腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作 用，故在妇科领域应用日益广泛。它具有安全准 确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优 点。腹腔镜卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵 巢囊肿的“金手术”。
手术适应症
• 病理类型
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯 性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
（1）囊肿不宜太大，直径<15cm者；畸胎瘤则<8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，
无粘连者
手术物品的准备
一般物品：剖腹单 手术衣 腹腔镜器械 盆
镊子筒 中单
一次性物品：输血器 三通 输液贴 留置针贴膜
腹腔镜套 不显影小纱 显影小纱 6.5手套 吸引器管 吸引器盖
卵巢的解剖
卵巢供血
卵巢的淋巴
病因
• 基因 • 内分泌因素 • 生活方式因素 • 环境因素
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶尔 发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的 囊肿甚至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿 频、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
组织粘连。退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内 CO2气体，退出Trocar；清点手术器械和物品数目， 取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干纱布擦干， 递2-0可吸收缝线缝合，辅料帖覆盖伤口。
护理要点
• 术前访视 • 做好术前准备工作 • 注意保护患者隐私，做好保暖工作 • 注意保护患者眼睛 • 认真落实标本管理制度 • 术中控制气腹压力 严格监测生命体征 • 爱护器械 人人有责
特殊物品：腹腔镜低温器械 成像系统
腹腔镜器械
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响
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腹腔镜卵巢剥除ppt课件
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
(单或双侧)经腹腔镜卵巢囊肿剥除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
EDCTA002
经腹部妇科彩色多普勒超声检查
c65
治疗
ABGE0001
一般灌肠
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABFA0002
换药(中)
a18
ABBB0001
静脉采血
d50
ABHA0002
导尿管留置
d70
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
d100
HAM62401
经口气管插管术
k90
监测
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
c35
EACRA001
泌尿系逆行X线造影
a34
FJE01401
肺活量功能检查
b41
FJE01402
/用力肺活量功能检查
b41
FJE01403
/肺每分通气量功能检查
b41FJΒιβλιοθήκη 01404/最大通气量功能检查
b49
FJE01405
肺弥散功能检查-一口气法
/活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
CAGC1000
/血浆凝血酶原时间(PT)测定
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
卵巢囊肿的手术切除法
卵巢囊肿的手术切除法
腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿应进行严格而有效的术前检查，以确诊其为良性时手术才是有效、安全的;其次，要全面检查双侧卵巢，避免漏诊。
当卵巢囊肿剥除后形成创面较大或创面出血大者，一般采取缝合止血。
整个手术过程及后期较少出现并发症。
因此，腹腔镜下手术治疗卵巢良性囊肿有微创、恢复快、疼痛少等优点，可作为首选的手术治疗方法。
