慢性肝炎规范治疗
2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南
2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南乙型慢性肝炎(CHB)是全球公共卫生问题之一,根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有超过2.5亿人感染了乙型肝炎病毒(HBV)。
在中国,乙型肝炎病毒感染已成为一个重要的公共卫生问题,根据中国疾病预防控制中心的数据,截至2018年底,中国有约1亿人口感染了HBV。
本指南旨在提供一份全面、实用的乙型慢性肝炎防治指导,包括乙型肝炎病毒的传播途径、诊断、治疗和预防等方面。
1. 乙型肝炎病毒的传播途径乙型肝炎病毒主要通过以下途径传播:- 血液传播:如共用针具、输血、手术等;- 母婴传播:如分娩过程中、母乳喂养等;- 性传播:与HBV感染者发生无保护性行为。
2. 乙型慢性肝炎的诊断乙型慢性肝炎的诊断主要依据以下标准:- 血清HBsAg阳性持续超过6个月;- 血清HBV DNA水平高于检测限;- 肝功能异常或肝脏组织学检查显示慢性肝炎病变。
3. 乙型慢性肝炎的治疗乙型慢性肝炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗:3.1 药物治疗乙型慢性肝炎的药物治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗和抗纤维化治疗等。
3.1.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型慢性肝炎治疗的关键,目前常用的抗病毒药物有核苷酸类似物(如拉米夫定、恩替卡韦等)和干扰素(如普通干扰素和聚乙二醇干扰素等)。
3.1.2 免疫调节治疗免疫调节治疗主要用于调节机体免疫功能,提高机体对HBV的免疫力,常用的药物有免疫球蛋白和胸腺肽等。
3.1.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗主要用于防止肝脏纤维化的进展,常用的药物有肝素和肝纤维化抑制药等。
3.2 手术治疗手术治疗主要用于治疗乙型慢性肝炎引起的严重并发症,如肝硬化、肝癌等。
常用的手术治疗方法有肝移植和肝脏切除等。
4. 乙型慢性肝炎的预防乙型慢性肝炎的预防主要包括疫苗接种、血液制品筛选、安全性行为等。
4.1 疫苗接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段之一,主要用于新生儿和儿童接种。
慢性肝炎的治疗
光 明中医 ２１ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 ｌ ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ １ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｅ １． ｏ ２ ．２ ２
・２ ０ ・ ３ ５
从 当脐 动态上 体 现 出来 。至于腹 为 大 、 肠所 在 ， 小 又是
足 三 阴 经 脉 循 行 之 处 ， 是 肠 腑 或 阴 经 产 生 了 病 理 变 于 化 ， 必 然 从 腹 部 方 面 反 映 着 某 些 客 观 指 征 。 正 由 于 也
医家还 是现 代名 医 ， 临床 诊疗 实践 中均 探本溯 源 ， 在 强
调 肾 阴肾 阳在诸 多疾 病 发 生 进展 中 的重 要 作用 ， 故 是 我 们 临床工 作 中亦要 以此 为圭 臬 。
参 考 文 献
［１］ 陈 正平 ， 伟 ， 海 兵 ． 莘 农 医案 ［ ． 京 ： 二 军 医 大 学 出 龚 花 朱 Ｍ］ 北 第
露， 甚至 躁急 ， 来师 认为 即 《 伤寒 论 》 谓 “ 旁动 气 筑 所 脐 筑， 属下 虚 之 象 ” 。若 脐 跃 粗 大 ， 浮 于 面 ， 至 于 脘 渐 直 者， 则下元 空 虚 已甚 ， 中气亦 衰而 不 能镇护 。此 时如 出
综上 ， 我们 可 以看 到 无论 是 以前 的温 补学 派 著 名
现少 气 、 出、 汗 咽塞 、 呃逆 、 扰 等 任 何 一 症 者 ， 正 气 躁 其
重视慢性乙型肝炎抗病毒的规范治疗和自主管理
僵 佟 乙 型 所 旋 患 者 伺
炎 的相 关知 识 为他 做 了详细 的讲 解 ，而且 期 肝 病 （ 癌 ） ， 由于 晚期 并 发症 严 重 肝 等 在 了解 了相 关 知识 后 ，开始 了积 极 、规 范 影 响患 者 生 活质 量 而倍 受 医 学 界 关注 。 因
搋 疬孝 疗最 舍 适
援 。在 这 个过 程 中不 同 阶段 机体 免疫 功 能 免 疫 损 伤 而表 现 为肝 脏 炎 症 改 变 以及肝 功 阿 德福 韦 、 恩替 卡 韦 、替 比夫定 ４种 药 品 不 同 ， 清 除 病 毒 能 力 不 同 。 抗 病 毒 治 疗 能 受 损 的 临床 表 现 ，患者 会 有 不 同程 度 的 上市 。 该 类 药物 最 大 的特 点 是使 用 方 便 ， （ 外援 ）只 有在 机体 免 疫 功 能 积 极 活 动 、
