中医肛肠科术后并发症(自己整理)
肛肠病术后便秘的中医辨治
肛肠病术后便秘的中医辨治肛肠病术后便秘是指肛肠手术后出现排便不畅或困难的症状。
这种病情不仅影响患者的生活质量，还可能导致肛门或肛管扩张、痔疮等后遗症。
中医认为，肛肠病术后便秘的发生与脾胃失调、肝肾不足等因素有关，因此应根据患者的具体情况采取针对性的中医辨治。
一、中医病因和病机分析中医认为，肛肠病术后便秘的发生与脾胃气虚、肝肾不足等因素有关。
手术过程中可能会损伤脾胃、肝肾等脏腑，导致脾胃气虚，脾胃失调，肝肾不足等病理变化，进而影响脾胃功能，导致肠道消化吸收功能减弱，排便不畅。
二、中医辨证分型1、脾胃气虚证：患者面色苍白，容易疲乏，食欲减退，口干咽燥，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、肝肾不足证：患者腰膝酸软，神疲乏力，头晕眼花，口渴，小便短少，舌质暗红，苔黄干燥，脉细弱。
三、中医治疗方法1、脾胃气虚证：补脾益气，解湿化痰，调和胃口，以加强脾胃功能的方法治疗。
可用四君子汤、六君子汤、益气健脾汤等中药方剂。
还可以采用针灸、艾灸、中药泡脚等方法。
2、肝肾不足证：补肝肾，益精气，固元强身，以加强肝肾功能的方法治疗。
可用六味地黄丸、金匮肾气丸等中药方剂。
还可以采用针灸、拔罐、艾灸等方法。
四、注意事项1、慎用泻下药物：在中医治疗肛肠病术后便秘时应慎用泻下药物，以免影响患者术后恢复。
2、恰当饮食：在饮食上要避免生冷、粘滞、油腻、辛辣等食物，以及过量饮酒等不利于脾胃消化的食物。
3、锻炼身体：适当锻炼身体，增强体质，有助于加速术后康复，并有助于改善肛肠病术后便秘的症状。
总之，针对肛肠病术后便秘的中医辨治应根据具体情况，采取针对性的方案进行。
在治疗时，应注意保护患者术后恢复，并避免用药不当或误导患者，以达到治疗效果。
（文末编辑：常松）。
中医肛肠科的心得
中医肛肠科的心得中医肛肠科是中医学中的一个专科，主要研究和治疗与肛肠相关的疾病和症状。
作为一名中医肛肠科医生，我在多年的临床实践中积累了一些心得体会，下面我将就此进行分享。
中医肛肠科注重整体观念。
中医认为人的身体是一个整体，肛肠问题往往与其他器官和系统有密切关联。
因此，在诊断和治疗肛肠疾病时，我会综合考虑患者的整体情况，包括体质、脏腑功能、生活习惯等方面的因素。
这种综合治疗方法能够更好地改善患者的肛肠问题，并且提高整体健康水平。
中医肛肠科强调辨证施治。
中医治疗肛肠疾病的方法主要包括辨证施治和调理养生。
辨证施治是根据患者的症状、体征和辨证判断，针对病因病机进行治疗。
在临床实践中，我会仔细询问患者的症状、观察舌苔和脉象等，然后根据中医理论进行辨证论治。
这种个体化的治疗方法能够更好地满足患者的需求，提高治疗的效果。
中医肛肠科还注重调理养生。
中医认为，肛肠健康与生活习惯、饮食结构、情绪调节等因素密切相关。
因此，在治疗肛肠疾病的中医肛肠科还注重中药治疗。
中药是中医治疗的重要手段之一，对于肛肠疾病也有独特的疗效。
在临床实践中，我会根据患者的辨证情况，选择适当的中药进行治疗。
中药具有疏肝理气、活血化瘀、清热解毒等作用，能够有效缓解肛肠疼痛、止血、消炎等症状。
同时，中药治疗也具有较好的整体调理作用，能够改善患者的体质，提高免疫力。
总结来说，中医肛肠科作为中医学的一个专科，注重整体观念、辨证施治和调理养生。
在临床实践中，我会根据患者的具体情况，综合运用中医理论和方法进行治疗。
通过个体化的治疗方案、合理的养生建议和中药治疗，我能够帮助患者有效地改善肛肠问题，提高生活质量。
希望通过这些心得的分享，能够为更多患者带来帮助，让他们重拾健康、快乐的生活。
肛肠病术后便秘的中医辨治
肛肠病术后便秘的中医辨治肛肠疾病术后便秘是指在肛肠手术后出现便秘症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为，肛肠疾病术后便秘是由于手术后脏躁内结，气血不畅，导致气滞不化，津液不润，肠道功能减退而引起的。
针对这一问题，中医提出了一些辨治方法，以期改善患者的症状，恢复肠道功能，帮助患者尽快康复。
中医治疗肛肠疾病术后便秘的方法主要包括以下几个方面：一、辨证施治中医治疗疾病的方法主要是辨证施治，首先需要明确患者的病情特点，如便秘的性质、时间、频率、伴随的症状等。
然后根据不同证候进行辨证施治，常见的证候包括气滞、血瘀、湿热等。
通过辨证施治可以有效地找到合适的治疗方法，以期达到调和气血、疏通经络、促进排便的目的。
二、中药治疗中医治疗肛肠疾病术后便秘的常用中药包括大黄、芒硝、枳壳、郁金、生大黄、芒硝、枳实、木香、白芍等。
这些中药具有疏肝理气、清热泻火、活血化瘀、润肠通便等作用，可以有效地改善便秘症状。
在选用中药治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质特点开出合适的中药方剂，以期收到良好的疗效。
三、针灸治疗针灸是中医的重要治疗手段之一，通过针灸可以调节人体的气血，促进脏腑的功能，改善身体的循环系统，从而达到治疗疾病的目的。
针灸可以在腹部的穴位，如中脘、关元、气海等穴位进行针刺，以促进肠道的蠕动，增加排便的频率。
针灸还可以调节肝胆、脾胃等脏腑的功能，改善整体的身体状况，从而对肛肠疾病术后便秘有一定的疗效。
四、推拿治疗推拿是一种通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激皮肤、筋膜、肌肉、脏腑等组织，以调理人体机能，防治疾病的治疗方法。
中医推拿治疗肛肠疾病术后便秘主要包括腹部推拿、腰部推拿、尾骨推拿等。
通过推拿可以促进肠道蠕动，增加肠蠕动的频率和力度，改善排便问题，达到治疗的目的。
五、生活调理除了中医治疗，患者在平时还需注意生活调理。
饮食方面，应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免进食过多油腻、辛辣和刺激性食物。
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况2.四川省中医院四川省 610071【摘要】尿潴留是肛肠疾病术后常见并发症之一，了解目前肛肠疾病术后尿潴留的治疗方法和疗效。
本文对肛肠疾病术后尿潴留的中医药研究进展作一综述。
【关键词】肛肠疾病术后；尿潴留；中医治疗概况；术后尿潴留作为麻醉和手术后常见并发症，发病率在5％-70％之间[1]。
其中肛肠外科手术后尿潴留的发生率在1%-52％之间[2-6]。
当术后出现尿潴留时，膀胱充盈，排出困难，导致患者腹胀明显、尿意频繁，频繁入厕，增加手术创面出血、疼痛、创缘水肿等并发症的可能性，同时增加患者焦虑、烦躁、失眠等症状发生的机率[7]。
采取有效措施治疗术后尿潴留，对于减轻患者痛苦具有重要的临床意义。
术后尿潴留与中医“癃闭”病最为接近，小便不畅，点滴而出，发病缓为“癃”；小便不通，欲解不得，发病急为“闭”。
