药历-支气管哮喘急性发作
一例支气管哮喘急性发作期治疗的病历讨论
47.1%,FEV1/FVC 50.67%,以阻塞为主的中度混合型通气功能障 碍,支气管舒张实验阳性； 腹部彩超：正常 动脉血气分析示：低氧血症酸碱内稳； 痰培养（细菌培养及药敏）：未检出致病菌； 痰（革兰氏染色）:G+球菌,G-杆菌,G+杆菌,但本次标本欠合格；
治疗过程归纳：
5月6日 (D2) 患者今日仍有胸闷、气促，夜间症状明显，感左侧前胸部隐痛，无
检查结论
1、考虑右肺中叶、下叶背段及左肺上叶舌段、下叶前内基低段见支气 管扩张并周围慢性感染，建议资料后复查。 2、右肺上叶前段胸膜下小结节，随诊。 3、下纵隔囊性占位，考虑前囊肿可能性大。
(5.9) 胸部增强CT
检查所见
药历-支气管哮喘急性发作
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
2.辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。
治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
④不良反应监护：
哮喘急性发作的治疗方法
哮喘急性发作的治疗方法
哮喘急性发作时的治疗原则是缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
哮喘急性发作的治疗措施，主要包括吸氧、支气管扩张药和肾上腺皮质激素。
目前，最常用的支气管扩张药主要有：①β２受体兴奋剂之气雾剂，其奏效快，用量小，副作用少为其优点。
常用的剂型为定量型喷雾器，使用时需手控与吸入同步，深吸气后屏气，使药物深入小气道并延长作用时间，每次用2～3喷。
4～5岁以下的小儿不易掌握，可在定量气雾器与含口器中，接一储气罐，可通过重复呼吸，吸入大部分药物。
②茶碱类药物：急性发作者，如口服无效，可由静脉注入，首次剂量为4～5mg/kg(负荷量)，以5%～10%葡萄糖液稀释，在30分钟内缓慢注入。
如已采用氨茶碱治疗(在6小时内)，应将剂量减半，以后可给维持量。
1～9岁小儿，一般用药每次4～5mg/kg，每6～8小时给药一次。
③抗胆碱能药：异丙托品可气雾吸入，每次20～80μg ，每日3～6次，可与β2受体兴奋剂联合应用有较好疗效。
或东莨菪碱0.01～0.02mg/kg ·次肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点。
④α受体阻滞剂：治疗重症哮喘常与β受体兴奋剂合用。
如酚妥拉明每次0.4～0.6mg/kg，每日2～3次入葡萄糖液，8小时1次，待病情好转，逐渐减少用药次数。
肾上腺皮质类固醇：在哮喘急性发作时可静脉点滴氢化可的松、甲基强地松龙、氟美松，根据病情需要可每日
用1～2次。
症状缓解后，改口服维持或3天之内可停药。
支气管哮喘急性发作,中度持续
支气管哮喘急性发作，中度持续一、病因与病理生理学支气管哮喘是一种以慢性炎症为基础的气道疾病，在某些病例中会出现急性发作。
气道炎症会导致气道收缩，黏液过度分泌和破坏气道上皮层，导致呼出气急喘、气短、咳嗽和胸闷等症状。
支气管哮喘急性发作通常由以下因素引起：过敏原、感染、环境污染、气候变化、肺部疾病的恶化、药物不良反应以及情绪紧张。
二、临床表现支气管哮喘急性发作的症状严重程度各不相同，但通常包括以下表现：1.呼吸困难：这是支气管哮喘急性发作最常见的症状。
患者会感觉呼吸困难，有时甚至会感觉到窒息。
2.呼吸急促：急性发作期间，呼吸频率加快，通常超过正常范围。
患者需要深呼吸来摄取更多氧气。
3.气喘：急性发作期间，患者会有一种哮鸣声或其他呼吸道噪音，叫做气喘。
气喘一般会从吸气开始，持续到呼气结束。
4.咳嗽：急性发作时，患者通常会咳嗽，特别是晚上或早上。
5.胸闷：急性发作时，患者通常会感到胸口发闷或紧缩。
三、治疗方法支气管哮喘急性发作需要快速、准确、全面的治疗。
以下是常用的治疗方法：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂可以快速扩张气道，减轻呼吸困难和气喘症状。
常用支气管扩张剂包括沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善气喘症状。
一般用于中度或严重的急性发作。
常用的糖皮质激素包括地塞米松等。
3.口服抗过敏药：如果支气管哮喘急性发作是由过敏原引起的，口服抗过敏药可以帮助控制症状。
常用的抗过敏药包括洛匹那韦、色甘酸钠等。
4.氧气疗法：在情况紧急的情况下，氧气疗法可以提高氧气水平，使患者呼吸更加轻松。
5.其他治疗：如支持性治疗、抗生素治疗等。
四、注意事项1.如果您患有支气管哮喘，请尽量避免接触过敏原，如烟草烟雾、空气污染等。
2.按照医生的建议合理使用药物，并确保您有足够的药物存储和使用方式。
3.如果支气管哮喘急性发作，立即采取相应措施，并尽快就医。
哮喘用药一年多咨询一下怎么用药哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为喘鸣、胸闷、气短等呼吸困难的症状。
支气管哮喘急性发作评估及处理
支气管哮喘急性发作评估及处理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是支气管收缩和黏液分泌增多，导致气流受限。
