临床麻醉学 麻醉前评估PPT课件
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麻醉前评估ppt课件
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史
12
个人史，过去史、以往手术麻醉史 及治疗用药史：
（1）个人史：是否吸烟、时程及量；有无 嗜酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4 周减少吸烟，术前一周戒烟，以降低气道 高反应性和围术期肺部并发症；嗜酒者因 戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄 和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴 奋药者可能导致心悸、心绞痛、消瘦和降 低心律失常和惊厥的发作阈值。
20
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 实验室检查
一、常规化验检查 我国目前通用的观点为： 择期手术术前一般应检查近 期 (术前一周)的血常规、凝 血功能检查，对小儿、50岁 以上的病人尤其应做此检查。
21
二、血生化检查 酌情而定。如合并呕吐频繁、肠梗阻
等情况，年龄＞65岁，患有慢性肾脏疾病、 心血管疾病、肝脏疾病、长期口服洋地黄 类药物、利尿剂、类固醇等类药物，应查 血电解质及肌酐、尿素氮等。
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24 小时—手术麻醉冒更大风险；
ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。 如系急诊手术，在分类顺序之前冠一“急”(或“E”)字，以示 麻醉风险大于平诊手术。
30
ASA分级及病人年龄可以初步预测 病死率，ASA与病死率之间的关系
ASA分类 Ⅰ
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻 醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全， 日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围 内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已 威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
《麻醉术前评价》课件
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凝血功能检查
了解患者的凝血功能是否正常 。
生化检查
了解患者的肝肾功能、电解质 等情况。
传染病检查
了解患者是否患有肝炎、艾滋 病等疾病。
心电图检查
检查患者的心律是否正常。 检查患者是否有心律失常，如房颤、室性早搏等。
检查患者是否有心肌缺血、心肌梗死等情况。 根据患者情况，必要时进行心脏超声检查。
其他特殊检查
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必 要的实验室检查，如血常规、 肝肾功能等。
特殊检查
根据患者的具体情况，进行特 殊检查，如心电图、超声心动
图等。
麻醉风险评估的等级
01
02
03
低风险
患者一般状况良好，无严 重系统性疾病，风险较低 。
中等风险
患者存在一定的系统性疾 病，如高血压、糖尿病等 ，麻醉风险相对较高。
险。
麻醉术前评价的重要性在于它能 够及时发现和处理患者潜在的健 康问题，提高手术的安全性和成
功率。
麻醉术前评价的目的
评估患者的全身状况
包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能，以及患者的营养状况、 免疫功能等。
识别和评估患者的病情状况
了解患者的病史、用药情况、过敏史等，以及患者的肿瘤分期、病 变范围等。
根据患者情况和手术需求制定合适的麻醉 方案。
确保由经验丰富的麻醉医师进行麻醉操作 。
麻醉前评估
紧急预案
对患者的麻醉风险进行评估，预测可能出 现的问题。
制定应对麻醉过程中可能出现的紧急情况 的预案。
设备和药物的准备
01
麻醉设备
确保麻醉机、监护仪、急救设备等 处于良好状态。
药物配制
麻醉前手术病人评估课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
麻醉前评估的注意 事项
3
评估的准确性
01 评估内容：包括患者基本信息、 病史、体格检查、实验室检查等
02 评估方法：采用标准化的评估工 具，如ASA分级、NRS评分等
03 评估人员：由专业麻醉医生进行 评估，确保评估的准确性
04 评估时间：在麻醉前完成评估， 确保评估结果及时有效
