输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究
精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察
精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察摘要】目的：分析和研究精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。
方法：本次临床研究的起止时间为2016年7月-2019年7月，研究对象为该期间内我院收治的精索静脉曲张致重度少精或无精患者300例。
按照随机分组法将所有患者分组为A组（n=151例）和B组（n=149例），其中对B组实施传统开放高位结扎术，而A组则使用精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段，之后对比两组患者治疗前后的精子质量变化情况。
结果：相比B组治疗后的并发症发生率12.08%，A组治疗后的并发症发生率4.64%显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（P<0.05）。
结论：对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。
【关键词】精索静脉曲张高位结扎术;精索静脉曲张;治疗效果[Abstract] Objective: to analyze and study the effect of high ligation of varicoceleon severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele. Methods: the startingand ending time of this clinical study was from July 2016 to July 2019. The subjects were 300 patients with severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele inour hospital during this period. According to the random grouping method, all patients were divided into group A (n = 151) and group B (n = 149). In group B, the traditional open high ligation was performed, while in group A, the high ligation of varicocele was used, and then the sperm quality of the two groups before and after treatment was compared. Results: compared with group B, the incidence of complications was 12.08% and group A was 4.64%, which showed that the difference between the two groups was comparable (P < 0.05). Conclusion: high ligation of varicocele for severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele is beneficial for male patients to reduce the impact of many complications, and can carry out sexual life normally, which is worthy of clinical promotion.[Key words] high ligation of varicocele; varicocele; therapeutic effect精索静脉曲张作为男性泌尿外科临床上的一种较为常见的疾病，患病群体多以青壮年群体为主，会导致男性患者在患病期间出现疼痛及睾丸功能减退的问题，甚至还会产生不孕不育的症状，会影响男性正常性生活的开展，因此在当前临床上广受关注[1-2]。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察
本 组 １７ ，年龄 １－ ４ ，平均 年龄３ 岁 ，右侧 ｌ例 ，左￣ ３ ２例 ６４岁 Ｏ ２ ｊ ［８术后切 １无需缝合，术后８离床正常活动，进食正 ３ ｈ
常 。住 院时间３ ５ ，ｌ 因手术切 口出血 ，开腹 止血 ，住院７。 ￣ｄ 例 ｄ ３讨 论
腹腔镜下精索静脉 高位结 扎术 临床观察
汪 洪 海
（ 吉林省梅河 口市 中心医院 ，吉林 梅河 口 １５ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词】 腹腔 镜 手术 ；精 索静脉 区曲张 ；临床观 察
中图分类号：Ｒ６ ．３ １９４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０１ ９ ０８ 一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ６ Ｏ
了鼻 中隔的生理厚度 和硬度 。切 口作成 “ ”形 ，将切 口 量 延长至 Ｌ 尽
骨垂直 板及犁骨凿 除鼻腔底部骨嵴 ，止血 ，检查偏 曲纠正无活动性 出
血后 ，清除鼻 中隔内血块 ，根据需 要可将部分平直 或经线性切开 减张
修剪 平整 的鼻 中隔软 骨植 回鼻 中隔内。黏骨 膜复位 ，切 口缝 合 １ 。 针 伴有 下鼻 甲肥大者用 双极 电凝做部分 电凝至转 白色即可 。对合 并慢 性 鼻窦 炎者需要 同期行 功能性鼻 窦手术。对耳呜 、头晕患者 ，重 点检 查
Ｏｃ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ２ 围衄 ｔ ｅ １， ｏ． Ｎ ．９ ｏ ２ １ ９
３讨 论
在鼻 内镜直 视下 ，黏骨 膜 ，鼻 中隔软 骨与筛骨垂直 板结合部 ，犁 骨 及上 颌骨 骨嵴结 合 部等界 线分 明 ，层 次清 楚 。只要动 作轻 柔 、准 确 、到位 、分 离操作 很少损伤黏膜 。鼻 中隔黏膜 下切 除后将整复好 的 软 骨再植于 中隔黏软 骨膜下 ，即有 效地矫正 了偏 曲的鼻 中隔 ，又保 持