急性发作是支气管哮喘患者常见的临床表现，如果不及时采取措施处理，可能会对患者的生命造成威胁。
因此，及时评估和处理支气管哮喘急性发作至关重要。
支气管哮喘急性发作的评估主要包括症状、肺功能和生命体征等方面。
症状方面，患者会出现气促、气喘、咳嗽、胸闷等现象。
肺功能常规检查包括测量峰流速（PEF）和肺功能测试（FEV1、FVC等）。
PEF值用来评估气流受限的程度，FEV1用来评估肺功能的下降程度。
生命体征评估包括呼吸频率、心率和血氧饱和度。
正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟，心率为60-100次/分钟，血氧饱和度大于92%。
在评估的基础上，我们根据支气管哮喘急性发作的轻、中、重度进行处理。
轻度发作时，症状较轻，患者能够说话、进食和睡觉，但有气喘和胸闷感。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）进行紧急缓解，每次2-4喷；增加使用吸入型类固醇（如布地奈德）的剂量，以控制炎症反应；观察患者症状和生命体征的变化，必要时请患者就医。
中度发作时，患者症状较重，行动受限，无法说话连续5-6个词。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入2-4喷，每4-6小时1次；观察患者症状和生命体征的变化，根据需要酌情加大药物剂量；必要时请患者就医。
重度发作时，患者症状非常严重，行动困难，甚至出现言语困难和烦躁不安等症状。
处理措施主要包括：立即使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入4-8喷，每20分钟1次，至症状缓解；如果症状无缓解或继续加重，应及时呼叫急救车；急救车到达前，可以使用口服类固醇（如泼尼松）以加强治疗。
除了药物治疗外，支气管哮喘急性发作时还应注意改善患者的生活环境，避免诱发因素，如烟雾、灰尘、花粉、寒冷等。
如果患者症状严重，应尽量休息，保持室内空气清新和湿润，以减轻症状。
支气管哮喘-药历书写
1）中年男性患者，慢性病程，急性起病；
2）患者因“反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘息30余年，再发15天”入院，自诉接触香烟烟雾，油烟易诱发咳嗽；
3）查体：T36.8℃,P116次/分,R26次/分,BP140/110mmHg，心率116次/分，P2=A2，律齐，无杂音；神清，喘息貌，无力型，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双相哮鸣音，呼气相延长；
甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg
5%葡糖糖注射液250ml
多索茶碱针0.1givgtt2013-6-25、26、27、28( 20:00)
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg
5%碳酸氢钠注射液250ml（含漱）2013-6-28
沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug经口吸入2013-6-28
甲泼尼龙片4mg po2013-7-2
甲泼尼龙琥珀酸钠针20mg
布地奈德混悬液1mg
吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml压缩雾化bid2013-6-23至2013-6-28
孟鲁斯特片10mg po qn2013-6-20至2013-7-2
富马酸酮替芬片1mg po bid2013-6-25至2013-7-2
临嘱：
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg iv2013-6-19 17:40
患者咳嗽、咳痰症状较前好转，血压正常BP125/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未及湿罗音。血常规：白细胞9.08×109中性细胞比80.40%，淋巴细胞比11.20%，血红蛋白162g/l；胸部CT示：双肺炎症、双侧胸膜增厚。患者仍胸闷、喘息，夜间加重明显，故将甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，晚间增加1次，并将氨茶碱更换为多索茶碱，多索茶碱与氨茶碱相比，作用更强，副作用小，特别是较少引起中枢、胃肠道、及心血管等肺外系统的不良反应，适于老年人。其他治疗不变。根据检查结果及患者症状变化，综合分析，药师认为选药合理，并积极痰培养。
急诊医学支气管哮喘急性发作
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病率逐年上升。在支气管哮喘急性发作 期间，患者会出现气道痉挛、喘息和呼吸困难等症状。
哮喘简介
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是可逆的气道阻塞和气道高反应性。它通常伴随着喘 息、呼吸困难和咳嗽等症状。
诱因和发展机制
哮喘发作的诱因主要包括过敏原、呼吸道感染、气候变化和气体污染等。发 展机制涉及气道炎症、平滑肌收缩和粘液过多。
