近视性黄斑病变研究进展
高度近视眼底改变的研究进展
性变化及视功能 障碍 的屈光不正 。由于它无论在
病 因 、发 病 机 制 、临 床 表 现 及 治疗 预后 等方 面 均 不 同 于其 他 屈 光 不 正 ， 已被 多数 学者 视 为一 种 独 立 的 眼病 。高 度 近 视 眼 的 主要 危 害是 眼底 相 继 出 现 的一 系 列 退 行 性 病 理 改 变 ：豹纹 状 眼底 、近视
研究作一综述 ，希望可 以为临床上预测疾病 的 自然病程 ，选择治疗方式和治疗时机 ，提供指导意义。
【 关键词 】 高度近视 ；黄斑；视网膜 ；脉络膜 ；病理变化
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ３ ８ ３ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ０ １ ４
一
萎缩弧 、后巩膜葡萄肿 、视网膜脉络膜退行性改 变等 。最终导致视功能严 重下降 ，甚 至失 明。以 下就高度近视常见的眼底改变做一综述。
１ ． 豹纹 状眼底 （ ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｉ ｇ ｒ ｅ ；ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ）
步受损的先兆。关 国华等 通过Ｆ Ｆ Ａ 及 三面镜观
察 ，描述漆裂样病变为 ：细小 、不规则 ，有时呈 断续 的浅黄色线条或粒点状 ，有时呈分枝状 ，位
于视 网膜 最 深 处 。其 底 部 常 见 大或 中等 大 的脉 络
由于眼轴延长 ，视 网膜血管离开视盘后 即变 细 、变直 ，加之脉络膜毛细血管的改变 ，造成 了 视 网膜 色 素 上 皮 层 的 营养 障 碍 ，致 使 浅 层 色 素 减 少或消失 。这样暴露的脉络膜红色血管 与血管 网
胁或影响视功 能 ，才引起临床注意。是 高度近视 眼Ｂ ｒ ｕ ｃ ｈ 膜破裂典型的病理改变 ，主要发生在黄斑 区或黄斑周 围，绝大部分伴有后巩膜葡萄肿 ，是 高度 近视 眼 的特 征性 改变 。其少有 直接 损害 功
谢学军辨治病理性近视黄斑病变的经验
中国中医眼科杂志2021年2月第31卷第2期・119・•传承与发扬•谢学军辨治病理性近视黄斑病变的经验袁晨#,谢学军2［摘要］病理性近视黄斑病变是致盲的重要原因之一，谢学军对辨治病理性近视黄斑病变方面具有丰富的临床经验和独特的心得体会"谢学军创新性地将病理性近视黄斑病变分为#干性”和#湿性”两大类，指出辨证时多从肝、脾、肾三脏论治"干性病变要重视升举脾之清阳；湿性病变中的黄斑出血首先要分清是单纯性出血还是脉络膜新生血管性黄斑出血,治疗脉络膜新生血管性黄斑出血时采取中医与西医结合治疗，能收到事半功倍的效果'2文列举了典型病案以供参考，希冀能更好的指导临床"［关键词］病理性近视黄斑病变，谢学军，临床经验中图分类号：R276.7文献标识码：B文章编号:1002-4379(2021)02-0119-04Experience of Xie Xuejun in differentiating and treating pathological myopic macu-lopathy YUAN Chen,XIE Xuejun.College of Ophthalmology^Chengdu University of TraditionalChinese Medicine：Chengdu610075,China[Abstract]Pathological myopic maculopathy is one of the important causes of blindness.Pro-fessor XIE Xuejun has rich clinical experience and unique recgonition in the treatment of pathological myopic maculopathy based on syndrome differentiation.Teacher Xie innovatively dividespathological myopic maculopathy into two categories:"dry"and"wet",and points out that the threeorgans of liver,spleen and kidney should be used for treatment during syndrome differentiation.Attention of the"dry"should be paid to raising the spleen yang.For the"wet",it is necessary todistinguish between simple macular hemorrhage and choroidal neovascular macular hemorrhage.The combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine can get twice the resultwith half the effort in the treatment of choroidal neovascular macular hemorrhage.This paper enumerates typical medical records for reference,hoping to better guide the clinic.[Keywords]pathological myopic maculopathy,Xie Xuejun,clinical experience病理性近视，又称进行性高度近视，是以眼轴进行性增长伴后极部退行性改变为主要特征卩&的一种不同于近视性屈光不正的独立眼病叫据有关报道,病理性近视的发病率在东亚地区远高于西方国家〔3&,尤以中国、日本、新加坡为主，患病率可高达21%%r。
雷珠单抗联合中药治疗黄斑病变的研究进展
雷珠单抗联合中药治疗黄斑病变的研究进展ZHANG Kai;ZHAO Huanyu【摘要】黄斑病变是一种常见的以视力减退为主要症状的眼部疾病,近年来发病率呈增长态势.临床上治疗黄斑病变常使用血管内皮生长因子抑制剂雷珠单抗,另外应用中药来缓解和改善黄斑病变也有广泛的研究.笔者发现,多项研究显示雷珠单抗和中药联合应用治疗黄斑病变具有良好效果.本文回顾近几年文献,对雷珠单抗联合中药治疗黄斑病变做出总结,并提供进一步研究思路.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2019(029)003【总页数】4页(P252-255)【关键词】雷珠单抗;中西医结合;黄斑病变;研究进展【作者】ZHANG Kai;ZHAO Huanyu【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R774.5雷珠单抗（Ranicizumab）属于血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）抑制剂，是目前治疗黄斑病变的一线药物。
雷珠单抗治疗黄斑病变效果显著，但其需要注射使用，并通过多次给药维持效果，反复注射不仅增加患者发生视网膜出血、飞蚊症、白内障、眼内炎[1]的风险，而且高昂的费用也使得相当一部分患者难以承受。
另外，单独应用雷珠单抗还存在水肿难退、治疗后1个月左右病症复发等问题。
然而，中医对于黄斑病变有着传统且独到的认识，以现代医疗手段和思维方式重新审视中医传统治法治则针对黄斑病变的效果，也成为当代学者的一项重要的研究课题。
当前，中西医结合在治疗眼科疾病尤其是黄斑病变已有广泛应用，且效果良好。