69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会
69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会【摘要】目的探讨精索内静脉高位结扎术的临床疗效观察与体会；方法对我院2010年1月-2013年12月所收治的69例精索内静脉曲张的患者行高位结扎术，并在患者出院后1-2年进行随访，在半年内有3例出现腰背不适，2例出现同侧睾丸疼痛，1例睾丸出现肿胀水肿，随后就逐渐缓解。
无复发及其他不适。
结果高位结扎术要比腹股沟区手术疗效更好、确切、安全、彻底，值得基层医院推广。
【关键词】精索静脉曲张；高位结扎术；手术疗效分析【中图分类号】r713.5+4【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-160-01精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，精索外静脉由睾丸提肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、阴部浅静脉、阴部深静脉，最后注入髂外静脉；输精管静脉在腹股沟内环处进入盆腔注入髂内静脉。
左精索内静脉进入左肾静脉，然后经左肾静脉进入下腔静脉，其走形较长，如果遇到静脉瓣发育不良、静脉瓣受损以及闭锁不全时；平滑肌或弹力纤维薄弱；受其他静脉及乙状结肠等压迫，易造成精索内静脉压力增高，导致静脉回流受阻而出现静脉曲张。
一般所说的精索静脉曲张即精索内静脉曲张，是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管）血管扩张，迂曲和变长。
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，发病率为男性的人群为10-15%，在男性不育中占15-20%，此症多发于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育症。
目前，多数学者认为对于有症状或者存在不育的精索静脉曲张患者应当进行手术治疗，而对于那些没有症状，特别是发生在青春期的精索静脉曲张的治疗上存在争议。
近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且呈渐进式损害，因此，及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。
精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会
精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成，三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。
睾丸、附睾静脉形成的蔓状精索静脉丛，于腹股沟管内汇成1～2条精索内静脉，左侧精索静脉成直角进入左肾静脉，右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉者约为5％～10％(Bigot，1982年)。
精索外静脉由提睾肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、腹壁上静脉、阴部浅静脉和阴部深静脉，最后汇入髂外静脉。
输精管静脉在腹股沟管内环处随输精管进入盆腔，汇入髂内静脉。
输精管动脉和提睾肌动脉起自腹壁下动脉，睾丸动脉起自肾动脉水平面下方的腹主动脉前外侧，在腹股沟管发出分支，相互吻合。
原发性精索静脉曲张手术方法主要包括有精索内静脉结扎术、分流术或栓塞术。
我科行腹膜外精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张66例，现将治疗的体会报告如下。
1、临床资料1.1一般资料左侧精索静脉曲张64例，双侧2例。
年龄17—46岁。
病程：1年内22例，l-3年34例，超过3年10例。
症状：阴囊酸胀、胀痛，睾丸坠胀行走劳动时加重。
查体：均可扪及蚯蚓状曲张的静脉团，属中至重度。
1.2手术方法连续硬膜外麻醉。
取腹直肌外侧缘切口，以脐为中心，长约6-8cm，到达腹膜外层，内推腹膜。
紧贴后腹膜可找到曲张的精索静脉，须仔细辩认，排除精索内动脉及输尿管。
用4号线缝扎。
应注意有无分支，对分支应一并结扎。
2、结果66例经3月至2年随访。
47例痊愈，指临床症状消失，曲张静脉团消失。
15例明显好转，指不剧烈运动时临床症状基本消失。
2例好转，指临床症状较术前好转，曲张后的静脉团较前明显缩小。
复发2例，另1例经精索静脉造影，为漏扎分支。
再次手术证实有一精索静脉分支直接注入左肾静脉，直径约3mm，给予结扎后症状消失：1例经精索静脉造影，左侧无返流，右侧精索静脉亦曲张，行右侧精索静脉高位结扎后，症状明显好转。
精索静脉曲张高位结扎原理
精索静脉曲张高位结扎原理
精索静脉曲张高位结扎原理是通过手术方式结扎曲张的静脉，阻断其扩张和血液反流，从而达到治疗精索静脉曲张的效果。
具体来说，高位结扎手术通常在腹股沟管内找到精索内静脉分支和主干，将其结扎，使曲张的静脉无法再得到足够的血液供应，从而逐渐回缩并恢复正常。
这种手术方式能够阻断反流的静脉，使睾丸得到更充分的氧气和养分，促进睾丸和精子的正常发育。
手术后需要适当休息，以避免术后复发。
除了高位结扎手术，精索静脉曲张的治疗方法还包括药物治疗、物理治疗和介入治疗等。
药物治疗主要是针对轻度曲张的患者，可以通过口服药物或局部用药来缓解症状。
物理治疗包括冷敷、热敷和激光治疗等，适用于轻到中度曲张的患者。
介入治疗则是在超声引导下进行精索静脉栓塞术，以阻断曲张静脉的血液供应。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑。
对于轻度曲张的患者，药物治疗和物理治疗可能是更合适的选择。
对于中度或重度曲张的患者，高位结扎手术可能是更好的选择。
无论选择哪种治疗方法，患者在治疗期间都应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
总之，精索静脉曲张高位结扎手术的原理是通过结扎曲张的静脉来阻断血液反流，促进睾丸的正常发育。
