骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房汇报人：日期:•病例介绍•护理评估与计划•护理操作规范与技巧培训目录•并发症预防与处理策略探讨•家属沟通与教育指导内容设计•总结与展望：提升护理质量，促进患者康复01病例介绍患者姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休01020304身高：175cm体重：80kg饮酒史：偶尔吸烟史：无主诉体查辅助检查诊断既往史现病史右膝疼痛、活动受限2个月患者2个月前无明显诱因下出现右膝疼痛，活动受限，行走困难。
无外伤史，无红肿热痛等感染症状。
曾自行服用止痛药，症状稍有缓解，但仍反复发作。
有高血压病史10年，目前服用降压药控制良好。
无其他慢性疾病史。
右膝轻度肿胀，局部压痛阳性，活动受限。
膝关节活动度检查发现屈曲明显受限。
X线片显示右膝关节间隙变窄，胫骨平台骨质增生。
MRI 检查显示关节腔内积液，半月板损伤。
右膝骨性关节炎病史及诊断过程治疗方案药物治疗：给予非甾体消炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时给予软骨保护剂（如硫酸软骨素）促进软骨修复。
物理治疗：进行膝关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等，以增强膝关节周围肌肉力量，减轻关节负担。
生活方式调整：减轻体重，避免过度使用膝关节，注意保暖。
效果评估：经过上述治疗，患者疼痛症状明显缓解，膝关节活动度改善。
复查X线片显示关节间隙较前稍增宽，MRI检查显示关节腔内积液减少。
目前患者病情稳定，继续随访观察。
010*******治疗方案及效果评估02护理评估与计划评估患者右膝骨性关节炎的疼痛程度，了解疼痛是否影响日常生活。
疼痛程度观察患者关节活动是否受限，了解关节僵硬程度。
关节活动度检查关节是否有肿胀和积液，了解炎症程度。
肿胀与积液患者身体状况评估评估患者是否存在焦虑和恐惧情绪，针对情绪问题给予心理疏导和支持。
焦虑与恐惧应对方式家属支持了解患者对待疾病的应对方式，鼓励积极面对，提高自我管理能力。
与家属沟通，共同关心和支持患者，减轻心理压力。
030201心理状况评估及干预措施根据疼痛程度，制定相应的疼痛管理计划，如药物治疗、物理治疗等。
骨性关节炎病人的护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎病人的护理 • 骨性关节炎病人的药物治疗 • 骨性关节炎病人的手术治疗 • 骨性关节炎病人的预防与保健
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要症状包括 关节疼痛、僵硬和活动受限，影 响日常生活。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，及时调整康复计
划和护理措施。
05
骨性关节炎病人的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持健康体重
避免过度肥胖，以减轻关节负 担。
合理运动
选择适合的运动方式，如散步 、游泳等低冲击力运动，避免
剧烈运动和长时间站立。
关节保护
避免关节受伤和过度使用，如 使用护膝、护腕等保护关节。
鼓励病人保持健康的生活方式，如合理饮 食、戒烟限酒、保持良好的作息时间等， 以降低骨性关节炎的发病风险。
THANKS
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肌肉松弛剂
如盐酸乙哌立松，用于缓解关节 周围的肌肉紧张和疼痛。
处方药
糖皮质激素
如泼尼松，用于缓解严重的关节疼痛和炎症。
关节软骨保护剂
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，用于保护关节软 骨，延缓关节炎的进展。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，用于治疗自身免疫性关 节炎。
注射治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素等，直接作用于关节内部，缓解疼痛和 炎症。
关节功能受限
患者的关节活动范围受到明显限制，影响日常生 活和工作。
3
畸形与不稳
关节出现畸形或不稳定，影响关节的负重和运动 功能。
骨性关节炎护理查房PPT课件
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
骨性关节炎护理查房
骨性关节炎护理查房2、关节有压痛、肿胀、变形等表现。
3、X线、CT、MRI等影像学检查可显示关节软骨变性、骨质增生等特征。
4、关节滑液检查可发现关节炎症反应。
治疗原则1、减轻关节负重，如体重控制、使用拐杖、减少长时间站立等。
2、药物治疗，如非甾体抗炎药、关节注射等。
3、物理治疗，如热敷、理疗等。
4、手术治疗，如关节置换术、关节镜手术等。
护理措施1、定期查房，观察关节疼痛、肿胀、压痛等情况。
2、协助患者进行药物治疗和物理治疗。
3、指导患者进行适当的运动，避免过度运动和长时间站立。
4、提供营养均衡的饮食，控制体重。
5、保持关节周围皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。
6、关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。
关节僵硬、不灵活，晨起或休息后不能立即活动，甚至出现摩擦声和关节绞锁现象等。
这些都是骨关节炎的常见症状。
3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。
骨关节炎还会导致关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重等症状。
4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。
关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
骨关节炎病程长且严重者还会出现关节周围肌萎缩、关节畸形、膝内翻、髋关节Thomas征阳性、手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节等症状。
5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。
后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。
X线检查可以显示骨关节炎的病情，包括关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成等。
后期还会出现骨端变形，关节表面不平整，软骨下骨有硬化和囊腔形成等情况。
6.排除其他病变。
