热射病的现场急救与预防
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动性横纹肌溶解：典型临床表现为肌痛、无力、茶色 尿，主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病
劳力型热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温升高 （>40℃），中枢神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏 迷），凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病 综合征，伴有严重的横纹肌溶解，其发展速ห้องสมุดไป่ตู้快，死亡 率高达80%
如及时转移到阴凉通风处， 补充水和盐分，短时间内
如及时处理，往往可于数 小时内恢复。
即可恢复。
中暑的基本概念
热射病特点：
热痉挛特点：
还有一部分人在高温环境中从事体 多发生于大量出汗及口渴，饮水多
力劳动的时间较长，身体产热过多， 而盐分补充不足致血中氯化钠浓度
而散热不足，导致体温急剧升高。
急速明显降低时。这类中暑发生时
科学训练 预防为主 有效救治
中暑的基本概念
人体在高温和热辐射的长 时间作用下
机体体温调节出现障碍， 水、电解质代谢紊乱，神 经系统功能损害症状。
是热平衡机能紊乱而发生 的一种急症。
除了高温、烈日曝晒外， 工作强度过大、时间过长、 睡眠不足、过度疲劳等均 为常见的诱因。
先兆 中暑
中暑
轻症 中暑
发病早期有大量冷汗，继而无汗、
肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼
呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、
痛。
神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷 伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑 热衰竭特点：
水肿、肺水肿、心力衰竭等。
这种中暑常常发生于老年人及一时
日射病特点：
未能适应高温的人。主要症状为头 晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕
重度 中暑
中暑的基本概念
先兆中暑
轻症中暑
高温环境下，出现头痛、 体温往往在38度以上。
头晕、口渴、多汗、四肢 无力发酸、注意力
除头晕、口渴外往往有面 色潮红、大量出汗、皮肤
不集中、动作不协调等症 状。
灼热等表现，或出现四肢 湿冷、面色苍白、血压下
体温正常或略有升高。
降、脉搏增快等表现。
热射病的发病机制（一）
大气的温度和湿度 决定HS的发生
在环境温度显著升 高、湿度较大的情 况下, 人体热辐射、 对流、传导和汗液 蒸发困难, 热量在 体内大量积聚引起 体温升高, 造成细 胞膜和细胞器结构 直接的损伤
地球在变暖
中暑与气象特点
中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以上，或相对湿度73%， 是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中 暑发生率明显增加
这类中暑的原因正像它的名字一样，是
吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或
因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光 穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿；由于受
神志模糊。此时的体温正常或稍微 偏高。
到伤害的主要是头部，所以，最开始出
现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦
躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热射病的预防与现场急救
能打胜仗、准备打仗、强化训练
习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜 仗、作风优良的人民军队，是党在新形势的强军目标。”
前言
近些年来5-9月，各医院陆续收治了一些严重中暑 伴多脏器功能衰竭的病人
最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐 渐引起重视
去年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，并了 解了一个新名词“热射病”
热射病分类
劳力型热射病
高温高湿环境下强体力训 练导致的，多发生于健康 青年人
经典型热射病
长时间暴露在高温高湿环 境下导致的，多发生于幼 小、年长、有潜在疾病的 人
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
热射病（重症中暑）+ 运动性横纹肌溶解
1956年，由 Minard. D 提出：高温、高湿环境下高强度 运动，多发生于健康青年人、运动员和军人
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
劳力型热射病流行病学
热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病 早在1916年，英国神经外科之父Victor Horsley在一战期间
随英国部队出征时，出现昏迷、呕吐、神志不清死亡， 现在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病 一战中，英军中东作战发生近8000例中暑病人 二战中，美军中暑的入院率60~256∕10万 1967年埃以战争（6天），埃及军队发生了2万人中暑死 亡事件，比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人 在海湾战争中，仅在一年半时间统计来自美国两个州的 官兵，患病人数近万人 我军中暑年发生率1.0~3.7%，陆军发生率高于空军和海 军
录 2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最
高纪录 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃
热射病的发病机制（二）
生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了
缺乏热环境下锻炼 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
细胞因子在热射病（HS）的发展过程中起关键作用：热 射病的病理生理过程类似重症脓毒血症，细胞因子介导了全 身炎症反应。 一旦全身炎症反应失控, 产生联级反应式多器 官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
个体差异性和遗传多态性决 定了机体对热的敏感性，该 基因参与调节了细胞因子、 凝血因子及热休克蛋白的活 性
在相对湿度85%、气温30~31 ℃ 或相对湿度30%、气温40 ℃ 人体的体温调节困难
日最高气温≥37℃以上，中暑人数急剧上升 日平均气温≥31℃以上，中暑人数明显增多
热指数表
当热指数>41，热射病发病率增高； 当热指数>54，极易发生热射病。
中国气温的变化
自2000年后，各地的高温记录经常被打破 2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。 2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪
劳力型热射病易感因素
1.个体因素: -发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐 -无汗症，晒伤，脱水 -睡眠不足 -缺乏热习服训练 -肥胖 -低血钾
劳力型热射病易感因素