急性发作的症状和体征
支气管哮喘急性发作的常见症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷和气急。 体征可包括呼吸音减低、喘息音、喘息与深吸气时的胸廓运动异常。
急性发作的紧急处理措施
急性支气管哮喘的紧急处理措施包括立即给予短效β2激动剂、吸氧、糖皮质 激素和必要时进行呼吸支持。
急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作的诊断和评估
诊断支气管哮喘急性发作通常根据患者的症状、体征和肺功能测定。评估病情严重程度通常根据 呼吸频率、PEF值和动脉血气分析结果。
急性发作的治疗策略
支气管哮喘急性发作的治疗策略包括缓解气道痉挛、控制炎症反应、预防未 来发作和改善生活质量。
预防和管理哮喘急性发作的措 施
预防和管理哮喘急性发作的措施包括避免诱发物、定期使用控制性药物、合 理锻炼和定期随访。
药历-哮喘
2.5ml高压泵雾化吸入bid
2015.8.12-2015.8.18
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg高压泵雾化吸入bid
2015.8.13-2015.8.18
抗炎
甲泼尼龙琥珀酸钠
40mg ivgtt Bid
2015.8.15-2015.8.18
抗炎
铝碳酸镁
1gpo Tid
2015.8.12-2015.8.18
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物食物过敏史，否认手术、输血史，否认慢性腹痛、腹泻病史，否认贫血、出血史。预防接种史不详。
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎；4.低钾血症。
治疗原则：
入院后完善辅助检查(行血象、肝肾功、电解质、大小便常规、心电图、心脏彩超、胸CT等检查），给予抑酸、解痉、平喘等对症支持处理后，目前患者病情稳定，症状明显好转，同意办理出院。
3.我院呼吸内科随访，1周后复查血象、电解质，如有不适，及时就诊。
药物治疗监测点
注射用多索茶碱
1、多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
轻度、中度、重度及危重支气管哮喘急性发作最佳用药治疗方法!
轻度、中度、重度及危重支气管哮喘急性发作最佳用药治疗方法背景介绍支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在接触刺激物或过敏源后会出现气道痉挛和炎症反应，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
哮喘急性发作是支气管哮喘的一种临床表现，根据症状的严重程度可以分为轻度、中度、重度和危重。
轻度支气管哮喘急性发作当患者出现轻度支气管哮喘急性发作时，通常表现为轻微的呼吸困难和咳嗽。
此时建议使用急性发作用药物salbutamol（舒利迭）雾化吸入，每次吸入1-2喷，持续使用24-48小时。
同时，可以考虑口服类固醇激素，如氢化可的松（泼尼松）。
中度支气管哮喘急性发作对于中度支气管哮喘急性发作的患者，症状会更加明显，如明显的呼吸困难、喘息、胸闷等。
此时，建议首先使用salbutamol雾化吸入，每次2-4喷，每4小时1次。
同时，口服类固醇激素的剂量可以增加，如泼尼松每日30-40mg。
重度支气管哮喘急性发作重度支气管哮喘急性发作的患者症状更加严重，如剧烈的呼吸困难、呼吸急促、嘴唇发绀等。
治疗时应立即给予高浓度氧气吸入，同时使用雾化吸入β2受体激动剂，如terbutaline和ipratropium溶液，每2-4小时1次。
口服类固醇激素的剂量可进一步增加，如泼尼松每日40-60mg。
危重支气管哮喘急性发作危重支气管哮喘急性发作的患者病情危急，需要立即进行抢救性治疗。
除了给予高浓度氧气吸入和雾化吸入β2受体激动剂外，还应立即给予静脉激素治疗，如氢化可的松250-500mg静脉滴注，每4-6小时1次。
在危重支气管哮喘急性发作时，应尽快将患者送往医院的重症监护室进行进一步治疗。
总结支气管哮喘急性发作的治疗方法应根据患者症状的严重程度进行选择，及时给予合适的药物治疗，有助于缓解症状、改善气道通畅度。
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，必要时调整治疗方案，以确保患者尽快康复。
对于支气管哮喘患者而言，合理有效的急性发作治疗至关重要。
药理书写-支气管哮喘急性发作期
教学药历建立日期：2022年5月16日建立人：*****住院时间：2022年5月16日出院时间：2022年5月22日身高(cm)160cm体重(kg)57.5体重指数（kg/m2）22.46过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.呼吸困难查因:肺血栓栓塞症？支气管哮喘？2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎4.子宫肌瘤；5.心包积液。