《素问·标本病传论》曰：“膀胱病，小便闭”表明膀胱是癃闭的病位。
癃闭的病机为肝失疏泄，肺失肃降，肾气不生，三焦不通，膀胱气化不利最终成癃闭之证。
在治疗方面，《灵枢》提出癃闭的治则是补虚泻实，辨证论治。
中医药治疗肛肠疾病术后尿潴留方法众多，主要包括口服中药药物治疗、中医熨烫、针刺、艾灸、穴位注射等。
现就近年来中医药治疗肛肠疾病的研究近况综述如下。
1.中药药物治疗尿潴留属于中医癃闭范畴，其病机多由各种病因导致气机郁结或水道失调，膀胱气化不利所致，主要治则有：清热利湿、通利小便、补肾阳化气利水、行瘀散结、升清降浊化气利水等。
张晓龙[8]通过辨证选取具有湿热之证患者100例,治疗组采用八正散加减口服治疗,与对照组采用热敷等物理疗法治疗对比.结果:治疗组总有效率97％高于对照组总有效率68％。
巫国胜等[9]选择肛肠病术后尿潴留患者63例,治疗组采用五苓散合五皮饮加减方水煎服,与对照组采用新斯的明肌注或足三里穴位注射对比,结果治疗组五苓散合五皮饮加减方治疗肛肠病术后尿潴留比对照组具有疗效稳定。
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
苦参 30 g，地肤子 30 g，艾叶 10 g，荆芥 15 g，薄荷 30 g，花椒 15 g）熏洗坐浴治疗混合痔、肛瘘、肛裂、 肛 周 脓 肿 术 后 并 发 症，结 果 显 示 与 高 锰 酸 钾 坐 浴 治疗比较，中药熏洗治疗的患者排便后疼痛缓解时 间、创缘水肿评分和创面缩小率差异均有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 3.2 中药熏洗联合其他外治法
·综 述·
2021年6月第11卷第11期
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
柴仲秋 1 韩云雨 2 庞晓晨 3 周 冰 1 ▲ 1. 天津市滨海新区中医医院肛肠科，天津 300451；2. 天津中医药大学研究生院，
天津 301608；3. 天津市滨海新区中医医院科教科，天津 300451
肛肠病术后熏洗治疗使中药借助热力直接作 用于手术创面，通过疏通腠理，促进创面的气血经 脉运行而加快血液循环，达到调和气血、消肿止痛 的目的，同时还可清洁创面、保持肛周卫生 。 [11] 有 研究表明 [12-13]，对比高锰酸钾坐浴治疗，中药熏洗 治疗在混合痔术后肛缘水肿、减轻疼痛、促进创面 愈合等方面均能得到满意疗效。谢昌营等 [14] 选取 100 例肛瘘术后患者随机分成肛门洗剂组和高锰 酸钾坐浴组各 50 例，连续熏洗 14 d，比较两组创 面 面 积 、愈 合 时 间 、疼 痛 、水 肿 及 创 面 渗 出 症 状 评 分 ，结果显示肛门洗剂组明显优于高锰酸钾坐浴组 （P ＜ 0.05）。曾华等 [15] 采用中药粉剂（五倍子 30 g，
马丽娟等 [16] 通过 Meta 分析得出结论，针灸联 合中药熏洗能有效改善肛肠病术后疼痛程度及降 低其他术后并发症的发生，针刺的穴位多选取足太 阳膀胱经的次髎、会阳、承山等，因其别行经脉络于 肛，故肛肠疾病针刺治疗取该经腧穴；或针刺肛肠 疾病特效穴—痔疮穴，或近取长强穴以加强治疗作 用。此外，中药熏洗联合耳穴贴压 [17]、微波 [18]、穴位 艾灸 [19]、中药内服 [20] 治疗肛肠术后疼痛、水肿、促 进创面愈合及尿 留等并发症，均能收到很好的临 床疗效，提高患者的生活质量。
混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展
混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展所在城市上海邮编 200137摘要：目的：研究混合痔患者实施手术治疗后，应用中医护理技术对缓解术后疼痛的价值及效果。
方法：476例单纯的混合痔手术患者经数字编号后，238例纳入对照组中，实施常规护理干预；238例编入观察组中，采用中医护理技术，比较两组在疼痛方面的评分差异，对比两组的并发症发生几率及生活质量评分。
结果：干预后，观察组在1h及3d的疼痛评分均低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异P<0.05。
结论：中医护理技术的应用，能帮助实施手术治疗的混合痔患者缓解术后疼痛，值得推广应用。
关键词：中医护理技术；混合痔术；应用进展引言痔（Hemorrhoid）是临床上常见的直肠肛管疾病之一，据国内调查显示痔的发病率占肛肠疾病的87.25%，女性多于男性，以成年人居多。
外剥内扎术是混合痔手术的经典术式，具有操作简单、效果可靠、不易复发等特点。
研究表明在术后早期，中、重度疼痛率高达65%，主要集中在麻醉消退后、排便和换药时，影响患者术后康复。
目前国内外西医改善术后疼痛多采用非甾体类抗炎药，虽有一定疗效，但同时存在诸多并发症如药物依赖、便秘等。
因此，如何有效地预防或缓解混合痔术后疼痛是医护人员迫切需解决的问题。
本文随机择取476例单纯的混合痔患者为实验对象，分析中医护理技术的应用价值。
1.混合痔术后疼痛机理疼痛被世界卫生组织认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。
现代医学对混合痔术后疼痛的原因归纳为以下几点：①肛管及肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏锐；②手术创伤后刺激一系列致痛因子如前列腺素、缓激肽等的释放，降低疼痛阈值；③肛门手术切口多为开放性切口，术后排便、换药以及局部炎症等因素的刺激，肛门括约肌痉挛易造成疼痛；④部分患者对手术易敏感，局部轻微的疼痛即引起恐惧焦虑。
传统中医认为，术后疼痛的病机在于手术创伤致机体经络损伤，也可能由于局部湿热下注，经络传导受阻，不通则痛所致。
肛肠病术后便秘的防治
肛肠病术后便秘的防治便秘是肛肠术后常见的并发症，给患者带来身体痛苦和心理负担。
现总结在肛肠病术后便秘的多种防治方法，整体体现了中医“因时、因地、因人”和“未病先防，既病防变”的原则。
一、便秘的定义便秘是肛肠疾病手术后最为常见的临床并发症之一，常指患者术后在正常饮食情况下三天内不用药物等通便剂辅助治疗而出现的术后排便费力、排便次数及排便量减少、大便硬结、排便不畅以及排便后不净感等，术后便秘不仅加重患者的术后疼痛感，还可能增加出血风险和感染的概率，也对伤口的愈合有影响。
肛肠病术后便秘的发生以痔疮、肛裂术后患者多见，肛痿以及肛周脓肿术后者较少见，相关研究提示临床治疗肛肠术后便秘患者高达80%。
本文提出在术后便秘釆用预防为主，防治结合，遵循“未病先防，既病防变”的原则，做到术前、术中预防，术后防治一体，使术后患者排便顺利(尤其是术后初次排便通畅)，同时也预防了因便秘衍生出的其他并发症。
二、术后便秘发生原因传统中医学认为，便秘与肺、脾胃、肾、大肠密切相关。