除了手术治疗，还有其他治疗方法可供选择，患者在选择治疗方法时应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑。
探究精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量及精液生殖激素的影响
探究精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量及精液生殖激素的影响摘要：目的对于精索静脉曲张不良患者精液质量、精液生殖激素通过精索静脉高位结扎的临床效果。
方法将2015年3至2017年3月在我院接受治疗的精索静脉曲张不育患者作为本文观察对象72例，并进行分组，对照组、观察组。
对照组：36例，给予常规的方式对患者进行治疗；观察组：36例，给予精索静脉高位结扎术对患者进行治疗，观察所有患者经治疗后的效果。
结果对照组患者经治疗后精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子相比于观察组治疗后的精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子较差，且P小于0.05，差异具有统计学意义。
结论通过选用精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者，能够将自身的精子质量有效提升，改善精液生殖激素，临床上值得加大力度进行推广、宣传。
关键词：精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张不育；精液质量；精液生殖激素前言男性的不育原因中，精索静脉曲张是极为常见的一种，其主要是指精索内蔓状静脉从因各种原因所导致的异常扩张、伸长、迂曲。
经过调查，男性不育情况中，有40%与精索静脉曲张相关，只是该症状所导致的原因并不是十分明确[1]。
而有研究学者认为，导致精索静脉曲张的原因可能有精子DNA 损伤、静脉淤血、代谢产物反流等[2]。
随着医学的深入研究，发现总抗氧化能力下降、氧化应激水平升高是近几年另一个致使男性产生不育情况的原因。
目前，临床上对于该疾病的质量所采用的方法主要是精索静脉高位结扎手术，能够将提升精液质量，同时增加患者自身的受孕率，在临床上具有显著效果、作用。
因此，针对以上，本文现选取精索静脉曲张不育患者72例，通过运用精索高位结扎术进行研究、分析，作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料时间：2015年3至2017年3月，观察对象：精索静脉曲张不良患者72例。
患者全部为男性，分为两组，对照组36例和观察组36例。
对照组：年龄最小为23岁，最大年龄为34岁，平均年龄（28.31±1.63），其中有13例为左侧结扎，15例为右侧结扎，8例为双侧结扎。
腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨
索 静 脉 是 治疗 该 病 的主要 方 法 ［ １ ］ 。为探讨 腹 腔镜 下行 精 索 静 ３ ８ ｍｉ ｎ， 无 明显 出血 ， 术后２ ３ ｄ 可 出院 。术后 １ 周复 查 阴囊 脉 高位 结 扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的临 床 疗 效 。该 研 究 就 在 及精 索 内血管 无 返 流 ， 随访 ２ ～ １ ０ 个月 ， 以坠 胀不 适 治 疗 的患 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０１ ２ 年１ ２ 月 间该 院收 治 的精 索 静 脉 曲张 患 者 者症 状 均 改 善 ， 以不 育症 治 疗 的患 者 精 液 质 量 、 精 子 密度 和 ４ Ｏ 例 在 腹 腔 镜 下行 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 进 行 临床 分 析 ， 探 精 子 的成活 率等 均 较 术前 有 较 大 改善 。 讨 其 疗 效 。报 道如 下。
曲张 患者４ ０ 例 ，所有 患者 均符 合精 索 静脉 曲张 的 临床 表现 ，对 患 者行腹 腔镜 下 精索 静脉 高位 结 扎术 。结果 所 有 患 者 手术 均 获得 成 功 ，临床 症 状较 术 前均 有所 改 善 ，坠 胀不 适 感 消失 ，以不 育症 治疗 的患者 ，术后 精子 的质量 明显
入ｌ ０ ｍ ｍ套 管 针， 并 置 入 腹 腔镜 ， 在 监 视 的引导下 行 第２ 、 ３ 穿 影 响 。 在该 组 的病 例 中， 没有 发 生鞘 膜 积 液 和睾 丸 萎 缩 的现 刺点， 分 别 在 穿 刺 点置 人 规 格为 ０ ． ５ ｅ ｍ 和０ ． ５ ｅ ｍ的套 管 ， 置 象 ， 很 好 的保 护 了睾 丸 的完 整 ； ④ 对 于 双侧 静 脉 曲张 ， 只需
精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。
精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。
本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。
在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。
在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。
患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。
结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。
通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。
【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。
1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。
随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。
精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。
精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。
