【实用】-乳腺癌护理常规
乳腺癌的护理常规
乳腺癌的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者乳房的外形、有无红肿及橘皮样改变；乳头、乳晕有无糜烂。
2.评估患者有无远处转移的征象。
3.术后评估患者伤口敷料、引流管的类型、位置、是否通畅，引流液的颜色、性质、量、皮肤受压情况。
4.观察患侧肢体血运、温度及运动情况：如上臂皮肤青紫，麻木，皮温下降，脉弱或触不到（与健侧比较），立即通知医生处理。
（二）护理要点
1.术后生命体征平稳后给予半卧位。
2.保持残腔负压吸引通畅和有效的持续吸引。
3.植皮患者，观察供皮区创面的渗出情况，保持局部无菌、干燥。
4.伤口愈合后，需做放疗及化疗者，应向病人交待有关注意事项，以取得病人的合作。
5.遵医嘱应用抗生素、止痛药。
6.不宜搬动、提拉重物，患肢避免测血压、静脉穿刺，坚持患肢的康复训练。
7.做好心理护理。
鼓励家庭成员（特别是丈夫）给患者的支持和关爱。
（三）指导要点
1.指导肢体功能锻炼，术后一日开始做功能锻炼，术后一周内禁
止做上肢外展运动。
2.放疗及化疗患者，指导患者做好皮肤护理，选择柔软的内衣。
3.术后5年应避免妊娠。
4.介绍义乳或假体的作用和应用。
5.做好乳房的自我检查。
6.指导患者及其家属正确对待手术引起的自我形象改变。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规【概念】乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。
发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。
【护理评估】1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。
2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。
3、患肢功能锻炼恢复的程度。
4、正确对待疾病的态度。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心灵受到打击。
告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。
2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。
按手术范围做好皮肤准备。
3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。
（二）术后护理1、体位和伤口护理：（1）术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。
（2）伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁贴紧，利于愈合，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
2、引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积血、积液。
应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察引流液的颜色、性状、量。
术后4—5天创腔无积液，创面皮肤贴紧可拔管。
3、患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。
【健康指导】1、上肢功能锻炼：避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血压、输液、注射、抽血。
2、指导病人进行乳房的自我检查。
3、定期复查。
4、根治术后5年内避免妊娠。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规一、概述乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，多发生于40~60岁、绝经期前后的妇女。
雌激素与乳腺癌的发生密切相关。
可经局部扩展、淋巴转移、血运转移。
【临床表现】(1)病人多无意中发现乳房肿块，呈无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清且不易推动;(2)乳房局部隆起，可有癌肿表面凹陷，呈“酒窝征”;乳头偏向癌肿侧:乳头内陷等;(3)晚期呈恶病质表现，另有乳房癌肿固定、表面呈“桔皮样”改变、出现卫星结节，皮肤溃破等。
【特殊检查】红外线扫描，活检等。
【治疗要点】以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫等综合治疗。
二、术前护理1、同围手术期术前护理常规。
2、心理护理乳腺癌病人常有复杂的心理变化,如对癌症及预后的恐惧、对术后胸部形态的忧虑,对家庭支持的担心等，应向病人及家属耐心做好解释，以良好的心态面对疾病和治疗。
3、术前备皮剃去患侧腋下的毛发。
三、术后护理(一)护理诊断1、有感染的危险留置引流管有关。
2、自我形象紊乱乳房外形改变有关。
3、知识缺乏缺乏术后患肢功能锻炼及乳腺癌预防的相关知识。