在诊断骨关节炎时，需要排除其他病变的可能性，确保诊断的准确性。
临床表现1、疼痛：骨关节炎的主要症状是疼痛，也是导致功能障碍的主要原因。
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
膝关节骨性关节炎护理查房 ppt课件
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
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11
手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
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30
• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
ppt课件
22
Part
04 护理问题与措施—术后
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23
P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
骨性关节炎护理查房
VS
焦虑和抑郁的预防与护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，鼓励患者保持积极心态。
05பைடு நூலகம்
骨性关节炎患者的自我管理与家 庭护理
自我监测与记录
01
02
03
04
疼痛程度
记录疼痛发生的时间、部位和 程度，以便及时发现病情变化
。
关节活动度
定期测量关节活动度，评估关 节僵硬程度，及时调整康复训
练计划。
日常生活能力
记录日常生活活动如穿衣、洗 澡、如厕等是否受限，以便调
整生活方式。
心理状态
关注患者的情绪变化，记录是 否有焦虑、抑郁等心理问题，
及时寻求心理支持。
家庭康复训练指导
关节活动度训练
肌肉力量训练
有氧运动
平衡与协调训练
指导患者进行关节屈伸、 旋转等运动，以改善关 节活动度，减轻疼痛。
指导患者进行肌肉等长 收缩、等张收缩等运动， 以增强肌肉力量，稳定
关节。
鼓励患者进行适量的有 氧运动如散步、游泳等， 以增强心肺功能，提高
身体素质。
指导患者进行平衡训练 和协调性训练，以增加 关节稳定性，预防跌倒。
日常生活中的注意事项
减轻关节负担
避免长时间站立或久坐，尽量减轻关节负担。
注意保暖
避免关节受凉，注意保暖，以减轻疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，保持适当的体重有助 于减轻关节压力。
患者教育与社区支持
健康教育
向患者传授骨性关节炎的基本知 识、预防措施和自我管理方法，
提高患者的自我保健意识。
社区资源
利用社区资源，为患者提供便捷 的护理服务，如日间照料、康复
中心等。
膝关节骨性关节炎护理查房
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，以便制定有效的止痛方
案。
药物止痛
根据痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类止痛药等。
物理止痛
采用冷敷、热敷、按摩、牵引等物 理方法缓解疼痛。
心理疏导
情绪支持
对患者进行心理疏导，给予情 绪支持和鼓励，增强患者信心
诊断与治疗
诊断
膝关节骨性关节炎的诊断主要依靠临床表现和影像学 检查。临床表现主要包括膝关节疼痛、肿胀、活动受 限等症状。影像学检查主要包括X线、MRI等，可以观 察到关节软骨的病变和骨质增生的程度。
治疗
膝关节骨性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、 软骨保护剂等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。物理 治疗主要包括热敷、冷敷、电疗等，可以改善局部血 液循环、缓解疼痛。手术治疗主要包括膝关节镜手术 、人工关节置换术等，可以治疗严重的膝关节骨性关 节炎。
查房流程
医护人员进入病房，与患者打招呼并介绍自己
医护人员针对患者的病情进行个体化的护理评估
对患者进行必要的健康教育，介绍膝关节骨性关节炎的 发病原因、临床表现、治疗方法和护理措施等
责任护士汇报患者的病情、检查结果和护理措施
根据评估结果制定个体化的护理计划和措施
查房结束，对患者进行必要的指导和建议，并记录查房 情况
疗方案。
发展前景
健康管理
个性化治疗
随着健康观念的普及，膝关节骨性关 节炎的健康管理将越来越受到重视， 包括健康教育、健康检查、预防和治 疗等。
个性化治疗是未来医疗的发展方向， 对于膝关节骨性关节炎也不例外，如 针对不同患者的发病机制和病情特点 ，制定个性化的治疗方案。
骨性关节炎护理查房
未来展望与挑战
创新治疗手段
继续研究和开发新的治疗手段，以满足不同患者 的需求和提高治疗效果。
预防与保健
加强骨性关节炎的预防和保健知识普及，提高公 众对骨性关节炎的认识和自我保护能力。
跨学科合作
加强医学领域的跨学科合作，促进骨性关节炎的 全方位研究和治疗。
THANKS
感谢观看
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤 、长期劳损等是骨性关节炎发病的高 危因素。
病理机制
关节软骨退行性变，滑膜炎症反应， 骨质增生等导致关节疼痛、僵硬和活 动受限。
临床表现与诊断
临床表现
关节疼痛、僵硬、活动受限，关节肿胀、畸形等。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查（如X线、MRI等）进行诊断。
骨性关节炎护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎的护理措施 • 骨性关节炎患者的日常护理 • 骨性关节炎的预防与控制 • 骨性关节炎的最新研究进展
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要累及负重 关节，如膝关节、髋关节等，病 程较长，进展缓慢。
02
骨性关节炎的护理措施
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措 施，如冷敷、热敷、按 摩等，以减轻患者的疼
痛感。
药物止痛
心理支持
在医生的建议下，使用 适当的止痛药物，如非
处方药或处方药。
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑和3
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3 工程项目管理规划
感谢下 载
3 工程项目管理规划
［2］ 、 ［4］ 徐斌，王瑞，等.关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎［J］.中国矫 形外科杂志，2015，23（5）: 850 － 851.
