职业暴露及防护培训课件(PPT38张)

而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC 复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋 病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、 半年和一年进行五次抽血化验
安妮于1992年5月以 外科护理学士毕业， 当年9月的一天，在 为急诊病人用留置针 进行静脉输液，拔出 针芯时意外刺伤了手 指，93年4月确诊感 染了HIV，她当年只 有23岁。
二、戴手套
• 规范洗手标准预防中明确规定， 当接触血液、体液、排泄物、 分泌物或皮肤黏膜有破损时， 均应戴手套。
•
研究表明：如果一个被血
液污染的钢针刺破一层乳胶手
套或聚乙烯手套，医务人员接
触的血量要比未戴手套减少50
％以上 。
•
值得注意的是，戴手套不
能替代洗手。正确洗手是预防
感染传播最经济、有效的措施。
针刺伤常见暴露原因
• 针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –废弃物处理 –外科手术缝合
三、职业暴露的预防
（一）加强职业暴露防护知识的教育，强化自 我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入，
• 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接 触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双 层手套。
• 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中， 要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
• 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以 防刺伤。
职业暴露及防护
“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟
“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复 ,对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120急 救车将他送到广州中医药大学第一附属医院抢救。当时病 人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的脸上和眼睛里。 另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中 医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。经过6小 时抢救，病人脱离险境。
• 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头。禁 止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
一、洗手法
洗手的指征
Ø 直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。
Ø 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。
Ø 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 Ø 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 Ø 接触患者周围环境及物品后。
2000年卫生部颁布的《医院消
毒技术规范》对洗手指征、洗
手方法均有明确规定，护士在
实际工作中应认真执行。
戴手套的注意事项
v接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损的皮肤 ，及其污染的物品时 v手套有严重污染时，需要更换手套 v 当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部位，需要更换 手套 v一次性手套不可重复使用 v皮肤有破损时，建议戴2副手套 v诊疗护理不同的患者之间应更换手套 v 脱去手套后要马上洗手或手消毒，使用手套不能替代手部清洁
标准预防的措施
• 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手 套后立即洗手，必要时进行手消毒。
• 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴 手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医 务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。
三、一次性外科口罩佩戴方法
口罩使用指南
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口 罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换 一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬 挂于颈脖上； （6）先戴口罩,洗手后戴手套；先脱手套洗手 后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
经各种资料证实：实验室人员、 医护人员、预防保健人员以及有关 的监管工作人员、护工等被认为是 职业暴露的高危人群。其中以护士 位居首位。
主要内容
• 一、职业暴露的定义及分类 • 二、ห้องสมุดไป่ตู้业暴露的因素 • 三、职业暴露的预防 • 四、职业暴露的处理
一、职业暴露的定义
• 职业暴露是指工作
人员在职业活动过程 中被物理、化学或生 物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
职业暴露
感染性 放射性 化学性
其他
职业暴露 职业暴露 职业暴露 职业暴露
二、职业暴露的因素
（一）文化程度低、流动性大 （二）防护意识淡薄 （三）针、刀刺伤与割伤 （四）皮肤粘膜暴露 （五）空气污染 （六）其它相关因素
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护 士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高 危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经 历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被 污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针 刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以 使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤 受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或 接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。 暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
提供有力的职业安全保障，提供安全的 工作环境。
职业暴露的预防原则
应当遵照标准预防原则，对所有病人 的血液、体液及被血液、体液污染的 物品均视为具有传染性的物质，接触 上述物质时，必须采取防护措施。
标准预防
• 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、
分泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行隔 离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触 非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。
罗拉（公共卫生硕士，注 册护士）1998年在丢弃 使用过的针头时刺伤了手 指不幸感染上HIV和丙肝。
2002～2003年在全球报告的“非典”病例 中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高 达22.3%，并以青壮年医务人员（25～49岁） 为主，约占80%.无论是发病人数或死亡人数， 都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的， 并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英 遭受了"非典"感染性职业暴露而发病，或献出 自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院 感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起 医务人员对感染性职业暴露的高度重视。