评估的及时性
01
03 麻醉方式：选择合适的麻醉方 式，确保手术安全
04 手术时间：根据评估结果，调 整手术时间，确保患者安全
提高手术质量
01
麻醉前评估的重要性：评估病人身体 状况，降低手术风险
02
评估内容：包括病人年龄、体重、病 史、药物过敏史等
03
评估方法：采用问卷调查、体检、实 验室检查等方式
04
评估结果：根据评估结果制定手术方 案，提高手术成功率和病人满意度
麻醉前评估可以提 高手术成功率，保 障患者生命安全
1
2
3
4
降低手术风险
麻醉前评估可
1 以及时发现潜 在风险，降低 手术风险
麻醉前评估可
2 以指导麻醉方 案的制定，提 高手术安全性
麻醉前评估可
3 以预测术后并 发症，提高术 后恢复效果
麻醉前评估可
4 以提高手术成 功率，降低医 疗事故发生率
提高手术效果
麻醉前手术病人评估课件
演讲人
目录
01. 麻醉前评估的重要性 02. 麻醉前评估的内容 03. 麻醉前评估的注意事项 04. 麻醉前评估的临床应用
麻醉前评估的重要 性
1
确保手术安全
麻醉前评估可以及 时发现潜在风险， 降低手术风险
麻醉前评估可以指 导麻醉方案的选择， 提高麻醉效果
《麻醉前评估与准备》课件
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心理疏导：帮助患者缓解紧张、 焦虑和恐惧情绪
家庭支持：鼓励家属参与，提供 情感支持和陪伴
术前禁食禁饮
禁食时间：根据手术类型和麻醉方式而定， 一般需要禁食8-12小时
禁饮时间：根据手术类型和麻醉方式而定， 一般需要禁饮2-4小时
禁食禁饮的目的：防止手术中呕吐、误吸 等并发症
检查患者用药情况， 包括药物过敏、药物
相互作用等
准备麻醉设备，确保 设备安全、有效、无
菌
准备麻醉药物，确保 药物安全、有效、无
菌
准备急救设备，确保 急救设备安全、有效、
无菌
准备麻醉后护理，确 保患者舒适、安全、
无并发症
遵循医疗规范和伦理原则
尊重患者的知情同意权，确保 患者了解麻醉的风险和收益
遵守医疗规范，确保麻醉操作 的安全性和有效性
药物选择：根据患者病情、年龄、性别 等因素选择合适的药物
药物副作用：注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应应及时处理
麻醉设备准备与检测
麻醉机：检查麻醉机的性能和功能，确保其正常工作
呼吸机：检查呼吸机的性能和功能，确保其正常工作
心电监护仪：检查心电监护仪的性能和功能，确保其正常 工作
氧气供应：检查氧气供应设备的性能和功能，确保其正常 工作
预测手术麻醉风险
评估患者身体状况：了解患者是否有心脏病、高血压等疾病，评估麻醉风险 评估患者心理状态：了解患者是否紧张、焦虑，评估麻醉风险 评估患者药物过敏史：了解患者是否对麻醉药物过敏，评估麻醉风险 评估患者手术类型：了解患者手术类型，评估麻醉风险
为制定麻醉计划提供依据
了解患者的身体 状况和疾病史
麻醉前评估与准备的注意事项
麻醉前评估与准备ppt课件
消毒设备
对手术室和麻醉设备进行严格的消毒 ，确保手术过程中的无菌环境。
03
CATALOGUE
麻醉前药物准备
镇静药
总结词
镇静药主要用于缓解患者的焦虑和紧张情绪，帮助患者平稳 度过手术。
详细描述
镇静药是麻醉前准备的重要药物之一，其主要作用是缓解患 者的焦虑和紧张情绪，减轻手术带来的心理压力。通过使用 镇静药，患者能够更好地配合手术，减少不良反应的发生。 常用的镇静药包括咪达唑仑、地西泮等。
了解患者是否有慢性疾病，如高血压 、糖尿病、哮喘等，以及是否有心脏 病、脑血管疾病等严重疾病。
了解患者是否吸烟、饮酒或吸毒，这 些习惯可能影响麻醉效果和术后恢复 。
体格检查
01
对患者的整体状况进行 评估，包括体重、身高 、生命体征等。
02
检查口腔、呼吸道、心 血管系统等，评估是否 存在异常。
03
检查皮肤状况，特别是 手术部位，确保没有感 染或异常。
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止术中出现呼吸道痉挛。
详细描述
抗胆碱药是麻醉前准备的常用药物之一，其主要作用是减少呼吸道分泌物，防止 术中出现呼吸道痉挛。通过使用抗胆碱药，可以保持呼吸道的通畅，减少窒息等 严重并发症的发生。常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等。
麻醉药
总结词
麻醉药主要用于使患者失去意识和感觉，以便进行手术。
Байду номын сангаас
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麻醉前评估与准备 ppt课件
contents
目录
• 麻醉前评估 • 麻醉前准备 • 麻醉前药物准备 • 特殊患者的麻醉前评估与准备 • 麻醉前评估与准备的注意事项
麻醉前对病情评估PPT课件
采集内容
患者基本信息
疾病史
用药史
