围术期的体温监测与保护共46页文档
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围手术期体温管理
AABB血库和输血科的标准规定：“输血时应配备体温感应器械和加温 装置，以便检测故障并预防溶血或其他损伤。
© 2009 by Smiths Medical: Proprietary Data
输血科建议：
温度管理的领导者
•输血科应当与使用血液加温仪的科室配 合，用于成分输血。
温度管理的领导者
① 手术室环境要求 ② 手术器械、器具及物品等达到灭菌水平 ③ 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范 ④ 术中保持患者体温正常，预防低体温 ⑤ 重视外科手术技巧 ⑥ 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等
液体 ⑦ 合理应用抗生素 ⑧ 首选密闭负压引流，尽量远离手术切口
低体温的生理影响
温度管理的领导者
• 麻醉复苏延长
• 出凝血时间延长，凝血功能障碍导致手术出血量增 加，输血量明显增加；
• 组织缺氧：
• 心脏负荷增加，心脏意外的发生率增加55%；
• 负氮平衡与伤口感染，术中温度低于35℃，伤口感 染率增加3倍，住院时间延长20%。
• 对老年人、小儿影响更加明显。
围手术期的体温降低原因
温度管理的领导者
手术室温度： 20°C-24°C
皮肤暴露、消毒
麻醉
手术野的暴露和灌洗
冷液体输入
Luna et al
Sessler et al
Heat Loss
Mechanisms of Heat Loss
© 2009 by Smiths Medical: Proprietary Data
温度管理的领导者
围手术期体温管理
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输血科建议：
温度管理的领导者
•输血科应当与使用血液加温仪的科室配 合，用于成分输血。
温度管理的领导者
① 手术室环境要求 ② 手术器械、器具及物品等达到灭菌水平 ③ 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范 ④ 术中保持患者体温正常，预防低体温 ⑤ 重视外科手术技巧 ⑥ 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等
液体 ⑦ 合理应用抗生素 ⑧ 首选密闭负压引流，尽量远离手术切口
低体温的生理影响
温度管理的领导者
• 麻醉复苏延长
• 出凝血时间延长，凝血功能障碍导致手术出血量增 加，输血量明显增加；
• 组织缺氧：
• 心脏负荷增加，心脏意外的发生率增加55%；
• 负氮平衡与伤口感染，术中温度低于35℃，伤口感 染率增加3倍，住院时间延长20%。
• 对老年人、小儿影响更加明显。
围手术期的体温降低原因
温度管理的领导者
手术室温度： 20°C-24°C
皮肤暴露、消毒
麻醉
手术野的暴露和灌洗
冷液体输入
Luna et al
Sessler et al
Heat Loss
Mechanisms of Heat Loss
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温度管理的领导者
围手术期体温管理
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围术期体温管理PPT课件
一次性腔内体温探头能实时、准确、连续地反应 患者的体温变化。
24
围术期体温控制策略
25
对策
➢ 施行全麻超过30分钟时，应当监测体核温度。 ➢ 区域阻滞时，如果怀疑体温变化较多，也应当监测体
温，包括体腔手术、大的或长时间的手术。 ➢ 除非是有意识降温（如防止缺血），否则应当采取措
施维持术中体核温度>36℃。
➢ 属围术期体温调节机能易受影响的 群体
➢ 老年病人血管调节反应差，代偿能 力低
14
围术期易发生低体温的人群： 小儿/婴儿
体表面积相对于体重较 大，且体温调节机能不 完善，易受外界环境的 影响。
15
围术期患者低体温的诱因
手术室温 度低
皮肤消毒
大量输注 低温液体
A
B
C
手术导致 的腔体散
热
D
麻醉药物 对体温调 节中枢的
26
27
围术期预防和纠正低温的措施
➢ 减少热丢失
➢ 升高室温： 24℃～25℃ ➢ 覆盖皮肤表面：棉毯、外科敷料和其他的合成材料
➢ 体表加温
➢ 水热变温毯 ➢ 电热变温毯 ➢ 充气加温装置
➢ 内部加温
➢ 液体加温输注 (37℃是红细胞变形的最佳温度) ➢ 血液加温
28
预防麻醉后体温再分布
麻醉诱导前采取保温措施，特别是四肢有足够的保 温，可抑制正常的阵发性血管收缩，从而抑制体温 的再分布。