Ｏ 酸 （ Ｖ Ｄ Ａ ）阳性 （ ０ ｉ ＨＢ — Ｎ １ ） Ｂ超 提 示 有 不 到 １ ％ 的 患 者 会 转 化 为 慢 性 。而 婴 质 量提 高 ，发生 肝 癌 、肝 硬 化及 相 关 并发 肝 硬 化 、脾 大 。 医生 告 诉他 已成 肝 硬 化 ，
幼 儿 时 期感 染 的 乙型 肝 炎 则 有 ９ ％ 可 能 症 的概 率减 少 ，也就 是 说 ，慢性 乙型肝 炎 ０
转 氨酶 升 高 （ １ ／ ） ４ ６ Ｕ Ｌ ，乙型肝 炎小 三 阳 ，
形成 慢 性肝 炎 者 最令 人关 注 。
（ ｅ ｇ ） 清 学 转换 率 升 高 ，肝 脏 组织 ＨＢ Ａ 血
甲胎 蛋 白稍 高 ，乙型 肝 炎病 毒脱 氧 核 糖核
成 年 人 急性 感 染 乙型 肝 炎病 毒 后 ，只 学 也有 明 显 改善 ，远 期 生 存 率及 患 者 生存
怎么治疗慢性肝炎？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享怎么治疗慢性肝炎？
导语：慢性肝炎是肝脏器官部位的常见疾病，病程一般是比较长的，而大多数患者在确诊之后，都会觉得治愈是非常困难的。
不过由于医学水平的发展，临
慢性肝炎是肝脏器官部位的常见疾病，病程一般是比较长的，而大多数患者在确诊之后，都会觉得治愈是非常困难的。
不过由于医学水平的发展，临床方面也有很多治愈的病例，接下来小编就会将慢性肝炎的具体治疗方法作出详细的阐述，希望可以帮助患者解决这一难题。
1、保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。
适用于所有的慢性肝炎病人。
2、免疫抑制剂：自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时，行肝穿若提示肝内炎症活动明显，则需要使用糖皮质激素，或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤，可促进病情的恢复。
3、注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素a(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干扰素a(2a和2b)，适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年。
干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案，疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。
4、干扰素：干扰素可以直接抑制病毒的复制，并能阻止肝炎发展为肝硬化、肝癌。
白细胞干扰素(a干扰素，天然或重组)和纤维母细胞干扰素(B干扰素)表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，干扰素的剂量至少需要每次300万-600万单位，用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。
综上所述，慢性肝炎的治疗主要是通过药物的形式来实现，患者就要根据专业医生建议服用药物，以便能够控制症状的恶化。
但是需要注意的是，药物本身就会增加肝脏代谢的负担，因此患者一定要坚持。
慢性肝炎的治疗
（1）特异性免疫核糖核酸能传递特异性细胞免疫与体液免疫。 剂量为2～4mg每周2次，注射于上臂内侧或腹股沟淋巴结远侧 皮下，3～6个月为1疗程。
第 20 页
（2）特异性转录因子能增强特异性细胞免疫。剂量为每次2～ 4单位，每周2～3次，注射部位同上。
第 21 页
（3）普通转移因子有增强细胞免疫功能及调节免疫功能的作用。 剂量及注射部位与特异性转移因子相同。
第 4页
3．抗病毒药物治疗
第 5页
（1）α-干扰素（Interferon，IFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复 制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或 肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者 血清HBVDNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBVDNA聚合 酶活力下降，HCVRNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆 转。早期，大剂量、长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、 低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂 时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。
