PPT课件-第九章 卫生服务研究
卫生服务研究
卫生服务研究卫生服务是指为人们提供预防、诊断、治疗和康复的医疗服务，是保障公众健康的重要组成部分。
随着社会的发展和人民对健康需求的增长，对卫生服务的研究也变得日益重要。
本文将从不同的角度探讨卫生服务研究的重要性、现状以及未来的发展趋势。
一、卫生服务研究的重要性卫生服务研究对于提高医疗质量、推动公共卫生发展、优化资源分配具有重要作用。
首先，卫生服务研究可以提供科学依据，指导卫生服务的规划与实施。
通过深入研究不同卫生服务领域的问题和需求，可以制定出更加科学、有效的卫生服务政策，并且提高卫生服务的质量和效果。
其次，卫生服务研究有助于推动公共卫生发展。
通过对传染病控制、健康促进、疾病预防等方面的研究，可以提高公众对卫生问题的认知和意识，加强公共卫生教育和宣传，从而促进公众健康水平的提升。
最后，卫生服务研究可以优化资源的分配和利用。
通过研究卫生服务的需求与供给、服务效能等方面的问题，可以合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，实现资源的最大化利用和效益的最大化。
二、卫生服务研究的现状目前，在全球范围内，卫生服务研究得到了广泛关注和重视。
许多国家和组织都开展了卫生服务研究项目，涉及的领域包括传染病控制、慢性病管理、医疗质量评价等。
同时，卫生服务研究的研究方法和技术也在不断发展和创新，使用定量和定性的研究方法，开展实地调查、数据分析等。
在中国，卫生服务研究也取得了一定的进展。
国家卫生健康委员会多次发布关于卫生服务研究的指导意见和政策文件，鼓励各级卫生部门和科研机构积极开展卫生服务研究。
基于此，中国的卫生服务研究领域涌现出一批优秀的研究成果，为卫生服务的改进和优化提供了重要的参考和支持。
然而，目前卫生服务研究依然存在一些问题和挑战。
例如，研究的内容和方向不够全面和深入，缺乏长期的跟踪和评估机制等。
因此，在未来的发展中，我们应该不断探索和完善卫生服务研究的方法和体系，以提高研究的质量和效果。
三、卫生服务研究的未来发展趋势卫生服务研究的未来发展将面临一系列的挑战和机遇。
《社会医学》PPT课件：第10章 卫生服务研究
置卫生资源
（二）卫生服务利用指标
（1）门诊服务利用： 指标有两周就诊率以及每人每年就诊次数等
（2）住院服务利用： 住院率、人均住院天数、未住院率; 医疗保健（障）制度、经济因素都有影响
（3）预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取得了初步成效，但也发 现一些问题，如疾病负担有所上升，医务人员执业压力增大等，为政府进行 下一步卫生改革提供决策依据。
• 讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
第一节 概述
一、卫生服务研究的目的和意义 二、卫生服务研究的任务 三、卫生服务研究的内容 四、卫生服务研究方法 五、卫生服务研究的进展
ENHR——essential national health research
• 内涵 应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存 在的卫生问题以及提出问题的策略；是将研究、组织管理和决 策相结合的策略，其目的是促进卫生发展建立在社会公平和公 正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提 高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。
慢性病患病率（%） 13.1 28.6
11.8 27.3
12.1 24.0
人均年患病天数 25.7 38.9
29.3 42.8
27.1 32.2
人均休工天数
6.8 4.5
9.0 4.0
5.7 2.2
人均休学天数
2.1 3.0
2.5 1.8
1.4 0.9
人均卧床天数
3.2 3.2
3.1 2.5
4.4 4.6
卫生服务研究的概念
卫生服务研究的概念稿子一：嗨，亲爱的小伙伴们！今天咱们来聊聊“卫生服务研究的概念”。
啥是卫生服务研究呢？其实呀，就好比是给咱们的卫生服务系统来个大揭秘！它要搞清楚的事儿可多啦。
比如说，咱们周围的医院、诊所、社区卫生中心这些地方，提供的医疗服务到底咋样？是不是能满足大家的需求？它还要看看医生护士们的工作情况，是不是忙得晕头转向，还是轻轻松松就能应对？还有哦，咱们老百姓能不能方便地得到这些服务，会不会因为各种原因被挡在门外？再就是研究研究那些药品啦、医疗器械啦，是不是够齐全，质量有没有保障。
