职业健康检查合同模板

医院体检中心

职业健康检查合同

甲方（委托方）：

乙方（受委托方）：

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》的有关规定，为做好职业健康监护工作，保护劳动者身心健康，维护劳动者的合法权益，甲乙双方本着诚实信用原则，经协商一致达成职业健康检查技术服务协议，内容如下：

一、职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）的规定执行；非国家法定强制性项目本着自愿原则由甲方商议决定。委托检查职业危害因素、检查项目项目、检查人数、体检费用等见附件一。甲方于检查前15天向乙方提供受检者书面（签章确认）及电子版名单各一份，内容必须包括：受检者姓名、性别、年龄、身份证号码、检查类别、接害工龄、岗位等。

二、甲方负责提供企业基本情况、组织机构代码证复印件、职业危害检测报告复印件、职业健康检查委托书，职业健康检查按甲方提供的职业病危害资料进行，甲方承担资料不实造成的相关后果（2015年起甘肃省启动全国职业病网络直报。甲方负责督促劳动者如实填写职业史、职业危害接触情况等信息，并采取必要措施确保受检者身份的真实性）。

三、甲方保证职业健康检查资料用于保护劳动者健康的目的，保护劳动者隐私并保证其就业机会的公正性。甲方负责将检查结果如实告知劳动者本人。

四、乙方告知甲方对接触职业危害因素职工应做的职业健康检查项目及意义，并由甲方以合适的方式告知劳动者。乙方负责组织相应专业技术人员依照《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）、相关的职业病诊断标准等法规、标准进行职业健康检查，并保证其工作的独立性、公正性，保证职业健康检查结果及结论客观、真实，其专业人员负责接受劳动者的咨询、解释体检结果。

五、因设备、运输、检查场地、操作检查、受检者个人等方面非乙方可

控因素造成样品污染、样品失效、结果异常情况，乙方仅负责安排复检，不负其它责任。如为甲方或其受检人员人为造成，由甲方承担相应责任及相关复检费用。

六、体检结束后30天内乙方出具职业健康检查结果报告，包括：所有受检人员职业健康检查表各一份；检出可疑职业病人、职业禁忌者、需复查人员、其它疾病或重要阳性结果人员个体检查结果报告各一份；职业健康检查总结报告1份。

七、体检资料、报告由乙方通知甲方，甲方指定人员到乙方职业健康监护科领取。双方及其工作人员，不得向无关人员提供体检结果。甲方负责以适当方式将检查结果告知受检者。乙方有义务按国家有关规定及时填报《有毒有害作业工人健康监护卡》等；乙方有权无偿将体检结果资料用于科学研究，但对外公布或向无关第三方透露涉及甲方、受检人员身份信息时，须取得甲方和受检人员双方同意。

八、体检总费用为：以实际体检结算。

九、体检收费按天水市物价部门规定的项目的价格，按实际检查项目和人数结算。甲方在体检结束后一月内及时向乙方支付体检费。

乙方开户银行：

户名：

账号：

十、本协议一式贰份，甲方壹份、乙方壹份，共同遵守。具有同等法律效力，未尽事宜双方协商解决。

甲方：乙方：

代表人签名：代表人签名：

地址：地址：

联系电话：联系电话：

（公章）（公章）

年月日年月日

附件一