化疗的基础知识
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肿瘤与化疗基础知识
脱发 呼吸系统损害
心脏毒性 局部刺激
泌尿系统损害
皮肤损害
1.对生育能力的影响 男性睾丸萎缩、精子减少； 女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形
2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右 实体癌多发生在10左右
3.生长发育迟缓
常见毒性:远期毒性
完全缓解(CR) 部分缓解(PR) 稳定(SD) 疾病进展(PD) 缓解率(RR)
肿瘤与化疗基础知识
获得性环境因素 化学致癌 物理致癌 病毒致癌
肿瘤发病机制
体细胞基因组突变
激活促进 生长的癌基因
遗传基因突变 遗传因素
灭活 肿瘤抑制基因
肿瘤从本质上说是基因病
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失
恶性肿瘤发生
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
外源性因素
致癌因素
内源性因素
结直肠癌规范化诊治指南2010
烷化剂
氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺（匹服平） 乙烯亚胺类：塞替派 亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀 甲基磺酸酯：白消安（马利兰）
抗代谢类药物
胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、替吉奥（艾奕）、卡培他滨（艾滨）等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP）
• 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静脉和腔静脉血回 流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入右心，经肺动脉入肺。各种晚 期肿瘤发生血道转移的的频率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。
化疗药物基础知识精品PPT课件
穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
医学基础知识重点总结(共17篇)
医学基础知识重点总结（共17篇）篇1：医学基础知识重点总结医学基础知识重点总结一、知识总结药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的.不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类二、真题演练：1.药物效应动力学(药效学)研究的内容是A.药物的临床效果B.药物在体内的过程C.药物对机体的作用及其作用机制D.影响药物疗效的因素E.药物的作用机制【正确答案】C2.药物产生副作用的药理学基础是A.药物的安全范围小B.用药剂量过大C.作用的选择性低D.病人的肝肾功能差E.病人对药物过敏【正确答案】C3.后遗效应指的是A.药物在治疗量应用时出现的与治疗目的无关的作用B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应D.反复应用某种药物后，突然停药出现的综合征E.是由药物引起的一类遗传学性异常反应【正确答案】C【解析】药物不良反应中的后遗效应是指停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应。
篇2：医学基础知识总结医学基础知识总结1.试述神经纤维传导兴奋的特征与突触传递的特征。
解答：神经纤维传导兴奋的特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相对不疲劳性。
肿瘤基础知识培训
通过各种渠道的运转，到不连续的靶组织继续增 殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有肿瘤称 “原发肿瘤”，新形成的肿瘤称为“继发肿瘤” 或“转移肿瘤”。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之 一。
肿瘤转移的类型：
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。
3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics）
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素 （DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星 （THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉 素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
局部症状是因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该 部位解剖结构和组织形态发生变化，由此而引起相 应的功能改变肿瘤在所占据的组织中形成肿块，其 大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织 关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起 继发症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗 阻或功能障碍等，使病人感到不适与痛苦，特别是 肿瘤压迫与侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。根 据肿瘤生长部位不同，还会有许多特殊症状，如胰 头癌、胆管癌可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅 压升高等。
（1）肿瘤简介 （2）肿瘤化疗
内容提要
1
肿瘤定义及致癌因素
2
肿瘤命名
3
一般分类
4
侵润及转移
５
临床表现
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中 的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分 化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞 所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、 局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤 表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看， 肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。
肿瘤转移的类型：
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。
3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics）
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素 （DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星 （THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉 素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
局部症状是因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该 部位解剖结构和组织形态发生变化，由此而引起相 应的功能改变肿瘤在所占据的组织中形成肿块，其 大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织 关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起 继发症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗 阻或功能障碍等，使病人感到不适与痛苦，特别是 肿瘤压迫与侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。根 据肿瘤生长部位不同，还会有许多特殊症状，如胰 头癌、胆管癌可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅 压升高等。