通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。
手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。
了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。
1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。
手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。
手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。
手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。
对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张目的：探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。
方法：回顾性分析2008年～～2013年60例双侧精索静脉曲张患者的临床资料，采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。
结果：60例手术均顺利完成，1侧手术时间10～25min，平均14min；术后无明显外科并发症，术后2～4天出院，平均3天。
术后55例随访6月～2年，其中4例复发，再次手术后治愈，余51例症状消失；术前22例精液质量差不育者，术后复查精液18例改善或正常，其中6例其妻受孕。
结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎创伤小、疗效好，对治疗双侧精索静脉曲张尤为适用。
标签：精索静脉曲张；腹腔镜；结扎术精索静脉曲张是年轻男性常见的疾病，手术方法很多。
近年来我们采用腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张，效果满意，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料：本组60例，年龄17～45岁，平均25岁，病程1～8年。
均为双侧精索静脉曲张，其中轻度精索静脉曲张者32侧，中度者51侧，重度者37侧。
以不同程度的阴囊坠胀感或腹股沟牵涉不适就诊者36例，婚后不育精液检查异常且阴囊坠胀感者15例，无自觉症状精液检查异常者9例。
8例曾行单侧精索静脉曲张结扎术后复发。
查体：阴囊内可触及不同程度蚯蚓状曲张的静脉团，平卧位减轻或消失。
彩超检查排除肿瘤等压迫引起的继发性因素，均为原发性精索静脉曲张。
术前留置导尿管。
1.2 手术方法：全麻后，头低足高15°～25°平卧位。
经脐缘置入气腹针或直接用安全穿刺套管进入腹腔，腹压充气至12～15mmHg，置入腹腔镜，分别在Mcburney点及左边反Mcburney点处置入5mm及10mm工作套管。
放入分离钳及电凝钩，在腹股沟管内环处找到精索血管，透过腹膜多可见蓝紫色的精索内静脉，距内环上方2cm精索血管外侧剪开后腹膜，上下游离1～2cm，显露并游离出精索血管束，将精索内动静脉分开，游离所有曲张的静脉，上下游离后两端置生物夹结扎，剪断精索静脉。
输精管结扎术中应注意的几个技术问题
输精管结扎术中应注意的几个技术问题旺苍县中医医院四川广元 628200男性输精管结扎是一种怎么样的体验呢？其实讲到避孕方式来说，结扎是一种目前来说稍微安全可靠的方法了。
那么，大家想了解一下输精管结扎术的相关知识吗？下面我们一起来了解一下吧。
一、输精管结扎术的相关简介输精管是在阴囊内的处于游离状态的，隔着皮肤就能摸到的一根又硬又韧的管子。
输精管结扎术，是一种男性的为了安全可靠的避孕，永久性绝育的方法，这种方式也可以叫做输精管切除术。
输精管结扎术是在手术时将皮肤切开后，把输精管分离出来，在附睾处的一段距离将其剪断，然后切除大约八毫米，最后处理好结扎输精管的两残端，此操作方式阻截了精子的输出路径，阻止了精子射入阴道，从而达到永久性节育的目的。
男性输精管结扎只是将输送精子的路径堵截，对睾丸没有任何伤害，它不会失去正常吸收精子的能力，而且更不会因为精子淤积过多而功能受到损伤。
结扎后性交时仍可以感受到正常射精过程，不同的只是精液里不含精子了，而女性的性交体验也不会受到影响，依旧能感受到射精快感。
因此，输精管结扎术不会对男性的第二性征、性欲和性功能产生影响，也不会影响男性身体的健康和正常的体力劳动。
二、输精管结扎手术中应注意的技术问题1、手术男性应当详细了解手术的操作和相关事宜，对输精管结扎术要有正确的认识，因为输精管结扎后一般是不能再次生育的。
所以，医生在术前也应该让手术者了解一些相关的科学知识，介绍相关的注意事项，并询问清楚是否有会过敏的药物。
2、手术前，应当刮除阴毛，并用肥皂水或清水洗净阴囊部。
因为男性阴囊皮肤比较多的皱褶，长时间有裤子遮盖着，其部位空气流通差但又汗腺丰富。
所以说，术前清洗外阴和阴囊部分是非常有必要的，要不然很容易发生感染，这也是预防感染并发症的必要措施，不管是医生还是手术者都应该重视。
3、用消毒药剂消毒三遍，铺好洞巾。
用两指在阴囊处找到输精管，固定好之后将硬而韧的输精管准确捏住，然后在输精管的皮肤周围处进行局部麻醉操作。
精索静脉高位结扎术
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
精索静脉曲张给予双孔法腹腔镜高位结扎术的临床效果探析
精索静脉曲张给予双孔法腹腔镜高位结扎术的临床效果探析摘要】目的：探析精索静脉曲张给予双孔法腹腔镜高位结扎术的临床效果。
方法：对照组实施开腹手术，研究组实施双孔法腹腔镜高位结扎术。
对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。
对比两组治疗前及术后3个月的精子浓度及正常精子形态百分率，统计两组术后1年内配偶妊娠率。
对比两组并发症。
结果：研究组手术时间、术中出血量、住院时显著优于对照组（P＜0.05）。
两组治疗前精子浓度及正常精子形态百分率无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均比治疗前改善（P＜0.05），两组治疗后精子浓度及正常精子形态百分率无显著差异（P＞0.05）。
两组术后1年内配偶妊娠率无显著差异（P＞0.05）。