3 工程［ 杂项3志目］，万管20伏1理银5，，规2郭3划（万1首7）*，: 张15启76栋－，1程58立0明. .骨蜡在全膝关节置换术中止血作用的有效性和安全性评价［J］.中国矫形外科
3 工程项目管理规划
破坏过程
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
膝骨性关节炎的影响因素
3 工程项目管理规划
姚兴璋,李兴勇.从流行病学浅析膝关节骨性关节炎的危险因素［J］.西部中医药，2012，25(9)：132-134.
3 工程项目管理规划
临床表现
3 工程项目管理规划
潜在并发症：排斥反应、切口愈合不良、腓骨截骨 切口处慢性炎症，血管神经损伤
排斥反应、切 口愈合不良、 腓骨切口处慢 性炎症
予术中使用骨蜡涂抹封闭腓骨段端有关［2］。骨蜡是一种不可吸收的 外源性置入物，可能有引起慢性炎症、增加感染、干扰骨愈合以及发 生过敏等不良反应的风险［3］。
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读
3 工程项目管理规划
• 床号：** • 姓名：*** • 性别：男 • 年龄：63岁 • 入院时间： 2015年12月14日 • 主诉：患者系无明显诱因下出现右膝关节肿痛伴活动受
术后6小时后给予清淡易消化饮食，术后第一天可正常饮食 （低盐饮食） 术前介绍关节镜的相关知识、教会患者正确使用拐杖及功能锻 炼方法
术后麻醉清醒后可进行踝泵运动及股四头肌运动，术后第2天
增加直腿抬高及膝关节屈曲练习，在床边站立练习平衡负重，每
次锻炼以不感到不适为宜
介绍高血压的危害，保持良好心态
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
3 工程项目管理规划
感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能锻炼，后期循序渐进
3 工程项目管理规划
□ 功能锻炼：继续加强股四头肌、直腿抬高练习及膝关节伸屈练 习，术后1月关节屈曲90°，每日床边站立练习负重平衡每次5min ，出院后继续扶拐，避免患肢负重4周，4周后门诊复查决定是否 下 床负重活动，半年内避免体力劳动，功能锻炼应持之以恒、循序渐 进，不可操之过急。
3 工程项目管理规划
限四年余，加重半年余 • 入院诊断：右膝骨性关节炎，右侧原发性单侧膝关节病
3 工程项目管理规划
• T:36.1℃ P79:次/分 R: 20次/分 Bp:151/104mmhg • 专科检查：右股四头肌稍萎缩，自主屈伸活动0-90°髌骨、腘窝压
痛（+） • 辅助检查：MRI示右腿退行性关节病，股骨内侧髁及胫骨平台关节
□ 饮食指导：适量摄入蛋白质，限制盐的摄入，每日不超过2克
（约一牙膏盖，含钠0.8克）或酱油10ml/d ，多吃新鲜蔬菜水果， 蔬菜每天不少于8两，水果2-4两。适当摄入海产品如：海带、紫 菜 、海产鱼等。多吃豌豆、木耳等含铁食物不但可以降血压，还可以 预防老年人贫血
□ 戒烟限酒：吸烟会导致高血压，尼古丁会刺激血管内化学感器 反射性引起血压升高，长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化。限 酒：大量饮酒、高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
出院评估：患者掌握功能锻炼方法并能主动进行功能锻炼
5、肌肉萎缩 与肢体活动受限有关
3 工程项目管25理规划
潜在并发症：下肢深静脉血栓、关节腔积液、感染、 关节僵硬、止血带反应
下肢深静 脉血栓
术后观察患肢的末梢血运情况，术后早期进行功能锻炼
鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜、戒烟（吸烟40年，平均20支/ 天）养成良好生活习惯
面下软骨缺损，胫骨内侧髁囊性病变，内外侧半月板损伤 X线示关节周围骨赘形成 • 入院后医嘱予低盐饮食、监测血压并完善相关检查 • 12-18在全麻下行右膝关节镜下半月板成形+清理+腓骨沉降 术，手术顺利安返病房术后医嘱予止疼等对症处理 • 患者住院期间体温、二便均正常，血压波动在117-157/78-104mmhg 之间
右膝骨性关节炎护理查房
3 工程项目管理规划
主要内容
1、膝OA相关知识 2、汇报病史 3、提出护理问题 4、护理措施
3 工程项目管理规划
膝骨性关节炎概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是世 界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式 和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退 行性骨关节病、肥大或增生性关节炎，主要以关节软 骨的变性、破坏及骨质增生为特征。KOA 对人类的威 胁正在迅速增加，有效的治疗和预防骨关节炎已成为 重大的公共卫生学问题。