笔者尝试按照黄斑病变的疾病分型，通过西医、中医对该病的认识，结合药物治疗机理等角度，对雷珠单抗联合中药复方治疗黄斑病变的情况进行概括，对其联合治疗的原理、特点、临床疗效做出总结，以期为黄斑病变的临床用药提供参考和进一步研究的思路。
脉络膜新生血管（choroidal neovascularizaion，CNV）又称视网膜下新生血管，主要病理过程为异常的脉络膜血管形成后，突破Bruch膜并在视网膜色素上皮或神经视网膜下增殖。
高度近视患者眼底改变的研究进展
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：刘晓静，吴峥峥，邓铂林．高度近视患者眼底改变的研究进展：基于ＯＣＴＡ观察［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（２）：１６４ １６８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００３４【文献综述】高度近视患者眼底改变的研究进展：基于ＯＣＴＡ观察△刘晓静 吴峥峥 邓铂林欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：刘晓静（００００ ０００２ ７６０７１４２５），女，１９９５年７月出生，四川成都人，在读硕士研究生。
研究方向：白内障、眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：７４５５０２７６５＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：吴峥峥（００００ ０００２ ５４４４ ３３３９），女，１９７１年２月出生，四川成都人，主任医师，教授，硕士研究生导师。
研究方向：白内障、视光学。
Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｚｚ７０２９＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ ０４ １０修回日期：２０２１ ０９ ０６本文编辑：申蓝，王燕△基金项目：四川省科技厅课题（编号：２０１９ＹＦＳ０５４０）作者单位：６１０５００ 四川省成都市，成都医学院【摘要】 近视是我国最常见的眼科疾病之一，高度近视患者由于眼轴增长易导致机械应变伴随的一系列病理性近视眼底血管改变，进而导致视觉质量的进行性下降，严重时可致盲。
ＯＣＴＡ是一种新的非侵入性成像技术，可在几秒内获得可视化的视网膜和脉络膜微血管分层系统图像。
本文将综述ＯＣＴＡ近年来在观察高度近视眼底血管密度、血流面积及常见相关并发症方面的应用，以期对眼科临床工作提供相关参考。
【关键词】 高度近视；光学相干断层扫描血管成像；血管密度；近视性脉络膜新生血管；近视性视盘周围脉络膜空洞【中图分类号】 Ｒ７７４．１近视是我国最常见的眼科疾病之一［１］，而未矫正的近视是全球范围内造成远视障碍的主要原因［２］。
高度近视并发症眼底病变的研究进展
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：时雪静，郑天烁，王强．高度近视并发症眼底病变的研究进展［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：４１５ ４２０．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００８１【文献综述】高度近视并发症眼底病变的研究进展时雪静 郑天烁 王 强欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：时雪静，（ＯＲＣＩＤ：０００９０００８ ９３４８ ３２３８），女，１９９８年３月出生，山东滨州人，硕士。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：１０９７０２９４６７＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：王强（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ ０５３４ ５０００），男，１９６５年６月出生，山东东阿人，硕士，教授，主任医师。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：ｂｙｗｑ００１＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２３ ０５ １５修回日期：２０２３ ０８ １５本文编辑：盛丽娜作者单位：２６４１９９ 山东省烟台市，滨州医学院烟台附属医院【摘要】 高度近视患病率逐年升高，并导致多种眼部并发症的发生，其中病理性近视成为全球不可逆性致盲性眼病的一大病因。
高度近视患者视网膜灌注减少，并发生不同程度的视野缺损。
高度近视对眼底造成了不可逆性的损害，导致青光眼易感性增加及近视性黄斑病变等的发生发展。
因此，深入了解高度近视眼底及并发症的特点对于减缓高度近视进展、遏制其并发症的发生具有重大临床意义。
本文将从高度近视眼底灌注、视野缺损以及高度近视并发症等方面详细介绍高度近视的危害性，指导临床医师早发现、早诊断、早干预高度近视及其并发症，从而减少高度近视患病率及致盲率，提高广大人民群众的视觉和生活质量。
【关键词】 高度近视；眼底微循环；视野缺损；高度近视并发症【中图分类号】 Ｒ７７８近视是最常见的眼科疾病之一，随着人们生活水平提高及电子设备普及，近视发病率逐年提高，其中高度近视（ＨＭ）可对眼底造成不可逆的损害，已成为全球中度或重度视力障碍的主要原因［１］，世界卫生组织提出以下定义：近视为任何一只眼的等效球镜度≤－０．５０Ｄ，ＨＭ为任何一只眼的等效球镜度≤－５．００Ｄ［２］，而Ｆｌｉｔｃｒｏｆｔ等［３］基于各项研究共识建议将ＨＭ定义为调节松弛时眼睛的等效球镜度≤－６．００Ｄ，以及眼轴长度超过２６ｍｍ。
高度近视黄斑病变及相关治疗
高度近视黄斑病变及相关治疗摘要：高度近视黄斑病变（myopic maculopathy,MM）是高度近视的严重并发症，严重影响患者的视功能。
本文基于近视性黄斑病变分类（ATN分类），同时加入圆顶状黄斑这一特殊病理状态，就高度近视黄斑病变及相关治疗做一综述。
关键词：高度近视、黄斑病变、治疗近视是发病率最高的屈光不正，2015年发布的《国民视觉健康报告》预计2020年我国患有高度近视的总人口将达到4000万～5155万人。
目前MM及治疗越来越受到重视。
ATN分类将MM归纳为：萎缩性、牵拉性、新生血管性3类。
本文根据该分类系统就MM及治疗做一总结。
1.牵拉性黄斑病变1．1表现主要表现为：黄斑劈裂、黄斑脱离、黄斑裂孔等。
最常见的是黄斑劈裂。
高度近视黄斑劈裂目前认为与眼轴增长，后巩膜葡萄肿形成，玻璃体液化牵拉等多种因素相关。
高度近视黄斑劈裂是一个慢性进展的过程，病程中，患者可能会出现黄斑脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜等并发症。
1.2 治疗稳定的黄斑劈裂，一般保守治疗，当出现明显视力下降、黄斑裂孔、黄斑脱离时需及时介入积极治疗。
1.2.1 激光治疗在劈裂处巩膜外进行光凝，促进视网膜层间的粘附，增强视网膜色素上皮层（RPE）液体的转运，促进视网膜下液的吸收。
氩绿、氪黄激光曾用于早期黄斑裂孔的辅助治疗，但其可能对残存视力产生影响，已很少使用。
（1）1.2.2手术治疗后巩膜加压术利用支撑材料加固巩膜扩张薄弱区，由巩膜向球内加压，为薄弱区提供支撑，减小视网膜受到的牵拉力，减缓眼轴进行性增长，防止病变进一步发展。
其可有效稳定MM发展，还对稳定MM的视野及脉络膜厚度有效。
（2）玻璃体切除手术（PPV）通过去除玻璃体和（或）网膜前膜的牵拉作用促使网膜复位。
对于严重的高度近视黄斑劈裂、黄斑裂孔等，通过切除玻璃体，解除牵拉，使劈裂或脱离的网膜复位，从而达到治疗目的。
目前PPV已成为治疗高度近视牵拉性黄斑病变的常用方法。