研究组并发症发生率为4.55%，显著低于对照组20.45%（P＜0.05）。
结论：精索静脉曲张给予双孔法腹腔镜高位结扎术疗效确切，可显著降低手术创伤，促进患者恢复，遏制并发症。
【关键词】精索静脉曲张；双孔腹腔镜；高位结扎术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0149-03在临床上，精索内蔓状静脉丛生长状态异常伸长、延展、屈曲、迂回，即可诱发精索静脉曲张[1]。
约有10%的男性可诱发此病[2]。
而在不育症男性中，因精索静脉曲张导致不育症发生者高达25%～40%[3]。
多数患者多不存在显著症状或其临床症状轻微，可采用保守内科干预，而静脉曲张严重已导致精液异常、诱发不育症者，必须给予手术治疗。
我院近年来开展了精索静脉曲张的微创内镜手术专项研究，采用双孔法腹腔镜高位结扎术治疗此病，疗效确切，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选择患者群均为我院2013年9月—2015年2月确诊并收治的88例精索静脉曲张患者。
全部患者均经由男科查体、彩超检查及实验室检查确诊，且均已婚且合并有不育症。
患者年龄在18～42岁之间，平均年龄（31.4±5.1）岁。
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
【摘要】目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。
方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张19例患者的临床资料,并评价手术方法的优缺点。
结果：19例患者手术均获成功，手术时间20～80min，基本无出血,术毕拔除导尿管,术后1～4d出院，平均住院2.5d。
结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术可避免开腹手术的较大损伤和对输精管的误伤，而且双侧可同时手术治疗；尽管费用稍高，仍不失为一种较好的治疗手段。
【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜术精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛血管异常扩张。
男性人群的发病率为10％～15％，其中单纯左侧占70％~90％，双侧占10%～30％，以青壮年为主。
其发病原因可能与左侧精索内静脉缺乏静脉瓣、回流路径长和直角注入肾静脉有关。
2004年10月至2007年1月我们采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者19例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组19例，11～43岁，平均25.8岁。
左侧11例，占58％，双侧8例，占42％，均为中、重度。
以睾丸坠胀不适就诊11例，占58％，以不育症就诊8例，占42％。
体检示阴囊内可触及迂曲或成团的静脉，平卧后消失或减轻。
彩色多普勒检查示血管内径2.2～2.8mm，平均2.5mm，均有血液返流，排除继发性病变。
1.2 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉,术前留置导尿管。
患者取平卧头低20°位，脐下作弧形切口约1cm，布巾钳提拉切口，置入气腹针，建立co2人工气腹，压力至15mm hg后拔出气腹针，穿刺10mm trocar，置30°腹腔镜，观察肠管有无损伤后直视下于双侧麦氏点分别穿入5mm trocar作为操作孔。
于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉，距内环口2～3cm处沿精索血管表面横形剪开侧腹膜2～3cm，游离出精索血管约2cm，不必分离出精索动、静脉，置入10cm 7号丝线，分别于两侧结扎血管，剪断或不剪断结扎线间的血管，明确无出血后剪除多余线结并取出。
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会目的探究精索静脉曲张高位结扎术的手术配合方法，并谈论相关的护理体会。
方法对200例精索静脉曲张患者进行手术前心理辅导、有关精索静脉曲张高位结扎术的知识的教导、术中配合、术后观察切口及切口护理。
结果200例患者经过结扎手术的治疗，在术后7～10d可以出院，以及未出现1例复发。
结论高位结扎术治疗精索静脉曲张，加强围手术期的配合工作，并对患者给予相应的护理，可以有效地治疗精索静脉曲张、防止病情复发。
标签：精索静脉曲张；高位结扎；手术配合；护理；体会精索静脉曲张多见于中年青壮年男子中，是由男性泌尿生殖系统异常引起，多数发生在男性的左侧[1]。
以下是笔者的护理体会。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年10月～2013年10月的200例精索静脉曲张患者中，其中有120例患者为左侧精索静脉曲张，其余的80例为两侧精索静脉曲张，患者年龄18～35岁，平均年龄为32岁，未婚175例，已婚25例，患该病的人多数为仪仗兵，主要是由于训练及长期站立的原因。
术后7～10d出院，所有患者痛症消失，患者的精索静脉团块减小或消失，均得到很好的治疗。
1.2方法手术前需要禁食、禁水、保持空腹状态，并且需要进行肠道清洁。
手术中患者平卧于手术台，对患者进行消菌、消毒，直到达到无菌的状态，进行全身或者局部麻醉，在患者的腹股沟上方的2cm并作平行于腹股沟的线作为手术的切口线，在手术过程需要保持输精管以及血管的完整性，进行结扎手术。
2 结果患者的精索静脉团块区消失或者明显缩小，精液的质量明显提高，腹部及腰部以下的疼痛、酸胀消失，术后2d出院178例，术后3d出院22例，该治疗方法有明显功效，患者中无出现并发症。
3 护理3.1术前护理3.1.1术前准备手术前首先对患者进行各项身体检查，如患者的血尿常规、出血时间、凝血时间、胸透、精液检查以及心电图的观察等方面的检查。
然后在进行手术前1d，患者需要禁食、禁水，患者需要一直保持空腹状态，给予静脉输液的形式给患者补充能量，在手术日，需要给患者进行肠道清洁处理，保证患者的体内处于无菌的情况。
腹膜后高位精索血管束结扎治疗精索静脉曲张疗效分析
腹膜后高位精索血管束结扎治疗精索静脉曲张疗效分析目的探讨高位精索血管束结扎治疗精索静脉曲张的疗效。
方法高位精索血管束结扎治疗精索静脉曲张30例。