出院诊断：1.支气管哮喘急性发作 2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎 4.子宫肌瘤 5.腰椎间盘突出症初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 5.16-5.20复方甲氧那明胶囊2粒po tid 5.16-5.22硫酸特布他林雾化吸入溶液5mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22抗炎孟鲁司特钠片10mg po qd 5.16-5.22吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22初始治疗方案分析：患者6年前确诊“支气管哮喘,过敏性鼻炎”，治疗后症状好转，近6年未用药。
1天前无明显诱因出现呼吸困难，伴有大汗、全身乏力、麻木、心慌，给予沙丁胺醇气雾剂吸入（具体用法不详）后症状无明显好转。
结合患者既往病史，用药史，本次入院时症状，体征，实验室检查，患者初步诊断为支气管哮喘急性发作期。
依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，支气管哮喘急性发作期的治疗药物又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括吸入和短效口服β2受体激动剂，全身性激素，吸入用抗胆碱药物以及短效茶碱类药物。
患者院外吸入沙丁胺醇气雾剂后，症状未明显好转，可能有以下原因（1）患者未能正确掌握吸入制剂的使用方法，导致药效降低；（2）用药剂量不足，该药物作为支气管哮喘急救药物，可按需给药，必要时每隔4-8小时可吸入一次，但24小时内最多不超过8吸。
入院后医嘱选择使用β2受体激动剂特布他林雾化吸入扩张支气管，且用法用量符合说明书要求，为合理用药。
药历-支气管哮喘伴感染
多潘立酮片
10mg po tid
促进胃动力
3.用药分析：
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。发病机制目前不完全清楚，多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
入院检查：
入院随机血糖：8.0mmol/L.。
入院查体：
T .36.0℃，P. 124次/分，R. 21次/分，B.P. 120/80mmHg，SPO2 91%，神清，急性病容面容，肺部叩诊呈清音，呼吸音粗，左下肺闻及干罗音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。
2.入院治疗：
类型
医嘱内容
用法用量
作用
护理
内科护理常规一级护理
既往用药史：
头孢硫脒
家族史：
无家族遗传病史。
过敏史：
否认药物、食物过敏史。
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断：
1.支气管哮喘伴感染；
2.慢性阻塞性肺气肿。
出院诊断：
1.支气管哮喘伴感染；
2.慢性阻塞性肺气肿；
3.慢性浅表性胃炎伴糜烂；
4.食管多发息肉样粘膜隆起。
临床诊断要点：
1.入院前20+年，患者无明显诱因出现喘息、咳嗽，初为干咳为主，偶出现白色泡沫痰，易咳出，发作时双肺闻及哮鸣音，初可自行缓解，逐渐加重，患者多次住院治疗，诊断考虑“支气管哮喘”，给予患者平喘、祛痰（具体不详）等治疗，患者症状稍缓解，但多次反复发作或加重。均在当地医院给予平喘（具体不详）等治疗后缓解。入院1-月前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咯白色泡沫痰，伴胸闷、心累、气紧，在当地医院给予“头孢硫脒（具体用法及用量不详）”等对症治疗，上述症状无明显好转。
支气管哮喘急性发作患者用药教育
4.阿普唑仑主要治疗您的失眠问题，一天一次，一次一片,睡前服用，使用时不要擅自停药，以免引起停药反应；用药期间避免饮酒或含有酒精的饮料，以免使药物作用加强。
5.利伐沙班具有抗凝血作用，主要治疗您的静脉血栓，一天一次给药，如果漏服，请尽快补服，并在第二天正常剂量使用；不可擅自停药，过早停药会导致血栓栓塞，如需停药，请在医生指导下停药；用药后您更容易出血，用药期间关注是否有黑便，皮肤淤血，牙龈出血等，避免受伤；用药后可能出现头晕，晕厥，如果有以上症状，要避免驾驶或操作机械。
一天三次，一次两粒,饭后服用
孟鲁司特钠片
0.1g*20粒/盒
一天一次，一次一片，睡前服用
依托考昔片
60mg*5片/盒
一天一次，一次一片
阿普唑仑片
0.4mg*20片/盒
一天一次，一次一片,睡前服用
利伐沙班片
15mg*7片/盒
一天一次，一次一片,口服
用药指导：
1.复方甲氧那明胶囊为止咳平喘药物，一天三次，一次两粒，应餐后服用，该药物为胶囊，应整粒吞服，不可掰开服用。服用本品后会出现困倦，用药期间要避免驾驶或操作机器；您本身患有前列腺增生，该药物会加重排尿困难，用药期间要关注排尿状况，如果出现排尿困难，应停药，避免尿潴留；该药物为复方制剂，应避免与其他镇咳祛痰类药物，抗感冒药同时服用。
患者用药教育
姓名：--性别：--年龄：--病案号：--
诊断：1.支气管哮喘急性发作2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎4.子宫肌瘤5.腰椎间盘突出症
您出院所带的治疗药物：
支气管哮喘急性发作临床治疗方案研究
