高危儿随访和管理的意义
为什么要对高危儿专案管理
为什么要对高危儿专案管理
随着现代医学技术的进步，高危儿的成活率越来越高。
大部分高危儿的体格发育多半由于出生后的追赶生长而在短时间内可达到正常水平, 而神经心理发育则由于围生期病理因素造成患儿不同程度的脑损伤未能完全恢复, 产生持久性影响。
轻者出现发育延迟、行为异常, 重者出现智力低下、脑性瘫痪、癫痫等。
高危儿由于其发育潜能已受到损害或存在缺陷, 所致发育障碍的临床表现是随着月龄、年龄的增长, 逐渐表现出来。
而出生后的第一年，是脑发育的关键时期，有计划的和系统的早期随访、干预，可以改善宝宝发育结局，激发宝宝的发育潜能，减少发育异常风险或伤残发生。
高危儿早期干预:
指针对一些有严重情况、可能导致运动障碍和或智力低下的高危儿，在尚未出现发育障碍前采取的一系列干预措施。
如对于重度窒息儿、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血、核黄疸、极低出生体重儿等，可在新生儿期即将开始应用高压氧、抚触和按摩以及促进脑细胞活性的药物
等等，早期进行教育和康复训练，促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展，改善高危儿远期生活质量。
高危新生儿随访管理-湖南省妇幼保健院
有跟踪随 或 无跟踪随访指征
访指征
定期跟踪随访至 少每年一次至3岁
定期常规儿童 保健体检
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早产儿ROP眼底筛查
• ROP筛查制度 • 随访工作应由新生儿医师与眼科医师共
同合作。由熟练的眼科医师进行筛查。 • 筛查对象:
出生体重< 2000 g的早产儿,不论是否吸 过氧都应列为筛查对象
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显下降，但脑瘫的发生率没有下降，且 随着危重新生儿成活率增高而有增多的 趋势，在将来会出现各种的残障，包括 生理、病理、心理发育障碍，这将会对 家庭、社会、个人带来极大的痛苦和不 必要的负担。
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新生儿的随访与高危儿早期干预
• 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。
• 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。
• 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
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新生儿的随访与高危儿早期干预
• 早期教育主要是对正常小儿进行的有组 织、有目的进行的丰富环境的教育活动；
• 早期干预是针对有异常情况的小儿进行 的有组织、有目的的进行的训练活动， 促使这些小儿智能水平、体能水平等有 所提高或赶上正常儿童的发育水平的活 动。
早产儿ROP眼底筛查
• 筛查时机: 生后第4周或矫正胎龄32周开始。
• 筛查方法: 用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。
• 随访: 根据第一次检查结果决定随访及治疗方
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早产儿ROP眼底筛查及处理措施
高危儿如何进行健康管理