卫生服务研究就是要钻进这个大系统里，把里里外外都看个清楚，找出问题，然后想办法让咱们的卫生服务变得更好，让大家都能健健康康的！这可不是一件小事儿哦，它关系到咱们每个人的生活。
要是研究得好，咱们看病就不再那么难，也能享受到更贴心、更有效的医疗服务啦！所以呀，大家可别小看这个卫生服务研究，它可是在默默地为咱们的健康努力着呢！稿子二：嘿，朋友们！今天咱们来讲讲“卫生服务研究的概念”，准备好跟我一起探索啦！你想想，我们生病的时候都希望能得到及时、有效的治疗，对吧？那卫生服务研究就是来帮忙实现这个愿望的！它就像是一个超级侦探，到处去查探卫生服务的方方面面。
比如说，看看各个地方的医疗机构分布得合不合理，是不是有些地方医院多得用不完，而有些地方找个看病的地方都难。
还要关心一下医疗费用的问题，会不会贵得让人不敢看病，或者有没有乱收费的情况。
还有哦，研究研究医疗技术是不是够先进，医生们有没有不断学习新本领，能不能治好我们的各种疑难杂症。
另外，它也会看看预防保健工作做得好不好，能不能让我们少生病，从源头上保障我们的健康。
怎么样，现在是不是对卫生服务研究有了更清楚的认识啦？希望通过这样的研究，咱们的健康都能被稳稳地守护着！。
卫生服务研究..共69页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
卫生服务研究..
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
卫生服务研究
二、卫生服务综合评价内容的主要特征 卫生服务综合评价内容的主要特征 1．适宜程度 2．足够程度 3．进度 4．效率 5．效果 6．影响
三、比较评价
不同时期、地区、对象、方法、 不同时期、地区、对象、方法、干预措施等之间的 比较。 比较。 比较评价研究时需注意的问题： 比较评价研究时需注意的问题： 1．设立对照 2．齐同对比：资料收集方法一致； 齐同对比：资料收集方法一致； 指标统计口径。 指标统计口径。 3．自身前后对照与平行对照
3．卫生费用评价指标 ． （1）卫生费用占国民生产总值百分比 ） （2）人均卫生费用 ） （3）卫生各部门的投资比例 ） （4）门诊和住院费用构成 ） （5）医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 ）医疗、
第四节 卫生服务综合评价
一、综合评价的意义与目的 评价可以阐明一项工作的价值 评价可以衡量目标完成状况 评价可以说明工作的进展 可以探讨卫生事业的经济效益和社会效益
二、卫生服务研究的内容
1 ．社会因素对卫生系统的影响 2．评价人群医疗卫生服务需要 ． 3 ．合理分配和使用卫生资源 卫生人力、 装备供应、 卫生人力、卫生机构 、 装备供应、知识和技术 4．卫生系统的组织结构与功能 ． 5．卫生系统的经济分析 ． 6 ．卫生服务效果评价
三、卫生服务研究的方法
1．描述性研究 ． 2．分析性研究 ． 3．实验性研究 ． 4．理论研究 ． 5．系统分析法 ． 6．综合评价法 ．
1．疾病频率指标 （1）两周患病率 患病的界定 （2）慢性病患病率 ） 慢性病的界定 （3）健康者占总人口百分比 ）
2．疾病严重程度指标
（1）两周卧床率 ） （2）两周活动受限率 ） （3）两周休工（学）率 ）两周休工（
四、卫生服务利用的测量 1．门诊服务利用指标 ．
社会医学--卫生服务研究概述
（四）数学模型方法
• 应用数学模型从理论上阐述卫生服务 与有关因素的联系及多变量间的函数 关系，是一种定量研究的方法。结合 当地过去和现在的具体情况，通过建 立数学模型预测将来，如人口、卫技 人员及病床需要量预测等；或按照既 定的目标，预测本地区实现计划目标 的进 程或控制指标。
（五）系统分析法
（－）社会因素对卫生系统的影响 • 社会因素对卫生系统有重要影响、甚 至有时是决定性的影响。一个国家或 卫生系统的组织形式取决于历史传统、 社会制度、国家的组织结构以及所处 的社会经济发展阶段。合理组织卫生 服务，充分发挥卫生资源的作用是组 织卫生服务体系的基本原则。在此方 面，卫生服务研究可以对卫生组织和 机构的设置提供科学依据。
一年内重复进行 若干次调查，调 查结果比一次性 横断面抽样调查 更有说服力。
观
（六）卫生服务效果评价
• 人群健康状况是评价卫生服务效果 的最终指标。通常对单项卫生服务 项目如预防接种的效果评价，一般 考核预防接种率、传染病发病率、 死亡率的变化即可作出评价；对综 合性卫生服务项目如初级卫生保健、 妇幼卫生、门诊工作进行评价，指 标体系要复杂得多。