第 12 页
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4．中医中药治疗
第 13 页
（1）中医辨证论治：治疗原则为去邪、补虚及调理阴阳气血。 湿热未尽者可参照急性肝炎治疗；肝郁脾虚者宜疏肝健脾，用 逍遥散加减；肝肾阴虚者宜滋补肝肾，用一贯煎加减；脾肾阳 虚者宜补脾肾，用四君子汤合金匮肾气丸等；气阴两虚者宜气 阴两补，用人参养荣汤加减；气滞血瘀者宜调气养血，活血化 瘀，用鳖甲煎丸加减。
第 30 页
（4）促进肝细胞修复和再生的药物：胰高糖素（1mg）及普 通胰岛素（10U）加于葡萄糖液内静脉滴注。
第 31 页
（5）其他：肝泰乐、维丙胺、肝必复等可酌情选用。
慢性肝炎健康宣教
慢性病毒性肝炎健康宣教
一、概述:
病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。
二、治疗原则:
1、保肝支持治疗：①补充维生素②促进肝脏解毒功能③促进能量代谢④改善微循环
2、降转氨酶治疗
3、免疫调控治疗
4、抗病毒治疗
5、中医中药治疗
三、护理措施
1、重点在于防止通过血液和体液传播。
2、注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等生活用品。
3、正确对待疾病，保持乐观情绪。
生活规律，劳逸结合。
4、加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。
、）用药指导：遵医嘱抗病毒治疗，避免漏用药物或自行停药可能导致的风险。
不滥用药物，以免加重肝损害。
四、出院指导:
1、保持乐观情绪。
2、合理用药。
3、家庭护理及自我保健，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；性伴侣健康状况不明，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。
4、随访，定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和肝纤维化有关的指标。
拟定: 消化呼吸内科审核：护理部修订日期2020年9月。
慢性肝炎的治疗及预防
慢性肝炎的治疗及预防肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。
慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。
常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。
肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。
另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。
前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型、易发展为肝硬化以致肝癌。
本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。
常用药物有干扰素(隔日肌注(3~5)106单位，连续6个月)、阿糖腺苷(每日10~15毫克/千克，7日后减至每日5~8毫克/千克，一般用3日)、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。
护肝药物有水飞蓟素，可口服3~6个月。
中医药对改变症状及肝功能有较好疗效、对病毒作用尚未肯定。
慢性肝炎的预防应注意以下几点：一、调摄祖国医学认为“怒则伤肝”，情绪抑郁、忧思恼怒、焦虑不安等不良情绪对慢性肝炎的康复十分不利。
此病病人多情志失常，易于激动，稍受刺激即发怒，所以达理冶情和忍耐谦让尤为重要。
所谓达理冶情，即遇恼怒之事首先为自己的身心健康着想，不以情乱理，因小失大，善于用理智克制感情，缓和过激情绪。
所谓忍耐谦让，即待人以宽，这样有利于平肝降逆、调气养血。
对疾病要有正确的认识、对治疗要充满信心，保持乐观，不思少虚。
要制定严格的生活作息制度，首先绝对禁酒戒烟，要注意休息，避免劳累。
二、运动在保证充分睡眠和休息的前提下，可以进行小运动量的活动，如参加各种文娱活动，或去郊游、散步，还可以做广播操、打太极拳，但应以不过于疲劳为度。
运动应在病情稳定以后，从小运动量开始，随着病情的好转，再逐步增加活动时间及运动量。
千万不要过于剧烈，不要劳累，从而达到娱志以调神、动体而调形的目的。