(二)护理措施1、同围手术期术后护理常规。
2、体位麻醉清醒后半坐卧位，利于呼吸和切口引流。
3、营养支持术后6h即可正常饮食。
4、伤口护理(1)皮瓣:胸带包扎松紧适宜，观察患侧上肢远端血运，皮肤颜色、温度、脉搏等。
(2)引流管;①妥善固定，病人起床时固定于上身衣服;②保证有效的负压引流:③观察引流液的量、颜色、性质，并记录，术后1~2天每天引流血性液体约50~100ml，以后逐渐减少;术后4~5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴，即可拔管;④如有局部积液，皮下有波动感，应报告医生。
5、并发症的护理(1)患侧上肢肿胀:术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。
指导病人平卧时抬高患侧上肢;下床活动时用吊带托扶;按摩患侧上肢，促进淋巴回流;肿胀严重者戴弹力袖;局部感染者及时使用抗生素。
(2)气胸:病人若感胸闷，呼吸困难，应及早检查。
乳腺癌护理常规ppt课件
THANKS
助诊断乳腺癌。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线检查乳检查
对乳腺组织进行核磁共振成像 ，有助于发现微小病灶和评估
肿瘤大小。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
乳腺癌的早期发现
定期自查
女性应养成定期自查乳腺的习 惯，特别是月经后应重点关注
手术方式
根据乳腺癌的分期和患者的具体情况 ，可以选择乳腺癌根治术、乳腺癌改 良根治术、保乳手术等。
手术效果
手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法， 早期乳腺癌患者经过手术治疗后，五 年生存率较高。
乳腺癌的化疗
化疗方案
常用的化疗药物包括环磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等，根据 患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强 体质，提高免疫力。
乳腺癌患者的康复锻炼
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括有氧运
动、力量训练等。
康复锻炼指导
在专业医师或康复师的指导下进 行康复锻炼，确保锻炼的科学性
和安全性。
定期评估与调整
定期评估患者的康复状况，根据 评估结果调整康复锻炼计划，以
信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面思维，纠正错误认知，提高应对 能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属、亲友参与护理，提 供情感支持，减轻患者心理压力。
乳腺癌患者的日常生活护理
饮食指导
根据患者病情和营养需求，制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡。
运动锻炼
睡眠管理
关注患者的睡眠状况，采取措施改善 睡眠质量，如保持良好的睡眠环境、 规律作息等。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规一、评估与观察要点1.观察患侧肢体是否水肿、腋窝淋巴肿大、溃烂及功能障碍情况。
2.观察放疗区皮肤破损情况及化疗反应。
3.观察患侧胸壁及健侧乳房是否触及肿块，肿块有无破损，若出现破溃需换药。
二、护理措施1.做好患者及家属健康宣教，了解具体治疗计划，告知可能出现的不良反应，加强自我护理，减少可能出现的副反应，减轻焦虑恐惧心理。
2.饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如鱼、瘦肉、蛋、奶类，少量多餐。
3.观察各种药物的不良反应，如出血性膀胱炎、心脏毒性、过敏反应等。
4.术后皮肤愈合不好积极进行相应治疗，放射野勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦刺激，穿棉质内衣，保持局部干燥。
5.避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼。
6.预防患侧上肢肿胀的护理：（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
（2）指导患者保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动时用吊带托扶。
（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。
7.并发症的观察及护理（1）放、化疗期间如白细胞<0.5×10/L，采取保护性隔离措施，予升白细胞治疗，预防感染。
（2）放疗者局部皮肤如出现瘙痒、干燥、色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破，每周修剪指甲，皮肤出现脱皮请示医生是否暂停放疗，预防感染。
三、健康教育1.指导患者锻炼术侧上肢，如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动，循序渐进，避免劳累。