五、卫生服务研究的方法
分析性 研究
（七）投入产出法
• 投入产出法主要用于研究卫生服务投 入量与产出量之间的数量关系，以评 价使用卫生资源的效益和效果。卫生 经济学广泛使用的费用效益分析 （cost benefit analysis）和费用一效 果分析（cost effectiveness analysis） 方法均可在卫生服务研究领域内应用。
（二）评价人群医疗卫生服务需要
• 了解人群认识到的和潜在的卫生服务需要量及 其影响因素是卫生服务研究的重要内容。人口 学特征及人群健康水平是决定卫生服务需要量 的基本因素，社会经济、文化因素和医疗保健 制度对卫生服务需要量有重大影响。随着生活、 文化水平的提高，医学模式的转变，健康概念 的更新，人们对卫生服务就会提出新的需求。 研究人群卫生服务需要量不能满足的程度及其 影响因素，可以为改善卫生服务指明方向和重 点。
9.社会医学 -卫生服务研究
卫生费用增长的因素 （1）人口老龄化 （2）物价上涨、通货膨胀 （3）人口增长 （4）高新技术的应用、药品的更新 换代及贵重药品的广泛使用 （5）疾病谱的明显变化 （6）卫生保健需求和健康意识提高 （7）支付机制的不完善 （8）某些原因造成不合理卫生费用 的上升
三、卫生服务资源
2.2 卫生费用评价指标 （1）卫生总费用占国内生产总值百分比 （2）人均卫生费用 （3）政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比 （4）卫生事业费占财政支出百分比 （5）卫生各部门的投资比例 （6）门诊和住院费用构成 （7）医疗、预防保健的比例
3. 预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 常用指标：预防接种覆盖率、儿童体格检查率、前检查率及次数 新法接生率、住院分娩率、产后访视率及次数
卫生服务需要与利用指标的应用
1.测算目标人群卫生服务需要量和利用量 两周指标，计算全年患病、休工（学）及卧床人数或天数，因病伤门诊和住院人次数，
三、卫生服务资源
1.1 卫生人力现状分析 （1）数量：实际拥有量和每千人口相对拥有量。 （2）结构（种类、特征）： 种类（专业）：不同专业的卫生人员。 特征：年龄、性别、职称、学历及职业教育情况等。 （3）分布：卫生人力在不同服务层次、不同地理环境的分布。 （4）效率：主要反映卫生人员的使用情况及他们的生产情况，可以用单位时间内提供的不同类
指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 • 卫生服务需要与需求的关系
I：没有认识到的需要 II：已被认识但未转化为需求的需要 III：有支付能力的需要（需求） IV：没有需要的需求
卫生服务需要、需求与利用—基本概念
• 卫生服务利用（health services utilization） 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的
卫生服务研究的内容
卫生服务研究的内容卫生服务研究是指对卫生服务的组织、提供和管理进行系统研究和探索的学科领域。
卫生服务研究的内容包括卫生服务的需求与供给、卫生服务的质量与效果评价、卫生服务的管理与政策等多个方面。
卫生服务研究的一个重要内容是卫生服务的需求与供给。
需求与供给是卫生服务体系中相互联系的两个方面。
需求研究主要关注人们对卫生服务的需求程度、形式和变化趋势等，以及影响需求的因素如人口结构、经济水平、文化背景等。
供给研究则关注卫生服务的提供情况，包括卫生服务机构的数量、分布、人力资源配置等。
通过需求与供给的研究，可以了解到卫生服务的匹配程度，为卫生服务的优化提供依据。
卫生服务研究还涉及卫生服务的质量与效果评价。
卫生服务的质量是指卫生服务提供者按照规范和标准提供的医疗技术和服务的水平，包括诊断准确性、治疗有效性、安全性等。
卫生服务的效果评价则关注卫生服务对个体和群体健康状况的影响，如治疗效果、生活质量改善等。
通过对卫生服务质量与效果的评价，可以发现问题、改进服务，并为卫生政策制定提供科学依据。
卫生服务研究还包括卫生服务的管理与政策。
卫生服务的管理研究主要关注卫生服务机构的组织管理、人力资源管理、财务管理等方面，旨在提高卫生服务的效率和质量。
卫生服务的政策研究则关注卫生政策的制定、实施和评估，以及卫生政策与卫生服务的关系。