高危儿如何进行健康管理【高危儿的概念】高危儿是指在胎儿期到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、心理、社会环境等）的儿童。
专业人员根据标准进行儿童风险分级分类管理。
【高危儿管理的意义】高危因素不利于儿童发挥最佳发展潜能，规范管理有助于高危儿发挥潜能，明显改善预后、减少伤残、提高人口素质。
【高危儿管理的内容】（包括但不限于）1.建立专案管理：全面收集高危儿童的信息，详细了解家族史、母孕史、儿童出生史以及生长发育等。
2.评估内容：儿童近期患病、家庭养育情况；体格检查（测量身高、体重、头围、前囟大小以及全身体格检查）；生长监测与评估（生长曲线图、营养评估、骨代谢、骨龄等）；神经心理行为发育监测与评估（采用全国标准化的儿童发育量表）；特殊检查（早产儿视网膜眼底筛查、诱发电位、超声、颅脑核磁）等。
3.检查频次：6月龄以内每月1次；7-12个月每2月1次；1-2岁每3月1次；2-3岁每6月1次，医生会根据具体情况酌情调整检查频次。
【高危儿的早期干预指导】1.营养干预：重视生长曲线图的使用，明确营养状况及生长发育评价，进行母乳喂养、辅食添加、均衡膳食、合理喂养、营养素补充等个体化指导，纠正不良进食和喂养行为，必要时转介至相应专科诊治。
2.运动发育：根据儿童运动发育规律和具体运动能力的水平，在家庭日常活动中为儿童提供充足的身体活动和运动的机会，并及时给予鼓励。
3.认知发育：给儿童自由探索的机会，通过日常生活体验和交流玩耍，促进儿童视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感知觉的发育。
4.语言发育：在日常活动中为儿童提供丰富的语言环境，从引导儿童“看、指、说”3个层面进行支持，在儿童回应、表达时给予肯定。
5.家庭养育：重视家庭高质量的亲子互动，在儿童早期进行以依恋为中心的家庭养育干预，为儿童提供回应性照护和良好的环境刺激，有助于大脑和神经的发育。
高危儿童入户随访工作总结
高危儿童入户随访工作总结
近年来，我市在儿童保健工作中加大了对高危儿童的关注和服务力度，开展了
高危儿童入户随访工作。
通过对这项工作的总结和分析，我们发现了一些问题和经验，希望能够对今后的工作提供一些借鉴和参考。
首先，高危儿童入户随访工作需要高度重视。
这些儿童可能面临着生长发育不良、营养不良、疾病易感、家庭环境不良等多种问题，需要及时干预和帮助。
因此，我们在开展这项工作时，要充分认识到其重要性，加强对高危儿童的关注和服务，确保他们能够得到及时的帮助和支持。
其次，高危儿童入户随访工作需要精细化管理。
在实际工作中，我们发现对高
危儿童的情况了解不够全面，对其需求和问题的把握不够准确，导致了工作效果不佳。
因此，我们需要建立健全高危儿童档案，对其进行全面的评估和分析，制定个性化的服务方案，确保工作的针对性和有效性。
另外，高危儿童入户随访工作需要多部门合作。
高危儿童的问题往往是多方面的，需要多部门的协同配合才能够得到有效解决。
因此，我们在开展这项工作时，要加强与教育、卫生、社会保障等部门的沟通和合作，形成工作合力，共同为高危儿童提供更好的服务。
最后，高危儿童入户随访工作需要注重家庭干预。
家庭是儿童成长的重要环境，家庭的稳定和健康对儿童的成长至关重要。
因此，我们在开展这项工作时，要注重对家庭的干预和支持，帮助他们改善家庭环境，提升养育能力，为高危儿童的健康成长创造良好的条件。
总之，高危儿童入户随访工作是一项重要的儿童保健工作，需要我们高度重视、精细化管理、多部门合作、注重家庭干预。
希望通过我们的不懈努力，能够为高危儿童的健康成长贡献自己的一份力量。
高危儿筛查,管理实施方案
高危儿筛查,管理实施方案高危儿筛查，管理实施方案一、背景和意义高危儿是指儿童在出生后或发育过程中有潜在危险因素，容易出现育龄期或非育龄期的疾病或残疾的儿童。
