“健康2020”和卫生人才队伍建设

努力使健康服务业占我国服务业比重达到10-15% 推动老年护理、口腔保健、康复等服务业的开展，为保增长、调结构、促就业做贡献 推动多样化服务，满足多层次需求
（十一）增进有利于国民健康的国际合作活动
制定和实施多层次、多渠道合作战略和政策 加强多边和双边合作 提升卫生援外工作层次和影响力 提高我国在联合国卫生领域相关机构任职职员的数量和质量 加强相关知识产权的保护 规范选派和引进优秀留学人才的制度，充实我国健康领域的国际性人才
“健康2020”与卫生人才队伍建设
中华预防医学会会长 中国工程院院士 王陇德
2010年9月15日
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内容提要
一、“健康2020”战略规划研究背景
二、“健康2020”的目标
三、 “健康2020”的政策建议
四、 卫生人才队伍建设 （一）思路 （二) 主要原则 （三）具体目标 （四）保障措施
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一、 “健康2020”战略规划研究背景
加强全科医生培训、完善住院医师规范化培训、 完善中医药人才培养。
切实提高医务人员待遇水平，规范收入来源和方 式。 改善有利于医务人员成长和发展的政策环境。
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四、卫生人才队伍建设 （三）总目标与具体目标：
具体目标：临床医生和护士的需要量
指标 每千人口执业（助理）医师数 执业（助理）医师总数 医护比达到 每千人口注册护士数 注册护士总数 每千人口医疗机构床位数 床位总数
指标：到2020年，健全国家基本卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务，提高卫生服务可及 和公平、质量和效率，保障国民就医方便、价廉、安全、有效。
具体目标8：加强监测与监管，保障食品、药品使用安全
指标：到2020年，建立健全食品、药品安全监测网络和系统，药品、食品安全监测覆盖率达 到100%；不良药物反应发生率有所降低，食品不安全事件大幅度减少，食物中毒发 生率继续降低。
主要健康问题和主要危险因素，确定切实可行的
重大公共医疗卫生行动计划，以健康促小康，
以小康保健康，实现人人享有基本医疗卫生服务
的奋斗目标。
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研究背景：宏观定位
国家经济社会发展和崛起整体战略的组成部分
成为我国卫生事业发展中长期规划
以提高人民健康水平为目标，通过有效措施切实 加强对影响国民健康重大和长远卫生问题的有效 干预
具体目标2：降低儿童死亡率和出生缺陷率，提高婴幼儿生长 发育与健康水平
指标：到2020年儿童死亡率比2005年下降2/3； 5岁以下儿童死亡率降到8‰、婴儿死亡率下降到7‰以下； 出生缺陷发生率下降到70/万；
儿童系统管理率提高到95%。
具体目标3：降低孕产妇死亡率，提高妇女保健和健康水平
指标：到2020年孕产妇死亡率比2005年下降2/3，指标达到16/10万； 孕产妇系统管理率、住院分娩率分别达到95%以上。
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研究背景：十七大新要求
党的十七大提出了新要求
是落实十七大精神的一项举措
人人享有基本 医疗卫生服务
一方面，要积极稳步地推进医药卫生体制改革， 建立基本医疗卫生制度，为实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标奠定基础。
另一方面，要着眼长远、面向未来，制订和实施
“健康中国2020”战略规划：深入研究我国居民的
是深化医改、实现医改目标的路线图
确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务
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研究背景：组织过程（1）
促进健康的公共政策研究组 韩启德院士 综
药物政策研究组
桑国卫院士
合
研
公共卫生研究组 王陇德院士 巴德年院士 究
组 科技支撑和领域前沿研究组 刘德培院士
总
医学模式转换研究组
曾益新院士
报
中医学研究组
（一）创新有利于国民健康的领导体制、经济社会发展模式和法律制度
成立“国民健康委员会” 将健康指标的改善纳入政府绩效考核体系 将主要健康指标纳入十二·五规划，启动医改第二期实施方案的设计、论证 早日出台《基本医疗卫生保健法》
（二）完善公共财政投入政策和机制
2015年前将新农合筹资由人均150元提高到300元 基本公共卫生服务均等化经费由人均20元提高到40元，对慢性病和传染性疾病的防控实现
（六）加快卫生信息系统建设，提升卫生管理水平
国民健康信息系统
医院信息系统
加强区域性卫生信息平台建设，实现信息共享