通过对卫生服务的管理与政策的研究，可以优化卫生服务体系，提高卫生服务的可及性和可持续性。
卫生服务研究的内容涵盖了卫生服务的需求与供给、质量与效果评价、管理与政策等多个维度。
通过深入研究卫生服务的各个方面，可以增进对卫生服务的理解和认识，为卫生服务的改善和发展提供科学依据。
卫生服务研究的重要性不言而喻，它对于提高人民群众的健康水平、促进社会发展和实现可持续发展目标具有重要意义。
因此，加强卫生服务研究，推动卫生服务的改革与创新，对于建设健康中国具有重要意义。
卫生服务研究
影响因素以及与居民卫健生康服状务况的关系，探索改善 系统
卫生服务医需系疗求统的功能以及提高卫生资卫资生源源的效益，
最终实现提高人民健康水平和改善生活质量的目
的。
服务 利用
世界卫生组织(WH0)顾问委员会提出
二、卫生服务研究的目的
❖ 科学合理地组织卫生事业、充分利用医学 和其他学科领域已经获得的知识和技术， 最大限度地利用现有的人力、物力、财力、 时间和信息等资源，尽可能地满足广大居 民的卫生服务需要，保护和提高人民健康 水平，改善社会卫生状况。
比值
❖ 城市拥有的卫生总费用只是略高于农村， 但从人均占有的卫生费用来看，城乡之间 差距巨大。人口比重仅占30%的城市人口 拥有全国80%的卫生资源。
❖ 淮北农村妇女吴娟
▪ 生产花了955元（占年收入的一半左右）
❖三次产前检查：是否怀孕：15元 6个月时做B超：80元 分娩前：195元
❖分娩：665元
❖ 公平：是从社会、资源分配、服务供给和 健康状况4个方面衡量卫生服务公平程度 的基本内涵；
❖ 效益：是指卫生机构通过有效配置资源以 较少投入取得较大产出量，使有限卫生资 源取得较大经济效益；
❖ 效果：衡量人群接受卫生服务以后对健康 状况改善的程度。
公平
卫生总费用的城乡分配(万元）来源：卫生部网站Biblioteka 复怀卫生服务谱
卫生服务的范畴
❖ 从治疗服务扩大到预防服务 ❖ 从技术服务扩大到社会服务 ❖ 从院内服务扩大到院外服务 ❖ 从生理服务扩大到心理服务
卫生服务研究（health services research）
从卫生覆服服盖务务面的供方、需方可和服及务第性三方及其相互
之间的关系出发，研究卫生服务组织、实施及其
卫生服务研究PPT课件
2022/3/22
20
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
Health Service Resource
卫生服务综合评价
Health Service Synthesis Evaluation
第一节 概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
第三方
Third party
供方Leabharlann Provider2022/3/22
卫生资源
Health resource
需方
Consumer
5
一、卫生服务研究的概念(Definition)
卫生服务研究(health service research)是从卫生服务的供方
(provider)、需方(consumer)和第三 方(third party)及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定的目的合 理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生 服务的过程。
卫生服务研究 ppt课件
出综合评价模式
近20年，卫生服务决策者、管理者和研究者之间
缺乏密切联系，卫生服务不公平现象继续存在
WHO于1991年起草并公布了“国家卫生服务纲要”
（essential national health research，ENHR）
ppt课件
第10章
卫生服务研究 （health services research）
ppt课件
1
主要内容
概述
基本概念、目的和意义、任务、方法和内容
卫生服务研究的进展
国际上的进展（ENHR）、国内进展（卫生服务总调查、 CHSS）
基本内容和指标
需要、需求和利用及其指标，卫生资源；综合评价
ppt课件
建立网络 财务支持
加强国际、国家和地区间研究网络 各研究组功能是否加强 的联络与支持 增加投入，支持 ENHR 支持力度与支持项目数量与经 费来源渠道 研究项目质量评价与项目适宜性评 建立专家评审机制， 评价研究工 价，研究结果能迅速应用于实际工 作对政策的影响力度 作
评
价
ppt课件
10
二、我国卫生服务研究进展
三、卫生服务研究方法
1. 2.
