新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读 ppt课件
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《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读ppt课件
水应有；自来水、纯化水、无菌水 1）自来水应符合GB5749 ≤10CFU/mL； 2）“纯化水应符合GB5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL；生产纯 化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。”
3）必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
41
纯化水
• 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》
• 使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间 应遵循产品说明书；
• 更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； • 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
36
内镜处理的安全系数小
37
消毒剂的选择
• 消毒剂应满足以下要求：
• 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低；
（2004版)用水枪或者注射器
彻底冲洗各管道，以去除管道
6.2.4 漂洗流程
内的多酶洗液及松脱的污物
（2004版）用50 毫升注射器项各
a）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内。管管道道充内气水，分排，除以 b）使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗剂残留。 免稀释消毒剂。
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除； 2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然后用 压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
16
• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者使 用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程，保 障每条内镜的清洗消毒效果。
2023最新整理收集 do
中华人民共和国卫生行业标准 something WS507—2016
3）必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
41
纯化水
• 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》
• 使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间 应遵循产品说明书；
• 更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； • 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
36
内镜处理的安全系数小
37
消毒剂的选择
• 消毒剂应满足以下要求：
• 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低；
（2004版)用水枪或者注射器
彻底冲洗各管道，以去除管道
6.2.4 漂洗流程
内的多酶洗液及松脱的污物
（2004版）用50 毫升注射器项各
a）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内。管管道道充内气水，分排，除以 b）使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗剂残留。 免稀释消毒剂。
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除； 2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然后用 压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
16
• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者使 用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程，保 障每条内镜的清洗消毒效果。
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
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内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
软式内镜清洗消毒技术规范标准PPT课件
• e) 消毒剂应满足以下要求: • 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀
性较低;
• 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
5/1/2020
11
清洗消毒室
• 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
5/1/2020
3
内镜诊疗室的管理要求
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
• a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; • b) 内镜构造及保养知识; • c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; • d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; • e) 医院感染预防与控制的相关知识。
5/1/2020
清洗消毒室
• 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
• 宜配备内镜自动清洗消毒机。 • 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: • a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; • b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 • 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
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9
清洗消毒室
• 清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
• a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
性较低;
• 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
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清洗消毒室
• 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
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内镜诊疗室的管理要求
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
• a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; • b) 内镜构造及保养知识; • c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; • d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; • e) 医院感染预防与控制的相关知识。
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清洗消毒室
• 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
• 宜配备内镜自动清洗消毒机。 • 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: • a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; • b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 • 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
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清洗消毒室
• 清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
• a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读72页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
《软式内镜清洗消毒技术规 范》主要内容的解读
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
《软式内镜清洗消毒技术规 范》主要内容的解读
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
软式内镜清洗消毒规范解读课件
2
扩散检测
使用适当的试剂进行扩散检测，验证清洗效果和无菌状态。
3
高压蒸气灭菌
对内镜进行高压蒸气灭菌，确保内镜彻底无菌。
结束语
通过本课程的学习，您将深入了解软式内镜清洗消毒的规范和操作流程，提高内镜清洗质量和安全性。
清洗剂要求
选择适用于软式内镜清洗的专用清洗剂，遵循 生产商的使用说明。
清洗设备要求
清洗设备必须符合卫生要求，并且定期进行维 护和检测，以确保清洗效果。
清洗消毒操作规范
根据规范操作步骤进行清洗消毒，严禁任何不 符合操作规范的行为。
清洗消毒效果检测
1
可视检测
使用显微镜等工具进行可视检测，确保内镜表面干净、无残留。
软式内镜清洗消毒规范解 读
软式内镜清洗消毒规范解读是一个关键的主题，本课程将介绍软式内镜的定 义和清洗消毒流程，以及相关注意事项和效果检测。
简介
什么是软式内镜？
软式内镜是一种柔软且可弯曲的内窥镜，用于 检查人体内部的器官和组织。
为什么要进行清洗消毒？
清洗消毒是为了确保软式内镜在使用前无菌、 安全，以防止交叉感染。
清洗消毒流程
1
预处理