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总慢性乙型肝炎治疗指南 (2023年更新版)要点汇总指南概述本文档是慢性乙型肝炎治疗指南的要点汇总，基于2023年的最新研究和临床实践，为患者和医疗专业人员提供指导。
诊断- 对于疑似慢性乙型肝炎患者，应进行血清学检测以确认乙型肝炎病毒感染。
- 应检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能指标，以评估病情。
分级和评估- 使用乙型肝炎病毒DNA水平、肝组织病理学和肝功能评估的综合指标，对慢性乙型肝炎患者进行分级和评估。
- 评估患者病情的严重程度和肝纤维化程度，以制定个体化的治疗计划。
治疗策略- 根据患者乙型肝炎病毒感染状况、肝功能和肝纤维化程度，选择合适的治疗策略。
- 慢性乙型肝炎的治疗目标是达到持久的病毒学和临床反应，减少肝功能衰竭和肝癌的风险。
- 推荐首选药物为核苷类似物或核苷酸类似物，如阿德福韦酯、恩替卡韦等，用于抑制病毒复制。
- 对于肝功能较差或肝纤维化较重的患者，联合使用抗病毒药物和免疫调节剂可能更有效。
治疗监测- 治疗期间应定期进行乙型肝炎病毒DNA检测和肝功能指标测定，以评估治疗效果。
- 定期监测肝功能，包括肝酶和肝功能衰竭标志物，以及肝纤维化程度的动态变化。
治疗终止和后续- 对于达到持久病毒学和临床反应的患者，治疗终止时应定期进行随访，并关注肝癌风险。
- 对于未达到治疗目标或重复治疗后仍复发的患者，应重新评估治疗策略，并考虑其他药物或治疗方案。
预防和注意事项- 推广乙型肝炎疫苗接种和预防措施，以降低感染风险。
- 对于合并其他肝病或免疫抑制的患者，应谨慎选择治疗策略，并密切监测治疗效果和不良反应。
- 治疗期间应避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。
这是《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》的要点汇总，旨在为医疗专业人员和慢性乙型肝炎患者提供指导和参考。
请在具体治疗时仔细阅读完整指南以获得更详细和准确的信息。
慢性肝炎的健康教育
慢性肝炎的健康教育慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
因此，慢性肝炎的健康教育显得尤为重要。
本文将从慢性肝炎的概念、病因、症状、预防和治疗等方面进行详细介绍，以提高大众对慢性肝炎的认识和意识。
一、慢性肝炎的概念慢性肝炎是指肝脏长期受到病毒感染、药物毒性、酒精等因素的损害而引起的肝脏炎症。
与急性肝炎不同，慢性肝炎的炎症过程持续较长时间，容易发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
二、慢性肝炎的病因1. 病毒感染：乙型病毒（HBV）和丙型病毒（HCV）是慢性肝炎的主要致病病毒。
2. 酒精滥用：过量饮酒会对肝脏产生直接损害，长期酗酒会导致慢性肝炎。
3. 药物毒性：长期使用某些药物，尤其是一些对肝脏有毒性的药物，会引发慢性肝炎。
三、慢性肝炎的症状1. 乏力和倦怠感：慢性肝炎患者常常感到疲劳，精力不济。
2. 食欲减退：对食物的口味和胃口有所改变，食欲明显减退。
3. 黄疸：肝功能受损后，黄疸是慢性肝炎的常见表现，患者的皮肤和眼球会出现明显的黄色。
4. 上腹胀痛：慢性肝炎患者会出现上腹部不适、胀痛的症状。
四、慢性肝炎的预防1. 接种疫苗：乙型病毒疫苗是预防乙型肝炎的有效方法，定期接种可以有效降低患病风险。
2. 饮食卫生：要注意食品安全，避免生食和未煮熟的食物，减少食用油腻和过度热辣的食物。
3. 避免酗酒：饮酒过量是慢性肝炎的危险因素之一，应适度饮酒或者戒酒。
4. 注重个人卫生：避免使用他人的刮胡刀、牙刷等个人用品，减少传播乙型病毒感染的机会。
五、慢性肝炎的治疗1. 药物治疗：根据患者的病情和肝功能检测结果，医生会开具相应的抗病毒药物进行治疗。
2. 注意休息：慢性肝炎患者需要充足的休息，避免过度疲劳，保持心情愉快，加强体育锻炼。
3. 饮食调理：饮食要清淡，注意营养搭配，避免食用油腻和刺激性食物。
通过健康教育，我们可以提高对慢性肝炎的认识和了解，从而更好地预防和治疗慢性肝炎。
同时，加强社会宣传，提高大众对慢性肝炎的认知水平和健康意识也是非常重要的。
慢性乙型肝炎诊疗规范
肝细胞癌
失代偿肝硬化
“持续病毒复制” 持续病毒复制” 是慢性乙肝病情进展的主要病因
持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因
HBV DNA高负荷促进了肝硬化的发生 高负荷促进了肝硬化的发生
HBV DNA /mL
肝 硬 化 累 计 发 生 率
N=3,774; log-rank
, p <0.001
Iloeje UH, et al Gastroenterology. 2006 ;130(3):678-86
EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2009; 50:227-242.
