慢性肾脏病病人的营养和饮食管理pptPPT课件
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慢性肾脏病的饮食护理ppt课件
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5
慢性肾脏病与慢性肾衰竭的患病率与病 因
• 据有关统计美国承认慢性肾脏病的患病率已高达10.9%， 据我国部分报告，慢性肾脏病的发病率约为8%~10%，在 人类死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要死 亡威胁之一
• 病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性和 继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢 性尿酸型肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病 变、遗传性肾病（多囊肾，遗传性肾炎）
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21
食谱举例
• 慢性肾衰病人限蛋白膳食内容表
• 全日蛋白质限量
20克 30克 40克
• 副食 牛奶（毫升） 100 200 200
• 鸡蛋（克）
40
40
40
• 瘦肉（克）
25 25
50
• 蔬菜
随意 随意 随意
• 粉条（克）
20~50 20~50 20~50
• 糖（克）
20~50 20~50 20~50
• 2、鲤鱼赤小豆汤：新鲜活鲤鱼1条(约500g)，赤小豆100g， 将鲤鱼洗净，去鳞及内脏，先将赤小豆煮沸，再放鲤鱼煮 至鱼熟豆烂即可。每日3次，每餐时吃鱼饮汤。适用于慢 性肾功能衰竭水肿者。
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26
• 3、金针菜汤：金针菜150g，将金针菜洗净，加水适量， 煮汤至菜烂。每日1剂，代茶频饮之。适用于慢性肾功能 衰竭血尿者。
• 玉米面，马铃薯，山药，甘薯，藕，菠菜，香菇，苋菜， 莴笋，韭菜，银耳，木耳，海带，紫菜，荸荠，鲜豌豆， 扁豆，卞萝卜，小白菜，油菜，青蒜，大葱，番茄（黄）， 鲜蘑菇，菜花，倭瓜，柚，桃，杏，红枣（干），红果， 香蕉。
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慢性肾脏病饮食PPT演示课件
。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖和 过度消瘦，以减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进 一步损害。
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢 跑等，有助于增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
THANKS
感谢观看
REPORTING
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慢性肾脏病饮食ppt 演示课件
https://
REPORTING
目录
• 引言 • 慢性肾脏病患者饮食原则 • 慢性肾脏病患者饮食管理 • 慢性肾脏病患者饮食与营养补充 • 慢性肾脏病患者饮食注意事项与建议
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
慢性肾脏病的定义与重要性
定义
慢性肾脏病是指肾脏功能或结构 异常持续时间超过3个月的疾病。
重要性
慢性肾脏病是一种严重的疾病， 如果不及时治疗和管理，会导致 肾功能衰竭和心血管疾病等严重 后果。
慢性肾脏病对生活的影响
症状
慢性肾脏病的症状包括疲劳、食欲不 振、恶心、呕吐、高血压、水肿等， 这些症状会影响患者的日常生活和工 作。
及时了解病情变化。
限制液体摄入
在医生的指导下控制液 体的摄入量，以减轻肾
脏负担。
避免随意停药
在治疗过程中，不要随 意停用药物，以免影响
疗效。
及时就医
如有病情变化或不适，应 及时就医，以便得到及时 治疗和调整饮食方案。
保持健康生活方式与饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体健康的恢复
治疗
慢性肾脏病的治疗主要包括饮食控制 、药物治疗和透析等，其中饮食控制 是重要的基础治疗措施之一。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖和 过度消瘦，以减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进 一步损害。
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢 跑等，有助于增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
THANKS
感谢观看
REPORTING
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慢性肾脏病饮食ppt 演示课件
