肾结石教学查房PPT课件
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肾结石护理查房PPT幻灯片
术前常规护理：1.向患者及家属说明手术的目的、方式及注意事项,取 得理解、配合；
2.主动关心患者，向患者讲解肾结石的相关知识，减 轻患者焦虑、恐惧心理；
痰方法；
3.指导患者练习卧床排便、翻身以及有效的咳嗽、咳
禁食禁水；
4 .戒烟、戒酒，术前1日进食清淡饮食，术前晚10点
5.备皮；
6.遵医嘱术前进行抗生素药感试验；
口上,减轻咳嗽引起的疼痛 评价：患者主诉疼痛缓解,晚间睡眠>7h
5. 出血 与手术创伤有关
目标：患者未发生出血,或出血时得到及时处理. 措施： 1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗血，观察胶管引流量 3.保持尿管在位通畅，密切观察尿液的颜色、性质及量，记24H尿量 4.定时抽取血常规，了解血色素情况。 评价： 患者术后未发生出血
间互相认识，使其减轻陌生感。 3、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法，介绍成功病例，
增强其信心。 4、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性的进行心理安慰 5、向患者介绍疾病发生，发展
预后评价:患者情绪稳定，理解并配合治疗
3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关
目标:患者三天内掌握疾病及手术的相关知识 措施: 1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。 2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的
专科情况及辅助检查
专科情况 上腹有轻压痛，腹肌不紧张，双肾区叩痛；直肠指检：肛门括约肌无
松弛，前列腺I度大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未扪及明显结节， 无压痛，指套无染血。 辅助检查：血常规：正常。尿常规 WBC 2+ 。彩超示右肾多发结石， 右肾积水，前列腺增大。
主要治疗经过
肾结石演示ppt课件
血液生化检查
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
肾结石的护理查房ppt
• 1指导患者床上多翻身,多活动,并嘱其家属协助患 者进行床上得一系列活动,经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗,预防深静脉血栓得形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
• (七)有体液不足得危险 与肾肠反射引起恶心、呕 吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
• 2密切观察生命体征得变化防止事业性休克得发生,
查可测定钙、磷、尿酸、草酸等, 有助于结石原因分析。 • 2 血液生化检查了解代谢情况。 • 3 结石成分分析就是制定预防措施得依据 (二 ) 影像学检查 • 1 x线检查:就是诊断肾及输尿管结石得重要方法,95%以上得尿
路结石可在X线平片上显影。 • 2 排泄性肾盂输尿管造影:可确定结石得部位、有无梗阻、以
肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然就是一种良性疾病,但有时候可能堵 塞尿路阻碍尿液得排出,造成疼痛、肾积水,严重得 可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石得特点就是:病因复杂、成分多样、症状 不特异、治疗方法多且具有很强得专业性。尤其 就是治疗时要根据结石得不同情况制定不同得策 略、选择最佳得方法。因此,得了肾结石后,需要到 正规得医院进行诊治
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
护理诊断及护理措施
• (三)疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水,每日饮水量3000ml以上,睡前应饮250ml,
以增加尿量,保证每日尿量在2000ml 以上 3给患者提供一个安静、舒适得环境 4密切观察疼痛得性质、部位 5转移患者得注意力,如听音乐、瞧电视等 6遵医嘱给予药物止疼
• 不足。
(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质
肾结石个案查房护理课件
肾结石个案查房护理 课件
目录
• 肾结石概述 • 个案介绍 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院后注意事项
01
肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是肾脏内形成的固体块状 物，通常由矿物质和酸盐组成。
分类
根据成分不同，肾结石可分为钙 盐型、尿酸型、磷酸盐型等。
病因与病理
病因
肾结石的形成与多种因素有关，包括 遗传、饮食习惯、代谢异常、尿路感 染等。
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况、生活习惯等，以便为 患者制定个性化的护理方 案。
心理护理
向患者介绍手术过程、注 意事项等，缓解患者的紧 张情绪，增强患者的信心 和配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查， 指导患者术前饮食和作息 ，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，确保手 术安全。
病理
肾结石可引起尿路梗阻、感染、损伤 和疼痛等症状，严重时可导致肾功能 衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
肾结的症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
诊断
通过尿液检查、血液检查、影像学检查（如超声、CT等）可 确诊肾结石。
02
个案介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：男
避免过度劳累和剧烈运动，以免引起肾结石急性发作。
保持良好的作息习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体健康和预防结石形 成。
THANKS
感谢观看
分浓度，减少结石形成。
限制高嘌呤食物
避免摄入过多高嘌呤食物，如 动物内脏、海鲜等，以降低尿
目录
• 肾结石概述 • 个案介绍 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院后注意事项
01
肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是肾脏内形成的固体块状 物，通常由矿物质和酸盐组成。
分类
根据成分不同，肾结石可分为钙 盐型、尿酸型、磷酸盐型等。
病因与病理
病因
肾结石的形成与多种因素有关，包括 遗传、饮食习惯、代谢异常、尿路感 染等。
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况、生活习惯等，以便为 患者制定个性化的护理方 案。
心理护理
向患者介绍手术过程、注 意事项等，缓解患者的紧 张情绪，增强患者的信心 和配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查， 指导患者术前饮食和作息 ，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，确保手 术安全。
病理
肾结石可引起尿路梗阻、感染、损伤 和疼痛等症状，严重时可导致肾功能 衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
肾结的症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
诊断
通过尿液检查、血液检查、影像学检查（如超声、CT等）可 确诊肾结石。