加强信息标准与规范建设
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三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条：
（七）充分发挥我国传统医学的优势
建立中医药传承和发展专项基金 加强中医药继承与创新 推广中医适宜技术 扶持民族医药产业发展
具体目标9：继承创新中医药，发挥传统医学在保障国民健康中的作用
指标：建立健全中医药服务体系，到2020年乡镇卫生院中医科室覆盖面达100%； 筛选100项中医事宜技术覆盖率达90%；实现大部分药材人工种养殖等。
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二、“健康2020”的目标
具体目标10：依靠科技进步，适应医学模式的转变，实现重点 前移、医学转化和医学整合战略
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四、卫生人才队伍建设
（二）主要原则
树立人才第一资源的观念,实施人才强卫战略
加强卫生人才的宏观管理
坚持以农村卫生人才队伍建设为重点，兼顾精英 教育和适宜人才培养
坚持思想道德教育和专业技术培养两手抓
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四、卫生人才队伍建设 （三）总目标与具体目标
总目标：到2020 年，力争每千人口医护人员达到 中等发达国家水平。
总体目标：提高城乡居民健康状况，改善国民健 康生活质量、缩小不同地区健康状况差异。
两步走： 2010-2015年 2016-2020年
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二、“健康2020”的目标
具体目标1: 提高平均期望寿命，缩小地区间健康状况差距
指标：居民期望寿命 2005年 2015年 2020年
73岁
75岁
77岁
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主要研究成果与建议
分组情况
总报告
分报告
促进健康的公共政策组 2.4万字
56万字（11份报告）
药物政策组
2万字
64万字（13份报告）
公共卫生组
简略本7万字，全本30万字
医学模式转换研究组 全本9.5万字
科技支撑与前沿领域 8.4万字（含分报告）
中医学研究组
3万字
综合研究报告
3万字
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二、“健康2020”的目标
全覆盖等。
（三）统筹医疗保险发展
发挥“一手托两家”的管理优势，巩固和发展新型农村合作医疗制度 积极探索、有序推进城乡居民医保制度统一、管理统一 大力鼓励社会力量举办补充医疗保险和商业医疗保险，使之成为我国基本医疗保障制度的有
益补充。
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三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条：
综合研究进展
2009年1月14日：启动会，决定分两个小组分头撰写 2009年2月7日： 完成战略规划框架建议部分初稿 2009年2月16日：完成重大专项和行动计划建议部分初稿，并通过网络
讨论修改综合研究初稿 2009年4月1日：第二次工作会议讨论修改稿 2009年9月：提交研究报告 2010年6月：卫生部向国务院提交研究报告
指标： 到2020年，被国际引用医学科技论文数量进入世界前五位； 重大疾病诊疗规范、临床路径和所有重大疾病成熟适宜技术，普及到乡镇卫生院； 城乡居民医学科学知识普及程度达90%以上。
具体目标11：发展健康产业，满足多层次多样化服务需求
指标：2020年，健康产业产值占国内生产总值的比重达8%； 与健康相关的研发投入占GDP比重大幅提高。 例如：推进健康管理、养老保健、老年护理等产业发展。
加强宏观统筹和部门协调，培养和造就总量适度、结构合理、素质优良、开拓创 新、满足多层次需求的卫生人才队伍
大力推动医学教育改革，增加投入和质量评估，通过准入制度的建立改善和保证 医学教育质量
注重基层卫生人才、中医药人才以及卫生科技人才培养
制订并落实中长期卫生人才队伍发展规划，使我国医疗卫生队伍在2020 年达到约 1100万人
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二、“健康2020”的目标
具体目标4：强化传染病和地方病等疾病防控，降低感染性疾病危害
指标：到2020年，有效降低疫苗可预防疾病的发生，控制AIDS等重大、新发传染性疾病的 蔓延，基本消除重点地方病的流行。
具体目标5：控制危险因素，遏止、扭转和减少慢性疾病的危害
指标：到2020年有效预防可控的危险因素，遏止并扭转慢性非传染性疾病的蔓延， 加快临 床医学模式转换，突出慢性病的防治结合和全程管理，降低慢性病死亡率。