对于眼轴＜30mm的高度近视，可选择单纯PPV或联合内界膜剥离、内界膜反转覆盖等术式，其中PPV+内界膜反转覆盖成功率更高（3）。
高度近视黄斑劈裂研究进展
黄斑 部视 网膜 劈裂 是指 黄斑部视 网膜 神经 上皮 发生层 间分离 ， 可表 现为不 同层次和 不同 范围 的劈裂 ， 发生在 神 多 经纤维层 或外丛状层。 当黄斑 区视 网膜 劈裂 合并玻 璃体 牵 拉并存 时 ， 则有继发黄斑裂孔 的危 险。视 网膜劈裂是高度 近 视常 见的并发症之一 ， 较多文献报道在高 度近视合并后巩 膜 葡萄肿的患 眼上 ， 可见 到视 网膜 神经 上 皮脱 离 与劈 裂 并 常 存。Ｔ ｋｎ 和 Ｋｓｉ 对 １ （ 均 年龄 ６ ． ａａｏ ｉ ｈ ９例 平 ２ ７岁 ） ２只 高 ３ 度近视眼 （ 均 最 佳 矫 正 视 力 ０ １ ， 均 眼 轴长 度 ２ ． 平 ．７平 ９２ ｍ 平均屈光度 一１ ． ） Ｏ Ｔ检查 发 现有 １ ｍ， ６ ７Ｄ 行 Ｃ １只眼存 在 黄斑 区视 网膜劈 裂和／ 或视 网膜脱 离 （ 发生 率约 ３ ％ ） ４ 。近 年来 ，ａａ等 用 Ｏ Ｔ对 ４ （ Ｂｂ Ｃ ５例 平均 年龄 ５ ． ５ ９岁） ８只高 ７ 度近视后巩膜葡萄肿患眼（ 平均最 佳矫 正视力 ０ ４ 平均 眼 ．０， 轴长度 ３ ． ０ ０衄 ， 平均屈光度 一１ ． 检查 发现 ７只 眼伴 ６ ８ Ｄ）
现患病率为 ６ ９ ％ …。流行病学调查 高度近 视眼 随年龄增 ．８ 长 眼轴进行性 变长 ， 眼球后 极部 向后扩 张 ， 眼底 出现退 行性 改变 。近视相关眼病如脉络膜视 网膜 退行性改变 、 视网膜劈 裂、 黄斑裂孔的发病率也随之增加 。近年来 随着光 学相干 断 层成像 （ ｐ ｃｌ ｏｅ ｎｅｔｍ ｇ ｐ ｙＯ Ｔ） ｏｔ ａ ｃｈｒ ｃ ｏｒ ｈ ｉ ｅ ｏ ａ Ｃ 技术 的应用 ， 对视 网膜微小病理 变化 的无损 伤探测 也逐渐 敏感 准确 。随之 高 度近视 眼黄斑 部视 网膜劈 裂 （ ｔ ｏｅ ｉ ｓＲ 也 逐步 引起 ｅ ｎ ｒ ｉ ｓｈｓ ， Ｓ） ｉ
高度近视性黄斑出血的中西医治疗研究进展
高 度 近 视 性 黄 斑 出血 的 治 疗 主 要 有 激 光 、手 术 与 药 物 等治疗 。 激 光 治 疗 ：早 期 的普 通 激 光 光 凝 治 疗 由于 存 在 视 力 恶 化 现 象 ，已 经 逐 渐 被 淘 汰 。 现 在 激 光 治 疗 主 要 有 经 瞳 孑 温 Ｌ 热 疗 法 （ ｒ ） 与光 动 力 疗 法 （ Ｄ ） 当 视 网 膜 下 新 生 血 ｒ ｒ ＰＴ 。 管 影 响 或 将 要 影 响 中 心 视 力 时 ，可 考 虑 激 光 治 疗 。但 是 经 瞳孑温热疗法 （ Ｌ ｍ ） 对 封 闭 新 生 血 管 效 果 可 ， 对 视 力 提 高帮助不大ｌ Ｉ 。俞 索 勤 等 对 ２ １只 高 度 近 视 脉 络 膜 新 生 血 管 行 １ ｒ 疗 后 ，新 生 血 管 复 发 １ ，视 力 提 高 ４例 ， ｒ 治 ｒ 例 稳 定 ８例 ，下 降 ９例 。 光 动 力 学 疗 法 （ Ｄ ） 可 封 闭 新 生 ＰＴ 血 管 ，并 可 一定 程 度 上 提 高 视 力 ，但 仍 无 法 解 决 Ｃ Ｖ再 Ｎ 生 的 问 题 ，并且 治疗 费 用 较 贵 昂 ，难 以 普 及 治疗 。 后 巩膜 加 固 术 治 疗 ：高 度 近 视 病 变 不 仅 表 现 为 眼 轴 增
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ １ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｅａ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕ ｜ｏ ｔｎ ｍｅ ｌｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ９・ ０
出血 ６ ９只 眼 行 吲 哚 青 血 管 造 影 （Ｃ Ａ） 检 查 ，其 中 ４ ＩＧ ４只 眼 黄斑 出 血 与 Ｃ Ｖ有 关 ，而 Ｃ Ｖ均 与 漆 样 裂 纹 相 连 。除 了 Ｎ Ｎ Ｆ Ａ与 Ｉ Ｇ Ｆ Ｃ Ａ检 查 外 ，Ｏ Ｔ检 查 也 在 临 床 中逐 渐 得 到 应 用 。 Ｃ 赵 婕 等 研 究 认 为 ：病 理 性 仅 是 黄 斑 部 Ｃ Ｖ 的 Ｏ Ｔ 图 像 Ｎ Ｃ
高度近视黄斑出血的中西医临床研究现状
浙 江 中医 杂 志 ２００８年 ２月 第 ４３卷 第 ２期
【文 献 综 述 】
高 度 近 视 黄 斑 出血 的 中西 医 临第 一临床 医学院 浙江 杭 州 ３１００５３ 关键 词 高度 近视 黄 斑 出血 文献 综述
新 生血 管型 黄斑 出血 ，其 眼底 表 现 特征 ：黄斑 中 心 凹或 其 附近见 暗红 色出 血灶 ，多 为圆形 ，１～ ２个左 右 ，出血处视 网膜 呈灰 白色 混浊 或 神 经上 皮 层局 部脱 离 ，硬 性渗 出少见 ［１ 。本型 同样也 与漆 裂 样纹 有着 密
切 的关 系 ，陈雪 梅 等ｌ ＿１妇观 察 到 ６９眼 高 度 近视 黄 斑 出 血 在 出 血 吸 收 后 ＦＦＡ 显 示 １９眼 （２７．５ ） 有 漆 裂 纹 形 成 ，９眼 （１３．０％） 出 现 ＣＮＶ。张 薇 等 在对 １３ 只高 度 近 视 黄 斑 出血 的 ＦＦＡ 和 ＩＣＧＡ 观 察 中 发 现 ， 有 脉络 膜新 生血 管形 成 的患 眼 ，同时 可见 有 漆 裂纹 者 占 １００％ 。黄娟 等 ［１ 通 过 对 ３２眼行 ＦＦＡ 检 查 发 现 ４ 眼 （１２．５％）黄斑 区有新 生血 管膜 ，ＦＦＡ 显示 视 网膜 下 新生 血 管 直 接 从 漆 裂 纹 病 变 发 出 与 漆 裂 纹 病 变 相 连 。Ｏｈｎｏ ＭＫ等 ｌ ＿１ 认 为 ，漆 裂 纹 实质 是 视 网膜 色 素 上 皮 细胞 、Ｂｒｕｃｈ膜 和 脉络 膜 毛细 血 管 层 复合 体 机 械 破 损 的修复结 果 。曹 景泰等 ［１ ］则 认为 当漆 裂纹 在发 生 发 展 中累及 毗邻 的脉 络膜 毛细 血 管 时 ，可 发 生单 纯 型 黄 斑 出血 ；漆裂 纹形 成 或发 展 后 ，脉 络膜 毛 细 血管 可 经 裂纹 长入 视 网膜 下 ，形 成 视 网膜 下 新 生 血管 ，发 生 复 发性 出血 。有关 漆 裂纹 与单 纯型 黄斑 出血 的 出现 顺 序 ，还 有待 于进一 步研 究 。
高度近视患者视力水平弧形斑面积及眼轴长度与黄斑病变的关系研究
高度近视患者视力水平弧形斑面积及眼轴长度与黄斑病变的关系研究1. 引言1.1 研究背景高度近视是一种常见的眼部疾病，其患者眼睛的眼轴长度增长过快，导致视网膜牵拉，从而引起黄斑病变。
黄斑是视网膜中负责中心视觉的部分，一旦发生病变，会严重影响患者的视力。
近年来，随着高度近视患者的增加，黄斑病变的发病率也呈上升趋势，对患者的生活质量造成了严重影响。
目前，关于高度近视患者的视力水平、眼轴长度以及视网膜弧形斑面积与黄斑病变之间的关系，尚未有明确的研究结果。
有必要对这些因素进行深入的研究和分析，以期能够揭示它们之间的内在联系，为临床医生提供更加科学的诊断和治疗方案。
本研究旨在通过对高度近视患者进行视力水平、眼轴长度和视网膜弧形斑面积的测量，结合黄斑病变的临床表现进行分析，探讨它们之间的关系，为进一步研究黄斑病变的发病机制和开发预防策略提供科学依据。
通过本研究的开展，有望为高度近视患者的健康管理提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨高度近视患者视力水平的弧形斑面积及眼轴长度与黄斑病变之间的关系。
通过对这些指标进行深入研究，可以更全面地了解高度近视患者存在黄斑病变的情况，为今后的临床诊疗提供更有效的参考依据。
本研究还旨在探讨高度近视患者的视力水平、眼轴长度和视网膜弧形斑面积对黄斑病变的影响机制，以期为黄斑病变的预防和治疗提供更为科学的依据。