02
个案介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：男
避免过度劳累和剧烈运动，以免引起肾结石急性发作。
保持良好的作息习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体健康和预防结石形 成。
THANKS
感谢观看
分浓度，减少结石形成。
限制高嘌呤食物
避免摄入过多高嘌呤食物，如 动物内脏、海鲜等，以降低尿
肾结石护理查房 ppt课件
不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿
量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)，但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征：一般情况下，肾结石患者没 有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，
1 肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊
肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患 侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1：焦虑—与病人缺乏疾病相关知识，担心手术效果有关 I：1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，护士应加强健康教
• 入院查体：T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清，精神可，舌淡红苔薄白，脉弦涩，左侧腰背部疼痛，左肾区叩 击痛阳性，饮食及夜眠可，大小便正常。平素体健，有高血压病史，口 服卡普托利片。 CT 检查示：1.左肾下极结石，左侧输尿管结石 2.左肾积水，左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示：左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声，伴声影；
肾结石护理查房小讲课课件
状等
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
肾结石教学查房课件
下面就此病例展开讨论，讨论鉴别诊断，诊断要点，手术方式，术后并发症。
Thank you
感谢各位的观看
汇报人姓名
01
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
针对这个病人，请规培医生进行问诊及
02
汇报阳性体征; 并及时纠正操作中不规范手法 ;
专科体格检查;
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
肾绞痛、左肾结石伴肾积水 左输尿管结石
01
诊断
02
治疗 手术感谢各位的观看汇报来自姓名讨论肾绞痛
南阳医专第一附属医院 泌尿外科 王达腾 2015WB52
泌尿外科教学查房示
教学查房人员：黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生
查 房 目 标
CONTENTS
01
单击添加文本具体内容
05
单击添加文本具体内容
03
单击添加文本具体内容
02
单击添加文本具体内容
既往史：平素身体一般；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病，否认“肝炎、结核”等病史，否认外伤史，否认输血及献血史。 个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫地居住史；干部；无毒物接触史；无烟酒史。 婚育史：24岁结婚，配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。 家族史：父母已故，1姐1妹3弟均体健，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。
查体
单击此处添加小标题
T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。
单击此处添加小标题
神志清，精神可，急性面容；颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及肿大。
单击此处添加小标题
双肺呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，叩诊清音。
Thank you
感谢各位的观看
汇报人姓名
01
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
针对这个病人，请规培医生进行问诊及
02
汇报阳性体征; 并及时纠正操作中不规范手法 ;
专科体格检查;
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
肾绞痛、左肾结石伴肾积水 左输尿管结石
01
诊断
02
治疗 手术感谢各位的观看汇报来自姓名讨论肾绞痛
南阳医专第一附属医院 泌尿外科 王达腾 2015WB52
泌尿外科教学查房示
教学查房人员：黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生
查 房 目 标
CONTENTS
01
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05
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03
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02
单击添加文本具体内容
既往史：平素身体一般；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病，否认“肝炎、结核”等病史，否认外伤史，否认输血及献血史。 个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫地居住史；干部；无毒物接触史；无烟酒史。 婚育史：24岁结婚，配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。 家族史：父母已故，1姐1妹3弟均体健，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。
查体
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T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。
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神志清，精神可，急性面容；颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及肿大。
单击此处添加小标题
双肺呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，叩诊清音。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石查房护理课件
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心 。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果 、蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
心理护理
饮食指导
向患者及家属介绍手术的必要性及手 术过程，减轻其焦虑、恐惧等不良情 绪。
术前2周内避免摄入高嘌呤、高钙食 物，如动物内脏、海产品等；多饮水 ，保持每日尿量在2000ml以上。
术前准备
协助完善相关检查，如心电图、胸片 、肾功能等；指导患者进行术前适应 性锻炼，如床上排尿、排便等。
术中护理
适当的力量训练可以增强肌肉，提高 代谢水平，有助于预防结石形成。
