重要的步骤：1.确定需求：首先，您需要明确您的系统和数据需要什么样的保护。
例如，受到哪些威胁，需要防止哪些风险等。
这是制定保护性约束计划的基础。
2.制定策略：基于需求，您需要制定适当的保护性约束策略。
这包括确定适用的安全措施、应用程序访问权限控制等。
3.实施保护性约束：一旦策略确定，您需要开始实施保护性约束。
这可能包括配置访问控制列表、设置密码策略、安装防火墙等。
4.定期评估和更新：保护性约束需要定期评估和更新，以确保它们的有效性和适应性。
您可以定期进行安全漏洞扫描、系统审计等评估措施。
5.培训和意识提升：保护性约束的有效性取决于使用系统和数据的人员。
因此，您需要进行培训和意识提升，确保员工了解保护性约束的重要性和操作流程。
6.应急响应计划：即使有了保护性约束，事故可能仍然发生。
因此，您需要制定应急响应计划，以迅速应对任何安全事件或违规行为。
保护性约束的常见方法和技术以下是一些常见的保护性约束方法和技术，可以根据具体需求选择使用：•访问控制：通过限制用户或程序对系统和数据的访问进行控制，例如使用访问权限、身份验证等。
•加密：使用加密算法对敏感数据进行加密，以防止未经授权的访问和泄露。
•防火墙：配置和使用防火墙来监控和控制网络流量，以防止未经授权的入侵和攻击。
•审计和监控：通过实施审计和监控机制来跟踪和记录系统和数据的访问、变更和使用情况，以便发现和响应安全事件。
•安全策略和规范：制定和实施适当的安全策略和规范，以引导人员的行为和操作。
保护性约束技术(手腕约束带的使用)-(临床常用护理技术操作规范)
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人，向患者及/或家属自我介绍，解释目的。
5
仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，每项不全扣1分，解释不全扣1分。
2.评估病人确认必须使用约束带：
5
一处不符合要求扣2分。
4.准备用物：手腕部约束带两个或宽绷带两条、纱布垫或棉垫、保护性约束知情同意书。
5
一处不符合要求扣2分。
操作
流程
60分
1.备齐用物，携至床旁，核对患者，解释目的。
6
未核对、未做解释各扣2分。
2.取下患者身上可能会损伤皮肤的物体，协助患者取合适卧位。
10
未取下物体，卧位不舒适各扣5分。
2
未口述扣5分。
评价
15分
1．操作熟练，动作轻柔。
5
操作不熟练扣4分。
2．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强、动作粗暴扣5分。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
5
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。
4．限时5分钟。
3.露出需约束的手腕，先用棉垫或纱布垫保护手腕，再用约束带（或宽绷带打成双套结）套在棉垫或纱布垫外，稍拉紧（约束带松紧以手腕部皮肤与约束带之间能放进1-2指，不影响血液循环为宜），确保肢体不脱出，肢体处于功能位。
20
未保护、松紧度过松或过紧、肢体未处于功能位各扣5分。
4.将约束带固定在床档或床边缘，受约束的肢体到打结处留10-15cm长度，（以不能拔出管路为宜）。
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
保护性约束
保护性约束适用对象
精神症状如幻觉、妄想、精神运动型兴奋、 抑郁等导致的行为障碍，如：
➢攻击行为（冲动、伤人、毁物） ➢自伤、自杀等
各种原因出现意识障碍，如：
➢谵妄状态、朦胧状态、无抽搐电痉挛治疗后意 识模糊、兴奋躁动等
对治疗依从性差
保护性约束的方式、用具
方式：床上约束，椅子上约束，隔离等。 用具：约束带、约束衣等。 约束带制作：纯棉布，斜纹使用（45度角）
境免遭损害。
保护性约束的作用
精神科临床辅助治疗 安全管理 提高患者治疗的依从性 避免患者伤害他人、毁坏物品、或自伤自
杀等 最大限度地减少其他意外因素对患者的伤
害。
保护性约束应用原则
以人性化服务为指导 以保护患者及他人安全为前提 严格遵守保护性约束的制度 最大限度减少医患双方在约束中的意外
