护理安全管理在小儿门诊输液中的应用王雪银

护理安全管理在小儿门诊输液中的应用王雪银

发表时间：2018-11-29T14:59:52.163Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：王雪银

[导读] 探讨护理安全管理在小儿门诊输液中的应用

王雪银

（淮安市淮阴医院输液室江苏淮安 223300）

【摘要】目的：探讨护理安全管理在小儿门诊输液中的应用。方法：对2017年7月—2017年12月我院门诊输液治疗的242例小儿患者在优质护理基础上实施护理安全管理作为观察组，对2017年1月—2016年6月在我院门诊输液治疗实施优质护理的231例患儿资料进行回顾性分析作为对照组，观察两组患儿护理不良事件发生率与患者护理满意度的差别。结果：观察组与护理不良事件发生率低于对照组（P＜

0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：护理安全管理可以降低小儿门诊输液患儿不良护理事件的发生。

【关键词】护理安全管理；小儿；门诊输液；护理不良事件；满意度

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0251-02

随着社会的快速发展，人们对医疗行业的服务要求越来越严格，加之患者自我保护法律意识的增强，因医疗安全导致的医疗纠纷越来越多。门诊输液室以急诊患者与小儿患者为主，是医院医疗纠纷的高发部门，尤其是小儿患者，由于自控力差、病情变化快，极易引发医疗安全问题。重视对小儿输液患者的安全管理，避免输液治疗中护理不良事件的发生，对于提高护理质量具有重要临床意义。我院自2017年1月对在门诊输液治疗的小儿患者实施护理安全管理，取得了较好临床效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2017年7月—2017年12月我院门诊输液治疗的242例小儿患者在优质护理基础上实施护理安全管理作为观察组，其中男145例，女97例，年龄2月～7岁，平均（4.7±1.1）岁，上呼吸道感染167人，腹泻51人，其他24人。对2017年1月—2016年6月在我院门诊输液治疗实施优质护理的231例患儿资料进行回顾性分析作为对照组，其中男139例，女92例，年龄2月～7岁，平均（4.5±0.9）岁，上呼吸道感染157人，腹泻46人，其他28人。排除输液治疗过程中患儿家属不配合的患儿；两组患儿在年龄、疾病构成等方面差异无统计学意义（P＞

0.05）。

1.2 方法

对照组实施优质护理，主要包括按医嘱完成治疗措施、输液过程中巡视患儿等。观察组在优质护理基础上成立门诊护理安全管理小组，护士长担任组长，组员由责任护士、护士构成[1]。护理安全管理具体措施如下：（1）建设护理安全管理文化：对门诊护理人员进行护理安全管理文化学习与相关知识继续教育，领会护理安全管理内涵，改被动服务思想为主动服务，树立以患者为中心的护理理念，减少因责任心不强，工作作风不端正引起的安全护理事件。（2）建立健全护理安全制度：如绿色通道抢救制度、事故救助流程、不良事件主动报告管理制度、护理风险责任制度、安全事故的分析和总结制度等。（3）在及时识别护理风险的基础上，依据患者病情、年龄、治疗方案等对患儿进行全面的护理安全评估，制定护理安全管理计划、实施安全防范措施，如：定时巡视患儿、对家长进行安全知识与注意事项健康教育，发现患儿出现异常反应及时告知护理人员及医生等[2-3]。（4）在护理过程中发现不安全因素及时提醒、纠正，不断增强安全意识，对护理安全做到时刻警惕；每月对护理质量工作开展质控，对发生的护理不良事件组织讨论学习、总结经验，并提出整改措施，杜绝护理不良事件再次发生。

1.3 评价标准

观察两组患儿护理不良事件发生率与患者护理满意度的差别。护理不良事件包括未及时发现过敏反应、输液反应、输错液体等。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS16.0软件包对所得的数据进行χ2检验或Fisher确切概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组与对照组护理不良事件发生率分别为2.9%与8.2%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组护理满意度分别为97.1%与87.0%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

护理不良事件的发生不但给患者造成伤害、给护理人员带来思想及经济负担，引起的医疗纠纷还影响医院声誉，对社会稳定造成破坏。护理安全管理指通过对护理不良事件的判断、分析，探索并实施护理不良事件防范措施，而有组织、有系统地减少护理不良事件的发生，降低护理不良事件的危害程度与经济损失。护理安全管理能够有效预防护理不良事件对患者造成的伤害，很大程度降低甚至避免医疗纠纷的发生，保证了护理质量，已成为护理质量的第一生命和核心目标，是考量护理质量的重要指标之一。提高护理安全管理水平，不但可以降低护理不良事件的发生，还可促进护理人员提高业务素质，提高护理人员职业道德，增强其法律意识，有助于建立和谐的护患关系，提高医院社会声誉，在一定程度上促进社会稳定。近年来，随着人们法律观念和自我保护意识的增强，医疗健康知识水平的普及，医疗护理所承担的风险越来越大，医院发生的医疗纠纷越来越多。为保证患者生命健康安全，提高医护人员的工作积极性与安全感，加强医院的护理安全管理显得尤为重要。

自优质护理开展以来，医疗护理质量明显提高，患者及社会满意度明显提高[4]。但门诊小儿输液中存在诸多安全隐患，如输液过程中的青霉素、头孢类抗生素过敏反应、输液反应，小儿好动的天性、自控力差、理解能力差导致使输液过程中输液针头不易固定、滑脱，治

疗过程中静脉破损等；由于患儿家属过分关心患儿，对护理人员穿刺要求较高，一旦出现静脉穿刺失败、针头堵塞、肿胀等时极易导致患儿家属不满情绪，引发护理不良事件[5-6]。另外随着经济、社会的发展，患儿家长对就医、输液环境要求较高，对护理质量要求也越来越高，希望护士态度亲切、主动巡视、责任心强，部分家长受网络错误知识影响而担心孩子在输液发生交叉感染、不相信医生治疗方案而产生抵触情绪，不配合治疗，上述因素均增加了小儿输液过程中护理不良事件的发生机率。我们对门诊输液患儿实施护理安全管理后，护理不良事件发生率为由8.2%降为2.9%，患者满意度由87.0%升为97.1%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明护理安全管理的实施，可以明显减少门诊输液患儿的不良事件发生率，提高护理质量，提升患者满意度。

综上所述，护理安全管理降低门诊输液患儿的不良事件发生率，提升患者满意度，但由于安全影响因素较多，且各个患儿具体情况不同，一些针对性的护理安全护理措施还需临床护理人员不断分析总结。

【参考文献】

[1]赖关燕，李翠莲，温伟容.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（5）:1048-1050.

[2]颜顺荣，刘玉芳，徐云侠，等.护理干预对脑卒中患者护理安全的影响[J].中华全科医学，2011，12（9）:1974-1975.

[3]张敬，朱华清，张力.护理安全管理在神经内科优质护理中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（2）:279-280.

[4]陈英华，傅洁洁，李睿明，等.优质护理实施述评[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）:43-46.

[5]李玉英.门诊小儿输液护理风险因素及防范对策[J].医学信息，2015，28（20）:323.

[6]韦慧芳.门诊小儿输液家长心理反应及护理策略[J].医学信息，2015，28（9）:126.