2.做好皮肤护理，特别是患侧腋窝处的皮肤。
3.避免患侧肢体提重物。
4.做好患者心理护理。
4、出院回访1.患侧功能磨炼，是否到达完全恢复的状态。
2.患侧肢体是否有水肿的情况。
3.放射野皮肤是否完整，有无感染。
4.予饮食指点，服药指点，交卸定期复查，举行自我乳房搜检，如有反常，及时就诊。
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌化疗护理常规一、患者入院前准备工作1：了解患者病史和病情，包括术前检查结果等。
2：确定患者身体状况和手术风险评估。
3：提供心理支持和教育，解答患者疑问。
二、术前准备1：安排心理咨询，帮助患者减轻紧张情绪。
2：完成手术前的必要准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3：安排手术前的体格检查和实验室检查。
三、化疗药物的选用与给药1：根据患者的病情和化疗方案，选择合适的化疗药物。
2：给药前确认患者的静脉通路是否无阻，及时处理有问题的通路。
3：根据化疗药物的性质和剂量，确定给药的时间、速度和方法。
4：监测化疗药物的副作用，并根据需要进行调整和管理。
四、化疗期间的护理1：监测患者的生命体征和疗效，及时处理异常情况。
2：随访患者的药物副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
3：提供营养支持，保证患者的膳食摄入和营养需求。
4：建立支持性治疗团队，提供全面的护理和关怀。
五、化疗后的护理1：进行化疗疗效评估，根据需要调整化疗方案。
2：关注患者的身体状况和心理状态，提供支持和帮助。
3：提供相关的康复训练和教育，帮助患者恢复身体功能。
4：安排复查和随访，确保治疗效果和患者的生活质量。
附件：1：乳腺癌化疗方案表（附详细药物信息和给药方案）。
2：乳腺癌病史记录表（附患者病史和病情等详细信息）。
法律名词及注释：1：患者知情同意书：指患者在明确了解医疗行为及其后果、风险等情况后，自愿签署的文件，表示同意接受该医疗行为。
2：医疗病历：指医务人员以符合法定规范，将患者在就诊期间的病情、疾病诊断、治疗方案等相关信息进行记录的文书。
乳腺癌患者的护理常规
乳腺癌患者的护理常规一：病情评估1. 确定患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 了解患者目前所处阶段和治疗方案，并记录相关医学历史。
3. 对乳房进行检查，触诊肿块并测量大小。
二：生活方式指导1. 提供营养咨询服务，制定适合患者需求的饮食计划。
2. 鼓励良好睡眠和足够休息时间以促进康复过程。
3. 引导恢复正常体力活动水平，并根据具体情况提供运动建议。
三：药物管理与监控1.按时给予化疗或放射治疗所需药物，并注意副作用及不良反应发生情况。
2.监测血液中各项指标如红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）等变化，并做相应处理。
四：心理支持与教育辅导1.为乳腺癌患者提供积极向上的心理支持，在面对困难时帮助其保持乐观态度。
2.提供关于疾病的相关知识，包括治疗方案、副作用管理等内容，并解答患者和家属的问题。
五：并发症预防与处理1. 预防感染：加强个人卫生，避免接触传染源。
定期检查血液指标以及体温变化。
2. 管理手术创面：注意伤口清洁和消毒，更换敷料时要做好无菌操作。
3. 处理放射性皮肤反应：根据医嘱使用特殊药膏或凝胶进行局部护理。
附件：1. 乳房自我检查方法图示；2. 化验单样本表格；3. 营养饮食计划范例；法律名词及注释：1.《中华人民共和国医师法》: 是中国大陆一项专门规范执业行为的立法文件,主管机构是全国.注释: 这是对从事临床工作（如开展常见科室）具有资质证书(即取得合格考试) 的公职身份所制订出来,其目地在于维护社会公共利益,保障患者的生命安全和身体健康.2.《中华人民共和国护士法》: 是中国大陆一项专门规范执业行为的立法文件，主管机构是全国。
注释：这是对从事临床工作（如开展常见科室）具有资质证书(即取得合格考试) 的非公职身份所制订出来,其目地在于维护社会公共利益,保障患者的生命安全和身体健康。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者月经史、孕育史、哺乳情况、饮食习惯、生活环境，有无家族史。
(2)乳房外形和外表、乳房肿块、锁骨上、腋窝淋巴结的大小、数目、质地、活动性。
(3)评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(4)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(5)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(6)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HeV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2)专科检查：3)影像学检查①X线检查：乳房铝靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最有效方法。