通过本研究，不仅可以帮助医生更好地了解高度近视患者的眼部情况，还可以为相关疾病的防治工作提供重要参考，有助于减少高度近视患者出现黄斑病变及其他视网膜疾病的风险，从而提升其生活质量和视力健康水平。
1.3 研究意义高度近视患者视力水平弧形斑面积及眼轴长度与黄斑病变的关系研究具有重要的临床意义和学术意义。
随着现代社会工作节奏的加快和电子产品的普及，高度近视已经成为一种普遍的眼健康问题。
对于高度近视患者的视力水平、眼轴长度和视网膜弧形斑面积与黄斑病变之间的关系进行深入研究，可以更好地了解高度近视引起的眼部疾病发展过程，有助于医生提早干预和治疗高度近视患者的黄斑病变，从而减少患者的视力受损风险。
眼科学病种特点：近视性黄斑变性
近视性黄斑病变
定义：病理性近视的病人由于进行性眼球增长而引起的黄斑病变。
病因：目前认为可能原因是由于眼球增长对组织造成的机械性牵拉。
临床表现：
I、豹纹状眼底：由于色素上皮弥漫性萎缩变薄，使脉络膜的血管特别明显。
2、局部脉络膜视网膜萎缩：局部可以透见脉络膜血管和巩膜。
3、视乳头异常：视乳头可以偏小，偏大或倾斜，常伴有视乳头旁萎缩环。
4、漆样条纹：不规则的横跨眼底后极的黄色条纹，由色素上皮-BrUeh膜-脉络膜毛细血管层破裂引起。
可合并脉络膜新生血管。
5、FUCh斑：黄斑区网膜下出血吸收后，形成圆形隆起的色素病灶。
6、后巩膜葡萄肿：黄斑区或视乳头旁的后部巩膜变薄，形成眼底相应区域向后膨隆。
7、视乳头旁脉络膜挖空征：视乳头旁的橘黄色病变，常位于下方，在OCT影像上比较明显，可以合并类似青光眼的视野缺损。
8、裂孔源性视网膜脱离：高度近视容易出现，可由黄斑裂孔引起。
9、脉络膜新生血管：预后较老年性黄斑变性好。
10、其他体征包括：黄斑劈裂，黄斑裂孔，钱币样出血，获得性视盘小凹，格子样变性
治疗：可用后巩膜加固术限制近视加深，但效果不确切。
近视患者近距离用眼后黄斑血流的变化
第 44卷第4期2023 年7月Vol.44 No.4July 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）近视患者近距离用眼后黄斑血流的变化张汝婷1，2，滕月2，李君慧2，廉丽华2（1. 中南大学爱尔眼科学院爱尔眼科研究所湖南长沙 410000； 2. 广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510000）摘要：【目的】 比较近距离用眼前后黄斑区浅层视网膜微循环指标的变化，探讨近距离用眼影响近视的可能原因。
【方法】 采用近距离观看手机视频1 h作为近距离用眼的方式，通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术测量用眼前、后黄斑区6 mm × 6 mm范围内的浅层视网膜微循环指标，包括浅层（神经纤维层至外丛状层内界）视网膜血管长度密度（VLD）、血管灌注密度（VPD）以及黄斑中心凹无灌注区（FAZ）的面积（FAZ-A）、周长（FAZ-P）、形态指数（FAZ-CI），按区域划分为中心、内层、外层及整体，得出11项微循环指标，对比用眼前及用眼后各项指标的差异。
【结果】 近距离用眼后的黄斑区浅层视网膜微循环指标普遍较用眼前低，除了FAZ-A及FAZ-P以外（P =0.148、P = 0.975），差异均具有统计学意义，VLD中以中心VLD（差异1.00）及内层VLD（差异0.80）的差异最大（P =0.001、P = 0.008），VPD中以中心VPD（差异0.02）及内层VPD（差异0.02）最大（P = 0.001、P = 0.008），不同屈光度及眼轴的青年变化程度无差异。
【结论】 近距离用眼可能通过影响黄斑区浅层视网膜微循环的改变，导致局部缺血缺氧，影响近视的发生及发展。
关键词：近距离用眼；黄斑区浅层视网膜微循环；近视中图分类号：R771 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）04-0684-07DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0419Changes of Macular Microcirculation After Near Work in Myopic PatientsZHANG Ru-ting1，2， TENG Yue2， LI Jun-hui2， LIAN Li-hua2（1. Ophthalmology Research Institute， Aier School of Ophthalmology， Central South University， Changsha 410000；2. The First Affiliated Hospital ofGuangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000）Correspondence to： LIAN Li-hua； E-mail：***********************.cnAbstract：【Objective】 To compare the changes of retinal microcirculation indexes in the anterior and posterior macu⁃lar areas of the eyes used at close range and to explore the possible causes of myopia affected by near work.【Methods】Watching mobile phone video for 1 hour at close range was used as the method of defining near work. The OCTA technology was used to measure the superficial retinal microcirculation indexes within 6 by 6 mm macular area before and after near work， including the superficial retinal VLD from the nerve fiber layer to the inner boundary of the outer plexiform layer，the VPD， nonperfusion area of FAZ， FAZ-P and FAZ circulation，. The FAZ was divided int center， inner layer， outer lay⁃er and overall according to the region， and 11 microcirculation indexes were obtained to compare the differences between before and after near work.【Results】 The indexes of superficial retinal microcirculation in the macular area generally de⁃creased after near work， except for FAZ-A and FAZ-P（P = 0.148， 0.975）. The largest differences among both VLD and VPD occurred between the central and inner layer（Difference = 1.00，0.80，0.02，0.02，P = 0.001，0.008，0.001，0.008）. No differences in microcirculation indexs were observed in the macular area after near work with different dioptersand axial lengths.