包括姓名、年龄、性别、 体重、身高、出生日期
等。
包括现病史、既往史、 家族史等，了解患者有 无重大疾病、传染病等。
记录患者正在使用的药 物和过敏药物，以便在 麻醉过程中避免使用。
手术史
了解患者是否曾经进行 过手术，特别是与本次
手术相关的手术。
采集方法
01
02
03
询问
01
选择经过验证的评估工具和方法，以确保评估结果的准确性和
可靠性。
培训评估人员
02
对评估人员进行专业培训，确保他们掌握正确的评估技巧和方
法，减少人为误差。
定期复核与更新
03
定期对评估结果进行复核，并根据实际情况更新评估工具和方
法，以保持其准确性和可靠性。
评估的风险和责任
明确评估目的和范围
在评估前，应明确评估的目的和范围，以便有针对性地进行评估。
专科检查
心肺检查
听诊心肺，观察呼吸频率、呼吸 音是否正常，以及心音是否规律。
神经系统检查
评估患者的意识状态、语言能力、 感觉功能和肌肉力量。
内分泌系统检查
检查甲状腺功能、血糖等指标，以 评估内分泌系统的功能。
注意事项
全面细致
体格检查时应全面细致，不遗漏 任何部位的检查。
尊重患者隐私
在检查过程中，应尊重患者的隐 私，避免不必要的暴露。
在采集过程中要耐心细致，与 患者及其家属保持良好的沟通， 以获得他们的信任和配合。
03 体格检查
一般检查
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸频 率和血压，以评估患者的 整体健康状况和循环系统 的功能。
体重与营养状况
(医学课件)麻醉术前评估
B超
了解腹部器官的情况，确定合适的麻醉方法和穿刺路径。
其他检查
01
生命体征监测
包括血压、心率、体温等监测，确保患者生命体征稳定。
02
呼吸道检查
评估患者呼吸道情况，确保呼吸道畅通，避免麻醉后呼吸道梗阻。
03
病史和体格检查
详细了解患者病史和体格状况，对手术麻醉风险进行评估。
04
麻醉风险评估
美国麻醉风险评估协会(ASA)分级
麻醉术前评估
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 病史和体格检查 • 实验室检查和影像学检查 • 麻醉风险评估 • 术前准备和预防措施 • 麻醉术前谈话和知情同意书 • 总结
01
概述
麻醉术前评估的目的和重要性
目的
麻醉术前评估的目的是为了了解患者的身体状况，评估麻醉 风险，为制定麻醉方案提供依据。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、尿常规、生化检查等，以了解患 者的生理状况和是否存在潜在的疾 病。
心电图检查
对于高龄患者、心脏病史等存在高 危因素的患者，应进行心电图检查 ，以评估心脏功能和心律失常等情 况。
麻醉术前评估的时间和地点
时间
麻醉术前评估一般于手术前一天进行，对于紧急手术或特殊情况下可适当调 整时间。
3
加强评估人员培训
应加强评估人员的专业培训，提高评估人员的 专业素质和技能水平，从而保证评估结果的准 确性。
THANKS
谢谢您的观看
3
术前饮食
患者需禁食、禁水一定时间，以免术中出现呕 吐、误吸等。
预防措施
预防感染
01
严格手术室消毒，使用一次性麻醉用品，以降低患者感染的风
险。
防止意外伤害
了解腹部器官的情况，确定合适的麻醉方法和穿刺路径。
其他检查
01
生命体征监测
包括血压、心率、体温等监测，确保患者生命体征稳定。
02
呼吸道检查
评估患者呼吸道情况，确保呼吸道畅通，避免麻醉后呼吸道梗阻。
03
病史和体格检查
详细了解患者病史和体格状况，对手术麻醉风险进行评估。
04
麻醉风险评估
美国麻醉风险评估协会(ASA)分级
麻醉术前评估
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 病史和体格检查 • 实验室检查和影像学检查 • 麻醉风险评估 • 术前准备和预防措施 • 麻醉术前谈话和知情同意书 • 总结
01
概述
麻醉术前评估的目的和重要性
目的
麻醉术前评估的目的是为了了解患者的身体状况，评估麻醉 风险，为制定麻醉方案提供依据。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、尿常规、生化检查等，以了解患 者的生理状况和是否存在潜在的疾 病。
心电图检查
对于高龄患者、心脏病史等存在高 危因素的患者，应进行心电图检查 ，以评估心脏功能和心律失常等情 况。
麻醉术前评估的时间和地点
时间
麻醉术前评估一般于手术前一天进行，对于紧急手术或特殊情况下可适当调 整时间。
3
加强评估人员培训
应加强评估人员的专业培训，提高评估人员的 专业素质和技能水平，从而保证评估结果的准 确性。
THANKS
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3
术前饮食
患者需禁食、禁水一定时间，以免术中出现呕 吐、误吸等。
预防措施
预防感染
01
严格手术室消毒，使用一次性麻醉用品，以降低患者感染的风