抑制
E
麻醉气体 温度低
F
环境、输液、操作、麻醉药物！
16
麻醉对体温调节的影响
全身麻醉
全身麻醉后“体温的再分布”
全麻开始的第1h内，由于冷反应阈值的降低，体温降低 未能得到及时的冷反应调节，热量从机体核心向外周重 新分布，导致核心温度降低1℃～1.5℃。
24
围术期体温控制策略
25
对策
➢ 施行全麻超过30分钟时，应当监测体核温度。 ➢ 区域阻滞时，如果怀疑体温变化较多，也应当监测体
温，包括体腔手术、大的或长时间的手术。 ➢ 除非是有意识降温（如防止缺血），否则应当采取措
施维持术中体核温度>36℃。
➢ 属围术期体温调节机能易受影响的 群体
➢ 老年病人血管调节反应差，代偿能 力低
14
围术期易发生低体温的人群： 小儿/婴儿
体表面积相对于体重较 大，且体温调节机能不 完善，易受外界环境的 影响。
15
围术期患者低体温的诱因
手术室温 度低
皮肤消毒
大量输注 低温液体
A
B
C
手术导致 的腔体散
热
D
麻醉药物 对体温调 节中枢的
26
27
围术期预防和纠正低温的措施
➢ 减少热丢失
➢ 升高室温： 24℃～25℃ ➢ 覆盖皮肤表面：棉毯、外科敷料和其他的合成材料
➢ 体表加温
➢ 水热变温毯 ➢ 电热变温毯 ➢ 充气加温装置
➢ 内部加温
➢ 液体加温输注 (37℃是红细胞变形的最佳温度) ➢ 血液加温
28
预防麻醉后体温再分布
麻醉诱导前采取保温措施，特别是四肢有足够的保 温，可抑制正常的阵发性血管收缩，从而抑制体温 的再分布。
抑制
E
麻醉气体 温度低
F
环境、输液、操作、麻醉药物！
16
麻醉对体温调节的影响
全身麻醉
全身麻醉后“体温的再分布”
全麻开始的第1h内，由于冷反应阈值的降低，体温降低 未能得到及时的冷反应调节，热量从机体核心向外周重 新分布，导致核心温度降低1℃～1.5℃。
围手术期低体温的预防和护理
围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。
随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。
文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。
由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。
术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。
针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。
1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。
全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。
全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。
肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。
1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。
如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。
长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。
围术期患者低体温管理
五、脓毒症：基于症状缓解的个体化治疗是脓毒症患者围术期体温管理首选。
汇报完毕
三、创伤：术前推荐测量鼓膜温度，在建立安全气道的患者中，推荐首选食管温度作为 核心体温的测量方法。对创伤患者的体温管理强调预防为先，首先与环境充分隔绝以保留 产生的热量，防止传导性热量损失。围术期应积极行复合保温措施以恢复和维持正常体温， 减少并发症的发生。
临床教学查房的准备
四、肝移植：肝移植患者术中体温变化呈现“V”形，门静脉开放后体温最低，供肝置 入腹腔和开放为影响体温最重要的原因。除常规保温方法外，减少供体置入腹腔时与后腹 膜接触面积及“脉冲式开放”或可有效改善肝移植围术期低体温。
• 包括温热腔镜冲洗液或CO2气腹气体加温等 均可有效减少术中热量丢失。
围术期低体温防治措施 环境温度调控：对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度。推荐 成人术中手术室温度不低于21 ℃，实施儿科手术的手术室温度不低于23 ℃。
药物干预措施：药物干预的目的主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加 代谢产热（如果糖、氨基酸）。
婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未完善，体温调节能力差，体温易随室 温的变化而变化，因此更容易发生围术期低体温。
美国麻醉医师协会（ASA）给患者的分级级别显示，患者分级越高，其 发生低体温的几率越高。
影响体温因素
2、手术因素
➢术前禁食，使机体产热减少；慢性消耗性患者的体温调控能力不足，机体代谢率下降 ；
04 Part Four 低体温防治临床路径
低体温防治临床路径
依据围术期患者低体温评估和防治具体操作流程，在术前、术中和术后3个阶段采 取积极的体温保护措施，可降低患者低体温及后续并发症的发生率。
术前
风险评估 体温保护原则
汇报完毕
三、创伤：术前推荐测量鼓膜温度，在建立安全气道的患者中，推荐首选食管温度作为 核心体温的测量方法。对创伤患者的体温管理强调预防为先，首先与环境充分隔绝以保留 产生的热量，防止传导性热量损失。围术期应积极行复合保温措施以恢复和维持正常体温， 减少并发症的发生。
临床教学查房的准备
四、肝移植：肝移植患者术中体温变化呈现“V”形，门静脉开放后体温最低，供肝置 入腹腔和开放为影响体温最重要的原因。除常规保温方法外，减少供体置入腹腔时与后腹 膜接触面积及“脉冲式开放”或可有效改善肝移植围术期低体温。
• 包括温热腔镜冲洗液或CO2气腹气体加温等 均可有效减少术中热量丢失。
围术期低体温防治措施 环境温度调控：对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度。推荐 成人术中手术室温度不低于21 ℃，实施儿科手术的手术室温度不低于23 ℃。
药物干预措施：药物干预的目的主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加 代谢产热（如果糖、氨基酸）。
婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未完善，体温调节能力差，体温易随室 温的变化而变化，因此更容易发生围术期低体温。
美国麻醉医师协会（ASA）给患者的分级级别显示，患者分级越高，其 发生低体温的几率越高。
影响体温因素
2、手术因素
➢术前禁食，使机体产热减少；慢性消耗性患者的体温调控能力不足，机体代谢率下降 ；
04 Part Four 低体温防治临床路径
低体温防治临床路径
依据围术期患者低体温评估和防治具体操作流程，在术前、术中和术后3个阶段采 取积极的体温保护措施，可降低患者低体温及后续并发症的发生率。
术前
风险评估 体温保护原则
围术期的体温监测与保护优秀课件
机体的散热
传导(conduction) 体热直接传给与之接触的较冷的物体。约占
3%。 传导散热的多少与与之接触的物体的导热性有关。 临床上采用冰袋等降温措施，目的就是增加
热的传导。
机体的散热
对流(convection) 一种特殊的传导散热（与空气传导）；约
占12%。 对流散热量受风速的影响极大。
围术期低体温生理影 响
对凝血功能的影响
----综合作用的结果
低温作为一种全身性影响因素，不仅仅影响凝血相关酶活 性及血小板功能，其对凝血系统的影响涉及到凝血反应的 各个环节。
低温时外周血管收缩，血压升高，血管内的水移出到组织 间隙，血液粘稠度增高，而血浆中纤维蛋白原水平增加、 纤维蛋白原溶解也增强。
成人静脉输入每1升环境温度下的液体或每输入1个单位 4℃血液，可降低平均体温0.25℃
静脉输入每1升环境温度下的液体或每输入1个单位4℃ 血液，可降低平均体温0.25℃
麻醉对体温调节的影响
全身麻醉
病人丧失了通 过行为调节体 温的能力
全麻药物对温 度调节中枢的 抑制效应
温度最大阈 值区间增大 20倍
激活的凝血因子本身是一种蛋白酶，理论上低温对凝血因子活性有一 定影响。
有研究者将低温作为唯一因素来考察对凝血级联反应的影响。通过正 常血浆标本，在不同温度条件下(39℃、37℃、34℃、3l℃、28℃)测 定部分激活凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间 (TT)。
体温低于35℃时，这几项指标都随温度降低而明显延长。证明在已 知凝血因子水平正常的情况下，低温抑制了凝血级联反应，导致凝血 功能障碍。
核心温度变 化范围大约 为4℃以内
体温下降
麻醉对体温调节的影响
围手术期体温管理
-36.5 ℃
体温的监测指标
体表温度：足背或指尖温度
核心温度：鼓膜,食道,鼻咽,腋温等
臂-指温度差：前臂温度-指尖温度
＜0 ℃为外周血管舒张≥
≥0 ℃为开始收缩
≥ 4℃ 为显著收缩
围手术的体温变化
体温轻度减低是围手术期常见的热紊乱现象之一,通 常体温降低2-3 ℃ ,即中心体温在34-36 ℃.