【Conclusion】 Near work may affect the occurrence and development of myopia by affecting the changes of retinal microcirculation in the superficial layer of macula， leading to ischemia and hypoxia.Key words：near work； microcirculation in macular area； myopia［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（4）：684-690］·临床研究·收稿日期：2022-08-29基金项目：国家中医药管理局中医药循证能力建设项目（2019XZZX-YK003）；广东省中医药管理局科研项目（20201106）作者简介：张汝婷，研究方向：高度近视的机制研究，E-mail：****************；廉丽华，通信作者，研究方向：近视防控，E-mail：***********************.cn第4期张汝婷，等.近视患者近距离用眼后黄斑血流的变化近视是目前常见的屈光不正，全球约14.5亿人患有近视，发病率高达22%，而预计到2050年，全球的患病率将增加到49.8%［1-2］。
高度近视黄斑劈裂的研究进展
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ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌｕｍｅ１９，Ｎｕｍｂｅｒ５
高度近视黄斑劈裂的研究进展Biblioteka ·综 述·张弓 张小猛
（吉林大学第二医院眼科 长春 １３００００）
【摘要】 黄斑劈裂是高度近视主要的病理改变之一，多伴有后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩和玻璃体视网膜 交界面的异常改变，主要通过光学相干层析成像（ＯＣＴ）诊断。其发病是眼球壁内层、外层病变共同作用的结 果。目前主要的治疗方式是手术治疗，但具体术式的选择尚有争议。
【关键词】 黄斑劈裂；高度近视；玻璃体黄斑牵拉；玻璃体视网膜手术
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉｃ ｆｏｖｅｏｓｃｈｉｓｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｇｏｎｇ， ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏｍｅｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＸｉａｏｍｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｘｍ＿ｍａｉｌｂｏｘ＠１６３．ｃｏｍ
近视性黄斑病变研究进展
近视性黄斑病变研究进展王泽飞; 舒娜; 刘庆言; 王亚茹【期刊名称】《《临床眼科杂志》》【年(卷),期】2019(027)005【总页数】5页(P474-478)【关键词】近视; 黄斑病变; 分类【作者】王泽飞; 舒娜; 刘庆言; 王亚茹【作者单位】230011 合肥安徽省第二人民医院中古友谊眼科中心【正文语种】中文病理性近视性黄斑病变是视力损害和失明的主要原因，特别是在东亚地区[1-4]，但是其定义一直不一致，为了规范流行病学研究中的定义，一个国际近视研究小组回顾了以前发表的研究和分类，提出了一个简化的、统一的近视性黄斑病变分类体系，供今后的研究使用。
本综述将重点讨论该种分类方法以及相关发病机制。
一、定义及分类Curtin和Karlin于1970年首次提出近视性黄斑病变的定义，包括脉络膜视网膜萎缩、中央色素斑、漆裂纹、后巩膜葡萄肿和视盘改变[5]。
随后，Avila等[6]制定了一种分类，包括按严重程度划分的近视视网膜病变：M0-后极部无明显变化；M1-脉络膜苍白和豹纹状眼底；M2-M1后巩膜葡萄肿；M3-M2漆裂纹；M4-M3局部脉络膜深度萎缩；最严重的M5-M4期，有大面积的深度脉络膜视网膜萎缩和巩膜露白。
尽管Curtin和Avila作出了努力，但近视性黄斑病变的定义并不一致。
例如，一些研究将病理性近视称为“典型性近视变性”，但没有明确的定义[7-9]。
北京眼科研究所将退行性近视定义为近视屈光度至少-6.00 D及黄斑拉长的萎缩性改变[10]。
日本Hisayama(地名)研究者更严格地将近视性视网膜病变定义为“至少有以下一种：后极部弥漫性脉络膜视网膜萎缩、片状脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹或黄斑萎缩”[11]。
Hayashi等的一项纵向研究指出，Avila分类也有局限性[12]。
例如，将后葡萄肿列为近视性黄斑病变(Avila分级M2)被认为是有问题的，因为现在认为后巩膜葡萄肿是近视性黄斑病变的主要原因，因此建议将其单独列出[13]，而不是近视性黄斑病变的一部分[12]。
豹纹状眼底在近视性黄斑病变中的相关研究进展
， Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｆｕｎｄｕｓ ｔｅｓｓｅｌｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｙｏｐｉａ ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ Ｌｖ Ｈａｎｙｉ Ｘｕ Ｘｕｎ． Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉ ， ， ， ｔａｌ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｔｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００８０ Ｃｈｉｎａ
眼底的发生机制、分级分类、影响因素及进展预后的研究作 膜大血管结构与其间隙的色素区状似豹纹样图案，因方法便
一综述。
捷直观，背景亮度及对比度相对固定而作为临床诊疗及科研
近视及高度近视已成为全球性视觉损伤及致盲的严重 样纹理。豹纹状眼底的形成目前认为主要由视网膜色素上
负担 ， ［１８］ Ｈｏｌｄｅｎ 等的研究表明，全球目前近视发病率已达 皮细胞的流失，视网膜色素上皮透光性增加以及脉络膜毛细
２３％ ，其中高度近视发病率达２ ７％ ，并预测２０５０ 年世界人 血管灌注减少及脉络膜厚度变薄所致［１０１４］。豹纹状眼底作
【 】 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｆｕｎｄｕｓ ｔｅｓｓｅｌｌａｔｉｏｎ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｖｅｓｓｅｌｓ ａｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｆｕｎ ， （ ） ｄｕｓ ｐｏｌｅ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｍｙｏｐｉａ ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ ＭＭ ． Ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｆｕｎｄｕｓ ｔｅｓ
原因［３７］，其中豹纹状眼底（ｆｕｎｄｕｓ ， ）是近视性 ｔｅｓｓｅｌｌａｔｉｏｎ ＦＴ （ｃａｔｅｇｏｒｙ １），即病理性近视黄斑病变中的最早期眼底病