肛肠病手术中出血量大，还受到术后饮食及排便时间的限制，导致气血损耗，津亏液少，再加上手术易引起气机失调，脉络瘀阻不通，气滞血瘀，全身清气不升，浊气不降；或术后外感风燥火热邪气或嗜食辛辣油腻之品，致热邪内结肠胃，燥热灼伤津液。
总的来说便秘的发生主要是由于几点原因造成的：（一）术后疼痛，恐惧排便而便秘肛肠科疾病的手术治疗，因肛门直肠皮肤黏膜神经末梢丰富，受到手术刺激后肛门部疼痛不适严重，排便挤压肛门伤口，更增加病人痛苦，因此使病人惧怕排便，隐忍大便现象严重，使粪便滞留在肠腔过久而水份吸收过多，大便更干燥，排便更困难，排便时更痛苦，从而便秘现象更加严重。
（二）治疗不当，形成便秘肛肠疾病因腰麻或骶管麻醉造成肛门直肠肌肉松驰、排便反射减弱，粪便在直肠内贮积而发生便秘；术后用解热镇痛药、出汗较多而粪便秘结；肛肠病术后，连续应用吗啡、杜冷丁或樟脑酊、阿片类镇痛药物，造成肠蠕动缓慢，容易发生便秘；术前做钡剂灌肠，术后容易形成便秘，以及手术中操作不当，肛门直肠部黏膜损伤过多，而使排便反射减弱，易于形成便秘。
中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述
㊃综述㊃作者单位:056001 邯郸市中医院肛肠科(宋立峰㊁赵占强㊁孙海芳㊁郭兴芳㊁李志斌),科教科(郑晓春),老年病科(王玲玲);河北省涉县偏店乡卫生院内科(肖永国)作者简介:宋立峰(1975-),本科,副主任中医师㊂研究方向:中医肛肠病的临床研究㊂E⁃mail:151********@通讯作者:王玲玲(1971-),女,本科,主任中医师㊂研究方向:中医老年病的临床研究㊂E⁃mail:Wanglingling1971@中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述宋立峰 赵占强 孙海芳 郭兴芳 李志斌 肖永国 郑晓春 王玲玲【摘要】 痔疮是临床常见的外科疾病,现多采取手术治疗,但是痔疮术后并发症极为常见,如肛周水肿㊁疼痛㊁术后出血㊁伤口感染㊁肛周脓肿㊁排便困难及尿潴留等㊂中药外治法因其方法多样,作用直接,较少副作用,并可结合疾病进行辨证施治,而在外科疾病治疗中能够取得较好疗效,优势明显㊂本文通过对近年来中药外用治疗痔疮术后并发症的相关文献进行整理研究,总结各种外治方法,包括熏洗坐浴㊁中药外敷㊁灌肠㊁熨烫㊁注射等在痔术后并发症中的治疗优势,为中药外用治疗痔术后并发症提供临床治疗思路㊂【关键词】 中药外用; 痔疮术后并发症; 熏洗坐浴; 中药外敷; 熨烫;保留灌肠【中图分类号】 R266 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2016.01.034Research overview of Chinese medicine topical treatment on postoperative complications of hemorrhoids SONG Li⁃feng ,ZHAO Zhan⁃qiang ,SUN Hai⁃fang ,et al. Department of Anorectal Surgery ,Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Handan 056001,China Corresponding author :WANG Ling⁃ling ,E⁃mail :Wanglingling1971@【Abstract 】 Hemorrhoid is a common clinical surgical disease,is more to take surgery for treatment,but complications of hemorrhoids is extremely common,such as perianal swelling,pain,bleeding,wound infection,abscess,bowel problems and urinary retention.External medicine of TCM because of its diverse methods,direct effece ,less side effects,and can be combined with disease diagnosis and treatment,and106 环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1 can achieve better results in the treatment of surgical disease with obvious advantage.This paper is basedon the related articles of recent Chinese topical treatment of hemorrhoids postoperative complications tosummary a variety of external treatment,including Fumigation Bath,TCM herbs,enema,ironing, injected,and the therapeutic advantage for topical treatment of hemorrhoid is collected to provide ideas forclinical complications.【Key words】 External application of TCM; Hemorrhoids postoperative complications; Fumigation bath; External application of Chinese medicine; Ironing; Retention enema 痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织㊂严重的痔疮多采取手术治疗,但痔疮术后并发症十分常见㊂中医认为,痔术后并发症或是由于局部经络受损㊁气滞血瘀,或是创口湿热未尽㊁热毒搏结,或术伤正气㊁气血不足所致㊂病变局限,中药外治效果较好,现将临床各家经验总结如下㊂1 中药熏洗坐浴疗法中药熏洗坐浴疗法是中药外治中最常用的方法之一,一般先采用中药汤液蒸汽熏蒸10~15分钟,待药液温度降到37~40℃时再坐浴20分钟㊂研究认为,中药坐浴能够抗菌消炎[1];中药熏洗具有活血止痛㊁收敛消肿的作用,其可以改善肛周淋巴循环和血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,从而缓解术后并发症㊂1.1 