病因学研究证据的评价

主要结果的测试指标：
HIV感染分组： HIV-1-positive or dually reactive， HIV-2-positive，HIV-
negative
主要统计方法：逻辑回归分析
主要研究结果：
1.在单因素分析中，比较了两个医院宫颈癌患者之间的区别，然后比较了
实验组与对照组之间的区别。又评估了对照组之间HIV的变异，以及HIV感染和
病因学研究证据的评价
—— the relationship between HIV infection and cervical cancer
南开大学医学院 王勇
病例：
女性，34岁，主诉“阴道血性分泌物”，量多，腥臭，入院后行宫颈刮 片细胞学检查，发现上皮细胞异常，进而行宫颈活组织检查确诊宫颈鳞状细 胞浸润癌，入院抽血行血常规检验时，发现其手臂有密集针孔，部分溃烂， 怀疑患者有吸毒史，故行HIV病毒检测，发现HIV阳性
研究设计方案：病例对照研究
研究场所：阿比让两家教学医院。
研究对象：
1.
入选标准：实验组：1997-1999年，所有18-70岁的在 妇产科和肿瘤科诊断出
有宫颈 癌的女性
对照组：1997-1999年内所有在这两家医院普外科和肿瘤科由于肿
瘤，乳腺癌或者腹部手术接受治疗18-70岁的女性，无卡波西氏肉瘤和非霍奇金淋
3. 结果是否纳入了全部病例？
Hale Waihona Puke Baidu
研究中对病例的排除率小于10%，故可接受
4.此项研究由于人数的限制，所取病例不能代表所有人群， 结果会有潜在偏倚
5.病因学研究因果效应的先后顺序是否合理？
不完全合理，本次研究未阐明HIV感染与宫颈癌发病
的先后顺序，不能说明HIV感染是在宫颈癌发病之前还是
发生宫颈癌后才有HIV感染。
6.危险因素和疾病发生之间有否剂量效应
关系？
无
7.病因学研究的结果是否符合流行病学的 规律？
本研究不存在这种关系
8.病因致病的因果关系是否在不同的研究中 反映出一致性？
有多项研究涉及HIV感染与宫颈癌发病的关系，但是
结果不一致，目前尚无统一结论
9.研究结果的重要性及实用性怎样？
此研究结果可促进和推动HIV高危人群的宫颈癌筛查。
巴瘤，宫颈完好，无宫颈疾病的病史。（实验组和对照组并不单独按照年龄，社
会和经济地位单独分组）
排除标准：无组织学明确证据和宫颈发育不良的
宫颈癌诊断标准：由Cytyc给出宫颈组织学报告和HIV，HPV血清学报告，年龄，
经济地位，受教育程度，性伴侣人数等由专业研究人员通过规范的问卷调查形式
获得。
样本量：276例
10. 是否对影响结局的重要因素进行了统计 学的校正？
摘要：
目前流行病学对于艾滋病和乳腺癌的研究结果不一致，本文通
过对西非科特迪瓦阿比让的人群做了病例对照研究，目的是评估HIV感染
和侵袭性宫颈癌之间的关系，同时将其他的潜在因素也纳入了考虑范围。
本研究历时两年半，通过在科特迪瓦，阿比让的两家医院获得132个病例
组女性和120个对照组女性，比值比和95%置信区间采用逻辑回归分析方
ASSESSING THE RELATIONSHIP BETWEEN HIV INFECTION AND CERVICAL CANCER IN CÔ TE D’IVOIRE: A CASE-CONTROL STUDY
ADJORLOLO-JOHNSON ET AL. BMC INFECTIOUS DISEASES 2010, 10:242
(OR 49.3; 95% CI 8.2-295.7); 产次> 2 (OR 7.0; 95% CI 1.9-25.7) ，还有HIV
感染(OR 4.5;95% CI 1.5-13.6)。在大于40岁的女性中，危险因素是高危
HPV亚型感染(OR 23.5; 95% CI 9.1-60.6) ，产次 > 2(OR 5.5; 95% CI 2.3-
验组和对照组之间的入选标准和条件是一致。有相同的机
会接触HIV。
2.暴露因素、结局的测量方法是否一致？是 否采用了盲法？
是，两组人员的血样和组织学标本都在Cytyc进行检查
分析，并且其他的如年龄，性伴侣个数，初次性生活时间，
社会经济地位，受教育程度等都是通过专业人员通过严格
规范的问卷调查获得。此研究是否应用盲法对研究无影响。
存在高危HPV DNA之间的关系。潜在因素与宫颈癌之间的关系采用比值比和各
自的95%置信区间
结论：
HIV感染与宫颈癌的发病相关，其会促进HPV感染的患者发生宫
颈癌，并且在年轻女性中更明显
评价
1.病因学研究是否采用了论证强度高的研究 设计方法？
是，其采用了病例对照研究，属于回顾性研究。且实
13.4),而HIV感染与宫颈癌的关系在统计学上并不显著。以上数据支持HIV
病毒感染是促进原有HPV感染的女性患宫颈癌的一个辅助因素的假说，因
此在HIV病毒流行区域推进宫颈癌筛查很有必要。
研究背景和目的：目前对于HIV感染和宫颈癌的关系研究结果并不一致，本文采用 病例对照研究通过对阿比让两家医院的病例进行比较，揭示HIV感染对宫颈癌发病 的作用，从而达到对临床的指导作用。
患者疑问:HIV感染是否与宫颈癌发病有关系？
提出临床上需要解决的问题
HIV感染是否增加宫颈癌的发病危险
问题词根 疾病
HIV感染+增加 宫颈癌
病因学研究的评价
GEORGETTE ADJORLOLO-JOHNSON, ELIZABETH R UNGER, EDITH BONI-OUATTARA, KADIDIATA TOURÉ-COULIBALY, CHANTAL MAURICE1, SUZANNE D VERNON5, MARCEL SISSOKO, ALAN E GREENBERG, STEFAN Z WIKTOR, TERENCE L CHORBA
法获得。通过资料所得，HIV感染在病例组为16.7%，对照组为8.3%,,高
危HPV亚型感染在比例组为89.4%，对照组为31.1%。通过逻辑回归分析，
HIV感染与有高危HPV亚型感染的宫颈癌有关（ (OR 3.4; 95% CI 1.1-
10.8），在40岁以下的女性中，宫颈癌的危险因素有高危HPV亚型感染