病理性近视相关并发症诊治的研究进展
·专家论坛·病理性近视相关并发症诊治的研究进展吕含怡 许迅*（上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科、上海市眼底病重点实验室、上海市眼视觉与光医学工程研究中心 上海 200080）摘 要病理性近视相关并发症已经成为现今人们视觉损害及失明的主要原因之一。
并发症包括后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变、近视性脉络膜新生血管和其他眼底损害造成的最佳矫正视力的下降。
影像学技术如光学相干断层扫描术和三维磁共振成像术等的发展为观察病理性近视相关并发症的病变细节提供了可能。
新的治疗手段如玻璃体内注射抗血管内皮生长因子类药物和玻璃体视网膜手术的出现则使病理性近视的预后得到了改善。
然而，在如何延缓病理性近视相关并发症进展和治疗黄斑视网膜萎缩方面，临床上还面临着极大的挑战。
本文主要回顾病理性近视相关并发症的诊治进展，并阐明目前在此领域亟待解决的问题与挑战。
关键词病理性近视后巩膜葡萄肿近视性黄斑病变近视性脉络膜新生血管中图分类号：R778.11 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2017)23-0008-04Progress in diagnosis and treatment of complications of pathologic myopiaLYU Hanyi, XU Xun*(Department of Ophthalmology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University; Shanghai Key Laboratoryof Ocular Fundus Disease; Shanghai Engineering Center for Visual Science and Photomedicine, Shanghai 200080, China)ABSTRACT Complications associated with pathologic myopia are a major cause for visual impairment and blindness.The eyes with pathologic myopia may develop posterior staphyloma, myopic maculopathy, myopic choroidal neovascularization, maculoretinal atrophy and other fundus lesions which can result in the loss of best-correxted vision. The advance of new imaging technologies such as optical coherence tomography and three-dimensional magnetic resonance imaging has enabled the detailed observation of various pathologies specific to pathologic myopia. New therapeutic approaches including intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor agents and the advance of vitreoretinal surgeries have greatly improved the prognosis of patients with pathologic myopia. However there are still many challenges in intervening the progress of these complications.Furthermore, we still lack some treatment measures in face of maculoretinal atrophy. This article reviews progress in the diagnosis and treatment of the main complications related to pathologic myopia and expounds the unsolved problems and challenges that we are facing in this field.KEY WORDS pathologic myopia; posterior staphyloma; myopic maculopathy; myopic choroidal neovascularization病理性近视（pathologic myopia）相关并发症是现今人们视觉损害及失明的主要原因之一，这种情况在东亚地区尤为严峻[1]。
近视牵引性黄斑病变自然病程进展远期观察
近视牵引性黄斑病变自然病程进展远期观察周丽琴 夏惠娟 陈洁 摘要目的：观察近视牵引性黄斑病变（MTM ）患者自然病程进展的远期变化及影响因素。
方法：回顾性系列病例分析。
2015年1-6月在嘉兴市第一医院眼科门诊就诊的MTM 患者48例（96眼），于2017年1-6月进行患者回访，间隔时间为2年。
患者均行最佳矫正视力（BCV A ）、屈光度、眼压、眼轴、B 超、 眼底彩色照相及光学相干断层扫描（OCT ）检查。
根据随访初期OCT 显示的黄斑病变形态将对象分成黄斑结构正常组（39眼）、黄斑劈裂组（42眼）、无孔性视网膜脱离组（10眼）、全层黄斑裂孔组（5眼），观察回访时黄斑结构变化。
组间计量资料比较采用Kruskal-Wallis 检验，计数资料比较采用R ×C 列联表 χ2检验。
结果：末次随访时，7%眼黄斑区牵引性病变改善或是完全恢复。
69%眼情况稳定，24%眼黄斑区病变进行性恶化。
随访发现，黄斑劈裂组、无孔性视网膜脱离组、全层黄斑裂孔组3组间病变进展率比较差异具有统计学意义（χ2=11.73，P =0.005）。
4组间屈光度（χ2=10.36，P =0.015）、眼轴（χ2=10.96，P =0.016）、后巩膜葡萄肿（χ2=12.13，P =0.004）、脉络膜萎缩（χ2=22.56，P < 0.001）、初始视力（χ2=42.14，P < 0.001）和现有视力（χ2=36.61，P < 0.001）差异均有统计学意义。
结论：MTM 病程多变，需要长期密切的随访观察。
长眼轴、脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、视网膜前部牵引可加快MTM 的进展。