（1）肿瘤简介 （2）肿瘤化疗
内容提要
1
肿瘤定义及致癌因素
2
肿瘤命名
3
一般分类
4
侵润及转移
５
临床表现
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中 的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分 化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞 所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、 局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤 表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看， 肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。
实体癌化疗基础知识
生存期（周） 94.6 35.5
P=0.01
ERCC1高水平，铂相对耐药，低水平者铂相 对敏感。这对新辅助治疗可能较为重要，33 例铂类新辅助治疗结果
ERCC1水平 RR
阳性
31.3%
阴性
58.8%
MST 36月 54月
• 上述对宫颈癌，卵巢癌亦适用
1.2.1.2 RRM1为核糖核苷酸还原酶亚 单位M1，主要在核内，功能为将核 苷酸还原为脱氧核苷酸，在NSCLC治 疗中，高水平对健择及铂耐药。
1.2.2 耐药及其解决方法
1.2.2.1 细胞动力学因素（生长比例小）可采 取
手术/放疗 降低肿瘤体积 应用可杀休止期细胞的药物 用药安排中应防止对某时相的忽略 促成时相同步化
1.2.2.2 生物化学因素
包括影响药物吸收，药物激活障碍，药物 进靶细胞少而排除多，损伤DNA的快速复 原，诱导癌凋亡受阻，MDR蛋白出现等， 其中，相当一部分与基因突变有关，（如 p53，HER-2，K-ras等）
17C24 3029-35)
˙To identify an human AML-initiating cell (AIC) by transplatation into SCID mice, these cells homed to BM, resulting a pattern of dissemination, and leukaemic cell morphology similar to that seen in original patient
对策： 联合化疗，G-CSF支持下或造血干细 胞移植条件下大剂量化疗，钙通道阻滞剂， 抗心律失常药，环孢菌素D, 在某种情况下 化疗与靶向治疗同用，如Cetuximab可逆转 CPT-11对大肠癌的耐药性。
血液病化疗基础知识试题
血液病化疗基础知识试题# 血液病化疗基础知识试题## 一、选择题1. 血液病化疗的主要目的是：- A. 缓解症状- B. 根治疾病- C. 预防感染- D. 改善生活质量2. 以下哪项不是化疗药物的常见副作用？- A. 脱发- B. 恶心呕吐- C. 增强免疫力- D. 口腔溃疡3. 血液病患者在接受化疗时，以下哪项措施可以减轻副作用？ - A. 增加药物剂量- B. 避免食物摄入- C. 保持良好的口腔卫生- D. 减少水分摄入4. 血液病化疗中，以下哪种药物属于烷化剂？- A. 环磷酰胺- B. 长春新碱- C. 多柔比星- D. 甲氨蝶呤5. 血液病患者在接受化疗期间，需要定期检查以下哪项指标？- A. 血压- B. 白细胞计数- C. 血糖- D. 胆固醇## 二、填空题6. 化疗是利用_________药物来治疗_________的一种方法。
7. 血液病患者在接受化疗时，白细胞计数低于_________时，需要暂停化疗。
8. 化疗药物的分类包括烷化剂、抗代谢药、_________、_________等。
9. 血液病患者在接受化疗期间，应定期监测_________，以评估治疗效果和副作用。
10. 化疗期间，患者应避免接触_________，以减少感染风险。
## 三、简答题11. 简述化疗在血液病治疗中的作用机制。
12. 描述化疗药物的副作用及其管理方法。
13. 阐述血液病患者在接受化疗期间的护理要点。
## 四、论述题14. 论述化疗在急性白血病治疗中的应用及其局限性。
## 参考答案1. B2. C3. C4. A5. B6. 细胞毒性，恶性肿瘤7. 1.0×10^9/L8. 植物碱，抗生素9. 血常规，肝肾功能10. 感染源## 简答题参考答案11. 化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡，从而达到治疗血液病的目的。
12. 化疗药物常见副作用包括脱发、恶心呕吐、口腔溃疡等，管理方法包括使用止吐药物、营养支持等。
化疗基础知识PPT课件
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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17
希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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18
TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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14
常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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9
抗癌药物毒性反应分度标准
2.肿瘤化疗基础知识(NCYW)
常用化疗药分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用较强而快，能迅速杀死增殖期和休止
期肿瘤细胞，其杀伤能力随剂量增加而增 加，为使化疗药物能发挥最大的作用，细 胞周期非特异性药物宜静脉一次注射。
细胞周期特异性药物（CCSA） 主要杀灭增殖期细胞，作用较弱而慢，需
要一定时间才能发挥其杀伤作用，达到一 定剂量后疗效不在提高，时间是主要因素， 所以细胞周期特异性药物以缓慢静脉滴注 为宜。
肿瘤化疗基础
Basic Knowledge of Chemotherapy
2016届肿瘤专科医师 刘鹏
Speaker 2016 oncology specialist D.r Liu
Sep.-08,2016
肿瘤治疗的主要疗法
手术 化疗 放疗 微创治疗 生物治疗 中医中药
化疗
阿霉素（多柔比星，Doxorubicin，ADM）抗瘤谱广， 治疗指数高，为细胞周期非特异性药物。
作用机理包括：嵌入DNA碱基对之间，使DNA裂解， 抑制DNA和RNA的合成；形成半酰自由基及氧自由基， 破坏细胞膜结构及功能。
多数报告认为，对乳腺癌、卵巢癌、急性白血病、淋 巴瘤等有较明显的效果。此药心脏毒性较强，累积剂 量在400mg/ m2以下时，偶可出现轻微心脏毒性，如心 动过速、ST段改变，极量为550 mg/ m2，超过极量则 心力衰竭发生率显著增高。骨髓抑制，在给药后2周白 细胞下降到最低点，第21日恢复，故常间歇给药，3050 mg/ m2，3周一次。
细胞周期非特异性药物
烷化剂--直接作用于DNA分子，在嘌呤分子之间或DNA与 蛋白质分子之间形成交叉联结，破坏DNA机构而导致细胞
死亡：环磷酰氨（CTX） 氮芥(HN2) 异环磷酰氨(IFO) 噻替派(TSPA)
1化疗基础知识
细胞周期非特异性药物
◦ 能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞 ◦ 如：烷化剂，抗生素和激素类
细胞周期特异性药物
◦ 主要杀伤增殖期的细胞，但对G0期的细胞不敏感。在增 殖期细胞中，S期和M期细胞最敏感
◦ 如：抗代谢类和植物类
细
胞 细胞周期
动 非特异性
力
药物
学
分 细胞周期
类
特异性药 物
法
各期，主要是G1期及M期 对肿瘤细胞杀伤作用在一 定范围内与剂量呈正相关， 因此大剂量间断给药优于 小剂量连续给药
适用于：经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者 联合化疗:FOLFOX4和FOLFOX6等方案
使用注意： 以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变：用药期间不可进 食冰冷食品或用冰水漱 与NS,5-FU之间存在配伍禁忌 先于5-FU给药,GW 稀释 静滴2-6小时 常用规格： 50mg × 1 支