结果30例手术均取得成功，术中无并发症，手术时间20～40min，平均30min，平均住院4d，随访6～24个月，曲张静脉均消失，无睾丸萎缩等并发症发生。
结论高位精索血管束结扎疗效可靠，是理想的手术方法。
标签：高位；精索静脉曲张；结扎精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病，精索静脉曲张高位结扎术因创伤小，并发症少及术后恢复快等优点，现已广泛应用。
传统腹股沟切口手术，容易漏扎和损伤周围结构而导致相关的并发症和复发。
2007年10月～2014年2月，我们采用经左右麦氏切口后腹膜后高位结扎术治疗30例精索静脉曲张患者，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者30例，年龄20～38岁，平均年龄24岁，左侧10例，右侧2例，双侧18例，其中重度精索静脉曲张2例，中度10例，体检发现10例。
有坠胀感10例，男性不育15例。
1.2方法术前排空膀胱，采用硬膜外麻醉或腰麻，取仰卧位，取左边或右边麦氏切口，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌和腱膜，将腹膜往内推，不打开腹膜，于腹膜后可见粗大的精索内静脉血管，于近心端、远心端以7号丝线结扎精索血管束各两道，剪断结扎线间的血管，明确无出血后逐一缝合各层，结束手术。
2结果30例手术均获得成功，手术时间20～40min，平均30min。
术中无出血和肠管损伤，麻醉恢复或6h后即可下床活动，术后2～3d，无其他并发症即可出院。
随访2～24个月，复查彩色多普勒超声，都未见精索静脉曲张复发或持续存在，睾丸血液供应良好，无睾丸萎缩。
3讨论精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，在正常男性人群发病率为10%～15%，其中不育主要原因占15%～40%[1]，其引起不育主要原因是精索静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸内CO2蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能，双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，也会使健侧睾丸生精功能受到影响[2]，从而影响精子的产生和精液质量。
输精管结扎术
输精管结扎术输精管结扎术是一种男性的永久性节育措施，通过输精管切断、结扎，或采用电凝、栓堵、化学药物等闭塞输精管的内脏，从而阻断了精子的输出而达到避孕的目的。
适应于已婚男性要求作绝育者；因某些遗传病不宜生育者；有绝育要求。
于鞘膜积液、腹股沟疝或精索静脉曲张手术时，可同时做输精管结扎术。
概述输精管结扎术是输精管绝育术的一种。
输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定。
然后在阴囊两侧，血管稀疏的部位作浸润麻醉；切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0.8厘米，分别结扎两断端，并包埋；检查无出血，再缝合皮肤。
该手术简便、安全，只要严格遵照无菌操作技术及手术规程，仔细认真地进行，并发症极少发生；一旦发生，若能及时发现，给予适当处理也能得到妥善解决。
并发症及预防手术前后对照图常见的并发症有出血、感染、痛性结节及附睾郁积症等。
这些并发症的发生有其共性的因素，若能作好以下几方面的工作，在很大程度上可以预防其发生。
（1）严格掌握手术的适应证与禁忌证；①凡有凝血障碍或出血倾向者不应施行手术，以免发生出血或血肿。
②有生殖道慢性炎症者应先治愈后再手术，以减少术后感染的发生。
（2）作好术前清洁工作及手术野皮肤消毒；术中严格无菌操作，可有效地降低感染率及因感染引起的组织粘连等后果。
（3）熟悉阴囊、睾丸局部解剖。
如在阴囊、精索等处有丰富的静脉丛，且局部组织疏松，术中损伤血管或止血不彻底均可引起出血、血肿，且易继发感染。
手术操作要仔细、轻柔，减少过多组织损伤或出血。
输精管剥离及切除的长度要适当，结扎时勿带入其它组织，结扎线的松紧、粗细要适度，少留线头，以利于减少局部组织的反应及发生粘连。
在结扎近附睾端的输精管时要留出一段距离，以容贮辇网液及附星液。
（4）术后至少卧床休息2小时，2周内应避免重体力劳动、剧烈运动或性生活。
术前准备受术者的准备固定输精管1、手术前应由专业人员向受术者及其家属详细介绍输精管绝育术的原理，各种绝育方法的特点，同时也应介绍手术可能发生的并发症及防治办法，以及受术者应注意的事项。
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义评析
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义评析摘要】目的：研究腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义。
方法：将2014年2月—2016年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者64例作为对象，根据随机数字表法将64例精索静脉曲张患者分为2组，其中微创组、开放组分别32、32例。
开放组给予开放手术治疗；微创组给予腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。
就两组患者住院时间、术前术后精子计数、精子活动率和静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率进行比较。
结果：微创组静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率高于开放组，P＜0.05。
两组患者术前精子计数、精子活动率无显著差异，P＞0.05。
术后两组精子计数、精子活动率均优于术前，且微创组住院时间4.52±1.92d短于开放组6.26±2.57d，P＜0.05。
结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用效果确切，可改善患者临床症状，改善精液性质，值得推广。
【关键词】腹腔镜精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张；应用意义【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0249-02精索静脉曲张为男性青壮年常见病，为男性重要不育原因，在左侧多发，根据其曲张程度可分为I度、II度和III度。