高危儿的筛查和管理是早期发现和干预高危因素，提高儿童健康的重要手段。
通过对高危儿的筛查，可以尽早确定高危因素，制定科学合理的管理方案，早期干预，降低高危因素对儿童健康的影响，提高他们的生存质量。
本方案旨在明确高危儿筛查和管理的内容、方法和责任，提高高危儿的筛查效果和管理水平。
二、筛查内容高危儿的筛查内容主要包括孕期、出生时、新生儿时期、婴幼儿期、学龄前期和青春期的影响儿童健康的危险因素。
具体包括：1.孕期筛查：母亲的孕期疾病史、家族遗传疾病史、母亲用药史等。
2.出生时筛查：出生时低体重、早产、胎膜早破等。
3.新生儿时期筛查：新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿黄疸等。
4.婴幼儿期筛查：呼吸道感染、肠胃疾病、过敏性疾病等。
5.学龄前期筛查：发育迟缓、智力发育异常、行为问题等。
6.青春期筛查：青少年早熟、心理问题、性学问题等。
筛查内容充分考虑了不同阶段儿童的特点和危险因素，旨在全面评估高危儿的风险水平，为制定科学的管理方案提供依据。
三、筛查方法高危儿的筛查方法可分为定性方法和定量方法两种。
1.定性方法：根据危险因素的存在与否进行判断。
具体包括：询问法、观察法、体格检查法等。
例如，对于新生儿黄疸筛查，可通过观察皮肤黄疸程度进行初步判断。
2.定量方法：利用具体的检查工具进行定量评估。
具体包括：测量身高体重、进行血常规检查、进行心电图检查、进行心脏超声检查等。
例如，对于先天性心脏病的筛查，可通过心脏超声检查进行定量评估。
筛查方法的选择应根据筛查内容的特点和筛查对象的特点，综合考虑可行性和准确性。
四、筛查管理高危儿的筛查管理是指对筛查出的高危儿进行定期随访和干预，包括健康教育、定期体检、病情监测和干预措施的制定。
筛查管理的具体内容包括：1.健康教育：通过不同形式的宣传教育，普及高危儿的相关知识，提高家长和社会的关注度，增强高危儿的保健意识，以及及时发现和处理高危因素。
高危儿管理制度
高危儿管理制度引言：在医院儿科门诊中，高危儿管理制度是保障高危儿童生命安全和健康发展的重要举措。
高危儿，即指生理、生化或生态状态异常或有疾病风险的婴幼儿、儿童及青少年。
高危儿的管理需要精细而全面的护理、监护和跟踪，以便提早发现并处理问题，最大限度地减少潜在的风险和损害。
本文将探讨高危儿管理制度的重要性、管理流程和关键措施。
一、高危儿管理制度的重要性1. 提早发现问题：高危儿管理制度通过定期体检和评估，可以及时发现高危儿的问题，包括发育迟缓、异常的生理指标、遗传疾病等。
提早发现问题可以采取针对性的干预措施，以促进儿童健康发展。
2. 预防并发症：高危儿通常具有较多的并发症风险，如呼吸道感染、吸入性肺炎、心血管疾病等。
通过高危儿管理制度，可以进行针对性的并发症预防，比如提供充足的疫苗接种、注意卫生保健等，减少并发症的发生。
3. 促进家庭关怀：高危儿通常需要家庭的额外关怀和支持。
高危儿管理制度可以提供家庭教育和指导，帮助家长学习如何照顾高危儿、管理并发症风险，并提供心理支持，以促进家庭关怀和儿童健康成长。
二、高危儿管理制度的管理流程1. 识别高危儿：医院儿科门诊通过分析病史、家族史、体格检查和相关检验结果，初步识别高危儿的风险。
2. 建立高危儿档案：对于初步识别的高危儿，建立详细的高危儿档案，包括病历、体格生长发育曲线、相关检查结果等。
3. 制定个体化监护计划：根据高危儿的具体情况，制定个体化的监护计划，内容包括定期体检、特殊检查、药物治疗等。
4. 定期复查和评估：高危儿每隔一段时间进行定期复查和评估，以监测其生长发育情况、并发症风险等。
5. 提供家庭教育和指导：针对高危儿的特殊需求，提供相关的家庭教育和指导，包括喂养技巧、疾病预防、早期教育等。