②B型超声检查：能够清晰显示乳房各层级软组织结构及肿块的形态和质地,能显示直径在O.5cm以上的乳房肿块。
1近红外线热扫描：利用红外线透照乳房，根据不同密度组织显示的灰度影不同而显示乳房肿块。
4）细胞学和活组织病理学检查对疑为乳房癌者，可用：①细胞针刺肿块。
②用空心针穿刺肿块。
③切下肿块进行病理学检查。
④有乳头溢液但未扣及肿块可行溢液涂片细胞学检查。
5）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为患侧乳房、腋窝、上肢及锁骨,为手术做准备。
【实用】-乳腺癌根治切除术护理常规
乳腺癌根治切除术
乳腺癌根治切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：仰卧位，患肢上肢外展悬吊于头架上
手术物品：剖产包、乳癌补充，23#刀，11#刀，电刀，吸引器，引流管22#、尿管、负压引流器
步骤：
1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。
铺无菌单，巾钳固定。
2.切开皮肤，游离皮瓣：切开两侧各置一块干纱布，递组织钳，23#刀切开皮肤，电刀切开皮下组织，游离皮瓣
3.切断胸大肌，胸小肌：递电刀切开胸大肌，显露胸小肌。
4.解剖腋窝和清除静脉周围脂肪组织：递胆囊钳、电刀，递1#或4#先结扎。
5.切除标本：递电刀，弯钳
6.冲洗伤口，放置引流：蒸馏水冲洗伤口，放置引流管
7.缝合皮瓣，加压包扎伤口
注意事项：
1.蒸馏水冲洗伤口
2.患肢上肢外展悬吊于头架上不得与金属物品相接处防止电灼伤。
- 1 -。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规
1、观察生命体征、乳房肿块大小、外形及疼痛程度，乳头是否对称，有无凹陷、
溢血、溢液或湿疹样改变等。
2、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维、易消化食物，多饮水，保持大
便通畅，减少脂肪摄入，忌辛辣、肥腻、霉变及腌制食物。
3、乳腺癌术后为防止上肢水肿，可抬高患侧上肢，切忌在患肢测量血压、抽血、
注射和输液，避免负重和外伤，适当按摩利于消肿。
4、指导功能锻炼：为减少疤痕挛缩影响患肢功能，可循序渐进作肩部活动，练
习将患侧手掌置于颈后，开始低头位，逐渐达抬头胸位。
5、心理护理：消除患者焦虑心理，纠正自卑心理，缓解悲观失望心理。
6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
9、定期复查，遵医嘱按时行放、化疗及内分泌治疗，术后五年内避免妊娠。
10、必要时佩戴义乳。
11、定期自我检查乳房。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
7。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规护理问题/关键点1．引流管的护理2．患肢保护及患肢功能锻炼3．患肢水肿4．其它并发症的观察（手术区域感觉异常、皮下积液、皮瓣坏死）5．创面出血6．切口感染7．自我形象改变8．放疗9 ．全身治疗10．教育需求初始评估1．基础的生命体征、疼痛、血糖、身高、体重2．过去史、近期手术史、近期治疗情况3．用药情况：激素、避孕药4．生活方式，吸烟饮酒史5．婚育史：初潮、绝经、生育年龄、哺乳情况6．心理/社会/精神7．家庭支持情况8．查体：乳房外形，肿块大小，位置，质地，活动度，有无乳头溢液、酒窝症、橘皮症，有无破溃，淋巴结情况等持续评估1．基础生命体征、疼痛2．心理状况：对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密，睡眠情况3．营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．病情及主要症状5．实验室检查：CBC、BG、肝肾功能、电解质、免疫、小便、PT、APTT6．辅助检查：双乳B超、钼靶、MRI、CXR、肺功能、心超、EKG7．病理学检查：Core针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查用药情况，药物的作用及副作用8．用药情况，药物的作用及副作用术前干预措施1．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。
协助患者角色的转换。
2．指导患者进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
3．保护患侧肢体。
4．对于妊娠及哺乳期乳癌，应终止妊娠及断乳。
5．协助完成肿块穿刺明确诊断。
6．做好术前常规检查及时了解报告。
保乳患者术前行MRI检查,以明确肿块是否单发。
7．术前一天准备：常规备皮(患侧腋下备皮)，皮试，术前宣教。
8．手术当日健侧肢体行静脉穿刺,双侧乳癌患者行颈静脉置管或下肢静脉穿刺。