痔术后疼痛传统医学认为,痔疮乃湿热蕴结㊁气滞血瘀结聚肛门直肠所致,故而临床多采用清热解毒㊁祛湿活血等药进行熏洗坐浴治疗㊂胡智亮等[2]运用中药水肿坐浴方(马齿苋㊁玄明粉㊁鸭跖草㊁升麻㊁五倍子)熏洗坐浴治疗痔术后疼痛㊁水肿取得较好疗效,方中芒硝兼能软坚散结,鸭跖草利水消肿,马齿苋止血消肿,五倍子收湿敛疮,升麻升举阳气,诸药合用共奏清热解毒㊁消肿止痛的功效㊂与对照组采用地奥司明片㊁美辛唑酮红古豆醇酯栓相比,治疗后的疼痛和水肿评分改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂1.2 痔术后肛周水肿肛缘水肿是经络阻滞㊁湿热下注㊁气血凝聚所致,中医多以清热燥湿㊁活血消肿为治法㊂边贤等[3]运用痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例,总有效率达97.3%㊂曹波等[4]采用中药熏洗剂(蒲公英㊁苦参㊁十大功劳㊁槐花㊁两面针㊁五倍子㊁芒硝㊁七叶莲)治疗术后肛缘水肿,术后水肿消退时间明显优于对照组(高锰酸钾液熏洗)(P<0.01)㊂综上,采用清热燥湿㊁解毒消肿㊁去腐生肌㊁行气活络的中药治疗,能够有效缓解痔术后肛缘水肿的症状㊂1.3 痔术后创面不愈合中医学认为痔术后气血不足㊁湿毒未尽是创口难以愈合的主要原因,多因肥甘厚味㊁辛辣刺激损害脾胃,内生湿热下注肛门所引发㊂‘外科精要“中云: 不生肌,不收敛,脾气虚也㊂”[5]倪磊[6]使用祛湿愈痔汤促进混合痔术后创面愈合㊂方中苍术燥湿健脾,苦参㊁黄柏清热燥湿,金银花㊁蒲公英㊁地丁等清热解毒,地榆㊁槐花㊁五倍子㊁白及祛湿敛疮㊁凉血止血,诸药共奏健脾祛湿㊁敛疮生肌㊁促进伤口愈合之功效,比高锰酸钾溶液熏洗创面愈合时间明显缩短(P<0.05)㊂邱燕飞[7]采用除湿活血的川黄柏10g㊁苍术10g㊁白花蛇舌草30g㊁红花10g㊁五倍子10g制成熏洗剂治疗痔疮术后患者,对照组采用高锰酸钾溶液熏洗,结果显示治疗组创口愈合时间短于对照组(P<0.01)㊂故而健脾益气㊁清热祛湿是促进痔术后创面愈合的有效治法之一㊂1.4 其他杨中权[8]采用马齿苋四子汤(马齿苋㊁枯矾㊁五倍子㊁苦楝子㊁蛇床子㊁地肤子㊁黄柏㊁苍术㊁防风㊁野菊花)加减煎汤熏洗治疗痔术后肛门湿疹患者34例,结果全部治愈,平均治愈时间为8天㊂黄丽平[9]采用红花㊁玄明粉㊁蒲公英㊁马齿苋㊁黄柏㊁苍术㊁白芙㊁防风㊁地榆炭㊁五倍子㊁乳香㊁煅石膏㊁生地㊁仙鹤草㊁生大黄打粉泡水熏洗20分钟,再坐浴30分钟,很好地改善患者疼痛㊁坠胀㊁出血等症状㊂郑德等[10]采用促愈熏洗方,显示短时间(10分钟)㊁低浓度(3%)对术后并发症的缓解依然有效㊂中药熏洗坐浴疗法是最传统,也是临床应用最广泛的痔疮术后中药外治法㊂其作用直接㊁操作简便,可直达病灶㊂不同医家虽应用药物不同,但是用药原则大致皆为清热解毒㊁凉血止血㊂因其痔疮术后并发症不大相同,而随症加减㊂如胡智亮[2]以清热解毒㊁消肿止痛之品治疗术后疼痛,而杨中环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1107权[8]则以清热利湿之品治疗痔疮术后湿疹㊂2 中药外敷疗法中药外敷法是在中医辨证基础上,将药物制成膏㊁散㊁糊㊁丹等制剂,敷于相应的病变部位或穴位上,通过药物吸收或对体表部位及穴位的刺激,调节气血津液㊁脏腑经络功能等,达到治病防病的目的,其可以使药物直达病所,奏效迅速;减少药物毒副作用;对于不适内服中药的患者同样适用;并可以弥补内治法疗效的不足,在外科疾病中广泛应用㊂2.1 痔术后肛缘水肿张莹等[11]采用黄连膏(黄连㊁黄柏㊁当归㊁生地㊁姜黄等)与芒硝3g置于无菌纱布上外敷肛门治疗混合痔术后肛缘水肿,对照单纯芒硝外敷,结果显示治疗组总有效率95.83%,明显高于对照组(P<0.05)㊂现代研究表明,黄连膏能够增强白细胞吞噬能力,增强抗炎能力,并能改善循环,促进局部水肿消散和吸收㊂伍静等[12]使用六合丹(生大黄㊁生黄柏㊁白及㊁薄荷㊁白芷等)外敷于混合痔术后的肛缘水肿上,肛缘水肿㊁伤口疼痛评分和伤口愈合时间优于采用硫酸镁溶液湿敷㊂2.2 痔术后肛门疼痛周梅等[13]通过对比神阙穴贴敷肛泰贴剂与止痛如神汤药饼对痔术后镇痛疗效,得出结论认为肛泰贴剂的镇痛起效时间更早,维持时间更长,疗效更好㊂魏晓东[14]以三黄膏砂条外敷痔术后肛门止痛,对照外敷美宝湿润烧伤膏,结果显示治疗组优于对照组(P<0.05)㊂2.3 痔术后伤口不愈合生肌玉红膏出自‘外科正宗“,被誉为 生肌神药”,具有活血化瘀㊁清热解毒㊁敛疮生肌的功效,用来治疗痔术后创面愈合临床疗效显著㊂徐志伟等[15]采用痔瘘外洗1号方熏洗坐浴后,治疗组再配合复方生肌玉红膏(当归㊁白及㊁白芷㊁鸡血藤㊁黄连㊁紫草㊁甘草㊁血竭㊁乳香㊁没药㊁轻粉㊁珍珠粉)油纱条外敷痔术后肛门创面,其疗效明显优于凡士林纱条外敷㊂顾全[16]采用自制活血生肌膏纱条(白芷㊁白及㊁三七㊁紫草㊁血竭㊁轻粉㊁地榆㊁石膏等)换药,对比凡士林换药,治疗混合痔术后患者,治疗组创面愈合平均(12.45±2.33)天,短于对照组(15.74±1.96)天,且疗效更优(P<0.05)㊂2.4 痔术后出血中医学认为痔术后出血乃肌肤㊁经络㊁肌肉受损,脉络不畅,气血瘀滞络外所致,故而治疗以清热利湿㊁凉血止血为主,临床多选用槐花㊁侧柏叶㊁紫草㊁白及㊁地榆药凉血止血,黄芩㊁蒲公英㊁大黄等清热利湿之品㊂马丽丽等[17]以槐花加味膏(槐花㊁侧柏叶㊁黄芩㊁蒲公英㊁白及㊁薄荷㊁甘草)外敷痔术后患者,对比九华膏外敷,槐花加味膏改善术后出血㊁疼痛等症状效果明显优于九华膏(P<0.05)㊂蔡而玮等[18]分别采用紫白膏㊁凡士林㊁红霉素软膏外用换药治疗混合痔术后患者,结果显示紫白膏能够有效防治术后便时出血的情况,并通过小鼠实验验证三者对凝血时间的作用,从而阐明紫白膏对痔术后止血作用更强㊂2.5 其他张晓等[19]采用中药穴位贴敷法(大肠腧㊁支沟㊁天枢㊁神阙㊁足三里等)治疗混合痔术后患者的排便困难,并配合中药大黄㊁厚朴㊁枳实㊁当归㊁芒硝㊁甘草等内服㊂结果显示穴位贴敷对痔疮术后排便困难效果显著,术后5天总有效率为100%,表明中药穴位贴敷可有效改善痔疮术后排便困难问题㊂翁立平等[20]用中药敷脐治疗混合痔患者术后尿潴留后遗症,效果显著,翁氏利尿止痛散敷脐配合对痔疮术后尿潴留有较好的预防和治疗作用,且操作简单,高效安全㊂3 中药熨烫疗法中药熨烫疗法是用中药制成热罨包,加热至45℃,外敷肛缘,使局部组织温度升高,扩张毛细血管,改善血循环,提高组织的再生修复能力,从而达到消除炎症㊁改善疼痛肿胀等症状;或使用热奄包熨烫任脉㊁足太阳膀胱经等经脉穴位,既可调节膀胱气机,又可挤压膀胱,增加腹压,收缩逼尿肌,松弛尿道括约肌,从而改善尿潴留情况㊂宁余音等[21]用温阳利尿散烫疗治疗痔术后尿潴留,将90例痔疮术后尿潴留患者分为三组,分别采用中药烫疗㊁新斯的明肌注㊁热水袋热敷处理,烫疗包选取肉桂400g㊁吴茱萸300g㊁冰片20g打碎拌匀后三花酒浸没,用湿布包裹,加热烫疗,结果表明中药烫疗对解除痔术后尿潴留疗效较优,并对伤口有止痛作用㊂粟艳琴[22]予吴茱萸中药热奄包熨烫中枢㊁神阙及七海区域30分钟,对照组肌肉注射甲硫酸新斯的明,结果显示治疗组疗效显著,无不良反应,经济简便㊂宋清敏等[23]采用一次性蒸发罨包108 