支气管哮喘急性发作临床治疗方案研究支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是反复发作性呼吸道痉挛，导致患者呼吸困难、喘息等症状。
急性发作是支气管哮喘的常见表现之一，而急性发作的严重程度与治疗的及时性密切相关。
因此，对急性发作的治疗方案的研究具有重要的临床意义。
治疗方案：1.快速缓解类药物的使用：焦油酸类药物，如沙丁胺醇和特布他林，是支气管哮喘急性发作管理的一线药物，它们的作用是通过放松支气管平滑肌细胞，使呼吸道通畅。
这些药物具有速效性和安全性，主要通过雾化吸入给予。
口腔用药可以降低肺部剂量并减轻副作用。
在使用沙丁胺醇或特布他林雾化吸入时，建议按需使用或每4小时使用一次，最多不超过3次。
2.短效β2激动剂和类固醇联合应用：短效β2激动剂（SABA）和类固醇的联合应用可以增加哮喘患者急性发作快速缓解的效果。
联合治疗可通过增加症状的快速缓解、延长药物作用时间和减少病因的炎性反应来实现。
需要注意的是，患者在使用短效β2激动剂时，应该遵循随访约定，在治疗期间必须经常监测。
3.口服或静脉注射药物：当快速缓解类药物无效或哮喘发作较重时，患者需要口服或静脉注射药物。
其中最常用的口服药物是甲泼尼龙和泼尼松龙。
这些药物具有明显的抗炎作用，并能控制哮喘的症状。
注射药物包括抗胆碱药和β2受体激动剂，以及胶体和晶体等制剂。
4.增加吸氧：哮喘患者急性发作时，需要经常检查血氧水平，保持血氧饱和度在90%以上。
严重呼吸困难时，需要给予氧气治疗。
将氧气通入口腔，通过面罩、鼻塞等方式进行吸氧。
总结：支气管哮喘急性发作是一种常见的疾病，治疗的及时性对于患者的康复至关重要。
针对急性发作，目前常用的治疗方案包括快速缓解类药物、短效β2激动剂和类固醇联合应用、口服或静脉注射药物以及吸氧等。
在治疗过程中，需要对患者进行细致的随访和监测，确保疗效和安全。
支气管哮喘急性发作的临床表现
支气管哮喘急性发作的临床表现
(1)呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
(2)咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
(3)其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
pj
文章来源：济南哮喘病医院。
支气管哮喘急性发作的病历模块
支气管哮喘急性发作的病历模块
姓名：性别：年龄：床号：住院号：合作医疗号：
动对称、减弱，节律规则。
两侧语颤对称、减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
两肺叩诊呈过清音。
两肺呼吸音减弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肺底可闻及细湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动于正常范围内，未触及震颤，心浊音界叩诊不清。
心率80次/分，律欠齐，可闻及早搏，心音遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝上界在右锁骨中线上第六肋间，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。
脊柱及四肢无畸形、活动正常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。
腹壁反射、肢二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
辅助检查
X线胸片（2012-03-01）：慢支，肺气肿，初步诊断：慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿
冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病
心功能Ⅲ级
脑梗塞
血常规（2012-03-01）：Hb130g/LWBC12.00×109/LNC：
0.782012-03-01，09：00首次病程记录。
支气管哮喘急性发作如何评估和处理
每次1～2揿，并持续哮喘日常治疗方案， 若2～6小时内症状仍未得到有效改善，则 应当住院规范治疗；若2～6小时内症状改 善，则按照“反应良好”继续密切观察病 情变化，48小时内依据病情需要重复β2受 体气雾剂吸入治疗，反应持续改善则继续常 规评估病情和制定个体化常规治疗方案。
3.吸入β2受体气雾剂后反应较差：症 状以严重的喘息和呼吸困难、说话间断为 主，休息时仍有明显气喘不适，此时应在 持续间断使用β2受体激动剂、口服糖皮质 激素治疗（泼尼松30～50mg/天）的同时， 准备转诊至有能力处理哮喘急性发作的医 疗机构进行诊治。
（来源于《协和呼吸病学第二版》）。
依据病情制定个体化常规治疗方案。
须注意，临床评估患者的严重程度 时，应结合多重指标进行，因为严重程度
2.吸入β2受体气雾剂后反应一般： 喘息症状仍显著，伴有明显咳嗽、呼吸困
指标既可以在同一患者身上同时出现，也 难、胸闷等症状，休息时亦有症状反复，
可能患者仅出现其中1项或2项。
准确而迅速地进行严重程度分级， 是对支气管哮喘急性发作患者进行有效治
1.吸入β2受体气雾剂后反应良好： 症状仅为轻微喘息、咳嗽、呼吸困难或胸
