心肺复苏并发症及处理

时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
60mmHg以上时，可使用激素
六、心脏破裂
• 预防与处理 • 1、按压式位置准确，力度适中 • 2、患有急性心梗或有陈旧性心梗区的纤维
化和疤痕修复不完善，最易心脏破裂 • 3、心梗病人早期，尽量避免使用洋地黄类
和糖皮质激素 • 4、心包腔穿刺减压缓解 • 5、输血补液 • 6、必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术
心肺复苏并发症预防措 施及处理流程
输液中心 孙丹 2015.6.10
一、定 义
• ◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary
Resuscitation
= CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成 暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动， 促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧， 并努力恢复自主呼吸。
46
高心位脏截破裂瘫
7
胃、肝、脾破裂
一、肋骨骨折
• 预防与处理
1、按压位置准确 2、按压姿势正确 3、按压力度准确 4、按压方法正确
胸外心脏按压
➢按压部位: 在胸骨下1/3处，
即乳头连线与 胸骨交界处
常用定位方法: 剑突上两横指处；
两乳头联 线的中点
有效的按压标准
➢双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直， 上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。
心肺复苏
基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
• 除颤
心肺复苏操作并发症
1
胸骨骨折
2
胀气，吸入性肺炎
肋骨骨折
3
肺挫伤，血气胸
2
4
胀气，高吸位截入瘫性肺炎
3
5
肺挫脂伤肪，栓血塞气胸
心
肺挫伤 血气胸
肺
复
高位截瘫
苏 脂肪栓塞
遵医嘱 处理
心胀破裂 心室乳头肌断裂
三尖瓣反流
胃、肝、脾 破裂
固定
保持气道通畅 必要时吸痰
高流量吸氧 备血
呼吸支持 大剂量激素
心包腔穿刺 瓣膜形成术
替换术 禁食 清创止血缝合 输血
七、胃、肝、脾破裂
• 预防与处理 • 1、按压位置正确，按压姿势标准 • 2、严密观察病情及腹部体征的变化 • 3、对疑有内脏破裂者，应禁食 • 4、发生胃破裂者，可行裂孔修补术 • 5、肝破裂的原则是，彻底清创，确切止血，
通畅引流 • 6、如肝破裂，争取做缝合修补术；不能缝
合时，切除
骨折
胃胀气 肺炎
情况下输血
左侧气胸 肺组织压缩约80%
中等量血胸
四、高位截瘫
• 预防与处理 • 1、未明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有无颈椎损伤的病人使用托下颌
法开放气道 • 2、回复心跳后及时使用颈托固定
五、脂肪栓塞
• 预防与处理 • 1、对骨折患者稳妥固定，减少组织的再损
伤，以减少脂肪栓子的来源。 • 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量 • 3、对症治疗，预防感染 • 4、在有效的呼吸支持下血氧分压在
二、胀气，吸入性肺炎
• 好吸引预防与处理 • 1、心肺复苏前清理分泌物 • 2、避免过度通气 • 3、心肺复苏过程中观察胃部有无隆起 • 4、发生反流时头偏向一侧，备器
三、肺挫伤，血气胸
• 预防与处理 • 1、明确按压位置、力度、方法是否正确 • 2、保证送气顺畅 • 3、紧急针头穿刺排气 • 4、大量血胸时置入胸腔引流管 • 5、严密观察血氧饱和度及血压情况，紧急