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REPORTING
目录
• 引言 • 慢性肾脏病患者饮食原则 • 慢性肾脏病患者饮食管理 • 慢性肾脏病患者饮食与营养补充 • 慢性肾脏病患者饮食注意事项与建议
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
慢性肾脏病的定义与重要性
定义
慢性肾脏病是指肾脏功能或结构 异常持续时间超过3个月的疾病。
重要性
慢性肾脏病是一种严重的疾病， 如果不及时治疗和管理，会导致 肾功能衰竭和心血管疾病等严重 后果。
慢性肾脏病对生活的影响
症状
慢性肾脏病的症状包括疲劳、食欲不 振、恶心、呕吐、高血压、水肿等， 这些症状会影响患者的日常生活和工 作。
及时了解病情变化。
限制液体摄入
在医生的指导下控制液 体的摄入量，以减轻肾
脏负担。
避免随意停药
在治疗过程中，不要随 意停用药物，以免影响
疗效。
及时就医
如有病情变化或不适，应 及时就医，以便得到及时 治疗和调整饮食方案。
保持健康生活方式与饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体健康的恢复
治疗
慢性肾脏病的治疗主要包括饮食控制 、药物治疗和透析等，其中饮食控制 是重要的基础治疗措施之一。
慢性肾脏病饮食指导ppt课件
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慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量
• 蛋白质摄入量不是越多越好 高蛋白质饮食 会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素 水平增高。我们中心推荐慢性肾脏1-3期的 患者蛋白质摄入量为0.75克(0.8-1.0)/公斤/ 天。体重是指标准体重（公斤）=身高cm105，例如一位体重50公斤的病人每天要吃 38克蛋白质；其中优质蛋白（鸡蛋、奶、 动物肉类、鱼、大豆类）占50%。
659
118 104 610 294 238 555 230 539
571
85 73 93 81 32 666 47
20 320
血钾异常的危害
• 高血钾: >5.5mmol/L，四肢麻木、感觉异常、 肌无力、心跳骤停 • 低血钾:<3.5mmol/L，轻度胃肠道症状、腹 胀、四肢无力、松弛性瘫痪、严重心律失 常
5
慢性肾脏病营养治疗的目的
• 延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间
• 减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量
• 纠正各种代谢紊乱，减少并发症
• 改善营养状况，提高患者生存率，改善患者生
活质量
6
慢性肾脏病的分期
—————————————————————— 分期 说明 GFR(ml/min/1.73m2) ——————————————————————
33
慢性肾病3期以后的患者要限磷
• 患者因肾功能下降，尿液排磷减少，而发 生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲 旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出 骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口 摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一， 富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此 要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且 餐中嚼服磷结合剂。
10
慢性肾脏病患者的饮食指导PPT课件
吃得太少
能量平衡
份量适中
吃得过多
营养不良
身体健康 肥胖慢性病
补充热量
• 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮 食下蛋白质充分利用，维持正常生理 需要
选择一些含热量高而蛋白质含量 低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋 头、白薯、山药、南瓜等
低钾饮食
• 高血钾：>5.5mmol/L,四肢麻木、感觉 异常、肌无力、心跳骤停
• 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症 时可造成钾潴留
低钾饮食
• 防治高血钾，每日钾摄入量≤2g • 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉
类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、 葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜
• 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高 ）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等
高钙低磷饮食
• 强调低磷饮食 ，禁食动物内 脏（脑、肝、 肾）等，不吃 烧鹅、海鲜、 不喝酒
• 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病 综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者， 要控制饮水量。饮水量要以前一日尿 量+500ml不显性失水为宜，而尿量增 多后喝水量可放宽。
低盐饮食
• 限盐：肾病如出现浮肿或高血压时， 应限制食盐用量，一般日摄入量以24g为宜。
正常量不加盐饮食中就有3g盐
→慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精
、酱油
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐甚至低纳饮食
低盐饮食
• 一个啤酒瓶盖=3g盐 • 牙膏瓶盖=2g盐
低盐饮食
• 不进或少进高盐的食物 如：味精、耗 油、咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋 、火腿、香肠等
• 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增 加食欲
低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用
低脂饮食
• 低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂 肪，将每日植物油摄入量控制在6070g以下
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
慢性肾脏病的饮食宣教PPT演示课件
03 慢性肾脏病患者的饮食原 则
低盐饮食
总结词
低盐饮食对于慢性肾脏病患者至关重要 ，有助于减轻水肿、降低血压和保护肾 功能。
VS
详细描述
慢性肾脏病患者应严格控制钠盐的摄入， 每日摄入量应不超过2克。同时，应避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼、腊肉等 。
低磷饮食
总结词
低磷饮食有助于降低血磷水平，减轻骨骼和 软组织损害，延缓慢性肾脏病进展。
02 慢性肾脏病患者的营养需 求
蛋白质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要适量控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
详细描述
根据病情和肾功能受损程度，患者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。选择优 质低蛋白食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类等，以减缓肾脏损伤。
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持足够的热量摄入，以满足身体基本需求。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据医生建议控制每日水的摄入量，避免 过度饮水导致水肿、高血压等并发症。同时，应避免含糖饮 料和酒精饮料的摄入，以免加重肾脏负担。
05 慢性肾脏病患者饮食宣教 的实践与案例
饮食宣教的方法和技巧
01
02
03
04
个性化宣教
根据患者的病情、年龄、文化 背景等因素，制定个性化的饮
案例二
患者李女士，在饮食宣教的指导 下，学会了科学合理的饮食搭配 ，有效延缓了慢性肾脏病的进展 。
慢性肾脏病患者饮食宣教的挑战与对策
挑战一
患者对慢性肾脏病饮食 宣教的重视程度不够。
对策一
加强患者教育，提高患 者对慢性肾脏病饮食宣 教的认知度和重视度。
挑战二
患者对慢性肾脏病饮食 宣教内容的理解存在困
粮食的选择与烹饪方法
慢性肾脏病营养治疗PPT精选课件
慢性肾脏病与营养治疗
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
慢性肾脏病营养管理护理课件
VS
详细描述
高血压肾病患者需严格控制盐和脂肪的摄 入，选择低盐、低脂的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。同时，控制总热量摄 入，保持适当的体重，避免肥胖和超重。
案例三：肥胖相关性肾病患者的营养管理
总结词
减重、改善代谢、控制饮食
详细描述
肥胖相关性肾病患者需减轻体重，改善代谢，选择低热量、低脂肪、高蛋白的食物，如 瘦肉、鱼、蔬菜等。同时，控制饮食量，避免过度进食和暴饮暴食。适当增加运动量，
注意饮食与药物的相互作用
了解药物与食物的禁忌
01
有些药物与某些食物同时食用会影响药物的吸收和效果，应了
解并避免。
遵循医生指导
02
在药物治疗期间，应遵循医生的饮食指导，以确保药物与食物
的相互作用处于最佳状态。
注意观察不良反应
03
如果出现任何不适或疑似药物不良反应，应及时向医生报告。
慢性肾脏病患者营
以促进新陈代谢和减肥。
THANKS.