疗的前提。主要的简易评估内容为患者活 闷，或仅活动时有症状，则24～48小时内
动后气促状况、患者说话时的状态及呼吸 时是否存在三凹征。详细的内容可见附表
依据病情需要重复β2气雾剂吸入治疗；若 反应持续改善，则继续常规评估病情，并
常无 散在，呼气末期
＜100 无，＜10mmHg
＞80%
静息状态下PaO2（mmHg）
静息状态下PaCO2（mmHg） 静息状态下SaO2（%） pH值
正常
＜45 ＞95
中度 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁
支气管哮喘药历
其它主要治疗药物：甲泼尼龙琥珀酸钠针、兰索拉唑、氯化钾
药物治疗日志
2016年1月4日
患者因“反复发作性喘息、气促6年，再发伴咳嗽4天”于2016年1月4日入院，入院诊断：支气管哮喘急性发作并感染。
诊断要点：1、支气管哮喘诊断①、患者既往因支气管哮喘住院两次，经抗炎、平喘后治疗后缓解；②、有反复发作性喘息、气促，以气促为主，喘重咳轻，伴喘鸣，多于夜间发作，有发作时憋醒，坐起休息后可自行逐渐缓解，闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作；③、双肺闻及呼气相哮鸣音。4天前患者受凉后上述症状再次发作且较前发作次数增多，每日发作1次，有咳嗽，咳嗽稍剧烈，以夜间入睡后及清晨起床后剧烈，白天咳嗽较轻，痰量一般不多，呈白色粘液样痰，有时为黄色脓痰。
身高(cm)
169
体重(kg)
53.7
体重指数
18.8
血型
血压mmHg
体表面积
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
吸烟45年，2-3包/天，已戒烟5年，偶饮酒
主诉和现病史：
主诉：反复发作性喘息、气促6年，再发伴咳嗽4天
现病史：患者6年前受凉感冒后出现反复发作性喘息、气促，以气促为主，喘重咳轻，伴喘鸣，多于夜间发作，有发作时憋醒，坐起休息后可自行逐渐缓解，闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作，咳嗽以夜间入睡后及清晨起床后剧烈，白天咳嗽较轻，痰量一般不多，呈白色粘液样痰，有时为黄色脓痰。一般无发热、畏寒，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗。2009年及2010年因症状发作较前严重，曾就诊，诊断考虑“支气管哮喘”，予抗炎、解痉、止咳等治疗，咳嗽气促缓解后出院。但病情反复，多于冬春季受凉后发作，夏季缓解。平素未规律吸入支气管扩张剂。4天前患者受凉后咳嗽、喘息及气促再次发作，咳嗽稍剧烈，痰量增多，痰呈白粘状，偶为黄色脓痰，喘息、气促发作较前频繁，每日发作1次，发作时说话断续，夜间症状明显，不能平卧，影响睡眠。患者开始未予重视，因症状未缓解来就诊。
支气管哮喘的急性发作期的治疗
支气管哮喘的急性发作期的治疗支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，它可以在任何年龄发生，但通常在儿童和年轻人中更为普遍。
急性发作期是支气管哮喘患者需要特别关注和及时处理的阶段，因为它可能导致呼吸困难，咳嗽，或者可能危及生命。
在这篇文档中，我们将讨论支气管哮喘急性发作期的治疗方法。
急性发作期的症状支气管哮喘急性发作期的常见症状包括：•关口狭窄•痰液分泌增加•咳嗽•呼吸困难•胸闷感•心跳加快这些症状可能在短时间内急剧加重，患者需要及时采取治疗措施以缓解症状和预防进一步恶化。
急性发作期治疗方法1. 使用支气管舒张剂支气管舒张剂是治疗急性发作期最常用的药物，它可以帮助扩张支气管，减轻呼吸困难。
常见的支气管舒张剂包括沙丁胺醇和沙丁胺醇类药物。
患者在发作期可根据医生处方使用这类药物。
2. 使用吸入类固醇吸入类固醇通常被用于控制支气管哮喘的症状，但在急性发作期也可以通过吸入快速缓解剂的形式使用，以帮助减轻炎症和缓解症状。
3. 氧疗在支气管哮喘急性发作期，氧疗是必不可少的治疗手段。
患者会感到呼吸困难，氧气可以提供额外支持，帮助患者呼吸。
4. 考虑口服类固醇对于严重的支气管哮喘急性发作期，医生可能会考虑口服类固醇来减轻炎症反应。
口服类固醇通常需要医生处方，并应按照医嘱服用。
5. 避免特定诱因在急性发作期，患者应尽量避免诱发哮喘的特定触发因素，如烟草烟雾，空气污染，过敏原等。
避免这些因素有助于减少症状的发作和恶化。
结语支气管哮喘的急性发作期需要及时有效的治疗，包括支气管舒张剂，吸入类固醇，氧疗等。
在症状严重或持续不缓解时，患者应尽快就医并根据医生的建议进行治疗。
预防症状发作同样重要，患者需要避免诱发因素并按照医嘱进行药物治疗。
希望本文所述的支气管哮喘急性发作期的治疗方法对您有所帮助，如果症状持续或加重，请及时就医。
支气管哮喘急性发作期的治疗方法
支气管哮喘急性发作期的治疗方法支气管哮喘是一种非常顽固的疾病，这种疾病一旦发作起来的话会让人们措手不及，在还没有来得及准备的情况下，疾病开始发作起来的话也是人们最难受的时候，这种疾病得不到及时的改善大家就更难受了，很多人觉得这种疾病非常的受折磨，疾病发作的时候通常会有胸闷气短的现象，那么支气管哮喘急性发作的时候到底该怎么办呢?(一)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。