环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1外敷肛缘,对照组采用红外线照射治疗,结果蒸发罨包在改善术后创面疼痛㊁消除肛缘水肿等方面,疗效优于对照组(P<0.05)㊂中药熨烫疗法临床应用不多,但因其对缓解疼痛和尿潴留的优势,在上述两种并发症中应用越来越广泛,不同医家选择熨烫穴位不同,药物大体为清热散瘀之品㊂4 中药保留灌肠疗法中药保留灌肠又称肛肠纳药法,是将中药煎剂自肛门灌入,保留于直结肠内,通过肠黏膜吸收治疗疾病的一种方法㊂中药保留灌肠一方面可以使药物通过肠黏膜吸收,改善局部血流及淋巴回流,减轻毒副作用,另一方面能够直接发挥中药作用,稀释大便,通腑泄热,润肠通便,从而达到改善痔术后排便困难㊁创面愈合㊁瘀血出血㊁感染等并发症㊂伍静等[24]将123例混合痔术后的患者予常规坐浴换药治疗后,治疗组每晚给予燥湿止痒水20mL保留灌肠,对照组每晚纳入吲哚美辛呋喃唑酮栓1粒,结果显示治疗组在改善伤口愈合时间㊁排便疼痛㊁出血及肛门坠胀等方面,效果均优于对照组(P<0.05)㊂薛勇宏[25]使用复方 三元液”(元明粉40g㊁元连20g㊁元柏20g㊁乳香20g㊁大黄20g)灌肠治疗痔术后感染243例,结果总有效率达100%㊂陆才福[26]以自拟三黄汤(黄芩㊁黄连㊁黄柏)水煎200mL保留灌肠,1次/天,持续7~10天,嘱患者每次臀部抬高卧床2小时以上,结果显示患者排便困难症状得以缓解㊂中药保留灌肠疗法,因其吸收更快更好,越来越受到重视,应用也越来越广泛,各医家应用大多以清热解毒之品为主㊂5 其他中药疗法5.1 中药注射疗法 中药注射疗法多用于治疗痔术后出血症状,是将中药注射剂注射于痔上动脉区,使局部产生无菌性炎症,造成局部组织水肿,血管栓塞,从而减少或停止血液供应从而达到止血目的㊂何伟等[27]采用此法治疗内痔术后出血,一次止血成功37例(95%),临床效果满意㊂5.2 中药外用综合疗法 中药外用综合疗法通常采用中药熏洗坐浴法结合其他中药外治法,如膏药外敷㊁栓剂纳入等方法治疗痔术后并发症,进而增强缓解症状的功能㊂尹剑波[28]运用麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症,对照组采用高锰酸钾溶液熏洗治疗,观察两组并发症程度评分,结果显示,观察组肛门疼痛㊁肛缘水肿㊁肛门坠胀㊁创面出血情况明显好于对照组(P<0.05),说明麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散对混合痔疮术后的防治有较高的可靠性㊂5.3 中药内外合用 中药内外合用是指汤药内服辨证调治与中药外治改善局部症状同时使用,两者取长补短,共奏疗效㊂顾百千[29]以草木犀流浸液片于痔术前开始服用,术后加用肛门熏洗方(黄柏㊁苦参㊁五倍子㊁地肤子㊁地榆㊁蛇床子㊁元明粉㊁鱼腥草㊁枯矾)局部熏蒸坐浴疗法,对照组则采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴,结果示治疗组的平均住院时间㊁创面愈合时间㊁症状体征平均积分明显低于对照组(P<0.05),进而认为草木犀流浸液片加中药局部熏洗对混合痔术后疼痛㊁水肿㊁出血等防治安全有效㊂5.4 中药外用结合医疗器械疗法 张玲[30]采用多功能超声雾化中药熏洗治疗痔术后疼痛患者120例,对照组采用普通中药坐浴,结果显示观察组有效率为96.7%,优于对照组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂胡万乐等[31]采用痔痛安搽剂擦搽痔术后创口后,并将该剂溶水熏洗坐浴,再采用AMT型微波手术治疗机照射患处,对照1组采用熏洗坐浴治疗,对照2组采用微波照射,结果显示治疗组痔术后创口水总消退时间明显短于两个对照组(P<0.05)㊂路志红等[32]用中药熏洗配合红外线照射治疗痔术后患者,对照组高锰酸钾溶液坐浴,4天后结果显示,红外线照射在改善创面疼痛㊁水肿㊁肉芽生长等方面,明显优于对照组(P<0.05),在改善创面出血方面两组无差异,促使创面愈合时间红外线照射组较对照组缩短(P<0.05)㊂6 小结中医认为痔术后经络损伤,不能通行,气滞血瘀;或正气受损,气血不足;或湿热未尽,邪毒留滞,从而导致疼痛㊁排便困难㊁水肿㊁出血㊁感染㊁伤口不易愈合等并发症,故治疗上应注重清热利湿㊁理气活血㊁益气健脾等㊂综上所述,中医外治法在痔术后并发症的防治上有较为显著的疗效㊂从文献所环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1109看,药物多选用黄柏㊁苦参㊁黄连㊁蛇床子等清热燥湿类,马齿苋㊁金银花㊁蒲公英等清热解毒类,以及地榆㊁白及㊁血竭㊁乳香㊁没药㊁槐花㊁侧柏叶等凉血活血止血类和五倍子㊁轻粉等收湿敛疮类药物,同时也辨证使用吴茱萸等温阳健脾类药物㊂中药外用的使用方法多样,包括有:熏蒸坐浴法㊁中药外敷㊁穴位贴敷及熨烫疗法等㊂熏蒸坐浴法可以改善局部血液循环及淋巴回流,缓解肛门括约肌痉挛,从而消肿止痛;中药外敷可以使药物直达病所,奏效迅速,减少毒副作用;穴位贴敷及熨烫疗法可以通过调节经脉气机㊁调理气血,或增加腹压改善尿潴留等症状;中药保留灌肠还可以润肠通便,通腑泄热等㊂虽然外治法种类繁多,但是药物熏蒸和保留灌肠等疗法越来越表现出其优势,且对临床痔术后并发症的改善效果显而易见,笔者认为,上述疗法作用时间久,药物吸收更快更好,病人也易于接受,应大力开展中药外治法的临床研究,推广中药外治法的临床使用㊂但现今相关临床研究都尚在观察阶段,研究方法㊁评估标准等缺乏统一规范,其起效机制也尚无明确阐述㊂随着中药药理学的发展,中药外治法在防治痔术后并发症方面还存在很大的发展空间㊂另外,部分发病情况仅需外治法即可有效缓解㊂因此,在如何合理搭配内治法㊁辅助疗法㊁多种外治法综合运用等方面,还需进一步研究探索㊂参考文献[1] 吴艳玲,朴惠善.蒲公英的药理研究进展[J].时珍国医国药,2004,15(8):520.[2] 胡智亮,毛龙飞,李春伟.中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究[J].中国中医急症,2014,23(9):1968⁃1969.[3] 边贤,边英新,赵庆茹,等.痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例临床观察[J].河北中医,2014,(3):366⁃367. [4] 曹波,李志,杨乐,等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(16):1870⁃1871.[5] 宋㊃陈自明.外科精要[M].北京:中国医药科技出版社,2011:37.[6] 倪磊.