替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者中的应用研究
发表时间：2016-10-22T12:18:59.600Z 来源：《航空军医》2016年第19期作者：刘访遥[导读] 分析在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的临床应用效果。

南华大学附属第二医院心内科 421001 【摘要】目的：分析在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的临床应用效果。

方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的72例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受急诊经皮冠脉介入治疗，将所选患者随机均分为对照组和实验组，对照组患者在术前与术后接受氯吡格雷治疗，实验组患者则接受替格瑞洛治疗，对比两组患者随访6个月期间的不良心血管事件
及出血并发症情况。

结果：实验组患者的不良心血管事件及出血并发症例数均少于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的应用效果较好，值得推广。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死；皮冠脉介入治疗；氯吡格雷；替格瑞洛
在临床治疗中，ST段抬高型心肌梗死是冠心病患者最为严重的临床表现，对于患者的健康存在极为严重的威胁，在过去的十年中，我国ST段抬高型心肌梗死患者的数量出现了明显增加，患者的临床治疗存在一定困难[1]。

对于ST段抬高型心肌梗死患者的治疗，急诊经皮冠脉介入治疗仍是主要治疗方法，但是抗栓药物、抗血小板药物等的使用也是极为重要的。

双联抗血小板药物对于ST段抬高型心肌梗死患者的病情有较好的改善效果，但是患者不良事件的发生几率也会有所增加[2]。

我院在ST段抬高型心肌梗死接受皮冠脉介入治疗患者中分别应用氯吡格雷与替格瑞洛，现将研究结果报告如下： 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的72例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，所选患者纳入标准为：胸痛持续时间超过20min、患者心电图显示肢体导联抬高超过0.1mv、患者胸导抬高超过0.2mv、相邻导联ST段出现抬高。

所选患者的排除标准为：精神疾病患者、术前已经接受溶栓治疗患者、已出现急性并发症患者、肝肾疾病患者、血小板计数不足100×109/L患者、既往接受冠脉搭桥治疗患者、本研究药物禁忌患者。

将所选患者随机均分为对照组和实验组，每组36例。

对照组男性患者23例，女性患者13例，年龄35—71岁；实验组男性患者25例，女性患者11例，年龄36—74岁，两组患者一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法
两组患者在接受经皮冠脉介入治疗之前需要接受肝素注射，剂量为100U/kg。

对照组患者在术前需要顿服300mg的阿司匹林与600mg 的氯吡格雷，患者术后需要每日服用1次氯吡格雷，服药剂量为75mg，患者需要服用6个月。

实验组患者需要在术前顿服300mg阿司匹林与180mg替格瑞洛，并在术后每日服用2次替格瑞洛，服药剂量为90mg，患者需要服用6个月[3]。

1.3 临床观察指标
对比两组患者6个月随访期间的不良心血管事件，主要包括不稳定型心绞痛、心源性猝死等，并对比两组患者的出血并发症情况，患者的出血并发症情况分为主要出血、次要出血及轻微出血。

主要出血包括颅内出血、输血超过4U、低血容量性休克、心包出血、血红蛋白下降30—50g/L等；次要出血主要指患者需要接受药物治疗等的出血；轻微出血指患者无需接受干预的部位出血，如牙龈出血等。

1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行计算，计数资料表示为[n（%）]，利用X2加以检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示存在统计学差异。

2 结果
2.1 患者不良心血管事件
对于ST段抬高型心肌梗死患者的治疗而言，经皮冠脉介入治疗是最为有效的治疗方法之一，但是患者也需要接受其它类型的辅助治疗。

氯吡格雷是一种前体药物，其药效作用的发挥需要患者肝代谢酶进行激活，因此起效速度比较慢，对于患者体内血小板的抑制容易出现延迟效果，增加患者危险因素。

替格瑞洛是临床中一种新型的抗血小板药物，是带有较强选择性质的P2Y12受体抑制药物，对于患者以内存在的血小板可以形成更强的抗聚集效果，且无需经由患者的肝代谢激活就可以直接发挥药效。

ST段抬高型心肌梗死患者服用替格瑞洛接受辅助治疗，体内的细胞外腺苷的浓度会出现明显增加，患者相应血管可以得到较好扩张，心肌缺血可以得到及时的抑制，避免患者出现再灌注损伤，降低患者的心脏传导，这不仅可以对患者体内的血小板形成较强抑制，也能有效消除患者的炎症反应。

虽然部分患者在服用替格瑞洛之后会出现出血并发症及不良心血管事件等，但是发生几率相对较小，且经过治疗后均可以得到彻底解决。

在本次研究中，两组患者均接受经皮冠脉介入治疗，对照组患者服用氯吡格雷，实验组患者则服用替格瑞洛。

在对比两组患者的不良心血管事件后可以看出，实验组患者出现不良心血管事件的几率仅为5.6%，远低于对照组患者25%的不良心血管事件发生率。

此外，实验组患者的出血并发症发生率为8.4%，远低于对照组患者27.8%的出血并发症发生率，两组患者的数据经对比后存在统计学差异。

结语
在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者的辅助治疗中，替格瑞洛可以有效降低患者不良心血管事件及出血并发症的发生几率，临床效果好于氯吡格雷，可作为首选药物在临床中全面应用。

参考文献：
[1]刘胜全，刘立新，邢丽娜，李艳红，伊洪艳，黎辉.替格瑞洛在ST段抬高型急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术中的应用[J].临床荟萃，2015，30（04）：436-439.
[2]顾崇怀，赵昕，李毅，任丽丽，张艳，彭俊银，韩雅玲.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究[J].中国实用内科杂志，2016，36（04）：318-322.
[3]夏经钢，曲杨，胡少东，许骥，尹春琳，徐东.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访[J].北京大学学报（医学版），2015，47（03）：494-498.
[4]宋大庆，吴庆建.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果[J].中国医药导报，2015，12（04）：115-119.
[5]王万虹，张荣林，丁浩，陈军，周浩，常慧艳.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国心血管杂志，2016，21（01）：22-26.。