精索静脉曲张在体检时难以发现，患者多因阴囊疼痛和坠胀感而就诊[1]。
本研究探讨了腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2014年2月—2016年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者64例作为对象，根据随机数字表法将64例精索静脉曲张患者分为2组，其中微创组、开放组分别32、32例。
患者均有不同程度阴囊疼痛和坠胀感。
开放组年龄18岁～48岁，平均年龄为28.61±2.36岁。
其中，I度、Ⅱ度和Ⅲ度分别有13例、16例和3例。
微创组年龄18岁～49岁，平均年龄为28.45±2.18岁。
男性输精管结扎术及术后安全性分析
男性输精管结扎术及术后安全性分析摘要】输精管结扎术是一种安全、有效、简便的男性绝育手术,也是一种重要的避孕选择。
输精管解剖位置表浅，仅需通过局部微小手术即可达到永久节育的目的。
因此，输精管结扎术已经是公认的简便微创、安全有效且并发症少的永久性绝育措施，并在全世界范围内广泛应用。
自上世纪80年代开始，为了贯彻计划生育政策，我国大量的男性人群接受过输精管结扎术。
随着时间的推移，受术人群已步入老年期，该手术远期安全问题受到越来越多的重视。
输精管结扎术阻断了精子的输出路径,是否会造成相关组织或器官的病变、是否会影响受术人群的远期安全性和生活质量等等问题,引起学术界的广泛重视，本文对男性输精管结扎术及术后安全性分析予以综述。
【关键词】输精管；结扎手术；安全性男性结扎手术是一种永久性的避孕方式。
避孕原理是把输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。
此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。
男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精液检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施[1]。
在非常罕见的情况下，断开了的输精管会再复通，导致恢复生育能力。
因手术引起的并发症及术后如何进行安全的防护，下面具体论述。
1.输精管结扎术手术后并发症1.1严重的血肿血肿是输精管结扎术后常见的近期并发症。
因为阴囊组织结构疏松，引起血肿的主要原因就是血管造成很大的损伤。
一般表浅血管损伤很容易造成阴囊皮下小血肿或者大血肿，若是损伤精索静脉血管或者输精管动脉，会引起较大的阴囊血肿。
血肿是输精管结扎术后的严重并发症，既会给患者带来很严重的疼痛，也会给计划生育的工作带去很大的困扰，所以要重视手术操作和术后的护理，这样就会降低血肿发生的概率。
1.2严重的感染感染也是很常见的近期并发症[2-3]。
原因多是因为手术前消毒不严或是泌尿生殖系统原有的炎症以及术后不洁的性行为引起。
输精管结扎术后的感染以条件致病茵感染常见，虽鲜有致命性的细菌、病毒引起感染，但是手术前的筛查和及时的预防也是绝对不能忽视的。
精索静脉曲张高位截扎术
洗手护士配合
缝合切口
清点纱布缝针数目，关闭切口：横行缝合提睾肌， 重建腹股沟管，浅环口容小指尖即 可，缝合皮肤切口 。
递酒精纱布消毒皮肤，纱布覆盖切口，敷贴固定。
再次清点纱布缝针数目
主要护理诊断
疼痛 与局部酸胀或坠痛、曲张程度及伤口有关 自我形象紊乱 与暴露隐私、缺乏疾病知识有关 潜在并发症 、出血、感染等 与伤口以及留置尿管有关 焦虑 与缺乏疾病知识有关以及担心复发以及生育问题有关
病理解剖
病理解剖
病例诊断
患者:++,男,27岁,左侧阴囊坠胀痛2年
患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适,无尿频、 尿痛,于10月1日到我院就诊,门诊彩超示“左侧精索静脉曲张 ”,门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。病来患者食欲、睡 眠良好,大小便正常,无明显消瘦
T36.0C,P76次/分,R16次/分,BP110/60mmHg 辅助检查:B超检查提示:左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径 0.3cm静脉壁呈迂曲样改变);血常规 :HB:131g/LWC:6.1X10~9/L、N:68%、RBC:4.6X10°12/L、 PLT:128X10~9/。血糖6.8mo/L。凝血四项未发现异常;心电图 未发现异常。
精索静脉曲张结扎术
2019.10
精索静脉曲张的概述 病例介绍
精索静脉曲张的手术配合 护理措施
精索静脉曲张的概念
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索蔓状静脉丛的异
常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退 ，是男性不育的常见原因之一。根据病因不同可以分为：原发 性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。多见于青年人，多发 生于15～30岁之间，精索静 脉曲张多发生在左侧，约 为78%～93%，右侧的发 生率为1%～7%，双侧同 时存在约2%～20%
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输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究
摘要目的探究输精管结扎术的手术技巧及临床意义。
方法64例输精管结扎术患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。
另选取32例健康体检者为正常组。
观察组行输精管高位结扎术（手术切口改在腹股沟部位），对照组行传统输精管结扎术。
观察三组前列腺体积、总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）及性激素结合球蛋白（SHBG）等性激素水平，记录观察组与对照组术后并发症发生率。