祛湿愈痔汤熏洗对混合痔术后创面愈合的影响观察[J].中国卫生产业,2013,(1):180.[7] 邱燕飞.中药熏洗在痔疮术后作用[J].河南医药信息,2002,19(10):62.[8] 杨中权.中医外治痔术后并发肛门湿疡34例[J].中医外治杂志,1998,7(5):11.[9] 黄丽平.中药熏洗治疗混合痔术后并发症60例[J].江西中医药,2009,40(4):42⁃43.[10] 郑德,沈德海,应光耀,等.促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响[J].上海中医药大学学报,2012,26(3):54⁃57.[11] 张莹,王洁,袁小杰,等.黄连膏加芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿24例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):40⁃41.[12] 伍静,何洪波,任娜,等.六合丹外敷治疗混合痔术后肛缘水肿临床研究[J].中国中医急症,2012,21(3):363⁃364. [13] 周梅,陈盼碧,杨孝芳,等.神阙穴贴敷肛泰贴剂与止痛如神汤中药对痔疮术后镇痛疗效对比研究[J].上海针灸杂志,2014,33(2):148⁃150.[14] 魏晓东.应用三黄膏纱条外敷治疗混合痔术后肛门疼痛的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,(15),112. [15] 徐志伟,马冰,马文静,等.复方生肌玉红膏外敷促进混合痔术后创面愈合140例[J].中医研究,2013,26(11):36⁃37. [16] 顾全.中药外用对混合痔术后创面愈合促进作用的临床观察[J].安徽医药,2013,17(10):1787⁃1788.[17] 马丽丽,王爱华,职雁雄.槐花加味膏治疗痔疮术后出血30例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(4):63⁃64. [18] 蔡而玮,吴燕燕,许圳鹂.紫白膏对混合痔术后出血的临床和实验研究[J].中国中医临床研究,2014,30(6):104⁃106. 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《护理专业开题报告：中医护理应用于痔疮术后并发症的研究进展》2500字
[11] 张丽萍.中医护理在痔疮术后康复中的应用[J].心理医生,2017,23(001):233-234.
[12] 王叶莲.中医护理在痔疮术后康复中的应用[J].大家健康（上旬版）2017年11卷4期,229-230页, 2017.
技术路线图
主要内容
1.首先对痔疮手术的相关概念进行了概述；
2.分析了痔疮手术的并发症；
3.发现痔疮术后并发症存在术后便秘和术后尿潴留等问题；
4.针对中医护理在术后便秘治疗中的应用。
3、研究进度和阶段性目标
（1）第一周：开始选题，在实践中与指导老师商讨，确定毕业论文题目及写作方向。
（2）第二周：通过查询资料并结合写作方向，完成论文开题报告。
开题报告
学生姓名
学号
专业
护理
论文题目
中医护理应用于痔疮术后并发症的研究进展
1、选题背景（含国内外相关研究综述及评价）国内外同类研究现状、水平、发展趋势、研究选题背景
随着生活水平的不断提高和工作节奏的加快，痔疮已经成为一种常见病。痔疮是一种常见的临床疾病。根据现代医学统计，痔疮的发病率为肛肠疾病的87.5%。因此民间传有“十人九痔”的说法。痔疮是由于直肠末端和皮下肛门的静脉扩张，形成长而软的静脉而引起的，可引起严重的疼痛，影响患者的生活质量。手术治疗是治疗痔疮患者最重要的方法之一，手术治疗往往能达到最佳效果。然而，手术后，患者在短期内经历了严重的疼痛和大便问题，这需要高质量的临床护理。本研究分析了中西医结合治疗痔疮术后的疗效，现综述如下。
Yu Weijun研究认为，痔疮在临床中比较常见，若患者病情严重，则需接受手术治疗，但是患者在完成手术治疗以后往往出现包括疼痛，便秘，尿潴留，肛门水肿在内的多种并发症，不但会对其术后恢复带来一定的影响，同时还会对患者身心健康带来不利影响。针对于此，应当对患者实施科学合理的并发症预防护理措施，从而促进其机体的恢复，并对临床诊治效果产生更加积极的促进作用。
痔疮术后护理诊断及措施
一、引言痔疮是肛门直肠疾病中的一种常见病，严重影响患者的日常生活和工作。
手术治疗是目前治疗痔疮的有效方法之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对痔疮术后护理的诊断和措施进行详细阐述。
二、痔疮术后护理诊断1. 术后出血：术后出血是痔疮术后常见的并发症，主要表现为术后创面渗血、便血等。
2. 术后疼痛：术后疼痛是痔疮术后患者最常见的不适症状，表现为肛门及会阴部疼痛、坠胀等。
3. 尿潴留：术后尿潴留是痔疮术后较为常见的并发症，表现为排尿困难、尿频等。
4. 肛门水肿：术后肛门水肿是痔疮术后常见的并发症，表现为肛门肿胀、疼痛等。
5. 术后感染：术后感染是痔疮术后较为严重的并发症，表现为创面红肿、脓性分泌物等。
6. 肛门狭窄：术后肛门狭窄是痔疮术后可能出现的并发症，表现为排便困难、疼痛等。
三、痔疮术后护理措施1. 术后出血护理：（1）密切观察患者术后出血情况，如发现出血，立即通知医生进行处理。
（2）保持创面清洁干燥，避免污染，减少感染风险。
（3）给予患者高蛋白、高纤维饮食，促进伤口愈合。
（4）遵医嘱给予止血药物，如凝血酶、维生素K等。
2. 术后疼痛护理：（1）给予患者心理安慰，减轻患者紧张情绪。
（2）指导患者采用放松疗法，如深呼吸、肌肉放松等。
（3）遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、杜冷丁等。
（4）鼓励患者适当活动，促进血液循环，减轻疼痛。
3. 术后尿潴留护理：（1）观察患者排尿情况，如出现尿潴留，立即通知医生进行处理。
（2）指导患者进行膀胱功能锻炼，如排尿反射训练等。
（3）适当给予热水袋热敷下腹部，促进排尿。
（4）遵医嘱给予利尿药物，如速尿等。
4. 术后肛门水肿护理：（1）给予患者高蛋白、高纤维饮食，促进伤口愈合。
（2）保持肛门清洁干燥，避免污染。
（3）给予局部热敷，促进血液循环，减轻水肿。
（4）遵医嘱给予消肿药物，如氢化可的松等。
5. 术后感染护理：（1）保持创面清洁干燥，避免污染。
（2）遵医嘱给予抗生素治疗，如头孢类、青霉素类等。
肛肠疾病术后止痛中西医研究进展
肛肠疾病术后止痛中西医研究进展肛肠疾病是一种常见病、多发病，据我国局部地区5万余人的调查，发病率达59．1％，目前对肛肠疾病的治疗，大都以手术治疗为主。
但手术后的疼痛则是困扰医患的一个棘手问题，甚至由于对手术后疼痛的恐惧而使部分患者望“手术”而却步。