商品名：乐沙定（进口）、艾恒（国产）
联合化疗：CHOP方案等
不良反应： 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手 指、神经毒性等，与累积量有关 常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成 人 恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他 肿瘤病人。
常用规格：1mg/支
适用于：小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等
联合化疗：EP、VIP方案等
使用注意： • 本品不能肌内注射、胸腔注射和鞘内注射 • 缓慢静脉滴注至少半小时，滴注时避免外漏 • 可引起体位性低血压，故在用药过程中应卧床休息或缓慢活动 • 不能和葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀
2011.11
复旦大学附属肿瘤医院 化疗护理准入培训课件2.0版
复旦大学附属肿瘤医院 顾琼华
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
肿瘤化疗现状与基本知识
瘤化疗服务中心。 欧共体组成“欧洲肿瘤治疗协作组织（EORTC）。 我国抗癌药物研究于1958年启动。
肿瘤化疗的发展史（2）
1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
75 mg/㎡.d 12.5 mg/㎡
30 mg/㎡ 2～5mg 15～30 mg/㎡ 75mg/㎡ 45mg/㎡ 1.5 mg/㎡
D1、4、7、iv D1、4、7、iv d1、15，静滴12h MTX后36h起， 1/6h,6~8次，iv d1~7、15~22,P.0 IT：I、II期1/w×4，后 每3个月1次，至停药 III、IV：1/w×6，后每 3个月1次至停药 d1、8、15，P.0或im d1~21,P.0 d22~28,P.0
VCR
45 mg/㎡·d 1.5 mg/㎡
d1~28、减量7d、 P.0
d1、8、15、21、iv
多柔比星
30 mg/㎡
d1、8、15、iv
门冬酰胺酶 CTX
6000-8000u/ ㎡ 1.0g/㎡
d1、3、5、7、9、 11、13、15、iv Iv
6-MP
75c
75 mg/㎡
1.肿瘤化疗的发展史及治疗现状
1.1肿瘤化疗的发展史（1）
我国古代医学 西方医学的认识 现代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。 1942年：氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的
序幕。 1965年美国国立肿瘤研究所（NCI）成立了全国肿
化疗可治愈的癌症 （2001年Holland JF等）
单独化疗可治愈的癌症
肿瘤化疗的发展史（2）
1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
75 mg/㎡.d 12.5 mg/㎡
30 mg/㎡ 2～5mg 15～30 mg/㎡ 75mg/㎡ 45mg/㎡ 1.5 mg/㎡
D1、4、7、iv D1、4、7、iv d1、15，静滴12h MTX后36h起， 1/6h,6~8次，iv d1~7、15~22,P.0 IT：I、II期1/w×4，后 每3个月1次，至停药 III、IV：1/w×6，后每 3个月1次至停药 d1、8、15，P.0或im d1~21,P.0 d22~28,P.0
VCR
45 mg/㎡·d 1.5 mg/㎡
d1~28、减量7d、 P.0
d1、8、15、21、iv
多柔比星
30 mg/㎡
d1、8、15、iv
门冬酰胺酶 CTX
6000-8000u/ ㎡ 1.0g/㎡
d1、3、5、7、9、 11、13、15、iv Iv
6-MP
75c
75 mg/㎡
1.肿瘤化疗的发展史及治疗现状
1.1肿瘤化疗的发展史（1）
我国古代医学 西方医学的认识 现代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。 1942年：氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的
序幕。 1965年美国国立肿瘤研究所（NCI）成立了全国肿
化疗可治愈的癌症 （2001年Holland JF等）
单独化疗可治愈的癌症
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醇、多西他赛。 • 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素
等激素及其拮抗药。 • 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
精品课件
胸外化疗药物及副作用
• 盖诺（NVB):静脉炎 • 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 • 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 • 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 • 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 • 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 • 紫杉醇（PTX)：过敏反应
精品课件
化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60
mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
精品课件
化疗方案-肺癌
• 二线方案 • 泰索帝120mg d1 • 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg • NS 500ml+泰索帝 100 mg • 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、
至２１天或２８天，即３～４周称为一个 周期。
• 化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿
瘤化疗４～６个周期才算一个疗程。
精品课件
化疗目的
• 治愈目的 • 延长生命 • 缓解症状
精品课件
化疗的方式
• 辅助化疗 • 新辅助化疗 • 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 • 特殊途径化疗
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化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
胸外科化疗的相关知识
胸外科 程丽
精品课件
内容概要
• 化疗的基本概念 • 化疗药物分类及代表药物 • 化疗方案 • 化疗不良反应 • 化疗相关护理
精品课件
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 化疗是化学物质来治疗疾病 – 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
精品课件
基本概念 • 化疗周期：用化疗药物的第一天算起，
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奈达铂
• 广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作 用少的新一代的铂类抗癌药。
• 60分钟以上静脉滴注完。
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培美曲塞
• 第一次给药治疗开始前7天至少服用5 次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗 周期，在最后1次给药后21天可停服。 患者还需在第一次给药前7天内肌肉注 射维生素B12一次，以后每3个周期肌 注一次，以后的维生素B12给药可用药 在同一天进行。
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紫杉醇
• 过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫， 支气管痉挛，低血 压。
• 开始用药15分钟内 密切观察