术后评估1．手术的情况：手术方式、术中情况，麻醉情况2．生命体征、氧饱和度、疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性3．营养状况：进食情况、有无恶心呕吐4．心理情况；自我形象的接受程度5．引流液的量、色、性状、管周敷料6．切口敷料7．患肢肿胀情况8．用药情况：静脉穿刺情况9．早期活动的能力10．根据临床表现、特殊检查和手术发现评估乳癌的分期，为针对性护理，判断预后提供依据术后干预措施1．引流管的护理1.1妥善固定，定时挤压。
医院乳腺癌患者护理常规
医院乳腺癌患者护理常规乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，世界上乳腺癌的发病率及死亡率有明显的地区差异。
欧美国家高于亚非拉国家。
在我国京、津、沪及沿海一些大城市的发病率较高，上海市的发病率居全国之首。
2005年上海市女性乳腺癌发病率为60.1/10万，标准发病率为37.7/10万，为全部恶性肿瘤中的6.3%，占女性恶性肿瘤中的16%，是女性恶性肿瘤中的第一位。
【病因】乳腺癌大都发生在40～60岁，绝经期前后的妇女。
病因尚未完全明了，但与下列因素有关：①内分泌因素。
已证实雌激素中雌醇与雌二醇对乳腺癌的发病有明显关系；孕酮可刺激肿瘤的生长，但亦可抑制垂体促性腺激素，因而被认为既有致癌又有抑癌的作用。
催乳素在乳腺癌的发病过程中有促进作用。
临床上月经初潮早于12岁，停经迟于55岁者的发病率较高；第1胎足月生产年龄迟于35岁者发病率明显高于初产在20岁以前者；未婚、未育者的发病率高于已婚、已育者；②饮食与肥胖影响组织内脂溶性雌激素的浓度，流行病学研究脂肪的摄取与乳腺癌的发病率之间有明显的正相关，尤其在绝经后的妇女；③放射线照射以及乳汁因子与乳腺癌的发病率亦有关。
此外，直系家属中有绝经前乳腺癌病人，其姐妹及女儿发生乳腺癌的机会较正常人群高3～8倍。
有良性乳腺肿瘤史者发病机会亦较正常人群高。
【临床表现】乳腺癌最常见的第一个症状是乳腺内无痛性肿块，大多是病人自己在无意中发现的。
10%～15%的肿块可能伴有疼痛，肿块发生于乳房外上象限较多，肿块质地较硬，边界不清，逐步增大，如肿块侵犯Cooper韧带（连接腺体与皮肤间的纤维束）使之收缩，常引起肿块表面皮肤出现凹陷，即称为酒窝征。
肿块侵犯乳管使之收缩可引起乳头凹陷，肿块继续增大，与皮肤广泛粘连，皮肤可因淋巴的滞留而引起水肿，由于皮肤毛囊与皮下组织粘连较紧密，在皮肤水肿时毛囊处即形成很多点状小孔，使皮肤呈桔皮状。
癌细胞沿皮下淋巴网广泛扩散到乳房及其周围皮肤，形成小结节，称为卫星结节。
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乳腺癌护理常规
乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一多发生于40-60岁绝经前后的妇女，在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，
）和部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。
有报道指出激素中雌酮（E
1
雌二醇与乳腺癌的发生直接相关。
1.护理评估
1.1．术前评估：
1.1.1健康史：生育月经史，过去疾病史和家族史。
1.1.2身体状况：双侧乳房大小，包块大小、硬度、外形是否整齐，边界是否清晰，表面是否光滑，与周围组织是否粘连。
有无腋窝或其它淋巴结肿大。
1.1.3辅助检查：乳腺超声、红外线、钼靶X线检查等。
1.1.4心理社会支持状况：疾病认识程度、心理承受程度、家属心理状态等。
1.2．术后评估：
1.2.1康复状况：术后伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量；皮瓣和切口愈合情况等。
1.2.2肢体功能：患侧上肢有无水肿、血循环及功能状态，锻炼计划实施情况。
1.2.3心理和认知状况：病人及家属对有关乳房疾病健康教育内容的掌握程度和出院前的心理状况。
1.2.4预后判断：根据病人的临床症状、特殊检查、手术情况和术后病理学检查结果，评估乳腺癌的分期和预防。
2.主要护理问题
2．1恐惧/焦虑与对癌症的恐惧，乳房缺失后的忧虑有关。
2．2有组织完整性受损的危险与患侧上肢淋巴引流不畅，静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。
2.3．有感染的危险与留置引流管有关。
2.4有自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织切除、瘢痕形成、乳房再造致双乳不对称有关。
2.5知识缺乏缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳腺癌预防的相关知识。
3.护理措施
3.1术前护理
3.1.1皮肤准备：备皮范围上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
3.1.2心理护理乳腺癌病人术前复杂的心理变化主要表现为对癌症的否认，对手术的害怕、对预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧，应多了解和关心病人，给予心理支持和疾病健康教育，鼓励其树立战胜疾病的信心。
3.1.3饮食鼓励进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合创造有利条件。