险。
防止意外伤害
麻醉前评估与择期手术病人控制标准PPT
病人心理状态控制
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 提高手术耐受性。
术前宣教
向病人及家属介绍手术过 程、麻醉方式及注意事项 ，提高病人的认知度和配 合度。
特殊病人心理干预
对于特殊病人，如儿童、 老年人及心理障碍者，进 行针对性的心理干预，确 保手术顺利进行。
03
麻醉前评估与择期手术病人控 制标准的关系
麻醉前评估与择期手术病人控制 标准PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 麻醉前评估 • 择期手术病人控制标准 • 麻醉前评估与择期手术病人控制标准的关
系 • 实际应用与案例分析 • 总结与展望
01
麻醉前评估
评估目的
确保病人安全
提高手术效果
通过评估病人的健康状况和手术风险 ，确保病人在接受麻醉和手术过程中 的安全。
05
总结与展望
总结
麻醉前评估是确保手术病人安全的重要步骤，通过对病人身体状况、病情、手术风 险等进行全面评估，为手术提供科学依据。
择期手术病人控制标准是针对择期手术病人制定的一套管理标准，包括术前评估、 术中管理和术后康复等方面，旨在提高手术效果和病人满意度。
麻醉前评估和择期手术病人控制标准的实施，有助于降低手术风险、减少并发症、 提高手术效果和病人生活质量。
04
实际应用与案例分析
实际应用情况
麻醉前评估是手术前的重要术风险。
实际应用中，医护人员需要严格遵守 控制标准，认真执行麻醉前评估流程 ，确保病人安全和手术顺利进行。
控制标准是为了确保麻醉前评估的准确性和 可靠性而制定的，包括病人基本信息核对、 病史询问、体格检查、实验室检查等方面的 要求。
等，以确保手术顺利进行。
麻醉前评估PPT课件
基本内容1M-病史体检
呼吸循环史
既往麻醉史 遗传疾病史
相关体检
药物治疗史
特殊感染史
不良生活史
M例 H3
患者XX，拟行胃癌根治术，快速诱导 后无法通气，紧急行气管切开术。
5年前曾患鼻咽癌，经过多次放疗
基本内容M3--H-建议检查
尿常规
ECG
血常规
血糖
血电解质
肺功能
肝功能
血气
胸部X 线
凝血检查
心脏彩超
CT
M例 H4
术后急性肾功能衰竭
M例 H5
术前急性肾功能衰竭
MH
第二节 系统评估
Systemic Assessment
系统M评H估
全身情况 呼吸系统 心血管系统 肝脏 肾脏
内分泌系统 中枢神经系统 胃肠道 水电酸碱 血液
能代偿期）
患者有心脏病，体力活动稍受限制，
II
休息时觉舒适，一般的体力活动会 引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞
B级 有轻度心血管病变的客观证据
痛（I度或轻度心衰）
患者有心脏病，体力活动明显受限，
III
休息时沉尚感舒适，但轻的体力活 动就引起疲劳、心悸、呼吸困难或
C级 有中度心血管病变的客观证据
心绞痛（II度或中度心衰）
全M身情H况
体重 血红蛋白 营养 基础代谢率
呼M吸系H统
感染 特殊病变 COPD 哮喘
肺功能M检H查
肺功能 血气分析 简易试验 活动耐量
循M环系H统
心功能分级 心律失常 高血压 其它
心功能分级及其意义
MH
级 屏气 别 试验
临床表现
临床意 义
麻醉耐受 力
I级
麻醉术前评估-40页PPT精选文档
有一些麻醉不良事件是由于准备欠妥而发生的（病情、麻醉器材）
13.01.2020
25
Tasks of preanasthetic preparation
First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand.
13.01.2020
23
第二节 麻醉和手术前准备
临床意义
麻醉和手术前准备的目的 在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态 提高病人的麻醉耐受力和安全性 避免麻醉意外的发生 减少麻醉后的并发症，保证手术顺利进行
13.01.2020
24
麻醉前准备的任务
病人体格和精神方面 给予恰当的麻醉前用药 做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备
FVC ＜15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率明显增加。 MVV占预计值的50%-60%为手术安全的指标，低于30%为手术
禁忌。
动脉血气分析（arterial blood-gas analysis）
13.01.2020
12
简单易行的肺功能估计方法有：
13.01.2020
25
Tasks of preanasthetic preparation
First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand.