如何确定停止治疗时间？ 如何确定停止治疗时间？
HBeAg阳性 阳性 慢性乙肝
评价疗效 至完全应答） （至完全应答） 巩固阶段 HBeAg阳性者至少 月 阳性者至少12月 阳性者至少 HBeAg阴性者至少18月 HBeAg阴性者至少18月 阴性者至少
HBV感染
急性乙肝
携带者
慢性乙肝
隐匿性慢 性乙肝
乙肝 肝硬化
乙肝相 关肝癌
HBeAg+ 慢乙肝 HBV 携带者 非活动性 HBsAg携 带者
HBeAg慢乙肝
代偿期
失代偿期
轻、中、重
活动期和 静止期
慢性HBV感染自然史
免疫耐受期 免疫清除期 免疫控制期 再活动期 HBeAg + (wild) HBeAg - / 抗-HBe +
选择什么样的药物进行抗病毒治疗？ 选择什么样的药物进行抗病毒治疗？
目前抗病毒药物特点比较
α 干扰素 疗程相对固定 HBeAg血清学转换率较高 疗效相对持久 耐药变异较少 需要注射给药 不良反应较明显 不适于肝功能失代偿者 核苷（酸）类似物 口服给药 抑制病毒作用强 不良反应少而轻微 可用于肝功能失代偿者 疗程相对不固定 HBeAg血清学转换率低 疗效不够持久 长期应用可产生耐药变异
乙型慢性肝炎防治的详细手册(2023)
乙型慢性肝炎防治的详细手册(2023)目录1. 引言2. 乙型慢性肝炎的概述3. 预防乙型慢性肝炎的策略4. 乙型慢性肝炎的治疗方法5. 结论1. 引言本手册旨在提供关于乙型慢性肝炎的防治详细指南。
乙型慢性肝炎是一种严重的传染病，对人类健康造成严重威胁。
通过正确的预防和治疗方法，我们可以有效减少乙型慢性肝炎的发病率和死亡率。
2. 乙型慢性肝炎的概述乙型慢性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢性肝炎。
该病毒主要通过血液和体液传播，如性传播、母婴传播和血液传播等途径。
乙型慢性肝炎可导致肝脏炎症和纤维化，严重时可发展为肝硬化和肝癌。
3. 预防乙型慢性肝炎的策略为了有效预防乙型慢性肝炎的传播，我们应采取以下策略：- 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一，应在婴儿出生后24小时内接种，并按照规定的接种计划完成。
- 注意个人卫生：保持良好的个人卫生惯，如勤洗手、避免共用刮胡刀和牙刷等，可以减少乙型肝炎的传播风险。
- 安全性行为：避免不安全的性行为，如多性伴侣、性交易和不使用安全套等，以减少乙型肝炎的传播途径。
- 避免血液传播：避免与他人共用注射器、针头和其他潜在感染源的物品，以防止乙型肝炎通过血液传播。
4. 乙型慢性肝炎的治疗方法乙型慢性肝炎的治疗方法主要包括药物治疗和辅助治疗措施：- 抗病毒药物治疗：乙型慢性肝炎患者可通过使用抗病毒药物来抑制病毒复制并减轻肝脏炎症，以达到控制疾病进展的目的。
- 肝保护治疗：患者可通过饮食调节、避免饮酒、保持正常体重等方式来保护肝脏，减轻炎症反应和纤维化程度。
5. 结论乙型慢性肝炎是一种严重的传染病，但通过正确的预防和治疗方法，我们可以有效控制和减少其传播和疾病进展。
本手册提供了关于乙型慢性肝炎的详细防治指南，希望能对相关人员和机构提供有益的参考。
慢性肝炎的治疗措施有哪些？
慢性肝炎的治疗措施有哪些？心，肝，肺，人体的三大主要器官，主要器官绝不能出问题，这是对身体健康最起码的保障。
如果出现问题，一定要抓紧治疗，及时解决问题，这样问题就不会扩大。
对于肝脏来说，最常见的问题就是肝炎，肝炎也分急性和慢性两种，那么肝炎产生我们应该如何治疗呢?根据下面的内容参考一下吧。
1抗病毒治疗对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。
目前抗病毒药物，效果都不十分满意。
应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。
有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。
由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效，金相伴花粉可以治疗乙肝。
2口服抗病毒药物口服抗病毒药物以拉米夫定为代表，在中国上市10年，积累了丰富的经验。
拉米夫定著名的4006研究证实服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的发生减少50%。
