专科护士的发展

起源与发展背景
美国
20世纪50 年代
护士扩展到ICU护理、急救护理、糖尿病护 理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领 域。现今，美国已在200多个专科领域里培 养出了10万余名专科护士。这些高素质的护 理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以 及护理科研等方面发挥着至关重要的作用
英国
20世纪60 年代
• 理论水平
实践能力
•
专科护士
• 考试合格
教育课程
专科护士的职能和作用
• 1.实践性：利用专科护士在某一领域的知识、 专长和技术为患者和社会人群提供护理服 务，并为患者提供相应教育，促进康复和 提高自我护理能力。
• 2.指导和推介：对同业的护理人员提供专科 领域的信息和建议，提高其他护理人员对 患者的护理质量。
由于基层健康医生人数不足。初级保健医生 工作实数少，导致社区健康服务不足。政府 也有极力改善临床成效意愿。 1960年，英国 实施专科护士教育。 1980年，护理临床专家 真正发展起来与美国有所不同的是英国专科 护士培训并非全部定位于硕士方面的教育， 而是根据其专科特点，课程的设计重点在于 包括理论、实践、研究等方面在内的专科教 育方面
1 我国护理教育经过 20多年的努力，已 不局限于中等护理 教育，而向高等教 育过渡普及，近十 余年护理教育蓬勃 开展。
2
3
在护理学的科学研 一大批立足专业又
究、护理教育思想 多方位发展的知识
以及护理教育紧密 性、智慧型人才已
结合护理实践上已 经涌现，在临床、
经起步
康复等领域中发挥
着重要的作用，使
护理专业的底蕴得
3.护理工作尚未得到足够重视：
虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但 仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医 生也把护士当成单纯的医嘱执行者。
4专科护士与护士长角色有重叠：
专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平 的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务， 阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。
• 2.健康需求发生变化：我国2020年步入老 龄化社会，疾病发生原因由生物感染为主 转为生活方式为主。前五位死亡率疾病： 脑血管、肿瘤、糖尿病、意外伤害和呼吸 系统疾病. 慢性病发病率越来越高，慢性病 患者不仅需要精细的药物治疗，同时还需 要提高患者的治疗依从性。促使专科护士 发展。
专科护士的发展历程
专科护士的发展
武汉市普爱医院
目录：
• 1.专科护士发展的现状 • 2.专科护士的名词解释 • 3.专科护士的职能和作用 • 4.专科护士发展的必要性 • 5.专科护士的发展历程 • 6.专科护士发展的阻碍与挑战 • 7专科护士发展的时机与条件
国内外专科护士发展现状
• 国外：专科护士需求大，护理人员年龄情
1992年成立了13个护理专家组，开发了 21个专科护理领域。1993年年底开设了 专科护士的职位，1999年34个专科共有 185名专科护士。2000年左右开始提供高 级临床实践的研究生课程，培养具有硕 士研究生水平的专科护士。 2003年在抗 击SARS时期，香港仅感控护士就有53人。
管理框架：直属护理部或所在部门领导，
• 我国专科护士发展的阻碍与挑战大致分以下几种：
1. 队伍学历偏低：
我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专 学历的52.4%，本科学历的只19.05%，硕士学历 的更是少得可怜 ，所以只能将专科护士的学历门 槛降低大专水平。
2.护理人员与床位配比明显不足：
我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚 未达到卫生部1978年有关护士配备要求，由于缺 编，专科护士参加轮班，不能安排更多的时间履行 专科护士角色，造成人力资源浪费。
由于社会发展程度也存在差异，各个 国家护理发展水平不尽相同，导致专科护 士的发展水平参差不齐，有的国家专科护 士的发展已很成熟，有了自己的一套完整 的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段， 很多事情还在摸索之中进行。下面就几个 标志性的欧美以及亚洲国家/地区做简要介 绍：
世界各国/地区发展历程
国家/地区 起源时间
每个医院根据需要在不同专科分别设1~2
名，每个专科护士下面有多名专责护士
中国台 20世纪
湾
90年代
多数专科护理师通过医院培训方式产生。1986年， 因住院医师短缺，为提升医护质量，由林口长庚医 院率先培训专科护理师。1997年8月，进阶护理人 员被正式命名为“专科护理师”。1999年，立法 通过“专科护理师”一词，正式成为法定名称。 2003年，长庚大学护理系率先提供硕士层级的高 等教育课程，目前共有台北护理学院等四所大学提 供专科护理师硕士课程。截止2005年，台湾的专
• 《中国护理事业发展纲要》主要目标：坚持以改 善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓 展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革 护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护 理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医 疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专 业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