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持适当的 热量摄入，以满足身体能量需求 。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据自身情况 ，摄入适量的热量，以维持正常 的生理功能。同时，应避免过度 摄入热量，以免加重肾脏负担。
矿物质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要关注矿物质摄入，以满足身体所需。
详细描述
慢性肾脏病患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入，以维持 骨骼健康和正常生理功能。同时，应根据病情和医生指导， 适当补充或限制某些矿物质的摄入。
慢性肾脏病患者应根据病情和医生指导，控制水分摄入量。过多或过少的水分摄入都可能加重肾脏负担，影响病 情。建议患者在日常生活中注意观察自身水分摄入情况，保持平衡。
慢性肾病患者饮食指导ppt课件
国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克， 即6克盐
慢性肾病者每天用盐
正常量不加盐饮食中有3克盐
慢性肾病者每天用盐2~3g,包 括盐、鸡精、味精、酱油中 的盐
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐饮食甚至低 钠饮食
控制盐的方法
• 不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、 咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。
1g 纯酒精
7 kcal
肾脏疾病营养治疗问题
能量 • 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食
下蛋白质充分利用，不发生营养不良
• 可按30——35kcal/kg.d供给。
补热量
• 藕粉或杏仁霜 372 Kcal/100克， 蛋 白质0.2% 脂肪0%、碳水化合物92.9%
• 粉条：337 Kcal/100克，蛋白质0.5%， 碳水化合物83.6%
畜肉
低蛋白、低磷麦淀粉饮食
• 谷类中的蛋白属于不完全蛋白质，含磷 丰富
• 麦淀粉几乎不含蛋白质，几乎不含磷 • 控制总蛋白的前提下，增加优质蛋白减
少植物蛋白摄入量 • 适当增加膳食纤维摄入量
蛋白粉能随便吃吗？
• 提供某些氨基酸，有的还添加了人工合成的矿物质 和维生素。
• 天然的富含蛋白质的食物中，含有各种氨基酸、矿 物质和维生素，生物活性因子（加工绝大多数都会 被破坏掉）
• 蛋白粉一种补充食品，供蛋白质不足或蛋白质-能量 不足的病人食用，必须在营养师指导食用，不宜长 期食用。缺多少补多少。
基础知识
热量
• 健康成年人热量的摄入与消耗要平衡
• 摄入少于消耗—机体动用自身的能量储备，甚 至消耗自身组织以满足生命活动。长期摄入不 足多同时伴有蛋白质营养不良，导致生长发育 迟缓、消瘦、浮肿、活力消失、死亡。
慢性肾病者每天用盐
正常量不加盐饮食中有3克盐
慢性肾病者每天用盐2~3g,包 括盐、鸡精、味精、酱油中 的盐
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐饮食甚至低 钠饮食
控制盐的方法
• 不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、 咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。
1g 纯酒精
7 kcal
肾脏疾病营养治疗问题
能量 • 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食
下蛋白质充分利用，不发生营养不良
• 可按30——35kcal/kg.d供给。
补热量
• 藕粉或杏仁霜 372 Kcal/100克， 蛋 白质0.2% 脂肪0%、碳水化合物92.9%
• 粉条：337 Kcal/100克，蛋白质0.5%， 碳水化合物83.6%
畜肉
低蛋白、低磷麦淀粉饮食
• 谷类中的蛋白属于不完全蛋白质，含磷 丰富
• 麦淀粉几乎不含蛋白质，几乎不含磷 • 控制总蛋白的前提下，增加优质蛋白减
少植物蛋白摄入量 • 适当增加膳食纤维摄入量
蛋白粉能随便吃吗？
• 提供某些氨基酸，有的还添加了人工合成的矿物质 和维生素。
• 天然的富含蛋白质的食物中，含有各种氨基酸、矿 物质和维生素，生物活性因子（加工绝大多数都会 被破坏掉）
• 蛋白粉一种补充食品，供蛋白质不足或蛋白质-能量 不足的病人食用，必须在营养师指导食用，不宜长 期食用。缺多少补多少。
基础知识
热量
• 健康成年人热量的摄入与消耗要平衡