描述性研究：明确、预测、比较，揭示特征 分析性研究：病例对照(case-control study)、队列研究(cohort study)-反应停事件 实验性研究 理论研究：数学模型 系统分析方法
3. 4. 5. 6. 7.
综合评价法：卫生服务综合评价
投入产出法：费用-效果/效益分析
组织实施。
该项目的主要目的是建立一个以家庭为单位的、以公平性为导向的人
ห้องสมุดไป่ตู้
卫生服务研究
卫生服务研究卫生服务研究卫生服务研究是指对卫生服务系统和卫生服务提供者进行研究，以改进卫生服务系统的效率、质量和可及性。
卫生服务研究包括对卫生服务需求的研究、卫生服务的组织和管理研究、卫生服务的提供与运作研究等。
在卫生服务研究中，研究者需要了解卫生服务需求的情况，包括卫生服务需求的种类、数量和分布。
通过对疾病的研究，可以了解不同疾病的流行病学特征、病因和传播途径等，从而制定相应的卫生服务政策和措施。
此外，研究者还需要了解人口的特征和环境因素对卫生服务需求的影响，以便提供有针对性的卫生服务。
卫生服务的组织和管理研究主要关注卫生服务系统的效率和质量。
研究者需要评估卫生服务系统的组织结构、管理机制和运作流程，发现其中的问题和不足，提出相应的改进措施。
例如，可以通过改进医疗机构的管理制度和流程，提高医疗资源的利用效率，减少医疗错误和不必要的费用。
此外，还可以研究卫生服务的质量评价方法和指标体系，建立有效的质量控制和监督机制，提高卫生服务的质量和安全性。
卫生服务的提供与运作研究主要关注卫生服务的可及性。
研究者需要了解卫生服务的提供方式、分布和覆盖范围，以及卫生服务的提供者的能力和素质。
通过研究卫生服务的可及性，可以发现卫生服务的不平等现象，制定相应的政策和措施，缩小卫生服务的差距。
例如，可以改善卫生服务设施的布局，提高偏远地区和贫困地区的卫生服务水平；加强卫生服务人员的培训和管理，提高他们的专业水平和服务能力。
总之，卫生服务研究是为了改善卫生服务系统的效率、质量和可及性而展开的研究工作。
通过对卫生服务需求、卫生服务的组织和管理以及卫生服务的提供与运作等方面的研究，可以制定相应的政策和措施，提高卫生服务的质量和效果，保障人民群众的健康权益。
卫生经济学 卫生服务供给护理课件
通过制定优惠政策、加大资金投入等措施 ，鼓励社会资本进入护理服务市场，推动 护理服务市场的发展。
04
卫生经济学在护理服务中 的应用
卫生经济学在护理服务中的重要性
优化资源配置
通过分析护理服务的成本和效益 ，卫生经济学有助于合理配置资 源，提高护理服务的效率和质量
。
提升护理服务质量
通过研究护理服务的需求和供给， 卫生经济学有助于了解市场动态， 优化护理服务供给结构，提升护理 服务质量。
实践措施
采用弹性排班、加强培训、引 进先进技术等措施，提高护理 服务质量和效率。
结论
优化护理服务供给可以提高护 理服务质量、降低成本、提高 患者满意度，具有很好的推广
价值。
国际护理服务市场的比较与借鉴
比较对象
选取不同国家或地区的护理服务市场 进行比较。
比较内容
分析各国或地区护理服务市场的供需 状况、政策法规、发展模式等。
卫生技术评估
对新型护理技术或护理模 式进行经济评价，评估其 在成本、效果和安全性方 面的优势和不足。
卫生经济学在护理服务中的未来发展
拓展研究领域
随着护理服务模式的创新和技术 的进步，卫生经济学的研究领域 将进一步拓展，涉及更多复杂的
经济问题。
加强跨学科合作
卫生经济学需要与医学、社会学 、管理学等学科进行更紧密的合 作，共同推动护理服务领域的经
济研究和实践。
提高政策应用价值
加强卫生经济学研究成果在护理 服务政策制定和实践中的应用，
提高政策的有效性和科学性。
05
案例分析
某地区护理服务市场的调查与分析
调查目的
了解某地区护理服务市场的 供需状况、服务质量、价格 水平等。
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及康复服务利用等。 医疗服务的主动性主要在于群众，预防保健服务的主动性主要在于医疗卫生
人员。
卫生服务利用的资料来源：常规卫生工作登记及报表，家庭抽样询问调查
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（三）卫生服务利用的测量与分析
1. 门诊服务利用
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
1. 卫生服务要求（health services want）
反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观 愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
2. 卫生服务需要（health services need）
第一节 卫生服务研究概述
第一节 卫生服务研究概述
本节内容