1. 家属签署约束告知书 2. 患者出现危险行为 3. 医生开具约束医嘱 4. 实施约束 5. 约束登记 6. 随时观察患者病情变化及约束部位状况，完成
患者约束其间的各种治疗、护理 7. 病情稳定后解除约束（不得超过4小时，病情不
稳定续开医嘱） 8. 记录解除时间
护理
安全 基础护理 观察：约束部位、病情 心理支持 正确评估 记录
操作过程有待规范。因此亟待建立一套规范的约 束程序，使保护性约束这一护理技术操作更人性 化，更安全、有效。
转变观念，充分利用替代方法，降低约束使用率。
谢谢！
《宁波精神卫生条例》第三十二条 住院治疗的精神障碍者享 有通信和受探视的权利，因病情或者医疗需要必须对受探视的 权利加以限制的，应当征得其本人或者监护人的书面同意。 因医疗需要或者防止发生意外必须对住院治疗的精神障碍 者暂时采取保护性约束、隔离等措施的，应当由精神科执业医 师决定，并在病历内记载和说明理由。精神障碍者病情控制后， 应当及时解除有关措施。禁止利用约束、隔离等方式惩罚精神 障碍者。
25、保护性约束操作流程
页 数：2
发布日期：2016/08/15
实施日期：2016/08/16
发布科室：护理部
文件号：HLB-LC-035
拟定人：周玉华
审核人：郑雨
批准人：许海雄
版本号：1.0
保护性约束操作流程
操作流程
要点说明
评估患者约束必要性
1．评估患者是否需要约束，尽量避免不必要的约束
2．评估患者是否具备约束的适应症：
1．评估患者的精神状态：神志是否清醒或烦躁，是否配合治疗和护理
2．评估约束的松紧度：以容纳一指为宜
3．观察局部皮肤完整性以及约束肢端的血运、感觉、活动情况等
4．使用约束背心或约束衣时，应注意观察患者呼吸和面色
5．保护被约束肢体，保持肢体功能位；在保证安全的前提下，轮流松开约束工具，让患者适当活动肢体
①谵妄状态，不能用药控制其症状者；②癫痫、酒精中毒所致精神障碍者；③治疗需要时，如输液、肌肉注射或其他治疗不合作者；④患者步态不稳，防跌伤残等确需暂时保护者；⑤极度兴奋，躁动者；⑥有自伤、自杀、伤人、毁物、外逃等冲动行为者
↓
告知患者/家属，签署约束知情同意书
告知患者或家属约束的目的、必要性等，征得其理解和同意，并签署知情同意书
↓
记录
准确记录约束原因、方法、约束起止、松解与间隔时间，患者全身及局部情况，约束相关并发症的处理措施及约束效果等
参考献：
1.《临床护理技术规范》（基础篇）第二版
2.《医院护理工作标准操作程序》
↓
评估患者情况，选择合适的约束工具和约束方法，实施约束措施
1．评估患者整体情况：年龄、意识、病情、肢体活动以及皮肤和四肢血液循环情况
2．根据评估结果选择合适的约束工具，方法和部位
患者保护性约束操作流程
患者保护性约束操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、评估患者状况1. 确定患者是否有自我伤害或伤害他人的倾向。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保护性约束的操作流程
[目的]：限制患者身体或肢体活动，确保患者的安全，保证各种治疗、护理顺利进行。
[适应症]：
1、高热、谵妄、昏迷、躁动等意思不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤等而加重病情，甚
至危及生命。
为防止这些意外的发生，必须采取必要的保护性措施，以确保患者的安全。
2、使用机械通气治疗的患者，为防止意外拔管需约束肢体。
3、肩部约束带，用筒式约束带固定肩部，主要是限制患者坐起。
4、腕部和踝部约束带，主要是限制患者肢体活动。
5、膝部约束带，用于固定双膝，限制患者下肢活动。
病例一：1床，王力，患者男，50岁，入院诊断：脑出血术后第一天，患者现神志不清，烦躁不安，向家属解释约束目的后行保护性约束。
一、仪表：仪表端庄，动作轻柔。
二、检查物品：
处置车上层：护理卡、记录单备，手消毒液、约束带（根据患者的病情准备）、棉垫（根据患者的病情准桶，。
处置车下层：医用垃圾、生活垃圾桶。
三、核对：
“所有物品已在处置室准备完毕，均符合要求。
”敲门，推车入病室。
1床，王力，男，50岁，住院号123456，王婶，你好，我是王叔今天的责任护士XX，能告诉我下王叔的名字吗？王力。