3.2术后护理
3.2.1体位病人术后血压平稳可取半卧位，以利呼吸和引流。
3.2.2饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应，可试饮少量温开水流质—半流质—普食过渡，保证有足够热量和维生素，以利康复。
3.3伤口护理
3.3.1皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。
手术部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜，观察患侧上肢远端血液循环，若皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，应及时调整绷带的松紧度。
‘
3.3.2引流管：乳房切除术后，皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染、促进愈合。
护理时应注意：a.妥善固定负压引流管，病人卧床时固定于床旁，下床时固定于上身衣服。
b.保证有效的负压吸引，每小时逆向挤捏引流管。
c.观察引流液色、质、量并记录。
术后1-2天，每日引流血性液体约50-100ml，以后逐渐减少；术后4-5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。
d.引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动应报告医师及时处理。
3.4潜在并发症的预防
3.4.1患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。
措施：a.术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。
b.指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用垫枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，需他
人扶持时只能扶健则，避免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。
c.按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流。
3.4.2气胸：乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，术后应加强观察。
3.5功能锻炼：术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时用吊带托扶，术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后1周待皮瓣基本愈合可进行肩部活动，手指爬墙运动，直至患侧手指能举过头，自行梳理头发。
3.6心理护理：给予病人及家属心理支持、正确面对现状，注重病人隐私的保护。
4.健康指导
4.1活动术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。
4.2避孕术后5年内避免妊娠，以免促使乳腺癌复发。
4.3放疗或化疗放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。
化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象（血白细胞计数＜4×109/L）应暂时停止放、化疗。
4.4义乳或假体—一提供病人改善自我形象的方法。
4.4.1介绍假体的作用和应用。
4.4.2出院时暂佩戴无重量的义乳。
4.4.3衣着不过度紧身。
4.4.5根治术后3个月行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。
5.护理评价
5.1病人恐惧/焦虑在否缓解、情绪是否稳定。
5.2病人患侧肢体有否肿胀、功能等有否障碍。
5.3留置引流管期间病人有否出现感染征象。
5.4病人及家属能否正确接受手术所致的乳房外形改变。
5.5病人是否掌握功能锻炼的方法，是否具备自我保健的知识，能否正确使用假体。
5.6自查术后病人每月自查1次，健侧乳房每年X线摄片检查1次，以便
早期发现复发征象。
乳腺癌病人的姐妹和女儿属发生乳腺癌的高危人群，应自乳房发育后每月自查乳房一次，并定期到医院体检。
自查方法：（时间一般在下次月经前10天左右自查）
站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于身侧、向前弯腰或双手高举枕于头后）比较双侧乳房是否对称，乳头有无内陷及皮肤颜色。
于不同体位（仰卧床上，被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）将手指平放于乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块；再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结；最后用拇指及示指轻轻挤压乳头查有无溢液；疑有异常及时就医。