根据内镜使用前的要求，进行必要的预处理工作，如拆卸附件和记录内镜信息。
2
分解清洗
将内镜分解成各个部件，并使用适当的清洗剂和设备进行彻底的清洗。
3
储存将清洗后ຫໍສະໝຸດ 内镜存放在干燥、洁净、无菌的环境中，准备下一次使用。
清洗消毒注意事项
人员要求
清洗人员需要接受专业培训，熟悉内镜清洗消 毒流程，且严格遵守操作规范。
软式内镜清洗消毒技术规范解读ppt课件
重点问题7 医用清洗剂
根据目前医用清洗剂的发展状况，适 用于软式内镜的医用清洗剂，除了含 酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用， 而且还有特殊用途清洗剂，因此，本 规范也扩大了清洗剂的选择范围。
5.3.11c) 医用清洗剂应满足以下要求： 1)应选择适用于软式内镜的低泡医用 清洗剂； 2)可根据需要选择特殊用途的医用清 洗剂，如具有去除生物膜作用的医用 清洗剂。
重点问题3 个人防护
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消 毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求 做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同 区域人员防护着装要求见附录A。
重点问题4 不同系统内镜“分开”问题
5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统） 软式内镜的诊疗工作应分室进行。
5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软 式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应 分开设置和使用。
关键点：清洗液应每清洗1条内 镜后更换
常用清洗剂一般不含有抗菌活性 物质，不能阻碍微生物的生长， 故不可重复使用，每清洗一条内 镜必须更换。
重点问题8 消毒剂的选择
5.3.11e)消毒剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化 电位水、复方含氯消毒剂，也 可选用其他消毒剂； 3)部分消毒剂使用方法见附录B; 4)酸性氧化电位水应符合GB 28234的规定。 f)灭菌剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂； 3)部分灭菌剂使用方法见附录B。
6.1.4注意事项如下：
内镜使用后应按以下要求测漏：
1)宜每次清洗前测漏； 2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。 b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝 杆菌感染患者使用过的内镜 及附件，其消毒时间应遵循产品的使
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507-2016 ppt课件
PPT课件 6
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
• 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、 质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业 安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发 事件的应急预案。 • 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工 作，其数量与本单位的工作量相匹配。 • 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 • 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时， 应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个 人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员 防护着装要求见附录A。
并落实，加强监测。
PPT课件 5
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• a)根据工作量合理配置内镜诊疗中心(室)的工作人员。 b)落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识 纳人内镜诊 疗中心(室)人员的继续教育计划。
PPT课件 3
3.术语和定义
• 下列术语和定义适用于本文件。 • 3.1软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 3.2清洗 cleaning 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 3.3漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 3.4终末漂洗 final rinsing 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution 按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。 4 PPT课件
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进
与评价。
行检查
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
• 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、 质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业 安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发 事件的应急预案。 • 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工 作，其数量与本单位的工作量相匹配。 • 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 • 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时， 应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个 人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员 防护着装要求见附录A。
并落实，加强监测。
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4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• a)根据工作量合理配置内镜诊疗中心(室)的工作人员。 b)落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识 纳人内镜诊 疗中心(室)人员的继续教育计划。
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3.术语和定义
• 下列术语和定义适用于本文件。 • 3.1软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 3.2清洗 cleaning 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 3.3漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 3.4终末漂洗 final rinsing 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution 按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。 4 PPT课件
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进
与评价。
行检查
《软式内镜清洗消毒技术规范》 医学PPT课件
清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
4.6 耗材要求
4.6.1水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应 符GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应 ≤0.2µm，并定期更换。
4.6.2 医用清洗剂： a) 应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。 b) 可根据需要选择生物膜清洗剂。
4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不 破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
5 清洗消毒操作规程
5.2.5 消毒（灭菌）：
a)软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊 二醛、、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设 备或过氧乙酸、戊二醛等。
b)采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时， 应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于 消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用 至消毒剂规定的时间。
5 清洗消毒操作规程
5.2.7 干燥： a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。 b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道。 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完 全干燥。 d)用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。 e)取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。 f) 复用的无菌巾、擦拭布等至少每4h更换一次。
5 清洗消毒操作规程
5.4.2 应高水平消毒的附件处理方法如下：
重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消 毒可用有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min。消毒后，用 水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌 水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注 水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