6. 建立多学科合作机制：高危儿管理需要多学科的合作，包括儿科医生、心理学家、康复师等专业人员，确保对高危儿提供全面的密切关注和治疗。
三、高危儿管理制度的关键措施1. 定期体检和评估：高危儿应定期进行体检和评估，检查身高体重、血常规、生化指标等，以及心理评估、发育评估等。
高危儿童入户随访工作总结
高危儿童入户随访工作总结一、引言高危儿童入户随访工作是社区卫生服务的重要组成部分，旨在通过定期走访高危儿童家庭，及时了解他们的生活状况、健康问题和需求，提供专业指导和干预手段，以保障他们的健康成长。
本篇文章将总结过去一年高危儿童入户随访工作的经验和教训，并提出改进措施，以期进一步提高随访工作的质量和效果。
二、工作概述在过去一年中，我们共完成了500多次高危儿童入户随访工作。
随访工作主要包括以下内容：定期走访高危儿童家庭，与家长沟通了解孩子生长发育情况、疾病史、治疗情况等信息；指导家长合理进行婴幼儿护理、饮食和家庭常见病预防；主动了解家庭所需，提供社区资源和社会福利的相关信息等。
三、工作经验1. 建立健全档案管理系统在高危儿童入户随访工作中，我们建立了健全的档案管理系统，将每个高危儿童的个人信息、健康状况和随访记录都详细登记，方便日后查询和分析。
通过档案管理系统，我们能够更好地了解高危儿童的家庭背景和发展情况，为随访工作提供参考依据。
2. 强化儿童健康教育儿童健康教育是高危儿童入户随访工作的重要内容，我们利用随访机会，向家长传授正确的婴幼儿护理知识，如合理喂养、预防意外伤害等。
此外，我们还组织儿童健康教育讲座，在社区范围内进行宣传，提高家长和社区居民的健康意识。
3. 加强家庭干预与跟踪针对高危儿童家庭存在的问题和需求，我们进行了积极干预与跟踪。
通过与家长的深入交流，我们了解到了一些家庭因素对于儿童发展的影响，如经济困难、家庭暴力等。
我们积极协调社区资源，为这些家庭提供必要的援助，并跟踪援助的效果。
此举有效改善了家庭环境，促进了高危儿童的健康成长。
四、存在问题1. 档案信息更新不及时由于工作量较大，档案信息的更新有一定滞后，导致在随访中无法及时得到准确的信息。
这给我们进行干预和指导带来困难。
2. 教育材料有限目前，我们提供给家长的儿童健康教育材料有限，主要以简单的宣传单页为主。
这在一定程度上限制了家长对健康教育内容的深入理解。
高危儿分级管理制度
高危儿分级管理制度一、背景高危儿是指出生时围生期和新生儿期（即出生后28天内）发生的高危，即有可能导致死亡或长期残疾的问题。
高危儿的管理需要综合多学科的专业知识及临床经验，对高危儿进行早期评估、及时干预和监测，以减少并发症的发生，提高高危儿的存活率和生活质量。
因此，建立高危儿分级管理制度是非常重要的。
二、高危儿的分类高危儿可以按照病因、临床表现和风险因素进行分类。
常见的高危儿包括早产儿、低出生体重儿、出生缺陷儿、新生儿窒息、新生儿脑损伤等不同类型的高危儿。
根据高危儿的不同特点，可以将其分为轻度高危儿、中度高危儿和重度高危儿三个级别。
1、轻度高危儿：指存在潜在高危因素，但没有明显的生命危险，主要需要一般监测和护理。
例如，早产儿、低出生体重儿等。
2、中度高危儿：指存在明显高危因素，可能会出现生命危险，需要特殊监测和护理。
例如，新生儿窒息、新生儿感染等。
3、重度高危儿：指存在严重高危因素，可能会导致严重后遗症或死亡，需要紧急处理和全面护理。
例如，新生儿脑损伤、新生儿心脏病等。
三、高危儿的管理流程1、评估：对所有新生儿进行初步评估，筛查出可能存在高危因素的婴儿。
2、分级：根据评估结果，将高危儿分为轻度、中度和重度三个级别。
3、干预：根据高危儿的不同级别，制定相应的干预措施，包括监测、护理、药物治疗等。