由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展，所以要长期坚持抗病毒治疗，目前在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时专家推荐三少原则：1)选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)2)选择安全性好的药物3)选择花费少的药物。
3保护肝细胞药物益肝灵由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。
用法为每次2片、每日3次，疗程3月。
通过以上的内容，想必大家也对治疗肝炎的方法有了了解，大家可以参考整理的内容，然后再根据医生给出的治疗方案结合，这样治疗肝炎才会更有效，更加快速治愈。
在这里提醒大家一下，患有慢性肝炎的朋友们应该注意饮食，不要吃刺激性的食物，不要酗酒，保持愉悦的心情。
最新慢性丙型肝炎诊断及治疗标准流程
慢性丙型肝炎（2016年版）一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。
（二）诊断依据。
根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。
1.既往有慢性丙型肝炎病史，或既往抗HCV阳性超过6个月且现在为HCVRNA阳性，或6个月前可能有暴露史（主要为输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。
2.轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无肝掌、蜘蛛痣。
3.ALT、AST轻度升高或正常，血清抗HCV和/或HCV RNA阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据十二五国家规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（20131年，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。
1.隔离：血液与体液消毒隔离为主。
2.一般治疗：（1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
；（2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
（3）心理疏导:通过健康教育或心理医生。
3.药物治疗：（1）改善和恢复肝功能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄（腺苷蛋氨酸等）。
（2）抗病毒治疗：。
抗病毒治疗是关键, 对具备适应证, 且知情同意下应进行规范的抗病毒治疗。
（四）标准住院日为 10-14 天。
(五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
2（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）血清HCV RNA、抗HCV、HCV基因分型、HBV-M、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗核抗体（ANA）、甲胎蛋白（AFP），妊娠试验（育龄期女性－必要时）；（3）心电图、上腹部B超、肝脏弹性扫描（Fibroscan）、胸部X 线片。
慢性肝炎的中医治疗与调养
慢性肝炎的中医治疗与调养发布时间：2021-08-23T07:46:17.856Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：蒋光清[导读] 乙肝相关性肾病、肝性糖尿病、慢性胆囊炎等，要想避免并发症的进一步发展，就需要控制好肝病。
广安市前锋区观塘中心卫生院 6385501、什么是慢性肝炎？该疾病就是因为各种病因导致的，病程最少维持半年及以上的肝脏坏死及炎症，例如，服用肝毒性药物、感染肝炎病毒、长时间饮酒等。
临床上会有相应的症状、体征，患者肝生化检查产生异常，也可以是没有显著的症状，只有肝组织炎症及坏死。
病程具有持续进行性或是波动性的特点，若是不合理的治疗，一些患者就会发展成肝硬化。
从临床表现角度来说，如果是轻度和中度：早期疾病的典型症状并不明显，没有特异性，还具有波动性间歇性，也有可能多年没有疾病的症状。
大多数患者会感到胃部不适以及易疲劳，但是没有引起重视，以为是胃病；临床上常见隐匿性肝硬化患者，在产生肝硬化前，并未感到显著的不适，也未实施常规体检，让病情不断加重，逐渐发展成肝硬化；少数患者会产生腹胀、恶心、黄疸的症状，然而结合症状，无法有效的判断出疾病的严重度。