到增强
知识回顾 Knowledge Review
况国外护理人员老龄挂严重。美国2010年 有关全国注册护士的抽样调查结果表示， 注册护士平均年龄为46.8岁，其中三十岁 以下的护士仅到10﹪。加拿大高龄在职护 士离退休(55岁)预测，2012年大约超过 18﹪(15,375)。
• 护理队伍人力资源紧缺持续一方面，全球 大多数国家面临人口老龄化的困扰；另一 方面，护士流失严重。而新近取得注册护 士执照的护士正以空前的速度离开这一职 业。美国为期４ 年的学习过程中，女护士 中途退学率由１９９8 年的２．７％上升到Βιβλιοθήκη Baidu２００9 年的４.１％；而男护士的这一比 率亦从１９９８ 年的２％增加到７.５％ 。
科护士培训认证体系已经分离成7个护理领域。
中国内 21世纪
地
初
20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理 领域培养专科护士的观点。 20世纪90年代末，有文献 报道专科护士的内容。21世纪后，专科护士逐渐出现， 因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专 科护士的学历要求被放宽到大专及以上。2006年，在北 京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、 老年病、感染控制等专科护士的培训和认证。
现今，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、
助产、血液净化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康复、 手术等专科。
专科护士发展的阻碍与挑战
• 美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并 在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理 分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但中国的 专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的 发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍 与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈 虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地 位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等
专科护士培养的时机和条件
• “没有规矩，不成方圆” ，国务院《护 士条例》和卫生部《中国护理事业发展纲 要(2011-2015) 》均对培养专科护士提出了 明确要求。专科护士培养时机成熟。
• 《护士条例》：第二十四条：医疗卫生机 构应当制定、实施本机构护士在职培训计 划，并保证护士接受培训。护士培训应当 注重新知识、新技术的应用；根据临床专 科护理发展和专科护理岗位的需要，开展 对护士专科护理培训。
日本
20世纪90 年代
中国香港 20世纪90
年代
1993年日本护理协会成立专科护士认定 制度委员会。1994年开始调研专科护士 制度，于1995年开始实施。
至今，日本护理协会成立的专科护士认 定制度委员会，已开始在ICU护理、糖尿 病护理、感染管理、癌症护理、社区护 理、精神护理等13个护理专科领域培养 专科护士
• 国内：专科护士需求大 我国护士平均年
龄偏低（ ＜３５ 岁），意味着高年资护士
的流失较严重。护士对职业的忠诚度越来 越低，很多护士放弃自己的专业到药厂、 公司经销药品和器材，到医院行政部门和 辅助科室就职的护理人员数量也不少，以 致护理人力资源更为紧缺
专科护士
• 在护理的某一专科领域有较高理论水平和 实践能力，专门从事该专业护理的临床护 士，并完成了该专科所需的教育课程，考 试合格着被认定为专科护士。
• 3.学术研究：开展专科领域的护理研究，并 将研究结果应用于本专业领域。
• 4.参与管理：是参加相应的管理委员会,参 与护理质量、护理效果的考核评价工作和 成本效益的核算工作。
发展专科护士的必要性
• 1.顺应时代的发展需要：随着医学科学飞速 发展，临床医学学科愈加分化，各专科诊 疗技术领域逐渐向高精尖发展。并对相应 专科护理工作要求越来越高。 迫切需要对 病人病情做出迅速判断和处置的专业护士。 能对危重病人生理机能进行监测和生命支 持提高抢救成功率的专科护士。
• 重大工程之一：护理人才培养工程。开展对临床 专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急 救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的 培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。
• 自2005年全国护理大会召开以来，我国护 士队伍的人数快速增长，2013年，全国护 士总人数已达230万之多，其中具备大专学 历以上护士占到二分之一，我国开展专科 护士培养的条件具备。