常用药物有氯化铵合剂、溴己新、维静宁等。
对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。
应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。
以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
(二)控制感染：感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。
轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。
常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。
能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
(三)解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。
若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20;40mg/。
(四)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。
如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
以上就是专家对支气管哮喘急性发作期的治疗是什么的相关知识的具体讲解，专家表示，支气管哮喘除了积极的治疗以外，对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。
应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
防治结合才能更好的治疗支气管哮喘!其实自己面对支气管哮喘急性发作的时候就要合理的选择上面这几种方法来给自己处理，让自己的症状消除更快一些，多一点时间就会多一份痛苦，所以说要及时的改善，面对这个支气管哮喘疾病的时候还要做好相关的护理，平时饮食上面不能出现过敏的食物。
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治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
吸烟10+年，40支/天，饮酒10+年，500g/天。
既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠心病病史。无糖尿病病史。无贫血、出血及输血史。
既往用药史：
具体不详。
家族史：
无家族遗传病史。
过敏史：
对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。
药物不良反应及处置史：无
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
2015.06.27－2015.07.04
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
2015.06.27－2015.07.04
保护胃黏膜
奥美拉唑肠溶胶囊
20mg po qd
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作
临床诊断要点
1.入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
B、吸入用布地奈德混悬液：吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。
C、班布特罗：肾小球滤过率小于等于50ml/min的患者，建议初始剂量为5mg；肝硬化患者或严重肝功能不全者推荐直接使用特布他林。
选择性β2－受体的肾上腺素能激动剂。能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放并可抑制由内源性递质及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿。适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
近年来推荐联合吸入激素和β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应。尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。
2015-07-02
1.病程记录：
患者咳嗽、咳痰、喘息较前明显缓解，诉稍有腹胀、无腹痛、腹泻。余无特殊不适。T .36.2℃P.80次/分R. 20次/分B.P. 100/70mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心腹未见异常。
2.检查回报：
真菌涂片:未找到真菌。