13.01.2020
23
第二节 麻醉和手术前准备
临床意义
麻醉和手术前准备的目的 在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态 提高病人的麻醉耐受力和安全性 避免麻醉意外的发生 减少麻醉后的并发症，保证手术顺利进行
13.01.2020
24
麻醉前准备的任务
病人体格和精神方面 给予恰当的麻醉前用药 做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备
FVC ＜15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率明显增加。 MVV占预计值的50%-60%为手术安全的指标，低于30%为手术
禁忌。
动脉血气分析（arterial blood-gas analysis）
13.01.2020
12
简单易行的肺功能估计方法有：
麻醉前对病情的评估ppt课件
口部15cm处，让病人吹灭之，如不能吹灭，可以估 计FEV1.0/FVC % <60％
4.病人的呼吸困难程度
23
术后肺部并发症的危险因素识别 肺功能损害程度 慢性肺部疾病 并存中重度呼吸功能不全行胸部或上腹手术 有吸烟史 有哮喘史 有支气管肺部并发症 血气检查：PO2，PCO2？
15
16
营养不良者对麻醉和手术的耐受力均低 对贫血、脱水等术前均应适当纠正 成人血红蛋白不宜低于80g/L 对年龄小于3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超
过100g/L 大于3个月的婴儿其术前血红蛋白也不应低于
90g/L
17
二、呼吸系统
1. 气道的评估 2. 慢阻肺 3. 高气道反应性，哮喘 4. 肺功能的评估 5. 感染
准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管 理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的 重要保障
6
二、麻醉前检诊的目的
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检 查和病人精神状态的资料 2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任 3. 与手术医师取得共识
7
三、麻醉前检诊的基本内容
22
简易呼吸功能测定方法： 1.屏气试验 先让病人作数次深呼吸，然后让
病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时 间。一般以屏气时间在30秒以上为正常
2.吹气试验 让病人在尽量深吸气后作最大呼
气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正 常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障 碍
3.吹火柴试验 用点燃的纸型火柴举于距病人
3.1 麻醉前访视的时间 麻醉前 一日 或数日 或当日 电话问诊
8
3.2 麻醉前访视的步骤和方法 流程： 复习病历分析结果 查访病人 风险判断 知情同意
4.病人的呼吸困难程度
23
术后肺部并发症的危险因素识别 肺功能损害程度 慢性肺部疾病 并存中重度呼吸功能不全行胸部或上腹手术 有吸烟史 有哮喘史 有支气管肺部并发症 血气检查：PO2，PCO2？
15
16
营养不良者对麻醉和手术的耐受力均低 对贫血、脱水等术前均应适当纠正 成人血红蛋白不宜低于80g/L 对年龄小于3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超
过100g/L 大于3个月的婴儿其术前血红蛋白也不应低于
90g/L
17
二、呼吸系统
1. 气道的评估 2. 慢阻肺 3. 高气道反应性，哮喘 4. 肺功能的评估 5. 感染
准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管 理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的 重要保障
6
二、麻醉前检诊的目的
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检 查和病人精神状态的资料 2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任 3. 与手术医师取得共识
7
三、麻醉前检诊的基本内容
22
简易呼吸功能测定方法： 1.屏气试验 先让病人作数次深呼吸，然后让
病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时 间。一般以屏气时间在30秒以上为正常
2.吹气试验 让病人在尽量深吸气后作最大呼
气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正 常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障 碍
3.吹火柴试验 用点燃的纸型火柴举于距病人
3.1 麻醉前访视的时间 麻醉前 一日 或数日 或当日 电话问诊
8
3.2 麻醉前访视的步骤和方法 流程： 复习病历分析结果 查访病人 风险判断 知情同意
《麻醉前评估》课件
总结与展望
麻醉前评估是确保手术安全和提高治疗效果的重要步骤。未来，我们将进一 步完善评估方法，提高评估的准确性和可行性。
《麻醉前评估》PPT课件
在这个 PPT 课件中，我们将介绍麻醉前评估的重要性和方法，以及如何进行 案例分析。通过这个课件，您将更好地了解麻醉前评估的背景和内容，并可 以为未来的临床实践做好准备。
研究背景
麻醉前评估是在手术前对患者进行的全面评估，旨在确保手术的安全性和成 功性。
麻醉前评估的意义
1 风险评估
通过评估患者的身体状况 和疾病风险，减少手术风 险。
2 个体化治疗
根据麻醉前评估结果，制 定个体化的麻醉方案，提 高治疗效果。
3 术前顾问
向患者提供关于麻醉的风 险和效果的咨询，增加患 者的手术知情同意。
麻醉前评估的内容
病史信息
患者的疾病史、用药史、手术史等信息。
实验室检查
根据患者的情况进行必要的实验室检查。
身体检查
对患者的身体状况进行全面检查和评估。
麻醉风险评估
评估患者进行麻醉过程中的风险。
麻醉前评估的方法
1
访谈
与患者进行面对面的访谈，获取病史和相关信息。
2
体检查
对患者的身体进行详细的检查，包括血压、心率、呼吸等。
3
实验室检查
根据需要，进行血液、尿液等实验室检查。
案例分析
我们将通过一个真实的病例分析来展示麻醉前评估的应用和重要性。
麻醉前评估PPT课件
一、麻醉前病情评估的重要性
1. 手术病人安全保障的重要环节 手术患者在麻醉状态下