（一）卫生服务的概念和研究范畴 （二）卫生服务研究意义与目的 （三）我国卫生服务研究的进展 （四）卫生服务研究的分类 （五）卫生服务研究的内容 （六）卫生服务研究的方法
第一节 卫生服务研究概述
（一）概念和研究范畴
1. 概念
卫生服务研究是从卫生服务的供方（provider）、需方 （consumer）和第三方（third party）及其相互之间的关系出发， 研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
2. 研究范畴
理论研究、发展研究、政策分析，以及卫生服务的计划、组织、管
理、制度、政策、指导、实施、质量控制、激励、效益和效果评价 等。
第一节 卫生服务研究概述
（一）概念和研究范畴
利用 (现状，影响因素)
需要（求）
卫生资源 (内外部)
第一节 卫生服务研究概述
（一）概念和研究范畴
供方 需方
provider
（1）需求（demand）：经济学概念，在一定时期内、在一定价格水平下，消 费者愿意且能够购买的物品或服务数量。 （2）健康需求（demand for health ）：人们在实现效用最大化过程中对包 括身体、精神和社会适应上完好状态的需求。 （3）卫生服务需求：指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购
（6）我国现状：两类需求并存（短缺和浪费）
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
4. 卫生服务需要与需求的关系
I：没有认识到的需要 II：已被认识但未转化为需求 的需要 III：有支付能力的需要（需求） IV：没有需要的需求
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
5. 卫生服务利用（health services utilization）
（1）需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群 卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。 （2）分类：合理和不合理（需求）。 （3）直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作 效率，间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，
但不能直接用于评价卫生服务的效果。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
2. 卫生服务研究的目的
为了科学合理组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能地满足广大 居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善
社会卫生状况。
第一节 卫生服务研究概述
（三）我国卫生服务研究进展
1. 起始于1981年中美两国科技人员在科技合作项目中对上海 县卫生服务状况进行描述性综合研究。 2. 上海县卫生服务研究经验的迅速推广。 3. 卫生服务研究范围、内容和对象的进一步拓展。 4. 卫生服务调查研究方法的发展。 5. 多学科融合参与卫生服务研究格局的形成。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（二）卫生服务需要的测量与分析
2. 疾病严重程度指标
并不是临床医学上的概念，而是通过询问被调查者在过去的某一个时期内患病伤持续 天数和因病伤卧床、休工、休学天数来间接了解疾病的严重程度和对劳动生产力的影响，
以及推算因病伤所造成的经济损失。
（1）两周卧床率＝调查前两周内卧床人（次）数/调查人数×100% （2）两周活动受限率＝调查前两周内活动受限人（次）数/调查人数×100% （3）两周休工（学）率＝调查前两周内因病休工（学）人（次）数/调查人数×100% （4）两周患病天数＝调查前两周内患病总天数/调查人数
（二）卫生服务需要的测量与分析
1. 疾病频率（度）指标
从居民的卫生服务需要角度考虑，并非严格意义上的“患病”，主要依据被调查者的 自身感受和经培训的调查员的客观判断综合确定。
（1）两周患病率＝调查前两周内患病人（次）数/调查人数×100%
（2）慢性病患病率＝调查前半年内患慢性病人（次）数/调查人数×100% （3）健康者占总人口百分比，即调查人口中健康者所占的百分比。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（三）卫生服务利用的测量与分析
2. 住院服务利用
（1）住院率＝调查前一年内住院人（次）数/调查人数×100% （2）人均住院天数＝总住院天数/总住院人（次）数
（3）未住院率＝需住院而未住院病人数/需住院病人数×100%
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（三）卫生服务利用的测量与分析