关键词：病理性近视；黄斑病变；自然进程Long Term Study of the Natural course of Myopic Traction MaculopathyLiqin Zhou, Huijun Xia, Jie ChenDepartment of Ophthalmology, the No.1 Hospital of Jiaxing City, Jiaxing 314000, ChinaCorresponding author: Liqin Zhou, Department of Ophthalmology, the No.1 Hospital of Jiaxing City, Jiaxing 314000, China (Email: zlqacyp@)ABSTrAcTObjective: To observe long term changes in the natural course of myopic traction maculopathy (MTM) and its influence factors. Methods: This was a retrospective case analysis. Forty-eight patients previously diagnosed with MTM were recruited between January 2015 and June 2015. All patients were followed up for 2 years. Patients underwent BCV A, refraction, intraocular pressure, axial length, B-ultrasonography, fundus photography and OCT measurements. According to different macular morphologies detected by OCT, patients were divided into four groups: normal (39 eyes), macular retinoschisis (42 eyes), foveal detachment (10 eyes), and full-thickness macular hole (5 eyes). Data were analyzed using Kruskal-Wallis test and χ2 test. results: Of the 48 patients included, 7% of eyes exhibited partial or complete MTM resolution, 69% of eyes stabilized and 24% exhibited MTM progression. The differences in progression rates in the macular retinoschisis, foveal detachment and full-thickness macular hole groups were statistically significant (χ2=11.73, P =0.005). Refraction (χ2=10.36, P =0.015), axial length (χ2=10.96, P =0.016), the frequency of posterior staphyloma (χ2=12.13, P =0.004), chorioretinal atrophy (χ2=22.56,·论著·Original Article ·DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.09.011作者单位：314000 浙江省嘉兴市第一医院眼科通信作者：周丽琴（ORCID ：0000-0002-1139-2631），Email ：zlqacyp@引用本文：周丽琴, 夏惠娟, 陈洁. 近视牵引性黄斑病变自然病程进展远期观察. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(9): 566-571. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.09.011.P<0.001), initial BCVA (χ2=42.14, P<0.001) and final BCVA (χ2=36.61, P<0.001) all differed significantly among the four groups. conclusions: Axial elongation, chorioretinal atrophy, posterior staphyloma, and anterior traction contribute to MTM development. Patients with high myopia require regular OCT monitoring of the eyes to assess progression to pre-MTM.Key words: pathologic myopic; maculopathy; natural course高度近视的特征表现为屈光度≥-6 D，眼轴≥26 mm，当伴有黄斑区脉络膜视网膜退行性变等一系列病变[1]时又称为病理性近视。
近似性黄斑病变的分级方法、系统、设备及可读存储介质[发明专利]
![近似性黄斑病变的分级方法、系统、设备及可读存储介质[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/3b7958a303d276a20029bd64783e0912a2167c3d.png)
专利名称：近似性黄斑病变的分级方法、系统、设备及可读存储介质
专利类型：发明专利
发明人：鲁理,周公敢
申请号：CN202011458701.1
申请日：20201211
公开号：CN114627043A
公开日：
20220614
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明提供一种近似性黄斑病变的分级方法、系统、设备及可读存储介质，所述分级方法包括：获取待分级的眼底图像；预处理所述待分级的眼底图像，获取处理后的眼底图像；所述处理后的眼底图像符合预设分级处理要求；将所述处理后的眼底图像输入至预存近视性黄斑病变分级模型，通过所述预存近视性黄斑病变分级模型对所述处理后的眼底图像进行病变分级，以输出病理性近视病变程度的预测结果。
本发明所述近似性黄斑病变的分级方法、系统、设备及可读存储介质实现了对近视性黄斑病变的分级，分级效率高，且具有很高的精度。
申请人：杭州深杨医疗科技有限公司
地址：310000 浙江省杭州市西湖区西溪路525号C楼5346室
国籍：CN
代理机构：上海光华专利事务所(普通合伙)
代理人：张燕
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高度近视黄斑劈裂的研究进展
高度近视黄斑劈裂的研究进展冯竞仰;樊莹【摘要】视网膜劈裂是高度近视常见并发症之一.发生在中心凹处的劈裂称为黄斑劈裂.如在其病程中同时合并有视网膜脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜、玻璃体视网膜牵拉等疾病可导致视力下降.临床上主要借助OCT来观察其形态特征.目前有许多治疗黄斑劈裂的方法,包括玻璃体手术、巩膜手术、激光治疗等,各有优缺点.本文主要对高度近视黄斑劈裂的病因、转归及治疗新进展作一综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2011(031)004【总页数】4页(P384-387)【关键词】黄斑劈裂;高度近视;病因;转归【作者】冯竞仰;樊莹【作者单位】200080,上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科;200080,上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R778近视在中国发病率高，是影响视力的常见疾病。
高度近视又称病理性近视，是指屈光度＞6.00 D且眼轴伸长＞26.5 mm并伴有球壁组织变薄及眼底改变的近视。
目前普遍认为高度近视的并发症有视网膜脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离、Bruch膜破裂、Fuchs斑、视网膜下新生血管、黄斑裂孔、视网膜脱离等。
而高度近视眼视网膜劈裂(retinoschisis，RS)是随着光学相干断层扫描技术(OCT)发展，于1999年由Takano等［1］首先观察到的一种视网膜病变。