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，有 助于改善呼吸功能，减少结石形成。
如腌制品、咸鱼、腊肉等，高 盐食物会导致尿钙排泄增加，
诱发结石形成。
高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，高嘌呤 食物会导致尿酸排泄增加，诱 发结石形成。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，高脂肪 食物会导致尿钙排泄减少，促 进结石形成。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，高糖食物会 导致尿钙排泄增加，诱发结石
形成。
04 肾结石患者的心理护理
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者血压、心率 、呼吸等指标的变化，确 保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生 进行体位调整、输尿管插 管等操作。
预防并发症
注意观察患者术中是否有 出血、感染等并发症发生 ，及时处理。
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心 。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果 、蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
心理护理
饮食指导
向患者及家属介绍手术的必要性及手 术过程，减轻其焦虑、恐惧等不良情 绪。
术前2周内避免摄入高嘌呤、高钙食 物，如动物内脏、海产品等；多饮水 ，保持每日尿量在2000ml以上。
术前准备
协助完善相关检查，如心电图、胸片 、肾功能等；指导患者进行术前适应 性锻炼，如床上排尿、排便等。
术中护理
适当的力量训练可以增强肌肉，提高 代谢水平，有助于预防结石形成。
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，有 助于改善呼吸功能，减少结石形成。
如腌制品、咸鱼、腊肉等，高 盐食物会导致尿钙排泄增加，
诱发结石形成。
高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，高嘌呤 食物会导致尿酸排泄增加，诱 发结石形成。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，高脂肪 食物会导致尿钙排泄减少，促 进结石形成。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，高糖食物会 导致尿钙排泄增加，诱发结石
形成。
04 肾结石患者的心理护理
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者血压、心率 、呼吸等指标的变化，确 保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生 进行体位调整、输尿管插 管等操作。
预防并发症
注意观察患者术中是否有 出血、感染等并发症发生 ，及时处理。
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• 2018年06月02日患者术后第一天，一般情况可，无特 殊不适主诉，肠道已通气，大便未解。生命体征正常， 腹平软，无压痛，留置导尿管引流通畅色淡红，左肾 造瘘管通畅色淡红
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Barth Braden Morse 管道滑 疼痛 Autar
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脱
2018 100 23 15 / -0528
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术后护理诊断及护理措施
疼痛 与手术创伤有关 • 1给患者提供一个安静舒适的环境。 • 2.转移患者的注意力，如听音乐，看电视等。 • 3.予心理安慰，耐心听取患者主诉 • 4必要时遵医嘱应用止痛剂
·
25
潜在并发症：出血
• 1.指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高 的活动如用力排便，打喷嚏
·
8
临床表现
3血尿 剧痛后出现镜下 血尿或肉眼血尿
·
9
其他临床表现
4.排石史
• 在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿 排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺 痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿 感轻松舒适。
• 5.感染症状
• 合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、 发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
·
18
五.病史汇报
• 患者×××，男性42岁，2018-05-28 10:18系“间
歇性左腰腹疼痛1周余”入院。诊断：肾结石 肾盂积 水入院PE：T36℃、P64次/分、R19次/分、 BP110/70mmHg
• 2018-06-01患者在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石 术术后留置尿管、双“J”管及肾造瘘管。
肾结石的教学查房
泌尿二
·
1
概述
• 肾结石（renal calculi）是一些晶体物质 （如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质 （如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚 积所致，为泌尿系统的常见病、多发病,男性 发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发 病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不 同程度的腰痛。肾结石虽然是一种良性病，但 有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼 痛，肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
• （5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬， 光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。
·
6
临床表现
• 1.无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起 明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的 结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石， 若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无 明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
·
2
学习目标
• 1.了解肾结石的相关知识 • 2.掌握肾结石的治疗方法 • 3.掌握肾结石的围手术期护理 • 3.掌握肾结石的健康教育
·
3
解剖
·
4
病因
