糖尿病足的保健与治疗

热 药 （ 素 或 消炎 痛 栓 等） 激 ；② 纠正 酮 症 、水 、电解 质紊 乱 ，及 时
补钾 、补 液 ，保持 水 和 电解质 平衡 ；③改 善心 功 能 ，可适 当应 用 扩 张冠 脉 的药 物和 利 尿剂 等 ；④ 防治 其他 器官 感染 ，尤其 是肺 部
普及 有关 知识 ，糖 尿病 足 的发 病率 可 以减少 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％。
活 血西 药 还 有 培 达 （ 洛 他 唑 ） 肠 溶 阿 司匹 林 等 ：② 改 善 微 循 西 或
环 的 中药 ：川 芎 嗪慢 速 、丹 参 针 、红 花 针 等 静 脉 滴 注 ：③ 自体
血 紫 外 线 照 射 。④ 高 压 氧 ：在 ０１ ａ 力 下 ，面 罩 吸入 纯氧 ． ＭＰ 压 ５
２ ０ ， ２）：２ ０ ３６（ ３．
皮 温下 降 、水 肿消 退 、伤 口干 燥后 ，可用 含表 皮 生长 因 子 的敷料
继 续换 药 ，也 可局 部 喷 洒 ６ ４２ ５ — 、胰 岛素 等 ，同 时切 除 干痂 和不 规 则骨 突 出物 ，缝 合皮 肤或 移 植皮 瓣等 。第 五环 ：对 症 和支 持 。
［ 稿 日期：０００ —７ 编校 ： 梅］ 收 ２ １—２２ 朱建
① 退 热 。有 发 热 者 可用 冰 袋 、酒 精 擦 浴 物 理 降 温 ； 要 时应 用 退 必
１ 糖 尿 病 足 发 病 原 因 造 成糖 尿病 足 的原 因主要 有 三方 面 ：周 围神 经病 变 、下肢 血
和尿 路感 染 ；⑤ 补充 营养 。 ３ 糖 尿 病 足 的 护 理
每 晚 用温 水 （ 不超 过３ ℃） 中性 香皂 洗 净双 脚 ，并 用柔 软 的 ５ 和
管病 变 和感染 。神经 病 变使 患者 足 的感 觉减 退 或消 失 ，妨 碍 患者
疡 ，足背 脉搏 消失 ，足是 凉 的 ，可伴 有休 息 时疼 痛 ，足 边缘 部 有 溃 疡或 坏 疽 。单 纯 的 缺血 所 致 的足 溃 疡 ：无 神 经 病 变 ，则 很 少
见。
２２ “ 环 ” 紧扣 治 疗 ：第 一 环 ：控 糖 。糖 尿病 足 患 者 严 格控 ． 五 制 血 糖 十分 重 要 。 即使 是２ 糖尿 病 ，最 好也 改 用 胰 岛素 治 疗 。 型 如血 糖 控 制 不 佳 ，可 改用 胰 岛素 强 化 治 疗 。宜 将 血 糖 控 制 在 空 腹 ７ｍ ｌ 以 下 ，餐 后 ８ｍｍｏ／左 右 。第 二 环 ：活血 。① 静脉 ｍｏ／ Ｌ ｌ Ｌ 应 用 扩 血管 药物 ：山 莨 菪 或 前 列 腺 素 Ｅ Ｐ Ｅ ） 脉 滴 注 ； 口服 （ Ｇ 静
皮肤 干 燥 ，痛 觉 不 明 显 ，足部 动脉 搏 动 良好 。神 经 一 缺 血 性 溃
伤皮 肤 。并避 免 穿不 合脚 的鞋袜 和赤 脚行 走 。 预防 和足 部霉 菌感 染 。每 次 洗 脚 或 洗 澡 后 ，在 趾 间 扑撒 痱 子 粉 ，保 持 局部 干燥 。 若 已患 足 癣 ，可 用 克 霉 唑 软 膏 ，有 继 发 感 染 的 足 癣 患者 应 使 用 １ ０ 过锰 酸 钾溶 液 洗脚 ，１ 次／，擦 干后 外用 消 炎药 膏及 纱 ：００ ８ ～２ ｄ 布 包裹 ，必 要 时应 口服抗 生 素 。 ４ 如 何 预 防 糖 尿 病 足 ４１ 每 天 要 定 时检 查 双 脚 ：检查 的时 候 ，每 只脚 的足 背 和足 底 ． 也 包 括趾 间都 应 该 检查 到 ，还 要用 手 触 摸 足 背和 足 底 。 看 是 否 存 在水 疱 、割 伤 、发 红 、变硬 、破溃 、擦 伤 、局 部发 热 、局部 发 凉 以及 其他 任何 看起 来不 好 的变 化 。 ４２ 挑 选 一 双合 适 的鞋 ：选 择 圆头 鞋 为 好 ，因为 圆头鞋 空 气 流 ． 通 性能 较好 ，可减 轻 足部 出汗 ，引起 足部 皮肤 过 敏或 感染 的危 险 性 相应 下 降 。避免 穿 高跟 鞋宜 穿 平底 鞋 ， 由于高 跟鞋 可给 足趾 施 加 额外 的压 力 。鞋 头不 要 太挤 ，要 预 留一 定 的宽 度和 长度 ，避 免
畸形 而容 易受 到 损伤 。 下肢 缺血 则使 已有溃 疡难 以愈合 ，缺血 本 身又 是造 成皮 肤 溃疡 的原 因。糖 尿病 患 者 ，尤其 是 病情 控 制不 好