• 采用非聚氯乙烯的 输液用具。
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多西他赛
• 观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性 红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或 停所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以 减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激 素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始 服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛开始 滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果 发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应 则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血 压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/ 红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已 发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛 。
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于 80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，
肺大咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用
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吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现 瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他： 约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性 水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔 毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%， 7%和6%。
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盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
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奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是氟 尿嘧啶）同一静脉。
• 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
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化疗方案-肺癌
1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
此方案，改用其它方案
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化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万
• 尿常规
• 肝肾功能
• 胸片
• 超声心电图
• 影像学
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根据药物化学结构和来源
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 • 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、
等。 • 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉
第1天5%GS250ml+力朴素30mg 5%GS500ml+力朴素180mg
心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分 钟一次，直到力朴素结束后2小时） 第1-2 天 NS250ml+ 顺铂60mg 速尿20mg iv顺铂后
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化疗方案-肺癌
2. 泽菲1.4 d1，8+ 顺铂60 mg d1-2 • 第1，8天 NS 500ml+泽菲 1.4 • 第1，2天 NS 250ml+顺铂 60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
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顺铂
• EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏 剂
• 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水 或葡萄糖液3000～3500ml，并可用氯化 钾、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)，每 日尿量2000～3000ml防止肾小管损伤。 急性损害一般见于用药后10～15天。
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氟尿嘧啶
• 5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药， 它除了主要作用于S期外，对其他期的细胞 亦有作用。与CF合用，注意观察口腔黏膜 反应，有无腹泻。建议使用深静脉置管。
等激素及其拮抗药。 • 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
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胸外化疗药物及副作用
• 盖诺（NVB):静脉炎 • 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 • 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 • 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 • 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 • 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 • 紫杉醇（PTX)：过敏反应
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化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60
mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
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化疗方案-肺癌
• 二线方案 • 泰索帝120mg d1 • 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg • NS 500ml+泰索帝 100 mg • 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、
至２１天或２８天，即３～４周称为一个 周期。
• 化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿
瘤化疗４～６个周期才算一个疗程。
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化疗目的
• 治愈目的 • 延长生命 • 缓解症状