我需要核对一下王叔的腕带，腕带在那一侧手臂呢？右侧。
核对腕带，1床，王力，男，50岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
四、评估：
“王婶，由于王叔是脑出血术后第一天，现神志不清，躁动不安，为了保护王叔的安全，防止其发生意外，要对他进行保护性约束，请问您同意我为王叔进行保护性约束吗？同意，我看了一下王叔的病志，约束部位肢体无骨折，请问您了解保护性约束吗？没有，我们现在来看一下王叔约束部位的关节活动情况和皮肤情况”放下床档，速消手，查看患者关节活动度，（注意保暖，保护患者隐私），活动度良好，对侧肢体按照相同方法进行检查。
操作前已查看过患者的皮肤情况，皮肤完好，无红肿，无破溃。
患者现神志不清，躁动不安，无约束史，无骨折，周身无管路，皮肤完好无破溃，关节活动度良好，适合进行此项操作。
病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
五、操作过程
1.洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒）戴口罩。
2.操作前核对：王婶，请问王叔叫什么名字？1床，王力，男，50岁，肩关节、腕关节、膝关节、踝关节保护性约束，即刻执行。
3.打开被子，充分暴露患者肢体，协助患者肢体处于功能位。
4.肩部约束
（1）肩部约束带固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将袖筒套于患者两侧的肩部，再将两侧袖筒上的细带在患者的胸前打结固定，最后将两条较宽的长带系于床头。
（2）肩部大单固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉，分别固定于床头。
5.腕部约束，暴露患者腕部皮肤，用棉垫包裹腕部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
6.膝部约束
（1）膝部约束带固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的双头带各自固定于一侧膝关节，最后将宽带两端系于床缘上。
（2）膝部大单固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带放于两膝之下，环绕膝盖一周，在膝盖上方打一个结，最后将宽带两端系于床缘上。
7.踝关节约束，同腕关节约束方法。
8.（口述）操作中注意观察患者约束部位皮肤及血液循环情况，约束部位的肢体是否处于良肢位摆放，应前臂外展30°，髋关节略外展，避免过度拉伸，注意观察，及时调整约束带松紧度及棉垫的位置。
9.查对，王婶，请问王叔叫什么名字？1床，王力，男，50岁，肩关节、腕关节、膝关节、踝关节保护性约束，即刻执行。
10.整理床单位，拉起床档。
11.洗手，摘口罩。
12.记录，记录约束的原因、部位、时间、约束部位的皮肤及血液循环情况。
13.交代注意事项：王婶，王叔现在处于约束带使用期间，我会每15-30min巡视一次，为王叔评估约束部位的皮肤、血运、和肢体活动度，请您在此期间，也注意观察一下王叔的约束肢体的活动情况和皮肤情况，如果出现肢体过度牵拉、皮肤苍白、紫绀等情况，请您及时呼叫我，我会来为王叔立刻放松约束带，同时我也会每2h为王叔放松一次约束带，每个部位间歇15-30min，在约束带的放松期间，请您王叔按摩一下约束部位的肢体以促进血液循环。
呼叫器已经放置在王叔床旁了，您有任何问题，请及时按呼叫器与我联系，我也会按时巡视的，请问您还有什么需要帮助的吗？感谢您的配合。
七、注意事项
1.保护性制动措施宜短期使用，用时需注意患者的卧位舒适并经常更换卧位。
2.约束带应质地柔软、松紧适宜，以能伸进1-2个手指为原则：15-30min巡视一次，评估约束部位的皮肤、血运、和肢体活动度，每2h放松一次，每个部位间歇15-30min，按摩局部促进血液循环。
3.约束时注意保护患者肢体处于功能位置。
4.密切观察约束部位的皮肤状况，如约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。