者 ，体 质差 ，抵抗 力弱 ，很 容 易被感 染 。
可每 周 用 ７ ％的 乙醇 擦 １ 。按 摩 足 部 时要 从 趾 尖 开始 ，逐 步 向 ５ 次
上 ，这 样 有 利 于 血 液 循 环 。每 晚 可 用 中药 硼 砂 （ 升 水 用 一 汤 每 匙 ，约 １ ） ５ ，微 温 水将 足浸 泡 ３ ｎ ｋ ０ｍｉ，软 化趾 甲，然后 用软 布按 摩 足 趾周 围 ，保 持趾 甲周 围的 干燥 清洁 。冬 天要 保 持双脚 温 暖 ，
对一 些不 合适 的 因素 进行 调 整 ，会 使足 的肌 肉萎 缩 ，导致 足发 生
吸水 性 强 的 毛 巾轻 轻 擦 干 ，特 别 是 足 趾缝 问要 避 免 擦 破 。擦 干
后涂 上 润 滑油 （ 滑乳 或 营养 霜 ） 润 ，充 分 摩擦 ， 以保持 皮 肤 的柔 软 性 ，清 除鳞 屑 ， 防止 干 裂 ，趾 间 不需 涂擦 。如 果 皮 肤 有 压 痛 ，
素／ 巴坦 和 氨 曲南 （ 舒 泰能 ） ； 哌拉 西 林／ 唑 巴坦 和 万 古霉 素 等 抗生 Ｚ．
素 。第 四环 ：换药 。换 药 的原 则 可概 括 为 ：一消 ：抗 炎 消毒 。局
５ 参 考 文献
【】王 环 ． 并 发 性 反应 的十 大攻 略 ［］ １ 延缓 Ｊ． 护 理 杂志 ，９ ９１ 中华 １９ ，０
夹挤 而 影 响末 梢循 环 。购 置 的新 鞋 ，最初 几天 对 易磨 擦部 位 ，放 置 一点 棉 花等 ，初 穿 时应 先试 穿 半小 时 ，看看 是 否有 哪个 部位 皮
肤 已被磨 红 肿等 ，如 果没 有 问题 发生 ，ห้องสมุดไป่ตู้ 逐 步增 长穿着 的 时间 。
织 、切 开 与 脚底 腔 隙 引流 。 同时 进 行 分 泌 物 细 菌 培 养 ，最 好 根 据 培 养 结 果 用 抗 生素 。危 及 生 命 的感 染 ：可 联 合 应用 氨苄 青 霉
可穿 松软 宽松 的棉袜 ，千 万 不要 用 电热 器或 热水 袋烘 脚 ，以免烫
２ 如 何 治 疗 糖 尿 病 足
２ 治疗 要 先 “ 性 ” ：按 照 病 变性 质 ，足 溃 疡 分为 神 经 性 溃 ． １ 定
疡 、缺血性 溃 疡 和神 经一 缺血 性 溃疡 。神经 性溃 疡 ：感 觉麻 木 ，
［］ 菁 华 ． 尿 病 足 部 护 理 ［］ 宁 实 用 糖 尿 病 杂 志 ，０ ０ ，２ ２王 糖 Ｊｌ 辽 ２ ０ １
（ ８）：１ ９．
［】 ３ 刘宏 丽 ． 型糖尿 病 护理对 策 ［ ． 研究 ， ０ ， ５）７ ． 二 Ｊ护理 ］ ２ ２９（ ： ０ ６ ［］张 英 ． 型 糖 尿 患 者 护 理 注 意 的 问题 ［］ 用 糖 尿 病 杂 志 ， ４ 二 Ｊ＿ 实
（ ６）：２ ３．
部 应用 碘酒 、酒精 消毒 ，喷洒 抗 生素 等 。二 减 ：减轻 压 力 ，尽量
祛 除局 部水 肿 、引流 出分 泌物 ，必 要 时外 科切 开 脓肿 引 流 。三清
除 ：把 坏死 组 织 、隔膜 、死骨 等切 除干净 ，把局 部脓 液 等分 泌物 清 理掉 ，露 出新鲜 肉芽 组 织 ，也 可用 含分 解 酶的 生物 活性 敷 料 ， 促 进坏 死组 织 自溶 。四延期 切 除 和缝合 ：治疗 一 段 时间后 ，坏脚
吉 林 医学２ １ 年４ 第 ３ 卷第 １ 期 ００ 月 １ ２
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糖尿病 足 的保 健 与治 疗
刘晓恩 （ 山西省大 同市第五 医院 ，山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ６）
［ 词］ 尿病 足 ； 健 ；治 疗 关键 糖 保 糖 尿病 足是 因神 经 病变 致使 足部 感 觉迟 钝或 丧失 和 因肢 端缺 血 、局 部组 织失 去 活力 且合 并感 染 的足 。糖 尿 病 神经 病变 和 血管 病 变是 引起 糖尿 病 足 的基本 原 因 。资料 表 明 ，通过 对 糖尿 病 患者
１ ２ｈｄ ～ ／ ，连 续 １ ２ 一个 疗 程 。第 三 环 ：消 炎 。轻 度 感 染 ： ０～ ０ｄ 口服 或静 脉 滴 注消 炎 药 如阿 莫 西林 ／ 克拉 维 酸 钾 、氨 苄青 霉 素 ／ 舒 巴坦 、氯 林 可 霉 素 等 。严 重 感 染 ：早 期 手 术 治 疗 ，切 除坏 腐 组