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化疗的方式
• 辅助化疗 • 新辅助化疗 • 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 • 特殊途径化疗
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化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
胸外科化疗的相关知识
胸外科 程丽
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内容概要
• 化疗的基本概念 • 化疗药物分类及代表药物 • 化疗方案 • 化疗不良反应 • 化疗相关护理
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化疗的概念
• 什么是化疗？
– 化疗是化学物质来治疗疾病 – 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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基本概念 • 化疗周期：用化疗药物的第一天算起，
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奈达铂
• 广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作 用少的新一代的铂类抗癌药。
• 60分钟以上静脉滴注完。
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培美曲塞
• 第一次给药治疗开始前7天至少服用5 次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗 周期，在最后1次给药后21天可停服。 患者还需在第一次给药前7天内肌肉注 射维生素B12一次，以后每3个周期肌 注一次，以后的维生素B12给药可用药 在同一天进行。
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紫杉醇
• 过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫， 支气管痉挛，低血 压。
• 开始用药15分钟内 密切观察
• 采用非聚氯乙烯的 输液用具。
精品课件
多西他赛
• 观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性 红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或 停所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以 减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激 素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始 服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛开始 滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果 发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应 则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血 压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/ 红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已 发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛 。
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于 80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，
肺大咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用
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吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现 瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他： 约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性 水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔 毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%， 7%和6%。
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盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
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奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是氟 尿嘧啶）同一静脉。
• 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
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化疗方案-肺癌
1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
此方案，改用其它方案
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化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万
• 尿常规
• 肝肾功能
• 胸片
• 超声心电图
• 影像学
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根据药物化学结构和来源
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 • 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、
等。 • 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉
第1天5%GS250ml+力朴素30mg 5%GS500ml+力朴素180mg
心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分 钟一次，直到力朴素结束后2小时） 第1-2 天 NS250ml+ 顺铂60mg 速尿20mg iv顺铂后
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化疗方案-肺癌
2. 泽菲1.4 d1，8+ 顺铂60 mg d1-2 • 第1，8天 NS 500ml+泽菲 1.4 • 第1，2天 NS 250ml+顺铂 60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
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顺铂
• EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏 剂
• 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水 或葡萄糖液3000～3500ml，并可用氯化 钾、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)，每 日尿量2000～3000ml防止肾小管损伤。 急性损害一般见于用药后10～15天。
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氟尿嘧啶
• 5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药， 它除了主要作用于S期外，对其他期的细胞 亦有作用。与CF合用，注意观察口腔黏膜 反应，有无腹泻。建议使用深静脉置管。