很多学者将肛门直肠手术比喻为“痛苦的悬择”，甚至描述术后排便就像“排出碎玻璃”一样疼痛[1]，Marti[2]认为肛肠病术后疼痛阻碍了肛肠手术的广泛应用。
而且，肛肠疾病术后疼痛不但可引起排便困难，尿储留等并发症，还可以产生一系列的病理生理改变，使患者情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高，严重的可导致心脑血管意外，直接影响到手术质量。
因此，肛肠疾病术后疼痛，一直是肛肠科医生感到棘手的问题，也一直是肛门疾病患者术后的主要症状，给患者带来了很大的痛苦。
本文就目前肛肠疾病术后止痛的中西医临床研究进展进行综述。
1肛肠疾病术后疼痛的致病机理研究。
1.1中医致病机理分析中医学认为，肛肠疾病的原因主要为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失当、体质虚弱、瘀血阻滞导致人体脏腑受损，阴阳失调，气血不畅，从而产生肛肠疾病[2]。
临床上常分为湿热下注、瘀血阻滞、热毒蕴结及热结肠燥等4型。
肛肠疾病术后疼痛的原因在于金刀创伤致经络损伤，气血运行不畅则气滞血瘀；或因创口部位湿热未尽，热毒内壅，经络瘀阻不通，不通则痛；机体营卫受损，湿热之邪乘虚凝滞气血，侵及经络导致肌肤腠理失于荣养所致。
故临床上多采用清热化湿、祛风润燥及活血化瘀等方法进行治疗[3]。
1.2西医致病机理分析肛肠疾病术后疼痛是由于其具有复杂而特殊的生理功能、肛门血管和神经非常丰富，齿状线上下受体神经支配，对痛觉极为敏感。
手术切割切口时组织和神经的损伤，继而是且织损伤后释放的炎症介质，即致痛因子，而致痛因子引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础[4]。
这些致痛因子主要由肥大细胞巨噬细胞，淋巴细胞等释放，如钾离子，缓激肽，P物质，组胺，氢离子，嘌呤等，它们一方面作为化学感受性刺激传入，引起疼痛，另一方面使高阈值的Aδ和C纤维感受器发生外周敏感化，同时，伤害性刺激在传递过程中，使Aδ和C纤维要梢释放谷氨酸，神经激肽-A、速激肽物质P，这些物质作用于脊髓背角神经元N一甲基一D一天门冬氨酸(NMDA) 受体和速激肽受体，使脊髓背角神经元处于去极化状态，从而使基兴奋性和反应性增加而导致中枢敏感化”[5]。
肛肠科手术同意书
肛肠科手术知情同意书姓名性别年龄科别床号住院号一、术前诊断：二、拟实施手术及麻醉：需要在麻醉下进行手术。
三、实施该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症1.此手术可能发生的风险、并发症和意外：（1）肛门直肠手术常会出现肛门坠胀、疼痛，大便难解、便次增多、大便带血，排尿不畅、尿潴留等现象，亦可出现肛门水肿、伤口感染甚至感染性休克、创面延期愈合、肛门功能障碍、直肠阴道瘘、性功能障碍等。
水肿不能完全吸收者需行修剪。
特异性疤痕体质患者，常会出现切口肉芽增生、瘢痕挛缩等现象。
（2）术后效果不显或不能一次手术成功，需多次手术或术后疾病复发。
（3）痔术后10天左右为结扎线脱落期，如果患者大便干结、久蹲用力、腹泻、剧烈活动、过度劳累、饮酒嗜辣、感染、组织修复迟缓等因素，常导致不同程度的出血甚至大出血。
（4）肛瘘或肛门脓肿有时内口及瘘道暂时闭合，术中难以发现或术后假愈合，有复发可能。
如病灶广泛，手术范围较大常引起肛门变形、肛管皮肤缺损、狭窄及不同程度的肛门闭锁不严、排便功能障碍。
（5）痔、肛裂、直肠脱垂术后，患者因生活方式、饮食、排便习惯不良或其它疾病、药物的影响或职业等因素存在，有可能导致疾病复发。
（6）应用吻合器行痔上直肠粘膜环切（PPH）或双半环直肠部分切除（STRAA）手术后可出现吻合口感染、开裂、狭窄，以及钛钉残留及脱钉反应。
术中酌情加行外痔切剥、消痔灵液注射。
（7）手术当中因安置扩张器，或行内括约肌切断术后，可能出现暂时性的便急感、感觉性失禁。
（8）在肿瘤切除的手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能，手术中发现病变不能切除，则行姑息性手术或仅作探查。
（9）。
2．手术麻醉存在的风险（详见麻醉同意书）。
3．任何所用药物都可能产生不良反应，包括轻度恶心、皮疹等症状，直至严重的过敏性休克，甚至危及生命。
4．对于患有高血压、心脏病、糖尿病肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者有吸烟、酗酒史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
直肠肛门疾病常见并发症的防治
直肠肛门疾病常见并发症的防治
王善庆
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2000(007)001
【摘要】@@ 我们自1987年9月～1998年9月的11年间,收治肛门直肠疾病4538例,共发生常见的术后并发症240例,其发生率为5.3%.在4538例中,术后大出血18例,占0.4%,其中即时性出血10例,续发性出血8例;术后肛缘水肿137例,占3%;术后尿潴留85例,占1.9%.为总结经验,吸取教训,进一步提高手术质量,尽量减少术后并发症的发生,现将以下几种最常见的并发症的发生原因和处理方法介绍如下.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】王善庆
【作者单位】山东省枣庄市中医院,枣庄,277101
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.消痔栓防治肛门直肠疾病术后疼痛50例临床观察 [J], 刘永杰;张小元;杨媚;汪世平;周晓莉
2.先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理措施及效果观察 [J], 许淑君
3.直肠肛门手术后常见并发症的预防与治疗 [J], 陈伟;闫杰;黄杰平
4.直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治 [J], 魏东;高春芳;赵艇;蔡
建;张远耀
5.1例先天性结直肠肛门发育缺陷性疾病——肛门畸形合并巨结肠病例报告及文献回顾 [J], 刘访;苏丹;张恒;鲜振宇;任东林
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肛肠科术后低钾引起尿潴留1例
肛肠科术后低钾引起尿潴留1例发表时间：2012-05-24T16:08:32.597Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：王万里樊文彬戢敏[导读] 以后每日给予补达秀口服补钾，11/7给予拔出尿管后，小便自解通畅。