生命的自我控制权被迫转移，安全性明显下降。 自我调节功能和自我保护能力减弱或消失
2. 病情-手术-麻醉都是构成相互影响围术期 死亡以及并发症的重要因素
3. 充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术 的耐受性，制定完善的麻醉
特殊体检 重要器官功能检查
相关影像学检查
3. 重要脏器功能的麻醉前评估
ASA病情估计分级
(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale)
分 级
临床表现
麻醉死亡率 %
1 正常健康
0.1
2 有轻度并存病，功能代偿
0.2
3 较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动
二、麻醉前访视
1. 麻醉前访Βιβλιοθήκη 流程• 了解病史、系统检诊和完善特殊检查 • 评估病情和治疗效果 • 评估麻醉和手术的复杂性与特殊性 • 制定术前准备方案和麻醉计划
• 知情同意 • 激励患者主动参与安全、健康恢复
2. 术前访视的内容
（1）十大病史
（2）重要器官伴发病及诊治情况
（3） 体格检查
常规全身体检 各种相关实验室检查
好 差
劣
6. 术前检诊注意事项
（1）麻醉的危险性 （2）病人的耐受力 （3）手术的复杂性和特殊性
麻醉安全是永恒的主题
第二章 麻醉前对病情评估与准备
三、全身情况和重要脏器的检诊
P.9
（一）全身情况 项目 • 性别 • 年龄 • 身高
• 体重 男性标准体重=身高（cm)-100
女性标准体重=身高（cm)-105 明显肥胖>15%~20% 过度肥胖>20%~30%
1. 手术病人安全保障的重要环节 手术患者在麻醉状态下
生命的自我控制权被迫转移，安全性明显下降。 自我调节功能和自我保护能力减弱或消失
2. 病情-手术-麻醉都是构成相互影响围术期 死亡以及并发症的重要因素
3. 充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术 的耐受性，制定完善的麻醉
特殊体检 重要器官功能检查
相关影像学检查
3. 重要脏器功能的麻醉前评估
ASA病情估计分级
(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale)
分 级
临床表现
麻醉死亡率 %
1 正常健康
0.1
2 有轻度并存病，功能代偿
0.2
3 较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动
二、麻醉前访视
1. 麻醉前访Βιβλιοθήκη 流程• 了解病史、系统检诊和完善特殊检查 • 评估病情和治疗效果 • 评估麻醉和手术的复杂性与特殊性 • 制定术前准备方案和麻醉计划
• 知情同意 • 激励患者主动参与安全、健康恢复
2. 术前访视的内容
（1）十大病史
（2）重要器官伴发病及诊治情况
（3） 体格检查
常规全身体检 各种相关实验室检查
好 差
劣
6. 术前检诊注意事项
（1）麻醉的危险性 （2）病人的耐受力 （3）手术的复杂性和特殊性
麻醉安全是永恒的主题
第二章 麻醉前对病情评估与准备
三、全身情况和重要脏器的检诊
P.9
（一）全身情况 项目 • 性别 • 年龄 • 身高
• 体重 男性标准体重=身高（cm)-100
女性标准体重=身高（cm)-105 明显肥胖>15%~20% 过度肥胖>20%~30%
麻醉术前评估-PPT课件
出现呼吸困难为Ⅳ级
2019/3/9
13
心血管系统cardiovascular system
与麻醉风险相关
心血管疾病的类型：
先心病、风心病、冠心病、心肌病、高血压和心律失常
心功能状态 超声心动图
提供解剖结构的变化，还可评估心室功能 （EF＜25%高危病人）
2019/3/9
14
心脏功能的临床估计
肺部pulmonary
观察呼吸频率、呼吸型和有无唇紫、发绀 有无膈肌和辅助呼吸肌异常活动（三凹征）
有无罗音、支气管哮鸣音，或呼吸音减弱或消失。
2019/3/9
11
肺功能（pulmonary function）检查（最基本的指标）
肺活量低于预计值的60%,通气储备百分比＜70%,
FEV1.0/FVC%＜60%或50%，术后有发生呼吸功能不全的可能。
1
Inadequate preoperative planning
and errors in patient preparation are the most common causes of anesthetic complications
2019/3/9
2
主要工作(main task)
全面了解病人的全身情况和具体病情 评估病人接受麻醉和手术的耐受力 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中 可能发生哪些并发症及防治措施 选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实 施方案和准备
glucose
肝炎方面的检查、HIV
2019/3/9
8
访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition)：
2019/3/9
13
心血管系统cardiovascular system
与麻醉风险相关
心血管疾病的类型：
先心病、风心病、冠心病、心肌病、高血压和心律失常
心功能状态 超声心动图
提供解剖结构的变化，还可评估心室功能 （EF＜25%高危病人）
2019/3/9
14
心脏功能的临床估计
肺部pulmonary
观察呼吸频率、呼吸型和有无唇紫、发绀 有无膈肌和辅助呼吸肌异常活动（三凹征）
有无罗音、支气管哮鸣音，或呼吸音减弱或消失。
2019/3/9
11
肺功能（pulmonary function）检查（最基本的指标）
肺活量低于预计值的60%,通气储备百分比＜70%,
FEV1.0/FVC%＜60%或50%，术后有发生呼吸功能不全的可能。
1
Inadequate preoperative planning
and errors in patient preparation are the most common causes of anesthetic complications
2019/3/9
2
主要工作(main task)
全面了解病人的全身情况和具体病情 评估病人接受麻醉和手术的耐受力 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中 可能发生哪些并发症及防治措施 选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实 施方案和准备
glucose
肝炎方面的检查、HIV
2019/3/9
8
访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition)：