前,注意保暖,尽量保持以正常的体温进入手术室,并测 量、记录体温,用以提供一个基线对照 保持手术室的室温在24-25℃,相对湿度在40%-60%,但这 种简单的护理干预常因引起工作人员的不适而被忽略
在麻醉诱导前进行皮肤表面保温,虽然不会明显改 变深部温度,但可明显升高外周组织的温度,从而减 少由于中心与外周之间温度梯度而引起的热量再分 布性体温降低
一般认为是麻醉对体温调节系统的抑制是和病人暴 露在相对寒冷的手术室环境是导致围术期低体温的最 主要原因.
WHY围手术期会有低温现象？
室温低 -室温在20～21 ℃,102例病人术中低温的发生率约为
79.4% -室温在24～25 ℃,137例病人术中低温的发生率约为
55.4% 手术床温度低 皮肤消毒使热量蒸发
围手术期的体温管理
体温的生理调节
信号传入〔温度感受器 外周：温觉、冷觉 中枢：下丘脑、脑干、网状结构和脊髓 中枢神经调控 丘脑：散热中枢、产热中枢 传出反应〔外周效应器 温度变化不大：血管 温度变化较大：汗腺、肌肉
中心体温〔内脏温度：37.0 + 0.2 ℃ 调定点学说 低体温指中心体温低于 36.0〔或36.0
即使轻度的低体温也可直接损害免疫功能,尤其 是抑制中性粒细胞的氧杀伤作用,并减少多核白 细胞向感染部位的移动
体温的监测指标
体表温度：足背或指尖温度
核心温度：鼓膜,食道,鼻咽,腋温等
臂-指温度差：前臂温度-指尖温度
＜0 ℃为外周血管舒张≥
≥0 ℃为开始收缩
≥ 4℃ 为显著收缩
围手术的体温变化
体温轻度减低是围手术期常见的热紊乱现象之一,通 常体温降低2-3 ℃ ,即中心体温在34-36 ℃.
前,注意保暖,尽量保持以正常的体温进入手术室,并测 量、记录体温,用以提供一个基线对照 保持手术室的室温在24-25℃,相对湿度在40%-60%,但这 种简单的护理干预常因引起工作人员的不适而被忽略
在麻醉诱导前进行皮肤表面保温,虽然不会明显改 变深部温度,但可明显升高外周组织的温度,从而减 少由于中心与外周之间温度梯度而引起的热量再分 布性体温降低
一般认为是麻醉对体温调节系统的抑制是和病人暴 露在相对寒冷的手术室环境是导致围术期低体温的最 主要原因.
WHY围手术期会有低温现象？
室温低 -室温在20～21 ℃,102例病人术中低温的发生率约为
79.4% -室温在24～25 ℃,137例病人术中低温的发生率约为
55.4% 手术床温度低 皮肤消毒使热量蒸发
围手术期的体温管理
体温的生理调节
信号传入〔温度感受器 外周：温觉、冷觉 中枢：下丘脑、脑干、网状结构和脊髓 中枢神经调控 丘脑：散热中枢、产热中枢 传出反应〔外周效应器 温度变化不大：血管 温度变化较大：汗腺、肌肉
中心体温〔内脏温度：37.0 + 0.2 ℃ 调定点学说 低体温指中心体温低于 36.0〔或36.0
即使轻度的低体温也可直接损害免疫功能,尤其 是抑制中性粒细胞的氧杀伤作用,并减少多核白 细胞向感染部位的移动
围术期体温监测与调控
• 核心－外周温度梯度（core-peripheral temperature gradient） ：2~4℃
•核心温度正常在36.0–37.5℃之间， 机体各部位的温度：
•皮肤 35.3-36.7 ℃
•口
35.9-37.2 ℃
•直肠 36.9-37.7 ℃
•膀胱 36.9-37.5 ℃
•鼻咽 36.0-37.5 ℃
•食管 36.0-37.5 ℃
•血液 36.0-37.5 ℃
•鼓膜 36.0-37.5 ℃
• 1.2、体温的正常变动 • 昼夜波动 • 性别 • 年龄 ：小儿体温高且不稳定，老年人体
温低。 • 肌肉活动 • 其他：环境温度等
• 1.3、机体的产热与散热 • 1.3.1 产热(heat production) • 产热器官：安静时肝脏为主、运动时骨
• 使用冷液体冲洗体腔
• 机械通气时吸入冷干气体或为半开放回 路
• 3.2 年龄 • 小儿/婴儿 • 老年病人 • 3.3 病理状态 • 体温升高：严重感染败血症、甲状腺功
能亢进、 恶性高热、脑损伤、嗜络细胞 瘤急性发作等 • 体温下降：甲状腺功能低下、肝移植手 术无肝期或移植阶段