关节摩擦音
由于关节软骨破坏，关节表面粗糙出现关节活动时骨摩 擦音（感）、捻发感
3 工程项目管理规划
膝关节骨性关节炎诊断标准
1
近1个月 反复膝 关节疼 痛
2
X片（站立 或负重位） 示关节间 隙变窄、 软骨下骨 硬化或/和 囊性变， 关节缘骨 赘形成
关3节液
（至少 2次） 清亮、 粘稠 WBC2 000/m l
原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗， 治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性别、 体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适 的治疗方案。
3 工程项目管理规划
治疗方法
初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者的首选的治疗 非药物治疗
方式。
健康教育
自我行为疗法(适量活动，避免不良姿势），减肥，有 氧锻炼(游泳、自行车)，关节功能训练(如膝关节在非 负重位下屈伸活动，肌力训练等
3 工程项目管理规划
□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
疼痛
关节局部疼痛和压痛。早期为轻度或中度间断性隐痛， 休息后好转，随病情发展出现持续性疼痛，或导致活动 受限
晨僵
患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。 骨关节炎晨僵时间短、一般数分钟至十几分钟，很少超 过半小时
3 工程项目管理规划
关节肿胀
早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥 漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围 触及骨赘。
4
年龄 ≥40 岁
5
晨僵不 超过 30min
6
活动时有 骨擦音 （感）
目前OA的诊断标准多采用美国风湿学会制定的诊断标准：临床标准最少存在 1+2或1+3+5+6或1+4+5+6条者可诊断为膝关节骨性OA
3 工程项目管理规划
治疗
目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或 恢复关节功能，改善生活质量。
术后于12-21出院。
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
护理问题
3 工程项目管理规划
1、疼痛 与手术创伤、功能锻炼有关
1
术后合理 安排体位， 维持良好 的姿势， 保证患者 躯体舒适
2
集中各项 护理操作， 动作轻柔， 减轻或消 除疼痛刺 激，尽可 能减轻患 者痛苦
出院评估：患者疼痛减轻
止血带反应
术中根据患者年龄、性别、肢体周径及体重指数选择最适宜的气压止 血带，给予最佳充气压力[1]。术后与麻醉复苏室交接病人时严格交接 并观察肢体皮肤有无损伤（红肿、水泡、压痕、破溃、瘀斑等）。
［1］潘凡武，毕树雄，潘银河．膝关节镜手术中止血带充气压设定探讨．国际骨科学杂志，2012，33（2）：139-141
3
4
每日合理 安排功能 锻炼时间， 若疼痛明 显可在止 疼药用过 之后锻炼 或减少锻 炼次数
每日准确评 估患者疼痛 类型、性质 等术后遵医 嘱予氟比洛 芬酯静脉滴 注，并观察 药物作用及 副作用
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给予心理 护理，教 会患者放 松的技巧， 如聊天、 听音乐、 看报纸等 分散其注 意力
3 工程项目管理规划
术后遵医嘱予地塞米松静脉滴注
术后严密监测患者生命体征、切口有无红肿、明显疼痛、皮温高等表 现，注意患者无发热，白细胞计数不高，血沉、C－反应蛋白异常等 情况
血管、神 经损伤
普通人群中腓骨头下40 ～ 68 mm 为损伤血管、神经的低危险区［4]。 术后观察切口渗血、末梢感觉运动情况
出院评估：无并发症发生
全身用药 关节腔注射
对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg，非甾体 类抗炎镇痛药（如：芬必得、扶他林），其他（曲马 多、阿片类镇痛剂），软骨保护剂（氨基葡萄糖）
透明质酸纳、糖皮质激素
手术治疗
关节腔清理、关节融合、游离体摘除、截骨术、膝关 节置换
3 工程项目管理规划