麻醉术前评估课堂PPT(1).ppt
麻醉性镇痛药 ： 吗啡 、哌替啶、芬太尼、美沙酮
苯二氮卓类药 ：地西泮 、咪达唑仑（顺行性遗忘作用）
巴比妥类药：主要选用长效（6～9h）的鲁米那。
神经安定类药：氯丙嗪 、异丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇
抗胆碱药 ：有干燥呼吸道的作用 阿托品、东莨菪碱
新型药物盐酸戊乙奎醚（M1、M3受体），商品名长托宁
的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好 屏气试验：病人安静5~10分钟后，嘱深吸气后作屏气，计算其最长的屏气时
间。超过30秒者表示正常；20秒以下者表示肺功能低下，对麻醉耐受力差 吹气试验：让病人在深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过３秒为正常，
超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也
25.11.2024
访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition)：
应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、 发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面
生命体征vital signs
体温、血压、脉搏和呼吸
25.11.2024
25.11.2024
29
内分泌系统
甲状腺功能亢进者 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 糖尿病：术前空腹血糖7.7mmol/L以下，最高不超过 12.9mmol/L
内科情况(medical illness )： 明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备 明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施 必要时请有关专科医师会诊(consultations with other specialists)，
协助评估
25.11.2024
苯二氮卓类药 ：地西泮 、咪达唑仑（顺行性遗忘作用）
巴比妥类药：主要选用长效（6～9h）的鲁米那。
神经安定类药：氯丙嗪 、异丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇
抗胆碱药 ：有干燥呼吸道的作用 阿托品、东莨菪碱
新型药物盐酸戊乙奎醚（M1、M3受体），商品名长托宁
的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好 屏气试验：病人安静5~10分钟后，嘱深吸气后作屏气，计算其最长的屏气时
间。超过30秒者表示正常；20秒以下者表示肺功能低下，对麻醉耐受力差 吹气试验：让病人在深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过３秒为正常，
超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也
25.11.2024
访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition)：
应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、 发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面
生命体征vital signs
体温、血压、脉搏和呼吸
25.11.2024
25.11.2024
29
内分泌系统
甲状腺功能亢进者 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 糖尿病：术前空腹血糖7.7mmol/L以下，最高不超过 12.9mmol/L
内科情况(medical illness )： 明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备 明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施 必要时请有关专科医师会诊(consultations with other specialists)，
协助评估
25.11.2024
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编辑版ppt
21
呼吸系统
急性呼吸道感染：平诊手术忌行，应充分控制1-2 周后方可考虑
急诊手术应加强抗感染+非吸入麻醉 慢性呼吸道感染（湿肺）：加强抗感染+双腔管技
术 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD)
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22
哮喘
麻醉、手术中的应激因素易引起其发作或导致严 重支气管痉挛
麻醉前
一日 或数日 或当日 电话问诊
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13
The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decre-ase the cost of perioperative care, and to return the patient to desira-ble functi-oning as
短病人住院日期，降低医疗费用 2. 可扩大手术范围和适应证 3. 麻醉前对病人的检诊和评估还有助于提高病人
的满意度
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4
The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to re-turn the patient to desirable function-ing as
应重视其引起的潜在因素，麻醉前适当控制呼吸 道感染至为重要，应停止吸烟，此外还应适当使 用解除支气管痉挛的药物作麻醉前准备
应选择合适的麻醉方法和药物，还应准备处理可 能出现的危象
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23
肺功能的评估
肺功能检查 动脉血气分析 简易呼吸功能测定方法
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颈动脉摸不到搏动 判断？