随着现代腹腔镜技术的不断完善和设备的更新换代，腹腔镜下妇科手术将得到更多的关注和临床应用。
手术效果及术后恢复
对92例患者进行此手术，结果腹腔镜下囊肿穿刺与剥除均成功，其中囊肿剥除术83例(90.2%),卵巢一输卵管合并切除术9例(9.8%)。
手术时间(40-200)min,平均时间95.3min。
术中平均出血量25mL,。
术后禁食与拔除置留尿管时间平均6h，无一例需要镇痛药。
胃肠功能均于24h内恢复正常，排气平均0.8d,3 ~4.5d出院，患者切口用吸收线缝合，不需拆线。
术后自主活动时间平均1.8d，恢复家务平均需18.5d。
独自外出时间平均需15d。
并且所有患者均未出现气栓、大出血、切口感染、腹膜炎及中转开腹等严重并发症。
术前经彩超或CT辅助检查撤示20例为双侧行病变，72例为单侧性病变。
术中经冰冻病理诊断定性为良性囊肿，其中畸胎瘤、巧克力囊肿、卵巢冠状囊肿、炎性囊肿分别45,30,12,5例。
手术创面处理
卵巢冠状囊肿剥除后创面给予电凝止血27例，缝合止血56例。
盆腔内包裹性囊肿采取粘连分离后切除囊壁。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
经腹卵巢囊肿剥除术手术记录
经腹卵巢囊肿剥除术手术记录好嘞，那咱就开始聊聊这个经腹卵巢囊肿剥除术的手术记录哈。
咱就说这个手术啊，那可是挺重要的事儿。
患者被推进手术室的时候，能感觉到一种紧张的氛围，但是咱医护人员就得保持镇定呀。
手术台上的各种仪器设备都已经准备得妥妥当当的了。
医生站在手术台前，就像一个即将开始一场特殊战斗的勇士。
先在腹部做了切口，这个切口的位置和大小那都是经过精心考虑的。
毕竟要既能方便手术操作，又得尽量减少对患者身体的伤害嘛。
切开腹部之后呢，就能看到卵巢啦。
那个卵巢囊肿就像一个不速之客，在原本健康的卵巢上占了一块地方。
医生的眼睛就像精准的探测器，一下子就锁定了这个囊肿。
然后就小心翼翼地开始剥除这个囊肿。
这就好比从一个精致的艺术品上剔除一个瑕疵，得特别小心，稍微一不注意可能就会伤到周围的组织。
在剥除囊肿的过程中，医生和助手们那配合得相当默契。
就像一个团队在合作完成一个超级难的拼图，你递一下工具，我拉一下组织，每一个动作都恰到好处。
而且医生的手特别稳，就像拥有神奇的魔力一样，一点一点地把囊肿从卵巢上分离下来。
把囊肿剥除之后呢，还要仔细地检查一下卵巢的情况。
得确保卵巢没有受到太大的损伤，就像检查一件宝贝有没有被磕着碰着一样。
然后就是对腹部进行缝合啦。
这个缝合也很关键哦，就像给伤口穿了一件精致的小衣服，要缝得又好又漂亮，这样伤口才能愈合得快。
手术结束之后，医生和护士们可没有放松。
还得密切观察患者的情况呢，看看有没有出血呀，有没有什么不良反应呀。
就像守护着一个刚刚经历了一场小风暴的小港湾，得小心翼翼地呵护着。
这个手术虽然完成了，但是对患者的关心和照顾那可不能停。
咱医护人员就盼着患者能快快好起来，重新恢复活力，像小太阳一样充满生机地生活呢。
这个经腹卵巢囊肿剥除术啊，每一个步骤都凝聚着医护人员的心血和专业精神。
这不仅仅是一场手术，更是对患者健康和幸福的守护。
从手术台上下来，大家都松了一口气，但心里又一直惦记着患者的恢复情况。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效研究
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效研究【摘要】目的：研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。
方法：选取2021年1月至2022年12月到本院接受诊治的70例溃卵巢囊肿患者并分为两组，参考组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组患者的临床疗效与性激素水平。
结果：实验组患者的临床疗效更好。
实验组患者的E2指标水平高于参考组，FSH与LH指标水平均低于参考组（p＜0.05）。
结论：采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿能够有效改善患者的性激素水平，提高治疗效果。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；临床疗效卵巢囊肿是一种性激素依赖性疾病，多发于育龄期妇女[1]。
卵巢囊肿患者多无症状，但若囊肿增大或出现并发症，会出现腹胀、腹痛、月经不规律等症状，严重者会发生恶变，威胁患者的生命安全[2]。
手术治疗方面，传统开腹手术创伤较大，术后恢复慢，影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐应用于卵巢囊肿的治疗。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗卵巢囊肿的主要手术方式[3]。
