一三生--救命的经方

一三生--救命的经方

一三生--救命的经方

何宽其按：本文转录自一三生博客

/yisansheng, 原文附有两张图片，转载时略去。该案向我们提示了：1.中医在危急重症方面的救治是有自己的地位的。2.给邪气以出路，本案通过汗法和下法以导邪外出，汗法用了葛根汤、桂枝麻黄各半汤、大青龙汤，通大便用承气类方，通小便用五苓散、猪苓汤。3.毒火的治疗。清热泻火用了白虎汤、泻心汤，清热解毒用了泻心汤和蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁等药，大有清瘟败毒饮的味道。一三生，当为刘毅医师，山东中医药大学硕士毕业，在体制外行医。

医生是病人生命的判官——这句话对于中医来说，自从西医进入中国以后，已经很少能体会到了。我也一样，平时治疗危重病是很少的，对这句话很少有体会。最近刚挽救了一个危重病人，心里就突然就冒出了这句话。

这个病人五十多岁，素来体壮从不生病，一天忽然高烧39度多，先在社区诊所输液几天，病情反而加重：全身起红疹、肿，马上转到泰安中心医院住院6天，治疗无效，再转到山东省立医院，结果还是不行，并且越来越重：全身

检查查不出是什么病，高烧不退靠大量激素暂时压制，全身肿胀、起水泡、蜕皮（包括四肢、脸、口腔、鼻腔、咽喉、阴茎），呼吸困难不能躺下也无法入睡，心脏时跳时停（脉结代），多日不能吃饭还胃胀难忍不停嗝气，小便不下……情况已经很危险了。

虽然西医一直搞不清他是什么病，但还是每天给他用二十几种药（不知道是什么病，也不知道根据什么用这么多药），输液八九瓶，从早上8点一直输到晚上12点。家属一看这样下去不行了，经人介绍找到了我。

2015 11 21 病人初诊，我先给他开了一付麻黄桂枝各半汤合大柴胡汤、小承气汤、五苓散加石膏，一剂后全身肿胀减轻，但又开始持续发高烧到39度多（因为病人停用了激素及其它全部西药），随即换方：大剂大青龙汤合大柴胡汤、五苓散加石膏（麻黄36 桂枝24 白芍24 炙甘草18 石膏90 柴胡60 黄芩24 半夏24 枳壳48 大黄24 生白术24 茯苓24 泽泻40 猪苓30 陈皮24），一剂持续高烧即退（但下午一度还能升到38度2），接着换葛根汤合白虎汤、大承气汤、猪苓汤、三黄泻心汤。到4天后的25日，烧退已经到37度多。但此时的病还是非常的重，上面类似方子再加大剂清热解毒药：蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁各30，效果更好。如此加减治疗，治了十天多天后，从脸、口腔、鼻喉，到阴茎，全身退了一层皮，肿也

渐消，饭也可以吃了，二便也自己能够下来了。到昨天，病人好的差不多了，要回家了，还专门送来了一面锦旗（见下图）。

12月10日早晨忽然左眼胀痛、什么也看不见，晚上来针灸后，当场眼胀痛就好了，也能看见了。

当初病人来看时，全身肿胀，尿不下尿来，医院还是给他大量输液，病人家属都觉得不对了：越输液不是越肿吗？问我吃中药可以停西药吗？我说可以，但时暂时不要出院，万一不行可以紧急抢救。但是，病人吃中药停西药只一天，就被医院赶了出去，他们认为中药不治病，停西药更是胡闹。本来我建议不出院是为了留一条后路，但这条后路也断了，只好全靠中医了。

这个病开始十几天，每天开一个方，都是以大剂量的经方为主方，头十五天一直都大量使用承气汤通下解毒，大黄用量是15到24克，芒硝用15到40克，虽然病人期间一直不能吃饭（只能喝点稀的）。病人如此虚弱还敢如此大量的使用承气汤，这是跟我师父老中医蔡长福先生学的，所以在这里我要感恩蔡老的教诲。