RS是指感光视网膜发生层间分离，形成一个或多个似囊样的巨大空隙。
劈裂多发生在神经纤维层与外丛状层，偶尔发生于内核层。
位于中心凹处的高度近视眼视网膜劈裂(myopic foveoschisis，MF)称为黄斑劈裂，是高度近视眼患者视力损伤的主要因素之一。
由于高度近视视网膜脉络膜萎缩，传统的眼底检查很难区分此类视网膜微囊样外观是由视网膜脱离、劈裂还是视网膜裂隙引起的。
而通过借助OCT 可以观察到视网膜劈裂的主要特征有视网膜神经上皮层间分离形成的低反射空隙、劈裂的内外层之间由垂直柱状组织支撑、视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium，RPE)内表面覆盖较薄中等反射光带等。
高度近视萎缩性病变病因、临床表现及治疗研究进展
高度近视萎缩性病变病因、临床表现及治疗研究进展
杜娇;史平玲;宋宗明
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2024(64)8
【摘要】高度近视萎缩性病变是高度近视的重要并发症之一,主要包括豹纹状眼底、脉络膜视网膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、近视性脉络膜新生血管、福克斯斑等。
后巩膜葡萄肿、脉络膜变薄导致萎缩性病变不断进展,使患者视力受损,视觉质量下降,甚至致盲。
目前尚无治疗高度近视萎缩性病变的有效手段,防止近视进展的后巩膜
加固术及抗血管内皮生长因子药物抑制近视性脉络膜新生血管形成黄斑萎缩,是临
床可采取的手段。
干细胞移植治疗是未来值得探索的治疗方法。
深入了解高度近视萎缩性病变发病原因、临床表现和相关治疗方法,对该病临床诊断及延缓视力恶化
具有重要意义。
【总页数】4页(P103-106)
【作者】杜娇;史平玲;宋宗明
【作者单位】郑州大学人民医院眼科;河南省人民医院眼科;河南省立眼科医院眼底
外科;河南省眼科研究所眼底外科
【正文语种】中文
【中图分类】R778
【相关文献】
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Ｍ３Ｍ２ 漆裂纹；Ｍ４Ｍ３ 局部脉络膜深度萎缩；最严重的Ｍ５ 片更早。因此，在Ａｖｉｌａ 分级中将漆裂纹作为Ｍ３ 的位置也
Ｍ４ 期，有大面积的深度脉络膜视网膜萎缩和巩膜露白。 引起了人们的关注，认为它可能不足以代表进展模式［１２］。
尽管Ｃｕｒｔｉｎ 和Ａｖｉｌａ 作出了努力，但近视性黄斑病变的 由于缺乏共同的分类，因此无法直接比较或汇集来自不同研
表的研究和分类，提出了一个简化的、统一的近视性黄斑病 膜视网膜萎缩、片状脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹或黄斑萎
变分类体系，供今后的研究使用。本综述将重点讨论该种分 缩” 。 ［１１］ Ｈａｙａｓｈｉ 等的一项纵向研究指出，Ａｖｉｌａ 分类也有局
类方法以及相关发病机制。
限性［１２］。例如，将后葡萄肿列为近视性黄斑病变（Ａｖｉｌａ 分
病理性近视性黄斑病变是视力损害和失明的主要原因， 行性近视定义为近视屈光度至少－６． ００ Ｄ 及黄斑拉长的萎
特别是在东亚地区［１４］，但是其定义一直不一致，为了规范流 缩性改变［１０］。日本Ｈｉｓａｙａｍａ（地名）研究者更严格地将近视
行病学研究中的定义，一个国际近视研究小组回顾了以前发ห้องสมุดไป่ตู้性视网膜病变定义为“至少有以下一种：后极部弥漫性脉络
【关键词】 近视；黄斑病变；分类 ［临床眼科杂志，２０１９，２７：４７４］
， ， ， Ｕｐｄａｔｅｓ ｏｆ ｍｙｏｐｉｃ ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ Ｗａｎｇ Ｚｅｆｅｉ Ｓｈｕ Ｎａ Ｌｉｕ Ｑｉｎｇｙａｎ Ｗａｎｇ Ｙａｒｕ． ＣｈｉｎａＣｕｂａ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｄｅｐａｒｔ ， ， ， ｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｅｆｅｉ ２３００１１ Ｃｈｉｎａ
ｔｉｃｌｅ ｗｉｌｌ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｉｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．
【 】 ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｙｏｐｉａ Ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
［ ， ， ： ］ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ ２０１９ ２７ ４７４
· · 临床眼科杂志 年第 卷第期 ， ， ， ４７４
２０１９ ２７ ５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ２０１９ Ｖｏｌ． ２７ Ｎｏ． ５
·综述与讲座·
近视性黄斑病变研究进展
王泽飞 舒娜 刘庆言 王亚茹
【摘要】 病理性近视性黄斑病的并发症是视力损害和失明的主要原因，尤其是在东亚地区。尽管这一定义很 重要，但其定义并不一致。为了规范流行病学研究中的定义，最近提出了一种修订的近视性黄斑病分类体系。在 这一简化系统（Ｍｅｔａ － ＰＭ 分类）中，近视性黄斑病变可分为５ 类：“无近视性视网膜改变”（０ 类）、“豹纹状眼底”（１ 类）、“弥漫性脉络膜视网膜萎缩”（２ 类）、“片状脉络膜视网膜萎缩”（３ 类）、“黄斑萎缩”（４ 类）。在这些类别中增 加了三个额外的特征，并被列为“附加标志”：（１）漆裂纹，（２）近视ＣＮＶ，（３）Ｆｕｃｈｓ 斑。本文将围绕这一分类方法 及相关的发病机制进行综述。
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葡萄肿和视盘改变［５］。随后，Ａｖｉｌａ 等［６］制定了一种分类，包 轻人中相对较早地发展。随着成像技术的进步，如吲哚青绿
括按严重程度划分的近视视网膜病变：Ｍ０后极部无明显变 脉络膜血管造影（ＩＣＧＡ）和相干光层析成像术（ＯＣＴ）的出
化；Ｍ１脉络膜苍白和豹纹状眼底；Ｍ２Ｍ１ 后巩膜葡萄肿； 现，这是可能的使［１４］漆裂纹的诊断甚至比依靠彩色眼底照
一、定义及分类
级Ｍ２）被认为是有问题的，因为现在认为后巩膜葡萄肿是近
Ｃｕｒｔｉｎ 和Ｋａｒｌｉｎ 于１９７０ 年首次提出近视性黄斑病变的 视性黄斑病变的主要原因，因此建议将其单独列出［１３］，而不
定义，包括脉络膜视网膜萎缩、中央色素斑、漆裂纹、后巩膜 是近视性黄斑病变的一部分［１２］。类似地，漆裂纹往往在年
【 】 ， Ａｂｓｔａｃｔ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｍｙｏｐｉｃ ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ ａｒｅ ａ ｍａｊｏｒ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ａｎｄ ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ ， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｅａｓｔ Ａｓｉａ． Ｄｅｓｐｉｔｅ ｉｔｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ． Ｒｅｃｅｎｔｌｙ ａ ｒｅｖｉｓｅｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