4.6 耗材要求
4.6.1水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应 符GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应 ≤0.2µm，并定期更换。
4.6.2 医用清洗剂： a) 应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。 b) 可根据需要选择生物膜清洗剂。
4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不 破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
5 清洗消毒操作规程
5.2.5 消毒（灭菌）：
a)软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊 二醛、、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设 备或过氧乙酸、戊二醛等。
b)采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时， 应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于 消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用 至消毒剂规定的时间。
5 清洗消毒操作规程
5.2.7 干燥： a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。 b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道。 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完 全干燥。 d)用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。 e)取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。 f) 复用的无菌巾、擦拭布等至少每4h更换一次。
5 清洗消毒操作规程
5.4.2 应高水平消毒的附件处理方法如下：
重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消 毒可用有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min。消毒后，用 水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌 水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注 水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
软式内镜清洗消毒技术规范课件
软式内镜清洗 Nhomakorabea毒技术规范
清洗消毒室
• 1) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂; • 2) 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜
作用的医用清洗剂。 • d) 医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影
响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。 • e) 消毒剂应满足以下要求: • 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低; • 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧
浓度的液体。 软式内镜清洗消毒技术规范
内镜诊疗室的管理要求
•应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设 备管理、
器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事 件的应急
预案。 •应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的 工作量相匹配。 •应指定专人负责质量监测工作。 •工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和 医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。
软式内镜清洗消毒技术规范
内镜与附件储存柜
•内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存柜应通风 良好，保持干燥。
软式内镜清洗消毒技术规范
清洗消毒操作规程
• 基本原则 • 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。 • 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类
内镜清洗消毒应遵循以下流程
软式内镜清洗消毒技术规范
清洗消毒操作规程
• 注意事项如下:
• a)内镜使用后应按以下要求测漏:
• 1) 宜每次清洗前测漏;
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器)、 吸引器、治疗车等。
清洗消毒室
• 1) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂; • 2) 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜
作用的医用清洗剂。 • d) 医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影
响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。 • e) 消毒剂应满足以下要求: • 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低; • 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧
浓度的液体。 软式内镜清洗消毒技术规范
内镜诊疗室的管理要求
•应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设 备管理、
器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事 件的应急
预案。 •应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的 工作量相匹配。 •应指定专人负责质量监测工作。 •工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和 医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。
软式内镜清洗消毒技术规范
内镜与附件储存柜
•内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存柜应通风 良好，保持干燥。
软式内镜清洗消毒技术规范
清洗消毒操作规程
• 基本原则 • 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。 • 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类
内镜清洗消毒应遵循以下流程
软式内镜清洗消毒技术规范
清洗消毒操作规程
• 注意事项如下:
• a)内镜使用后应按以下要求测漏:
• 1) 宜每次清洗前测漏;
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器)、 吸引器、治疗车等。
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• 国内内镜相关感染传播的文献报道较少。
5
内镜相关的感染传播
Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy.
<结肠镜操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之间的交叉感染>---新英格兰的医学杂志发表．1997;337：
4. Contaminated water bottles （水瓶和灌流液被污染）and irrigating
solutions.
5. Inadequate drying and improper storage（不合适的干燥和储存） of
endoscopes after reprocessing.
• 1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染的 发生率是1/180万。但是这一数字也许只是冰山一 角，实际的内镜相关感染率远远高于这个数字， 特别是在内镜清洗消毒不严格的国家和地区。理 论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作 进行传播。
4
内镜相关的感染传播
• 从1974－1987年，全球共报道84例内镜导致的沙 门氏菌感染；
1995年11月: 使用肝活检和PCR法对遗传基因检查时发生了患者A传染给患者B和C的 交叉感染事件被确认。钳子孔道没用使用毛刷刷洗被推定为事件的原因。
6
内镜相关感染传播机制
Mechanisms of transmission can be further divided into these broad areas:
9
影响内镜洗消的主要因素
预约就诊患者多，内镜数量少； 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时
间在洗消设备上投入； 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
10
二、各国内镜清洗消毒规范的 制订与解读
11
中国
•《内镜清洗消毒技术操 作规范（2004年版）》 自实施以来，极大地促进 了各类内镜清洗消毒的规 范化管理，清洗消毒水平 得到很大提升。在全国开 展的医疗服务质量年活动 中该规范作为对医疗机构 检查的权威依据。
新版《软式内镜清洗消 毒技术规范》解读
1
主要内容
• 内镜相关的医院感染 • 各国内镜清洗消毒规范的制订与解读 • 新版《规范》编制说明 • 新版《规范》主要内容介绍
2
一、内镜相关的医院感染
3
内镜相关的感染传播
• 近年来有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、 人类免疫缺陷病毒(HIV)等可能经内镜传播，已成 为医学界、患者和社会媒体关注的问题。
the instruments.
2. Insufficient exposure time暴露于化学消毒剂的时间不够to liquid
chemical germicides (LCGs) or use of inappropriate disinfectant
solutions.