• 3.4 麻醉时的体温调节
• 调节机制：行为调节 自主调节
• 体温变化规律：
1）全麻：全麻药均可抑制正常的自动 调节机制。对高温反应的阈值轻度上升 约1.5℃，而低温反应的阈值则显著下移 约2.5℃，阈值间范围则从约0.2℃增加 至2~4℃。
诱导后时间 中心温度 体热变化
调节反应
第1小时
明显降低 体热含量基 体热再分 血管收缩反
• 4.3 除非是有意识降温（如防止缺血）， 否则应当采取措施维持术中体核温度>36℃
•核心温度正常在36.0–37.5℃之间， 机体各部位的温度：
•皮肤 35.3-36.7 ℃
•口
35.9-37.2 ℃
•直肠 36.9-37.7 ℃
•膀胱 36.9-37.5 ℃
•鼻咽 36.0-37.5 ℃
•食管 36.0-37.5 ℃
•血液 36.0-37.5 ℃
•鼓膜 36.0-37.5 ℃
• 1.2、体温的正常变动 • 昼夜波动 • 性别 • 年龄 ：小儿体温高且不稳定，老年人体
温低。 • 肌肉活动 • 其他：环境温度等
• 1.3、机体的产热与散热 • 1.3.1 产热(heat production) • 产热器官：安静时肝脏为主、运动时骨
• 使用冷液体冲洗体腔
• 机械通气时吸入冷干气体或为半开放回 路
• 3.2 年龄 • 小儿/婴儿 • 老年病人 • 3.3 病理状态 • 体温升高：严重感染败血症、甲状腺功
能亢进、 恶性高热、脑损伤、嗜络细胞 瘤急性发作等 • 体温下降：甲状腺功能低下、肝移植手 术无肝期或移植阶段
• 3.4 麻醉时的体温调节
• 调节机制：行为调节 自主调节
• 体温变化规律：
1）全麻：全麻药均可抑制正常的自动 调节机制。对高温反应的阈值轻度上升 约1.5℃，而低温反应的阈值则显著下移 约2.5℃，阈值间范围则从约0.2℃增加 至2~4℃。
诱导后时间 中心温度 体热变化
调节反应
第1小时
明显降低 体热含量基 体热再分 血管收缩反
• 4.3 除非是有意识降温（如防止缺血）， 否则应当采取措施维持术中体核温度>36℃
围术期的体温监测与保护20151010
机体的散热
蒸发（evaporation）
（1）不感蒸发：指体液中的水分直接渗透出皮肤和呼吸道粘 膜等表面而蒸发，并不为人们察觉，持续进行。每天
1000ml，皮肤600-800ml，呼吸道200-400ml。
（2）发汗：为汗腺主动分泌的结果。是环境温度高于体温时 的机体唯一有效的散热途径。
汗腺分布：手掌、足底 > 额、手背 > 四肢 > 躯干 汗液：水分99%，固体成分主要是NaCl。
----抑制凝血因子活性
功能障碍。
围术期低体温生理影 响
对凝血功能的影响
低温可影响血小板膜受体的功能，使血小板变形能力 减弱，进而导致循环血中血小板含量下降，聚集和释放 功能降低。 低温还可能通过抑制血栓烷B2的释放，从而减少血小 板的聚集及血栓形成。 低温对凝血相关酶的影响相对较敏感，只要体温低于 正常就会表现出活性下降、凝血功能障碍，而对血小板 的影响需要较深的低温或／和维持较长的时间。 深低温体外循环的病人中研究发现，深低温能显著减 少血小板计数，尤其是如果深低温维持时间较长时，这 种表现更为明显。
36-32 32-28 28-18 <18
创伤病人低体温划分
在对创伤病人的研究中发现，这种的低温程度的划分并 不适用，创伤病人的低体温和死亡率明显相关。在体温大 于32℃，死亡率随体温降低明显增加；而在体温低于32℃ 时，不管是否存在休克、伤情评分多少以及输入液体的量 多少，死亡率基本上为100％。 鉴于此，需要单独划分创伤病人低体温，现在公认的 划分标准为：浅低温(36-34.0C)、中度低温(34-32.0C)、 深低温(低于32.0C)。
围术期低体温生理影 响
其他
----低体温时血管收缩，血液粘滞性增高，增加了组织 低灌注的危险，同时氧解离曲线左移，释放到组织中 氧减少。 ----易致静脉血淤滞，深静脉血栓发生率增高。 ----低温下V/Q比例失调，肺血管对缺氧和二氧化碳增高 的反应性降低，而导致缺氧加重。中度低温（31℃） 可抑制缺氧性肺血管收缩反应（HPV）50%。 ----抑制胰岛素等分泌，肾上腺素、甲状腺素等分泌增 加，围术期易发生高血糖。 ----寒战以及由此带来的生理变化。