结果三组TT、LH、SHBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组前列腺体积均小于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为3.13%，低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论输精管结扎术对患者性激素水平无明显影响，可显著抑制前列腺体积增大，输精管高位结扎术能有效降低患者术后并发症发生率，安全性较高。
关键词输精管结扎术；手术技巧；临床意义
输精管结扎术是我国男性绝育的一种有效、可逆、简单、安全的方法，已有170多年的历史，应用广泛[1]。
多年来输精管结扎术一直沿用经阴囊切口的方法，若手术处理不当，会引发各种术后并发症[2]。
因此改良手术方法、减少术后并发症发生率是临床计划生育医师面临的重要问题，经过多年的反复摸索与实践，输精管结扎术得到较多改进，手术技巧也有了较大提高。
为了更好地研究输精管结扎术的手术技巧及临床意义，选取本中心（站）64例输精管结扎术患者为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本中心（站）2011年5月～2012年5月64例输精管结扎术患者为研究对象，所有患者均自愿加入本次研究，无严重心、肝、肾功能障碍，术前血、尿常规检查无生殖系统炎症，B超检查无严重鞘膜积液、精索静脉曲张等情况。
将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。
另选取32例健康体检者为正常组。
观察组年龄26～42岁，平均年龄（35.26±6.42）岁；体重52～82 kg，平均体重（60.25±7.85）kg；初中及以下文化程度15例，高中及中专文化程度11例，大学及以上文化程度6例。
对照组年龄25～45岁，平均年龄（36.63±6.39）岁；体重54～80 kg，平均体重（61.03±6.27）kg；初中及以下文化程度13例，高中及中专文化程度12例，大学及以上文化程度7例。
正常组年龄26～40岁，平均年龄（35.12±4.62）岁；体重56～84 kg，平均体重（6
2.10±5.75）kg；初中及以下文化程度12例，高中及中专文化程度10例，大学及以上文化程度10例。
三组年龄、体重、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组行输精管高位结扎术：在严格无菌环境下进行手术，患者取
仰卧位，左侧腹股沟使用10 g/L的利多卡因进行局部麻醉，作左侧腹股沟顺皮纹切口，沿切口切开皮肤，并注意保护髂腹下及髂腹股沟神经，向上牵开腹内斜肌，然后依肌纤维方向将提睾肌切开，将精索露出，确认输精管，使用输精管固定钳将输精管钳住并轻轻提住，小心分离输精管，直到分离出微小间隙后立即使用钳尖穿过，缓慢沿输精管平行方向张开钳尖，游离输精管精腔后，将杀菌药物缓慢注入精囊，完成精囊灌注，使用血管钳轻轻压榨输精管结扎处，用中号红线进行结扎，将输精管对端剪断，用血管余次结扎，将断端旁的输精管筋膜向上提起，使输精管结扎断端向下退缩，用血管钳轻轻压榨未结扎端，将压榨部位和对端提出的精索进行结扎，将长线尾保留，剪除多余的1 cm输精管，提起结扎处的长线尾，显露结扎处，确认无出血后，缝合切口。
同方法结扎对侧输精管。
1. 2. 2 对照组行传统输精管结扎术：用拇指与食指将输精管固于阴囊无血管区的皮下，在输精管周围使用10 g/L的利多卡因进行局部麻醉；用血管钳沿输精壁仔细分离，用输精管固定钳勾出输精管及被膜，然后切开精索内筋膜与输精管外膜，并将其提出，分离出输精管。
将两把止血钳置于输精管上，中间切除大约0.5 cm，在两断端使用1号丝线进行结扎；相同方法结扎对侧输精管，最后进行无菌包扎。
1. 3 观察指标采用电化学发光法测定三组TT、LH、SHBG水平，并比较观察组与对照组痛性结节、附睾淤积、血肿等并发症发生率。
在膀胱适度充盈状态下，B超检测前列腺的横径（L1）、上下径（L2）及前后径（L3），前列腺体积的计算公式如下，V=L1×L2×L3×0.52，单位为ml。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组性激素水平及前列腺体积比较三组TT、LH、SHBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组前列腺体积小于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组前列腺体积比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 兩组并发症发生情况比较观察组总并发症发生率
3.13%低于对照组18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
目前，输精管结扎术已成为许多国家计划生育规划中的一项重要的节育措施，我国输精管结扎术的应用较多，仅次于输卵管结扎术与放置宫内节育器，大约有5000万已婚男性选择了输精管结扎术控制生育[3]。
但术后极易出现附睾淤积症、附睾炎、血肿及痛性结节等并发症，痛性结节是最为常见的并发症之
一，其主要由术中组织损伤、出血、感染、异物刺激等引起，主要临床表现为手术部位有疼痛感，可放射至腰部及双下肢等部位，严重影响患者生活质量[4]。
本研究采用改良后的输精管高位结扎术，使用无菌操作且手术技术较好，能有效防止血肿与痛性结节，减少感染[5]。
本研究探讨了输精管结扎术的手术技巧及临床意义。
观察组与对照组前列腺体积小于正常组，睾丸的支持细胞能合成雄激素结合蛋白，可促进前列腺等附属性腺的生长发育。
输精管结扎术阻断了这条途径，雄激素经输精管向远端输送受阻，减少前列腺获得的雄激素，引起前列腺体积缩小及分泌功能变化，进而抑制前列腺增生。
Pierrepoin等[6]从分子水平揭示，输精管结扎术后前列腺RNA聚合酶活性降低，经过一系列作用机制可有效抑制前列腺增生。
观察组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组切口位于腹壁，避免活动时大腿撞击阴囊而产生不适，手术操作简单损伤小，能减少并发症发生率。
杨镒魟等[7]研究输精管结扎术后远期对生殖激素水平、前列腺体积影响结果显示，输精管结扎术对受术对象的心理状态、性激素水平无远期影响，但能抑制前列腺体积增生，与本研究结果相符。
总之，输精管结扎术对患者性激素水平无明显影响，可抑制前列腺体积增大，输精管高位结扎术并发症较少，安全可靠，可在临床使用。
参考文献
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