王万里樊文彬戢敏 ( 成都中医药大学四川成都 6 1 0 0 7 5 )【关键词】肛肠科术后低钾尿潴留【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0220-01 1 病例摘要郭某，女，42岁，因“痔术后肛门疼痛，排尿困难6天”为主诉于2011.6.28入院。
入院前6天，患者自院外行痔疮手术，术后小便不能自解，给予保留导尿3天，拔出尿管后仍不能自解，继续给予导尿，3天后拔出尿管后，小便仍不能自解，遂来我院。
来时生命体征平稳，强迫体位，痛苦面容，膀胱充盈至脐下1cm，有压痛，余未见明显阳性体征。
专科查体：肛缘3个放射状切口，分泌物较多，水肿明显，肛管皮肤缺损，镜检：3、7、11点位结扎线未脱落，周围组织充血、水肿，余（-）。
入院诊断：1、痔术后伴感染，2、慢性尿潴留。
入院后给予保留导尿，定时开放尿管，抗感染，中成药熊珍膏换药等治疗。
查血常规 WN C 5.27 N：65.2%。
尿常规：隐血（+-）。
4/7感染基本控制后，停抗生素，拔出尿管后，仍排尿困难，给予特拉唑嗪片1mg po，新斯的明1mg肌注后，哈乐0.2mg po，小便仍不能自解，泌尿外科会诊意见给予导尿，溴吡斯的明 60mg po qd，特拉唑嗪 2mgp o q d。
7/7出现情绪不稳定，双目紧闭，不能言语，神请，呼之能睁眼，动头示意，能伸舌，双眼球主动抗拒，瞳孔0.2m m，其他无特特，急诊科会诊，考虑“癔症”。
急查血常规，肝肾功、电解质，结果回示WB C 6.65N：77.6%。
K 2.40mmol/l。
余无异常。
遂给予补钾治疗，第二日复查血钾3.71mmol/l。
以后每日给予补达秀口服补钾，11/7给予拔出尿管后，小便自解通畅。
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中医科医疗质量与安全管理小组活动记录
科室：中医科年度：2020
年
中医科医疗质量与安全管理小组成员名单
（等待以往内容填充）中医
科医疗质量与安
全管理小组工作
职责
（等待以往内容填充）中医科病历质量管理小组职责
（等待以往内容填充）
中医科质控员职责
（等待以往内容填充）中医科医疗质量与安全管理小组活动记录（每月等待以往内容填充）
中医科医疗质量与安全管理分析及总结整改
（2020年1 季度）
医疗质量与安全管理基本情况：
情况分析：
总结及改进措施：
3）医疗技术分类授权管理：
4）手术、麻醉分级授权、手术安全核查管理及麻醉复苏管理
5）住院重点疾病管理：
重点疾病，总例数、死亡例数、两周与一个月再住院例数、平均
住院日、平均住院费用
（6）住院重点手术管理：
混合痔 肛周脓肿 肛瘘 肛裂
（7）运行期病历质量管理
（8）非计划重返住院患者管理（我科不存在这种情况）
（9）医疗安全不良事件（纠纷、投诉）防范处置管理
3、职能部门监管与科室持续改进记录（已有）
（五）手术与麻醉分级管理（ 02-05 ）
1、科室手术、麻醉和特殊（重大）手术目录，手术、麻醉的授权， 能力评价与再授权登记表。
4、术后常见并发症清单及预防措施
按照等级医院评审标准中的相关内容，结合我科实际研究制定如
下：
2、特殊手术报告、审批档案
3、非计划再次手术报告、审批档案
中医科（肛肠）手术常见并发症清单及预防措施
（三）科室质量与安全小组活动记录（02—03）
1、医疗质量与安全管理小组每月检查、评价和会议记录医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责医疗质量与安全管理委员会在院长领导下，在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作，办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室，科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
一、医疗质量与安全管理委员会制度1、进行日常医
疗质量管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。
2、广泛开展医疗质量管理宣传教育，组织群众性的医疗质量管理活动。
3、组织
编制医疗质量计划，督促检查计划执行情况，制定医院质量管理制度。
4、深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。
5、指导
各科室医疗质量管理小组工作，督促科学质量管理方案的具体实施。
6、根据
医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的工作计划及实施方案。
7、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。
8、医疗质量管理委员
会每季度召开一次会议。
通报季度质量管理信息，研究医疗质量管理工作。
9、认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。
切实落实各项安全生产措施。
10、严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管。
11、定期对全
体职工进行安全生产的宣传教育及有关的法制教育。
12、安全管理委员会在
节假日前后对医院各部门进行安全检查。
13、重点部门：保卫、总务、设备每月进行检查。
14、组织对医院压力容器，配电房，电梯、汽车每年定期进行年检。
15、加强
消防安全，医疗安全监督，督促相关部门每年对职工进行消防
安全知识培训。
二、科室质量与安全管理小组制度
1、各科室质量与安全管理小组负责监督管理科室各级医务人员，认真执行《成都市医疗质量管理办法》（试行）及医院各项相关规章制度。
各级医师（技药）认真履行自己科室质量与安全管理小组制度.2 、上级医师（技药）负责对下级医师进行技术性指导。
3、科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次科室医疗质量检查和考核，以保证医疗质量，确保医疗安全。
4、检查方法和任务：（1）负责对本科室所有医疗护理文书的书写质量检查并签名。
（2）负责对院内感染病例既感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告预防保健科，并积极协助调查。
（3）检查抗生素合理使用情况（4）组织本科室的业务学习和技能考试。
（5）检查传染病报卡情况，慢性病报卡情况，传染病隔离措施，发现传染病及时上报预防保健科。
（6）检查各项医疗护理制度执
行情况。
有无登记。
（7）负责科室医疗安全的学习、预防。
发现医疗差错事故要及时上报医教科、护理部、院领导。
病历要妥善保管，严禁病历丢失。
（8）严格按国家颁布的《医疗操作规程》及省卫生厅制定的《护理技术操作规程》执
9）上级医师通过查房、讨论、检查病例等方式对下。