• 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物 质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析 出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。 影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、 遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形 成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢 进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营 养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的 梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的 常见病因。
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-06-
02
·
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辅助检查
• 泌尿系B超（18.5.24外院）：左侧肾脏 重度积水、双侧肾脏结石。
• 2018-05-28CT提示：1. 肝脏多发囊肿； 2. 左肾结石伴左肾积水；3. 前列腺增 生
• 2018-05-28KUB+IVP示左肾结石、左肾积 水
·
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围手术期护理
·
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术前护理诊断及护理措施
·
7
临床表现
• 2疼痛
• （1）胀痛或钝痛 主要是由于较大 结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或 引起积水所致。
• （2）绞痛 由较小结石在肾盂或输 尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛 所致。疼痛常突然发作，始于背、 腰或肋腹部，沿输尿管、大汗淋漓等。
·
5
分类
• （1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎， 粗糙，不规则，棕褐色。
• （2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不 规则，灰白色，黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻 而引起。
• （3）尿酸盐结石尿液持续碱性，特点为质硬，光滑， 颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。
• （4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或 椎体，大多与饮食有关。
·
10
其他临床表现
• 6.肾功能不全
• 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进 行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引 起梗阻，可发展为肾功能不全。
• 7.尿闭
• 双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一 有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石 梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
•
·
11
其他临床表现
• 8.腰部包块 • 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹
部扪及包块。
·
12
四.辅助检查
• 1.腹部X线片（KUB） • 2.超声波扫描(B超) • 3.静脉注射尿路摄影检查（IVU） • 4.计算机断层扫描(CT) • 5.肾功能检查 • 6.尿液分析及细菌培养 • 7.收集24小时的尿液标本 • 8.放射性核素检查
恐惧与焦虑 与出现肉眼血尿及担心肾衰竭， 疾病的预后及繁重的经济负担有关
1.向患者介绍肾结石的相关症状，嘱其不要 太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案， 以及此类手术的成功率
2.动员家庭的力量，减少患者的心理压力
·
23
• 知识缺乏：与教育程度及缺乏医学专业相关知 识有关 1入院时发放该疾病的健康教育处方 2用通俗易懂的语言告知疾病相关知识 3及时为病人解惑
·
13
治疗方法
• 1.体外冲击波 碎石
·
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治疗方法
• 2.经皮肾镜取石术
·
15
治疗方法
• 3 输尿管软镜 • 4 开放手术及腹腔镜手术取石 • 5 药物排石
·
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
17
特殊结石治疗方法
• 1.鹿角形结石 首选PCNL术 • 2.马蹄肾肾结石 PCNL术及开放手术 • 3.孤立肾肾结石 MPCNL术 • 4.肾盏憩室结石 PCNL术及输尿管软镜 • 5.过度肥胖 PCNL术及开放手术
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术后护理诊断及护理措施
疼痛 与手术创伤有关 • 1给患者提供一个安静舒适的环境。 • 2.转移患者的注意力，如听音乐，看电视等。 • 3.予心理安慰，耐心听取患者主诉 • 4必要时遵医嘱应用止痛剂
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潜在并发症：出血
• 1.指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高 的活动如用力排便，打喷嚏
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临床表现
3血尿 剧痛后出现镜下 血尿或肉眼血尿
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其他临床表现
4.排石史
• 在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿 排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺 痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿 感轻松舒适。
• 5.感染症状
• 合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、 发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
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五.病史汇报
• 患者×××，男性42岁，2018-05-28 10:18系“间
歇性左腰腹疼痛1周余”入院。诊断：肾结石 肾盂积 水入院PE：T36℃、P64次/分、R19次/分、 BP110/70mmHg
• 2018-06-01患者在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石 术术后留置尿管、双“J”管及肾造瘘管。
肾结石的教学查房
泌尿二
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概述
• 肾结石（renal calculi）是一些晶体物质 （如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质 （如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚 积所致，为泌尿系统的常见病、多发病,男性 发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发 病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不 同程度的腰痛。肾结石虽然是一种良性病，但 有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼 痛，肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