如果是慢性肝炎重度和慢性重度肝炎：患者的尿色呈现出进行性加深，皮肤巩膜黄染不断加深，食欲不断下降，就代表着病情加重，应谨慎重型肝炎。
该疾病容易出现并发症，如，乙肝相关性肾病、肝性糖尿病、慢性胆囊炎等，要想避免并发症的进一步发展，就需要控制好肝病。
2、慢性肝炎的中医治疗辩证治疗。
该疾病一般是因为病毒导致的，发病机制比较复杂，所以，治疗也比较复杂，不能只是单一的扶正或是解毒，应该依据舌脉诸症，有针对性的进行治疗。
中医认为该疾病的病理本质就是淤、湿、毒、虚，结合临床表现，可以划分成三大证型实施治疗。
第一，气阴不足淤毒型。
常见的症状是头昏、手足心热、两肋隐隐作痛、双目干涩、疲乏、脉细弱，治疗主要是益气养阴、化瘀解毒。
第二，气血阻滞淤毒型。
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南一、前言慢性乙型肝炎（CHB）是我国常见的传染病之一，严重危害人民群众的身体健康。
为了提高我国慢性乙型肝炎的防治水平，减少疾病负担，依据《传染病防治法》和《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》，结合国内外最新研究进展，制定本指南。
本指南适用于从事慢性乙型肝炎防治工作的医务人员和患者，旨在为临床诊断、治疗和预防慢性乙型肝炎提供科学依据。
二、慢性乙型肝炎的病原学乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，基因组长约3.2kb，具有高度变异性。
HBV感染是全球性的公共卫生问题，据估计全球约有2.5亿人感染HBV，其中约7000万人患慢性乙型肝炎。
HBV感染可导致慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等严重疾病。
三、慢性乙型肝炎的诊断3.1 临床表现慢性乙型肝炎患者可表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸、腹水、肝脾肿大等。
3.2 实验室检查（1）血清学检查：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等。
（2）病毒学检查：HBV DNA载量、HBV DNA耐药检测等。
（3）肝功能检查：ALT、AST、ALP、总胆红素、白蛋白、球蛋白等。
（4）肝脏影像学检查：超声、CT、MRI等。
（5）肝组织学检查：病理活检。
3.3 诊断标准依据《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》，慢性乙型肝炎的诊断标准如下：（1）HBsAg阳性持续超过6个月。
（2）HBV DNA载量≥10^5 IU/ml。
（3）肝功能异常，如ALT、AST升高，或肝组织学检查证实有慢性肝炎表现。
四、慢性乙型肝炎的治疗4.1 治疗原则（1）抗病毒治疗：抑制HBV DNA复制，降低病毒载量。
（2）免疫调节治疗：调节机体免疫功能，改善肝脏炎症。
（3）保肝治疗：保护肝细胞，促进肝功能恢复。
（4）抗纤维化治疗：延缓或逆转肝纤维化进程。
（5）肝移植治疗：对于终末期肝病患者，可考虑肝移植治疗。
慢性肝炎诊断与治疗PPT
加强卫生管理，如保持个人卫生、 避免共用个人物品等
定期体检，及时发现并治疗肝炎 病毒感染
接种肝炎疫苗，提高免疫力，预 防肝炎病毒感染
控制策略
适量运动：增强体质，提高 免疫力
健康饮食：避免高脂肪、高 糖、高盐食物，多吃蔬菜水 果
定期体检：早期发现，早期 治疗
戒烟限酒：减少肝脏负担， 降低患病风险
保持良好的心态：避免过度 紧张、焦虑，保持心情愉悦
的损伤
药物性肝炎： 长期服用某 些药物导致 的肝脏损伤
遗传性肝病： 家族遗传的 肝脏疾病， 如威尔逊病、
血色病等
病情评估
症状观察：观 察患者是否有 疲劳、食欲不 振、黄疸等症
状
实验室检查： 进行肝功能、 病毒学、影像
学等检查
病史询问：了 解患者是否有 肝炎病史、家
族史等
体格检查：检 查患者是否有 肝肿大、脾肿
PART 6
慢性肝炎的预后与康复
预后评估
预后评估的重要性：预测疾病发展、制定治疗方案、评估治疗效果 预后评估的方法：临床症状、实验室检查、影像学检查、病理学检查等 预后评估的因素：年龄、性别、病程、肝功能、病毒载量、治疗方案等 预后评估的结果：病情稳定、病情恶化、病情缓解、病情复发等
康复指导
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食等
家族史：家族中有慢性肝炎病史
肝活检：病理学检查，确诊慢性肝炎
药物史：长期服用某些药物可能导致 慢性肝炎
鉴别诊断