• 摄入少于消耗—机体动用自身的能量储备，甚 至消耗自身组织以满足生命活动。长期摄入不 足多同时伴有蛋白质营养不良，导致生长发育 迟缓、消瘦、浮肿、活力消失、死亡。
慢性肾脏病病人的营养和饮食管理ppt课件
• 生活观察法：24小时活动记录 • 体重观察法：每天晨，解大小便后，穿少量衣服时称重。稳定在
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
慢性肾脏病饮食健康宣教ppt
绿色食品 Green Food
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因而患者饮食上应注意多食富含维生素的食物，尤其是B族维生素和 维生素C、叶酸等。
这些维生素大多存在于水果蔬菜中，如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、 山楂等，应在每日的饮食中添加新鲜蔬菜和水果。
1.肾病患者往往病程长，难以痊愈，多表现处焦虑、忧郁、悲哀等不 良情绪，而引起交感神经兴奋抑制了胃肠蠕动和消化液的分泌，使患 者食欲降低，甚至出现厌食。因此，要做好患者的心理护理，使患者 保持心情愉快，提高对饮食疗法的依从性。
➢热量主要由糖类和脂肪来提供，肾脏疾病患者的热量摄入量一般应为
，氮热量摄入比
，以保 证蛋白质和氨
基酸的合理利用，减少组织蛋白分解。
➢肾脏疾病透析患者营养不足较为严重，对于透析患者营养不良的治疗
最直接的方法是增加病人的蛋白质及热量摄入。
➢透析患者的蛋白质摄入不得低于
,热量的摄入应不低于
，并根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当
肾脏疾病患者宜选用以动物蛋白为主的优质蛋白
鸡肉、鱼肉、瘦肉、牛奶、蛋清等
含植物蛋白多的物质
花生、黄豆、豆制品等
尽可能少食含植物蛋白多的物质 非透析期肾脏病患者主张实行低蛋白饮食，而规 律透析期患者则以高蛋白饮食为主
➢充足的热量，能够抑制蛋白质异化并维持理想的体重；
➢若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质就会作为热量来源被消耗。
慢性肾脏饮食 护理
肾脏的功能
排除体内代谢废物和
1
进入体内的有害物质
维持水的平衡
2
维持体内电解质和酸碱
3
平衡
4
调节血压
5
促进红细胞生成
6
促进维生素D的活化。
肾脏疾病的饮食护理
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11
能量的转移、贮存和利用
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12
能量的食物来源
膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋 白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供 能比例
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
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碳水化合物 55-65%
13
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
孕期、哺乳期 要考虑妊娠产 物、胎儿或泌 乳的能量消耗
降低血肌酐，减少氨积聚
减轻肾小球血流高灌注，稳定肾小球滤过率
减轻肾小球血管硬化，改善肾功能；
脂肪：脂肪占15-20%，其中多不饱和脂肪酸 占85%，亚油酸占50%以上.调节脂肪代谢， 减低胆固醇和甘油三酯。
大豆类：每100g含蛋白质34.5~36g、磷 395~500mg、钾718~1503mg
养不良；C 重度营养不良
应精动品ppt态观察！
3
终末期肾病 病人营养不良的评估方法
体重下降 食欲减退 易疲劳 肌肉消耗
• 低 BMI • 皮质厚度下降 • 上臂围减少 • 握力
血白蛋白 前白蛋白 胰岛素样生长因子-1 血肌酐
血胆固醇
• 生物电阻抗 (BIA) • 双能x线 • 总体钾
儿童、青少年 时期则应考虑 生长发育的能 量需要
基础代谢 60-70%
病理情况下还 要考虑疾病状 态的能量消耗
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人体能量消耗的测定方法
生活观察法：24小时活动记录 体重观察法：每天晨，解大小便后，穿
少量衣服时称重。稳定在2周以上。体 重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热 量
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热量需要?