• （5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬， 光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。
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临床表现
• 1.无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起 明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的 结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石， 若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无 明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
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学习目标
• 1.了解肾结石的相关知识 • 2.掌握肾结石的治疗方法 • 3.掌握肾结石的围手术期护理 • 3.掌握肾结石的健康教育
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解剖
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病因
• 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物 质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析 出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。 影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、 遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形 成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢 进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营 养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的 梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的 常见病因。
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辅助检查
• 泌尿系B超（18.5.24外院）：左侧肾脏 重度积水、双侧肾脏结石。
• 2018-05-28CT提示：1. 肝脏多发囊肿； 2. 左肾结石伴左肾积水；3. 前列腺增 生
• 2018-05-28KUB+IVP示左肾结石、左肾积 水
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围手术期护理
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术前护理诊断及护理措施
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临床表现
• 2疼痛
• （1）胀痛或钝痛 主要是由于较大 结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或 引起积水所致。
• （2）绞痛 由较小结石在肾盂或输 尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛 所致。疼痛常突然发作，始于背、 腰或肋腹部，沿输尿管、大汗淋漓等。
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分类
• （1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎， 粗糙，不规则，棕褐色。
• （2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不 规则，灰白色，黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻 而引起。
• （3）尿酸盐结石尿液持续碱性，特点为质硬，光滑， 颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。
• （4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或 椎体，大多与饮食有关。
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其他临床表现
• 6.肾功能不全
• 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进 行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引 起梗阻，可发展为肾功能不全。
• 7.尿闭
• 双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一 有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石 梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
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其他临床表现
• 8.腰部包块 • 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹
部扪及包块。
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四.辅助检查
• 1.腹部X线片（KUB） • 2.超声波扫描(B超) • 3.静脉注射尿路摄影检查（IVU） • 4.计算机断层扫描(CT) • 5.肾功能检查 • 6.尿液分析及细菌培养 • 7.收集24小时的尿液标本 • 8.放射性核素检查
恐惧与焦虑 与出现肉眼血尿及担心肾衰竭， 疾病的预后及繁重的经济负担有关
1.向患者介绍肾结石的相关症状，嘱其不要 太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案， 以及此类手术的成功率
2.动员家庭的力量，减少患者的心理压力
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• 知识缺乏：与教育程度及缺乏医学专业相关知 识有关 1入院时发放该疾病的健康教育处方 2用通俗易懂的语言告知疾病相关知识 3及时为病人解惑
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治疗方法
• 1.体外冲击波 碎石
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治疗方法
• 2.经皮肾镜取石术
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治疗方法
• 3 输尿管软镜 • 4 开放手术及腹腔镜手术取石 • 5 药物排石
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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特殊结石治疗方法
• 1.鹿角形结石 首选PCNL术 • 2.马蹄肾肾结石 PCNL术及开放手术 • 3.孤立肾肾结石 MPCNL术 • 4.肾盏憩室结石 PCNL术及输尿管软镜 • 5.过度肥胖 PCNL术及开放手术