基于此，本文将研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月至2022年12月到本院接受诊治的70例溃卵巢囊肿患者为调研目标，依据奇偶法均分为两组。
实验组：年龄平均值在（44.25±5.64）岁；参考组：年龄平均值在（44.26±5.42）岁（p＞0.05）。
纳入标准：（1）知情同意；（2）临床资料完整。
排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。
1.2 方法参考组采用常规开腹手术，行全身麻醉，取仰卧位。
根据囊肿的大小和位置，在下腹部选择横切或纵切，切开皮肤和皮下组织。
分离腹直肌，揭开腹膜进入腹腔。
检查盆腔及腹腔内器官，确认囊肿性质及其他病变。
分离囊肿周围粘连，小心剥离囊肿，避免破裂。
腹腔镜下囊肿剥除术TLC
10.若肿瘤性质不良，肿瘤剥除过程中破裂有致盆腹腔种植转移可能；
11.若术中发现对侧卵巢外观或大小异常，则酌情行剖探术；
12、本手术为保守性手术，术后需定期复查子宫及双附件，不排除远期发生各种良恶性疾病可能；
6.囊肿剔除术后复发可能，若为子宫内膜异位囊肿则术后复发可能性大，术后需配合药物治疗；若同时发现盆腔内膜异位病灶则同时行消融或切除术；
7.如为子宫肌瘤行子宫肌瘤切除。如行卵巢肿物剥除，可能丢失部分卵巢组织。卵巢功能受损至相关症状发生。如为子宫内膜异位症需继续治疗。病灶不能完全切除，术后复发。
8.术中出血、粘连致手术困难需改开腹。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
患者盆腔肿物，考虑卵巢来源可能性大，不排除输卵管及其他来源及生理性囊肿。
1.麻醉并发症，严重者可致休克、心律失常等，危及生命；
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
1 临床资料一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。
2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。
并检查仪器性能，以保证正常使用。
电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。
检查二氧化碳气体是否充足。
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术的理解和经验 。
腹腔镜技术的发展
• 随着腹腔镜器械的逐步完善和手术技能的提高，腹 腔镜手术的种类和范围逐渐扩大，几乎涵盖了所有 开腹手术
• 卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜卵巢囊肿剥除 术被认为是去除卵巢良性囊肿的“金手术”
• 但是随着腹腔镜技术的发展和应用范围的拓展， 腹腔镜技术已用于晚期卵巢恶性肿瘤先期化疗前腹 腔探查及活检
• 操作孔套管针穿刺：根据手术需要，选择1至4个操作孔， 穿刺部位一般选择左右下腹阑尾切口部位，原则上为不损 伤腹壁血管及膀胱，有利于手术操作，各穿刺孔之间距离 大于8cm，过近易导致手术器械在腹腔内碰撞。
腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的要点
• 腹腔镜探查和器械进入
在第一操作孔穿刺完成后，应该先进行腹腔镜探查， 镜子进入腹腔，探查囊肿大小及与周围脏器的关系，以确 定诊断、确定手术方式和手术范围、确定其它操作孔的穿 刺点。
腹腔镜手术的操作技巧：
• 妇科腹腔镜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术设备
设备包括：光源、传导系统及内窥镜、电视摄录系统、 充气装置即CO2气腹机，电手术器械，冲洗器及操作部件
• 预先调试设备与器械
保持光源、气腹机、摄像机及能源系统的正常工作 检查气腹针是否通畅，弹簧是否正常工作 检查穿刺套管针阀门，以避免手术过程中漏气影响手 术进行 检查目镜与物镜是否清晰
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 适应症、禁忌症
卵巢手术适应症
1.囊肿的穿刺：如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺 2.活组织检查:卵巢恶性肿瘤探查手术及组织活检 3.轻度盆腔粘连分离:如膜状粘连或少量的索状粘连 5.子宫内膜异位症的电凝治疗 6.多囊卵巢综合征的治疗:卵巢打孔或楔形切除 7.黄体破裂的局部止血及盆腔清理
• 妇科检查：囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好， 无粘连着更易。 （因手术医师技术熟练程度而 定）