病毒性肝炎： 乙型、丙型、 丁型、戊型
肝炎
酒精性肝炎： 长期大量饮 酒导致的肝
脏损伤
非酒精性脂 肪性肝炎： 肥胖、糖尿 病、高血脂 等引起的肝
脏损伤
自身免疫性 肝炎：自身 免疫系统攻 击肝脏导致
慢性乙型肝炎治疗
LdT抑制HBV复制的效果优于LAM，但LdT的耐药率亦较高 LdT治疗1年和2年后的基因型耐药率，在HBeAg(＋) CHB患者分别为4.4%及21.6%，在HBeAg(－) CHB患者分别为2.7%及8.6%。 单用LdT治疗CHB的价值有限。 与干扰素联用有外周神经损害
恩替卡韦
在降低血清HBV DNA水平及诱导组织学改善方面，ETV对亚洲人、HBV基因型A-D、治疗前宽范围的HBV DNA及ALT水平。 HBeAg血清学转换率与治疗前的ALT水平相关。治疗前ALT＜2 ULN、2～5 ULN、＞5 ULN的患者，HBeAg血清学转换率分别为12%、23%、39%。 高耐药基因屏障，低耐药率 ETV初始治疗，5年基因型耐药分别为0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%。
乙型肝炎肝硬化
概念：慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。 代偿期肝硬化 一般属Child-Pugh A 级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，肝功能 可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。 失代偿期肝硬化 一般属Child-Pugh B 、C 级，多有明显的肝功能失代偿。 代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期。
自然史
自然史
单击此处添加小标题
慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5 年累计发生率约16%。
单击此处添加小标题
慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5 年病死率分别为0%~2% 、14%~20% 和70%~86% 。
单击此处添加小标题
影响因素包括年龄、血清白蛋白和胆红素水平、血小板计数和脾肿大等。
拉米夫定耐药 换用恩替卡韦 1.0mg 口服 一天一次 换用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗 加用/或换用阿德福韦酯 ADV耐药 加用LAM 换为ETV或加用ETV
中国慢性乙型肝炎防治的指南2024年解读
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内存在着广泛传播和高致病性的特点。
根据世界卫生组织的数据，全球约有3.4亿人慢性感染HBV，其中我国约占1/3、慢性乙型肝炎是一种进程缓慢的病情，但会导致肝硬化、肝癌等严重后果。
为了规范我国慢性乙型肝炎的防治工作，指南提出了以下几个重要方面的指导意见：1.全民免疫接种：指南强调了乙肝疫苗的重要性，特别是对于出生儿童和易感人群。
全国范围内的乙肝疫苗接种率也逐年提高，目前已经达到和超过了国际标准。
2.临床干预：指南鼓励医疗机构提高对慢性乙型肝炎患者的诊断、治疗和监测水平，特别是在病毒学和免疫学方面。
同时，建议定期监测肝功能、病毒载量、肝炎病毒相关标志物等指标，以及进行肝脏超声检查等。
3.药物治疗：指南对于慢性乙型肝炎的药物治疗方案进行了明确规定。
根据患者的病情和肝功能状态，可以选择抗病毒治疗、免疫治疗和肝保护治疗等不同方案。
这些药物治疗的目标是抑制病毒复制、提高免疫功能、减轻肝脏炎症和纤维化等。
4.并发症的防治：指南详细介绍了慢性乙型肝炎导致的各种并发症的防治措施，包括肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等。
对于有肝癌高风险的患者，还提出了定期筛查和个体化治疗的建议。
5.健康教育和宣传：指南强调了慢性乙型肝炎健康教育和宣传的重要性，特别是关于乙肝病毒的传播途径、防范措施、早期诊断和治疗的知识。
提倡通过多种途径和渠道，如媒体、学校、社区等，普及相关知识，提高公众的健康意识和自我保护能力。
总体来说，2024年中国慢性乙型肝炎防治的指南是一份重要的文件，它提供了规范和系统的指导，对于我国乙肝疫情的控制和在患者治疗中起到了积极的推动作用。
然而，随着科学技术的不断发展和疫苗技术的进一步完善，我们期待未来的指南能够更加精准和高效地指导慢性乙型肝炎的防治工作。