以harris-bened equation(kcal/day)计算BEE 男：66.473+(13.751x体重)+(5.003x身高)-(6.755x年龄) 女：665.095+(9.563x体重)+(1.849x身高)-(4.675x年龄) 总热量=BEEX活动因子X压力因子
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❖ 特殊病人的饮食教育
糖尿病;代谢综合征；高尿酸;素食
❖ 需要经常做的有关营养检查 ❖ 饮食记录的重要性和方法
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6
慢性肾脏病患者的饮食推荐
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7
中国专家 《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》
一般用于CKD3期以后 推荐的蛋白入量为0.6克/公斤/天
尽量提高优质高生物效价蛋白质的 比例（大于50%），而限制主食中植 物蛋白质的入量
热量摄入需维持于30～35千卡/公斤/ 天
可补充复方α酮酸制剂
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8
肾病综合征
蛋白质：
[0.8~1.0g/(kd*d)]+24h尿蛋白丢失量（g）1.优质蛋 白占总蛋白2/3以上；2.能量充分(N：C)保持1:200以上
密切检测患者肾功能状况 GFR< 60ml/min时， 0. 8g/kg/d +尿中丢失的蛋白质
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21
优质蛋白质？
包括动物蛋白质中蛋、奶、 肉、鱼等及大豆蛋白被称为 优质蛋白 青豆、黄豆、黑豆称为大豆 类
（公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品 卫生学第5版第12页）
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鸡蛋、大豆、绿豆的氨基酸组成（g/100g蛋白质）
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大豆蛋白和肾功能
大豆蛋白对改善肾功能优于动物蛋白
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如何快速计算饮食蛋白和热量
4、5期患者应控制
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24
饮食蛋白质 和热量的计算
总蛋白g =每公斤体重蛋白质摄入×标准体重（公斤） 总热量kcal = 每公斤体重热量摄入×标准体重（公斤）
标准体重kg=身高cm-105
体型、体力活动考虑热量需要 你可以请营养师或医护人员定一份个体化的食谱，依患
者的喜好换用不同的食物
量。或者0. 3g/kg/d +尿中丢失的蛋白质量(同时补充 必需氨基酸或酮酸)
热量：足够的热量保证蛋白质的充分利用
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9
北医三院肾内科不同时期肾病饮食管理
水
尿量正常不限
尿量少=前一天尿+500ml
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推荐腹透病人蛋白质摄入
最低值：0.6g/kg/d 最高值：1.2g/kg/d 理想值：0.8~1.0g/kg/d 热量摄入足够的前提下
慢性肾脏病病人的营养和饮食管理
解放军总医院肾内科 许梅
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1
肾内科全面的营养评估
饮食调查
蛋白氮呈现率(nPNA)
热量的摄入与消耗平衡
主观综合性营养评估（SGA)
人体测量
握力试验
生物电阻抗
生化检查
合并症评估
生活质量评估
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2
主观综合性营养评估SGA
▪ 6个月和2周体重变化 ▪ 进食量和类型的改变 ▪ 胃肠道持续症状 ▪ 运动功能异常及改变 ▪ 体检：皮下脂肪、肌肉、水肿 ▪ 评分：A营养好；B 轻-中度营
18
蛋白质代谢
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19
食物中蛋白质的来源
20% 18% 16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
奶
谷
肉
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干豆
食物种类
20
人每天必要的蛋白质损失：
机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落， 妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出 等损失约20g以上的蛋白质，这种氮排出 是机体不可避免的氮消耗，称为必要的 氮损失。
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能量需要量及DRIs
能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及 气候和体型来制订的
能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
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成人每日能量供给量
每日能量供给量kcal=标准体重kg×能量需要量 标准体重(kg)=身高(cm)-105
年龄超过50岁，每增加10岁减精少品p1pt 0%
营养不良、心血管疾病）
四期
延缓肾脏病的进展 评估和治疗各种合并症 为肾脏替代治疗做准备
五期
开始肾脏替代治疗 评估和治疗各种合并症
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5
病人饮食教育内容(HD;PD ;CKD)
❖ 摄入适宜的饮食蛋白质和热量
❖ 维持健康的体重
油脂、碳水化合物的选择，适量的运动
❖ 饮食中其他营养素
钠 、磷、钾、液体、钙、维生素和矿物质
• 总体氮
动态评估更有精意品pp义t ！
4
早期发现、明确诊断
每
一期
原发病的治疗、减少尿蛋白、控制血压、控制 血糖、治疗高脂血症
期
临
治疗原发病
床
二期
延缓肾脏病的进展
工
降低心血管合并症的危险
作 重 点
三期
治疗原发病、延缓肾脏病的进展 降低心血管合并症的危险、评估和治疗各种合 并症（贫血、钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、