2.环境因素: -训练场地热负荷过重 -强烈的太阳直射
3.组织因素： -与体能不相适应的训练计划 -不适当的训练和休息周期 -在一天最热的时间训练 -补水不足
劳力型热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温升高 （>40℃），中枢神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏 迷），凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病 综合征，伴有严重的横纹肌溶解，其发展速ห้องสมุดไป่ตู้快，死亡 率高达80%
如及时转移到阴凉通风处， 补充水和盐分，短时间内
如及时处理，往往可于数 小时内恢复。
即可恢复。
中暑的基本概念
热射病特点：
热痉挛特点：
还有一部分人在高温环境中从事体 多发生于大量出汗及口渴，饮水多
力劳动的时间较长，身体产热过多， 而盐分补充不足致血中氯化钠浓度
而散热不足，导致体温急剧升高。
急速明显降低时。这类中暑发生时
科学训练 预防为主 有效救治
中暑的基本概念
人体在高温和热辐射的长 时间作用下
机体体温调节出现障碍， 水、电解质代谢紊乱，神 经系统功能损害症状。
是热平衡机能紊乱而发生 的一种急症。
除了高温、烈日曝晒外， 工作强度过大、时间过长、 睡眠不足、过度疲劳等均 为常见的诱因。
先兆 中暑
中暑
轻症 中暑
发病早期有大量冷汗，继而无汗、
肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼
呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、
痛。
神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷 伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑 热衰竭特点：
水肿、肺水肿、心力衰竭等。
这种中暑常常发生于老年人及一时
日射病特点：
未能适应高温的人。主要症状为头 晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕
重度 中暑
中暑的基本概念
先兆中暑
轻症中暑
高温环境下，出现头痛、 体温往往在38度以上。
头晕、口渴、多汗、四肢 无力发酸、注意力
除头晕、口渴外往往有面 色潮红、大量出汗、皮肤
不集中、动作不协调等症 状。
灼热等表现，或出现四肢 湿冷、面色苍白、血压下
体温正常或略有升高。
降、脉搏增快等表现。
热射病的发病机制（一）
大气的温度和湿度 决定HS的发生
在环境温度显著升 高、湿度较大的情 况下, 人体热辐射、 对流、传导和汗液 蒸发困难, 热量在 体内大量积聚引起 体温升高, 造成细 胞膜和细胞器结构 直接的损伤
地球在变暖
中暑与气象特点
中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以上，或相对湿度73%， 是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中 暑发生率明显增加
这类中暑的原因正像它的名字一样，是
吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或
因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光 穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿；由于受
神志模糊。此时的体温正常或稍微 偏高。
到伤害的主要是头部，所以，最开始出
现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦
躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热射病的预防与现场急救
能打胜仗、准备打仗、强化训练
习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜 仗、作风优良的人民军队，是党在新形势的强军目标。”
前言
近些年来5-9月，各医院陆续收治了一些严重中暑 伴多脏器功能衰竭的病人
最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐 渐引起重视
去年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，并了 解了一个新名词“热射病”
热射病分类
劳力型热射病
高温高湿环境下强体力训 练导致的，多发生于健康 青年人
经典型热射病
长时间暴露在高温高湿环 境下导致的，多发生于幼 小、年长、有潜在疾病的 人
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
热射病（重症中暑）+ 运动性横纹肌溶解
1956年，由 Minard. D 提出：高温、高湿环境下高强度 运动，多发生于健康青年人、运动员和军人
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
劳力型热射病流行病学
热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病 早在1916年，英国神经外科之父Victor Horsley在一战期间
随英国部队出征时，出现昏迷、呕吐、神志不清死亡， 现在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病 一战中，英军中东作战发生近8000例中暑病人 二战中，美军中暑的入院率60~256∕10万 1967年埃以战争（6天），埃及军队发生了2万人中暑死 亡事件，比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人 在海湾战争中，仅在一年半时间统计来自美国两个州的 官兵，患病人数近万人 我军中暑年发生率1.0~3.7%，陆军发生率高于空军和海 军
录 2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最
高纪录 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃
热射病的发病机制（二）
生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了
缺乏热环境下锻炼 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
细胞因子在热射病（HS）的发展过程中起关键作用：热 射病的病理生理过程类似重症脓毒血症，细胞因子介导了全 身炎症反应。 一旦全身炎症反应失控, 产生联级反应式多器 官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
个体差异性和遗传多态性决 定了机体对热的敏感性，该 基因参与调节了细胞因子、 凝血因子及热休克蛋白的活 性
在相对湿度85%、气温30~31 ℃ 或相对湿度30%、气温40 ℃ 人体的体温调节困难
日最高气温≥37℃以上，中暑人数急剧上升 日平均气温≥31℃以上，中暑人数明显增多
热指数表
当热指数>41，热射病发病率增高； 当热指数>54，极易发生热射病。
中国气温的变化
自2000年后，各地的高温记录经常被打破 2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。 2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪
劳力型热射病易感因素
1.个体因素: -发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐 -无汗症，晒伤，脱水 -睡眠不足 -缺乏热习服训练 -肥胖 -低血钾
劳力型热射病易感因素
2.环境因素: -训练场地热负荷过重 -强烈的太阳直射
3.组织因素： -与体能不相适应的训练计划 -不适当的训练和休息周期 -在一天最热的时间训练 -补水不足