卵巢囊肿剥除手术禁忌症
• 相对禁忌症
• 怀疑为恶性者或者明确为恶性肿瘤者 • 囊肿过大，周围粘连严重者 • 既往多次腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔内粘连 • 过度肥胖或过度消瘦者 • 凝血功能障碍 • 缺乏经验的手术者，又无上级医师的指导
腹腔镜手术的操作要点
• 患者体位
腹腔镜手术患者取改良膀胱截石位，即髋关节不伸不 屈，使膝关节以上和腹部近于水平。术中患者头低臀高， 躯体与水平面呈15°～30°倾斜。腿部、肩部支撑固定， 双臂置于身体两侧，臀部置于手术台末端
腹腔镜手术的操作要点：
• 穿刺部位选择
进镜位置选择脐部最常用，估计盆腔肿物较大或 手术瘢痕达到脐缘者，应选择脐孔上缘，此处是腹 壁各组肌肉筋膜汇合处，最薄
腹腔镜手术的操作技巧：
• (一)、基本操作技巧： 1、体位 2、穿刺部位选择
• 3、气腹形成 • 4、置镜观察决定术式
5、选择操作孔穿刺 (二)、电外科应用技巧：电凝是腹腔镜手术最常用的止血方法之一。 包括：烧灼，凝固，汽化 (三)、镜下缝合打结的操作技巧 镜下缝合是止血最为彻底的方法， 对初学者而言难度极高。第一次缝合打结，可能要花上20—30分钟时 间，但当你一旦掌握了镜下缝合打结技术，则腹腔镜手术可以任你施 展。
所有器械进入腹腔时，都应该在腹腔镜直视下。手术 不熟练者，不要直接将器械尖端指向盆、腹腔脏器。
腹腔镜手术的操作要点
• 取出器械，关闭腹部穿刺点
完成腹腔镜检查或手术后，拔出套管针外鞘时，腹腔 镜观察穿刺口有无出血，尽量排出腹腔内气体，防止术后 胸、肩疼痛
穿刺口大于10mm的必须缝合，以防止术后形成腹壁疝
腹腔镜卵巢囊肿剥除手术适应症 禁忌症及操作技巧
腹腔镜历史
• 1980年在美国Nezhat医生开始使用电 视腹腔镜进行手术，这是第一例腹腔 镜手术。我国腹腔镜手术起步较晚， 1992年第一例胆囊切除术，至今腹腔 镜手术已达到世界先进水平。
腹腔镜特点
• 近年来手术的“微创伤性”是每一位医师必须遵循的手 术操作准则，腹腔镜改变了医生的思维观念、技术路线 和操作技巧。腹腔镜手术正是因其手术具有并发症少、 手术创伤小、患者术后恢复快、并能更快恢复正常活动 的优点 ，在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿剥除手术禁忌症
• 绝对禁忌症
• 严重的循环和呼吸系统疾病 （患有心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术，严重的心率失常，2度以上房室传导 阻滞、或是休克、败血症）
• 各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎 • 大的腹部及横膈疝，气腹压可能将腹腔内容物推向疝囊，
造成嵌顿性疝或膈疝时影响心肺功能
腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术技巧
操作步骤
用无损伤钳钳夹卵巢韧带，侧面旋转暴露卵巢， 在囊肿顶端双极电凝钳电凝后剪开一个小口，暴露囊 肿壁,术者钳夹卵巢包膜边缘，腹腔镜剪刀插入卵巢 包膜与囊壁之间，钝锐性分离、剪开包膜，是原切口 扩大。或助手与术者分别钳夹切口对侧卵巢包膜向相 反方向牵拉，撕开包膜。或者在卵巢囊肿顶端做一环 形切口切开卵巢包膜
• 气腹的形成
二氧化碳是腹腔镜操作中使用最广泛的气体。术中使 用气腹机自动调节压力，最大压力设定在15mmHg。腹腔内 压力不应超过20～25mmHg，压力过高会影响膈肌的运动和 静脉回流
腹腔镜手术的操作要点
• 放置腹腔镜：依据手术的需要选择5mm或10mm腹腔镜，进 入腹腔后，首先检查穿刺部位有无出血及脏器损伤，然后 监视其它操作孔Trocar的进入
卵巢囊肿剥除手术适应症
l 除恶性肿瘤以外的所有卵巢良性囊肿
如： 卵巢单纯性囊肿 卵巢滤泡囊肿 卵巢冠囊肿 卵巢内膜样囊肿 卵巢畸胎瘤 卵巢上皮性囊腺瘤等
卵巢囊肿剥除手术适应症
• 囊肿不宜太大，直径小于15cm，有人认为直径 小于8cm为宜。大于8cm且小于15cm的畸胎瘤、 单纯性囊肿均可行腹腔镜手术。（因手术医师 技术熟练程度而定）
腹腔镜手术的操作要点
• 气腹的建立
布巾钳提拉腹壁法： 脐孔：可选择脐孔的正中、下缘或上缘，横向或纵向切开 皮肤
确定穿刺部位后，用6mm尖头解剖刀插入2mm后再向上 挑开皮肤约1cm，以两把巾钳在脐旁夹持并提起腹壁，使 腹壁远离网膜与肠管。戳卡缓慢进入腹腔，注气。
利用气腹针建立气腹
腹腔镜手术的操作要点
• 腹腔镜手术也同样存在非治疗目的以外的副损伤和并发 症，如果发生了临床需要处理的严重并发症，就失去了 微创手术的意义 。因此，我们首先应该严格遵循腹腔 镜手术的操作规范
腹腔镜特点
•
腹腔镜手术通过医师眼睛监视屏幕，双手
操作手术器械进行手术，加长的手术器械，二
维图象、重新培训等因素更需要手术医师对手