围手术期患者病情监测制度
围手术期患者病情监测制度1. 简介本文档旨在制定围手术期患者病情监测制度，以确保患者在手术前、手术中和手术后能够得到及时的病情监测和评估。
本制度的实施旨在提高围手术期患者的安全性和手术结果。
2. 监测内容2.1 手术前监测在手术前，医护人员应进行以下监测：- 患者基本信息收集，包括年龄、性别、病史等；- 体征监测，如血压、心率、体温等；- 实验室检查，如血常规、尿常规等；- 心电图监测，评估心脏功能；- 心肺功能检查，评估患者的肺功能。
2.2 手术中监测在手术进行期间，应进行以下监测：- 麻醉监测，包括心电图、血氧饱和度、呼吸频率等；- 血压监测，确保血压稳定；- 心率监测，评估心脏功能。
2.3 手术后监测在手术后，应进行以下监测：- 术后恢复监测，包括观察患者的意识状态、呼吸情况、伤口状况等；- 疼痛评估，根据患者的自述和观察评估疼痛程度；- 液体输入和排出的监测，保持患者体液平衡。
3. 监测人员3.1 术前监测：由护士完成，必要时与麻醉师协同合作。
3.2 术中监测：由麻醉师或麻醉助理负责进行监测。
3.3 术后监测：由护士进行监测，必要时与医生协同合作。
4. 监测频率4.1 手术前监测频率根据患者病情和手术类型进行确定，一般为每日一次。
4.2 手术中监测频率根据手术类型和患者病情进行确定，需要密切监测。
4.3 手术后监测频率根据患者病情和手术后恢复状态进行确定，需要持续监测直至患者稳定。
5. 监测记录所有的监测结果和评估记录都应准确记录在患者的健康档案中，包括监测时间、监测数值和医务人员的签名。
6. 紧急处理在监测过程中，如发现异常情况，应立即采取相应的紧急处理措施，包括通知医生、调整治疗方案或转入重症监护室等。
7. 安全措施为确保患者的安全，所有参与监测的医务人员应遵守相关的操作规程和卫生措施，保持设备的良好状态并定期进行检测和维护。
8. 培训和质控对参与监测的医务人员进行培训，包括监测技术和紧急处理的培训。
围术期的体温监测与保护
对低体温的预防和应对能力。
建立体温监测与保护的质量控制 体系，定期评估和改进医护人员 的实践水平，以确保患者安全。
THANKS FOR WATCHING
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使用保温毯
总结词
保温毯能够有效地保持患者的体温， 减少热量散失。
详细描述Байду номын сангаас
保温毯采用特殊的材料制成，能够吸 收并重新辐射人体释放的热量，从而 减少热量散失。在手术过程中，将保 温毯覆盖在患者的身体上，可以有效 地保持患者的体温稳定。
减少暴露部位
总结词
减少手术部位的暴露面积，可以减少体温散失。
详细描述
降低室温
通过降低室温来降低患者的体温。
增加通风
加强手术室的通风，以降低温度。
物理降温
使用冰袋、冰毯等物理降温工具， 注意避免冻伤。
05 围术期体温监测与保护的 未来展望
新的监测技术的研究与应用
无线遥测体温监测
智能体温监测设备
利用无线传输技术，实时监测患者的 体温变化，避免传统体温监测方法的 局限性和干扰。
适用情况
适用于需要连续监测体温的围术期患者，尤其适用于儿童和意识不清 的患者。
注意事项
操作过程中需注意卫生，避免交叉感染；定期检查体温计，确保其正 常工作。
鼻咽温度监测
总结词
鼻咽温度监测是通过测量鼻咽 部温度来反映体内温度变化的
方法。
详细描述
将体温计置于鼻咽部，能够快 速准确地测量体温。该方法具 有无创、操作简便等优点。
结合物联网和人工智能技术，实现体 温数据的自动采集、分析、预警等功 能，提高监测的准确性和及时性。
红外线体温监测
利用红外线技术非接触式测量体温， 具有快速、准确、无创等优点，尤其 适用于婴幼儿和烧伤患者。
建立体温监测与保护的质量控制 体系，定期评估和改进医护人员 的实践水平，以确保患者安全。
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使用保温毯