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10
外科胸外心脏按压，麻醉面罩人工通气 护士静脉开放给予肾上腺素1mg 2-3 min后心跳恢复，BP 150/80 mmHg 7-8min后自主呼吸恢复 术后患者完全清醒，无并发症
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11
第一节 麻醉前检诊(访视)
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12
麻醉前检诊的时间
3.1
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N Engl J Med 1996;335;1713
9
病例报告
男，40岁，上腹部剧痛5小时急诊入院 “胃穿孔、腹膜炎”，由ER直接入OR 神清、BP100/80、P100、心肺听诊无异常 开放静脉困难 硬膜外麻醉给药:利多卡因5ml＋3ml 25分钟后切皮时切口只有3个暗红色出血点 呼唤病人，病人神志消失;
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18
第二节 全身情况和各器官系统的检诊
复习病史 全身状况 精神状态 器官功能 体格检查
－－－－－－风险判断
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19
一、全身情况(体重、 Hb、发热)
标准体重 Broca指数： 体重指数 对贫血、脱水等术前均应适当纠正
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20
二、呼吸系统
1. 感染 2. 慢阻肺 3. 哮喘 4. 肺功能的评估 5. 对气道的评估
quickly as pos-sible
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14
麻醉前检诊目的
1. 获得有关病情资料以及拟行手术的情况，进行分 析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方 案
2. 指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧
3. 根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及 如何相互配合与手术医师取得共识
2. 在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是 否符合麻醉要求
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17
麻醉前评估的结果：
3.备血，备特殊血液用品如血小板、凝血因子 等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU 必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无 术后镇痛需要等
4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人 在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险 知情同意
麻醉前对病情的评估
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1
目的要求
１.了解麻醉前检诊的目的和意义 ２.熟悉麻醉前检诊的基本内容，掌握各器官系 统的检诊及全身情况的检诊 ３.熟悉麻醉和手术的风险因素及麻醉前用药的 评估
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2
引言
麻醉前病情评估与准备 重要性
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3
麻醉前对病情的评估
实践证明，充分的麻醉前检诊、评估和准备 1. 提高安全性，减少并发症，加速病人康复，缩
体检：生命体征、心、肺、呼吸道、神经系统 与脊柱
并存病的严重程度及治疗现状
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7
手术病人麻醉的风险来源
手术创伤大小 病人病 情及合并症 麻醉药物及操作的影响
只有小手术，没有小麻醉
准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管 理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的 重要保障
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8
危险因素和围术期死亡率
risk factors and perioperative mortality
危险因素
院内死亡率（%）
年龄＞80
5.8
年
7.7
充血性心衰
9.0
慢性阻塞性肺疾病
5.0
肾衰
5.9
糖尿病
2.1
急诊手术
2.8
手术时间＞300分钟
4.9
大型手术
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15
三、麻醉前检诊的基本内容
阅读病历 了解其病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的
结果 了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必
须检查的项目，以便能予以弥补 体格检查及病史补充询问
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16
麻醉前评估的结果：
1. 根据病人的具体情况，确定病人是否处于合 适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)
quickly as possible
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5
记住几个基本概念
麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性
麻醉危险性
麻醉药治疗指数（半数致死量/半数有效量） 对循环、呼吸、肝、肾功能影响 麻醉目标改变：无痛 → 术中生理机能监测与
调控
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6
准确的术前评估
病史与病历:手术方式与创伤大小, 功能状态、 药物史、麻醉史