尿液常规(定量)(尿)：PH（干化学）:5.5;结晶:102.3/ul↑;血浆D-二聚体测定(D-Dimer)(定量)(血浆)：D二聚体定量:138ng/mL;肝功八项(血清)：谷丙转氨酶:28.8U/L;总胆红素:5.7umol/L;间接胆红素:2.6umol/L↓;总蛋白:55.4g/L↓;球蛋白:16.6g/L↓;红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法)(全血)：红细胞沉降率:2mm/h。结核菌涂片检查(痰液)：结核涂片:未找到抗酸杆菌。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-30
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息较前有所缓解，诉腹部不适，反酸，余无特殊不适。
2.检查回报：
无
3.用药情况：加用奥美拉唑肠溶胶囊口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药物治疗监护计划：
奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。本药可引起恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。奥美拉唑具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西伴、苯妥英、硝苯啶等，其t 1/2可因合用本品而延长。
呼吸科药历
建立日期：2015年06月27日建立人：
姓名
性别
男
出生年月
1979年04月09日
住院号
住院时间：2015年06月27日
出院时间2015年07月04日
籍贯：四川
民族：汉
工作单位：四川省会理县树堡乡
联系方式
身高(cm)
165cm
体重(kg)
56kg
血压mmHg
100/60mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
主要治疗药物：
药物名称
用法用量
起止时间
用药目的
茶碱缓释片
0.1g po qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
2015.06.27－2015.07.04
初始药物治疗监护计划：
①主动与患者交流，建立良好的医患关系；
②疗效监护：监测患者用药后咳嗽是否减轻，痰液易咳出，痰量逐渐减少，喘息症状得到缓解。
③监测体温、呼吸、心率、肺部呼吸音等体征；急查血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
保护胃黏膜
3.用药分析：
哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
2015.06.30－2015.07.04
抑酸
枸橼酸莫沙必利片
5mg po tid
2015.07.02－2015.07.04
加强胃动力
药物治疗日志
2015-06-27
1.首次病程记
患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年，复发加重20+天。
主诉：入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
平喘治疗
茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。此外还具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。作为症状缓解药，尽管现在临床上在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱，但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议，但是它可能改善呼吸驱动力。
3.用药情况：加用枸橼酸莫沙必利片口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药师分析：
患者诉腹胀，建议患者少食多餐，治疗上加用莫沙必利、铝碳酸镁对症处理。
药物治疗监护计划：
枸橼酸莫沙必利片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。本药与抗胆碱药物(如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等)合用可能减弱本品的作用。本药宜饭前服用。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-29
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息稍有缓解。T .36.1℃P. 88次/分R. 20次/分B.P. 100/76mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，胸膜摩擦音无。心糖6.8mmol/L。
入院查体：
神志清醒，桶状胸，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，语颤对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺闻及哮鸣音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。