告
王永炎ຫໍສະໝຸດ Baidu士
初
稿 产出：各专题研究报告
卫生部综合工作组
共有406名专家参与研究，其中24位是院士
补 充 研 究 “健康中国 与 2020战略“ 报 研究报告 告 修 改
陈竺部长
研究背景：组织过程（2）
各重点领域专家组会议
“健康中国2020”战略规划研究工作会议
第一次讨论会：2008年7月31日（北京） 第二次讨论会：2008年9月3日（北京） 第三次讨论会：2008年12月29日（北京）
（八）依靠科技进步促进卫生事业发展
创建国家卫生研究院（NIH） 发展自主医学创新体系，使医学研究经费占国家科研总经费的比例提高至10-15% 组建国家卫生发展研究院
（九）制定有我国特色的生物制药和医疗器械产业政策
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三、“健康2020”的政策建议 与人才队伍建设有关的有三条：
（十）积极动员社会资本，大力发展健康服务业
①
医疗专业 医学生 五年制为主
住院医师培训
（3+X）年 二级以上医院
继续医学教育 全科医师培训
1-2年
社区医院为主
•政策引导 •项目支持 •公益职责
农村和社区人才培训
•政策引导 •免费学习 •定向培养 •提高待遇
②
•政策引导 •财政支持 •身份挂钩
2009年 1.75
233万
1:0.79 1.39
185万
3.31
442万
2015年 2.0（目标）
2020年 3.0 （目标）
1:1.5 （目标） 1:2 （目标） 3.0 （目标） 4.0 （目标）
4.12 （目标） 5.0 (目标）
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（四）卫生人才培养的保障措施
执业医师考试
专科医师培训
X=2～3年 二级以上医院
具体目标12：履行政府职责，加大健康投入，保障战略目标实现
指标：到2020年卫生总费用占GDP的8%； 政府卫生支出占GDP的1.3%； 政府卫生投入占政府财政支出的5%。
（目前分别是：4.52%，0.9%和1.96%）
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三、“健康2020”的政策建议
共十一条建议，其中三条与人才队伍建设有关（第五、八和十一条）
战略规划研究与医改的关系 国际承诺 十七大新要求 宏观定位
组织过程
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战略规划研究与医改的关系
改革：是一种体制机制创 新，目标是形成新型的医 药卫生体系
战略规划：是确定战略选 择、战略目标、发展方向 和发展道路
医药卫生体制改革
有效促进 健康中国2020战略规划
提供政策依据 和体制支撑
（四）推动有利于国民健康的医学模式转化 关口前移：疾病预防为主、防治结合； 重心下沉：大力支持基层医疗卫生服务机构； 重视转化医学：促进基础与临床的紧密结合 注重健康决定因素的综合研究、干预
（五）加快医学人才培养，提高卫生人力素质
我国医学教育定位于精英教育与实用适宜人才相结合的模式
具体目标6：健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担，防止因病致贫、 因病返贫
指标：到2020年，建立覆盖城乡全体居民的比较健全的医疗保障体系， 实现人人享有基本 医疗保障；逐步提高医疗保障水平，缩小城乡医疗保障差距，探索建立城乡一体化 的基本医疗保障管理制度。
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二、“健康2020”的目标
具体目标7：健全基本医疗卫生体系，提高可及性和公平性
实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标
研究背景：国际承诺
联合国千年发展目标（1990-2015）
目标1：消灭极端贫穷和饥饿 目标2：普及小学教育 目标3：促进两性平等并赋予妇女权力
目标4: 减低儿童死亡率
目标5: 改善产妇保健
目标6: 与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争
目标7: 确保环境的可持续能力 目标8: 全球合作促进发展
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四、卫生人才队伍建设
明确了12个具体战略目标，但能否实现，关键在于： 建立良好的医药卫生发展体制、机制 核心是卫生人才队伍建设
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四、卫生人才队伍建设 （一）思路
以国民健康为导向，加强卫生人才队伍建设 以医改为契机，建立人才保障机制 坚持人才队伍建设的统筹兼顾、协调发展 遵循医药卫生人才成长规律，注重传承与创新