consumer
第三方
third party
第一节 卫生服务研究概述
（二）研究意义与目的
1. 卫生服务研究关注的三个问题
（1）提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力 —— 卫生服务公平性问题； （2）控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益； （3）改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质量。
29.3 42.8
9.0 2.5 3.1 4.0 1.8 2.5
27.1 32.2
5.7 1.4 4.4 2.2 0.9 4.6
37.2 47.9
2.5 1.2 5.0 1.5 0.8 4.3
48.5 68.3
4.6 0.8 4.7 2.4 0.5 4.1
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（三）卫生服务利用的测量与分析
第一节 卫生服务研究概述
（四）卫生服务研究的分类
1. 卫生系统研究
（1）卫生服务需要、投入及利用之间的系统过程。 （2）卫生服务投入量、服务过程、产出量及效果。 （3）卫生服务的组织、结构及其功能。
2. 卫生工作研究
（1）工作开发研究。 （2）目标评价研究 。
3. 防治效果评价 4. 行为医学研究
社会医学
第九章 卫生服务研究
侯志远 冯学山 复旦大学公共卫生学院 复旦大学公共卫生学院
目录
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第一节：卫生服务研究概述
第二节：卫生服务需要、需求与利用 第三节：卫生服务资源 第四节：卫生服务综合评价
重点难点
※ 卫生服务研究概念和内容 ※ 卫生服务需要、需求与利用的概念和测量 ※ 卫生服务需要、需求、利用之间的关系 ※ 卫生服务综合评价
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（二）卫生服务需要的测量与分析
死亡指标
综合指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命。 死因顺位及构成，确定主要卫生服务需要。
资料来源：常规登记报告、死因监测系统。
疾病指标
频率、严重程度。 资料来源：家庭健康询问抽样调查。
死亡或疾病指标的优缺点
第二节 卫生服务需要、需求与利用
3. 实验性研究（社会干预试验）
4. 数学模型方法（理论研究） 5. 系统分析法（综合分析卫生系统内部各要素之间的联系）
6. 综合评价法（评价卫生服务的效益与效果）
7. 投入产出法（CBA\CEA\CUA） 8. 家庭健康询问抽样调查（一次性、重复性、连续性）
第二节 卫生服务需要、需求与利用
第二节 卫生服务需要、需求与利用
第一节 卫生服务研究概述
（五）卫生服务研究的内容
1. 社会因素对卫生系统的影响 2. 评价人群的卫生服务需要 3. 卫生资源的合理配置和有效使用 4. 卫生系统的组织结构与功能 5. 卫生系统的经济分析 6. 卫生服务效果评价
第一节 卫生服务研究概述
（六）卫生服务研究的方法
1. 描述性研究 2. 分析性研究（Fra bibliotek生服务的影响因素）
买的卫生服务量。
（4）卫生服务和健康的关系。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
3. 卫生服务需求（health services demand）
（5）卫生服务需求的分类 由需要转化而来的需求：人们的卫生服务需要只有转化为 需求，才有可能去利用医疗卫生服务。 没有需要的需求：通常是由不良的就医行为和行医行为所 造成。
本节内容
（一）基本概念 （二）卫生服务需要的测量与分析 （三）卫生服务利用的测量与分析 （四）卫生服务需要与利用指标的应用 （五）影响卫生服务需要与利用的因素
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（一）基本概念
1. 卫生服务要求（health services want） 2. 卫生服务需要（health services need） 3. 卫生服务需求（health services demand） 4. 卫生服务需要与需求的关系 5. 卫生服务利用（health services utilization） 6. 卫生服务需要、需求、利用之间的联系
第二节 卫生服务需要、需求与利用
（二）卫生服务需要的测量与分析
3. 预防保健需要量
传染病发病率：通过疾病登记获得。
第二节 卫生服务需要、需求与利用
我国城乡居民医疗服务需要量（1993—2013）
1993年 指标 农村 城市 1998年 农村 城市 2003年 农村 城市 2008年 农村 城市 2013年 农村 城市