3. Improper use of automated endoscope reprocessing equipment（自动清 洗消毒机使用不正确）.
1. Procedural errors in the meticulous cleaning and disinfection 清洗消毒程 序错误of the endoscope, leading to retained microorganisms on the
endoscope. These organisms may accumulate in the crevices and joints of
• 1974－1993年全球共报道45例内镜相关铜绿假单 孢菌感染。
• 然而病毒感染潜伏期较长，明确病毒感染与内镜 操作之间的关系即对病毒感染的确定非常困难。
– Morris等曾报道2个由内镜传播HBV的病例。 – Bronowicki等报道2例患者接受结肠镜检查后感染了
HBV，而使用的肠镜此前刚为一位HBV感染的患者做 过检查。
13
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业 学会共同制定的软式消化内镜消毒处理多学会共 同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
• 1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）----美国 胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
• 2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) -- 胃肠病护 士学会
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋）Байду номын сангаас患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟 清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥 （活检钳同样使用 ２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
12
日本
日本的消化内镜诊治技术一直处于领先地位，对消化内镜的清洗消毒 工作也十分重视。1996年3月制定出内镜清洗消毒指南方案，之后日 本消化内镜学会等又对指南方案进行多次修改、补充、完善。
• 1、内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）（2004）--日本消化内镜技 师委员会
• 2、消化内镜的清洗、消毒的标准（第一版）（2008）--日本消化内镜 学会、日本消化内镜技师委员会、日本环境感染学会
7
感染途径
内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严，其常见 的感染途径有三个：
• 患者—患者， • 患者—医护人员 ， • 寄居于内镜及附件上的致病菌传入
8
影响内镜洗消的主要因素
✓软性内镜所用的材料-不能热灭菌
✓内镜镜体复杂的设计,不易清洗消毒
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
14
15
英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会
5
内镜相关的感染传播
Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy.
<结肠镜操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之间的交叉感染>---新英格兰的医学杂志发表．1997;337：
4. Contaminated water bottles （水瓶和灌流液被污染）and irrigating
solutions.
5. Inadequate drying and improper storage（不合适的干燥和储存） of
endoscopes after reprocessing.
• 1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染的 发生率是1/180万。但是这一数字也许只是冰山一 角，实际的内镜相关感染率远远高于这个数字， 特别是在内镜清洗消毒不严格的国家和地区。理 论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作 进行传播。
4
内镜相关的感染传播
• 从1974－1987年，全球共报道84例内镜导致的沙 门氏菌感染；
1995年11月: 使用肝活检和PCR法对遗传基因检查时发生了患者A传染给患者B和C的 交叉感染事件被确认。钳子孔道没用使用毛刷刷洗被推定为事件的原因。
6
内镜相关感染传播机制
Mechanisms of transmission can be further divided into these broad areas:
9
影响内镜洗消的主要因素
预约就诊患者多，内镜数量少； 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时
间在洗消设备上投入； 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
10
二、各国内镜清洗消毒规范的 制订与解读
11
中国
•《内镜清洗消毒技术操 作规范（2004年版）》 自实施以来，极大地促进 了各类内镜清洗消毒的规 范化管理，清洗消毒水平 得到很大提升。在全国开 展的医疗服务质量年活动 中该规范作为对医疗机构 检查的权威依据。
新版《软式内镜清洗消 毒技术规范》解读
1
主要内容
• 内镜相关的医院感染 • 各国内镜清洗消毒规范的制订与解读 • 新版《规范》编制说明 • 新版《规范》主要内容介绍
2
一、内镜相关的医院感染
3
内镜相关的感染传播
• 近年来有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、 人类免疫缺陷病毒(HIV)等可能经内镜传播，已成 为医学界、患者和社会媒体关注的问题。
the instruments.
2. Insufficient exposure time暴露于化学消毒剂的时间不够to liquid
chemical germicides (LCGs) or use of inappropriate disinfectant
solutions.
3. Improper use of automated endoscope reprocessing equipment（自动清 洗消毒机使用不正确）.
1. Procedural errors in the meticulous cleaning and disinfection 清洗消毒程 序错误of the endoscope, leading to retained microorganisms on the
endoscope. These organisms may accumulate in the crevices and joints of
• 1974－1993年全球共报道45例内镜相关铜绿假单 孢菌感染。
• 然而病毒感染潜伏期较长，明确病毒感染与内镜 操作之间的关系即对病毒感染的确定非常困难。
– Morris等曾报道2个由内镜传播HBV的病例。 – Bronowicki等报道2例患者接受结肠镜检查后感染了
HBV，而使用的肠镜此前刚为一位HBV感染的患者做 过检查。
13
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业 学会共同制定的软式消化内镜消毒处理多学会共 同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
• 1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）----美国 胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
• 2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) -- 胃肠病护 士学会
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋）Байду номын сангаас患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟 清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥 （活检钳同样使用 ２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
12
日本
日本的消化内镜诊治技术一直处于领先地位，对消化内镜的清洗消毒 工作也十分重视。1996年3月制定出内镜清洗消毒指南方案，之后日 本消化内镜学会等又对指南方案进行多次修改、补充、完善。
• 1、内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）（2004）--日本消化内镜技 师委员会
• 2、消化内镜的清洗、消毒的标准（第一版）（2008）--日本消化内镜 学会、日本消化内镜技师委员会、日本环境感染学会
7
感染途径
内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严，其常见 的感染途径有三个：
• 患者—患者， • 患者—医护人员 ， • 寄居于内镜及附件上的致病菌传入
8
影响内镜洗消的主要因素
✓软性内镜所用的材料-不能热灭菌
✓内镜镜体复杂的设计,不易清洗消毒
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
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英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会