总结词
保温毯能够有效地保持患者的体温， 减少热量散失。
详细描述Байду номын сангаас
保温毯采用特殊的材料制成，能够吸 收并重新辐射人体释放的热量，从而 减少热量散失。在手术过程中，将保 温毯覆盖在患者的身体上，可以有效 地保持患者的体温稳定。
减少暴露部位
总结词
减少手术部位的暴露面积，可以减少体温散失。
详细描述
降低室温
通过降低室温来降低患者的体温。
增加通风
加强手术室的通风，以降低温度。
物理降温
使用冰袋、冰毯等物理降温工具， 注意避免冻伤。
05 围术期体温监测与保护的 未来展望
新的监测技术的研究与应用
无线遥测体温监测
智能体温监测设备
利用无线传输技术，实时监测患者的 体温变化，避免传统体温监测方法的 局限性和干扰。
适用情况
适用于需要连续监测体温的围术期患者，尤其适用于儿童和意识不清 的患者。
注意事项
操作过程中需注意卫生，避免交叉感染；定期检查体温计，确保其正 常工作。
鼻咽温度监测
总结词
鼻咽温度监测是通过测量鼻咽 部温度来反映体内温度变化的
方法。
详细描述
将体温计置于鼻咽部，能够快 速准确地测量体温。该方法具 有无创、操作简便等优点。
结合物联网和人工智能技术，实现体 温数据的自动采集、分析、预警等功 能，提高监测的准确性和及时性。
红外线体温监测
利用红外线技术非接触式测量体温， 具有快速、准确、无创等优点，尤其 适用于婴幼儿和烧伤患者。
围术期的体温监测与保护详解演示文稿
温度最大阈 值区间增大
3-4倍
体温下降
第十五页，共四十一页。
小儿/婴儿
体表面积相对于体重较大，且体温调节机能不完 善，易受外界环境的影响。
第十六页，共四十一页。
老年病人
属围术期体温调节机能易受 影响的群体
老年病人血管调节反应差，代 偿能力低
第十七页，共四十一页。
围术期低体温生理影响
有益作用
第三十二页，共四十一页。
温度监测探头
33
第三十三页，共四十一页。
通用型温度探头
理想的位置在食道下1/3或1/4处，可 精确测量中枢温度。
该探头也可用于直肠。 这种探头的双重用途减少了不同种类产
品的库存要求。
可提供两种尺寸。
Size
9 Ch 12 Ch
REF
90050 90044
QTY
50 50
围术期的体温监测与保护详解 演示文稿
第一页，共四十一页。
（优选）围术期的体温监测与 保护
第二页，共四十一页。
体温降低是围手术期最常见的热紊乱现象之一， 50-80%的病人发生术后低温。多数情况低温程度
不重，体温通常降低23C，即中心温度在 3436C之间。
一般认为该现象是麻醉药物抑制体温调节中枢和病 人暴露在相对寒冷的手术室环境共同作用的结果。
机体的散热
对流(convection) 一种特殊的传导散热（与空气传导）；约
占12%。 对流散热量受风速的影响极大。
第七页，共四十一页。
机体的散热
蒸发（evaporation）
（1）不感蒸发：指体液中的水分直接渗透出皮肤和呼吸道粘膜等表面而 蒸发，并不为人们察觉，持续进行。每天1000ml，皮肤600-800ml， 呼吸道200-400ml。
围术期的体温监测与保护共48页文档
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
围术期的体温监测与保护
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
51、 天 下 之 ห้องสมุดไป่ตู้ 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
围术期的体温监测与保护
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
51、 天 下 之 ห้องสมุดไป่ตู้ 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
围术期的体温监测与保护
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。