4、监测：对高危儿进行定期监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
5、转诊：对于重度高危儿，及时转诊到专业医院进行进一步治疗。
6、随访：对高危儿进行长期随访，保证其生长和发育的正常。
四、高危儿分级管理的意义1、提高存活率：通过对高危儿进行早期评估和干预，可以减少死亡率，提高存活率。
2、减少并发症：及时发现并处理高危儿可能出现的并发症，可以减少后遗症的发生。
3、提高生活质量：对高危儿进行全面的管理和护理，可以提高其生活质量，减少长期残疾的发生。
4、降低医疗费用：通过对高危儿的有效管理，可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用。
高危儿管理工作制度
高危儿管理工作制度1. 绪论高危儿是指由于出生时或婴幼儿期受到不良影响，身体或心智发育存在异常、不健康的儿童。
针对高危儿的管理工作对于其身心健康的发展至关重要。
本文旨在介绍高危儿管理工作制度的重要性、制定依据及实施方案。
2. 高危儿管理的重要性高危儿的管理工作不仅对儿童本身具有重要意义，也关乎社会的未来发展。
通过科学的管理措施，可以及早发现高危儿的问题并进行干预，促进其身心健康的发展，减少潜在的风险和不良后果。
3. 高危儿管理工作制定依据高危儿管理工作制度的制定应基于科学的依据和立法法规。
同时，还需要考虑到相关的行业标准和现实情况。
以下是一些常用的依据：a) 国家相关法规和政策b) 卫生部门颁布的关于高危儿管理的技术规范和指南c) 护理学术界的研究成果和指导意见d) 医院或机构内部的实践经验和专家意见4. 高危儿管理工作制度内容a) 高危儿的识别和筛查标准b) 高危儿的登记和管理流程c) 高危儿的评估与干预措施d) 高危儿信息保密与共享机制e) 高危儿的长期随访和跟进管理f) 高危儿相关知识的宣传和培训g) 高危儿家庭支持体系建设5. 高危儿管理工作制度实施方案a) 制定高危儿管理工作制度的时间表和责任分工b) 确定高危儿管理工作制度的推广和培训计划c) 配置和培训专业人员，建立专业团队d) 制定高危儿管理工作制度的执行和监督机制e) 设立高危儿管理的评估与反馈机制f) 不断完善高危儿管理工作制度，与时俱进6. 结论高危儿管理工作制度的制定与实施对于提高高危儿的生活质量和发展潜力具有重要意义。
通过科学的管理工作，可以为高危儿提供更好的支持和照顾，帮助他们克服困难，实现更好的成长。
为了保障高危儿的权益和未来，我们应该致力于完善高危儿管理工作制度，提高管理效能，促进高危儿健康成长。
高危儿管理制度试题
高危儿管理制度试题一、选择题1. 高危儿管理制度的目的是什么？A. 预防高危儿的发生B. 对高危儿进行及时干预C. 提高高危儿的生存率和生活质量D. 以上都是2. 下列哪一项不是高危儿的识别标准？A. 早产儿B. 先天遗传疾病C. 体重过轻D. 身高过高3. 高危儿管理制度的内容包括哪些方面？A. 早期筛查和评估B. 定期随访和监测C. 提供必要的康复和治疗D. 以上都是4. 高危儿管理制度中早期筛查和评估的主要内容包括哪些？A. 出生前的遗传咨询和孕期保健B. 新生儿的体格检查和生长发育评估C. 母乳喂养指导D. 以上都是5. 高危儿管理制度中定期随访和监测的目的是什么？A. 及时发现高危儿出现的健康问题B. 调整治疗方案，提高治疗效果C. 监测高危儿的生长发育情况D. 以上都是6. 高危儿管理制度中康复和治疗的主要措施包括哪些？A. 物理治疗B. 言语治疗C. 心理辅导D. 以上都是7. 高危儿管理制度中的工作流程包括哪些环节？A. 识别高危儿B. 筛查和评估C. 制定治疗方案D. 全部正确8. 高危儿管理制度中的责任分工包括哪些？A. 医护人员提供专业的医疗服务B. 家长配合医护人员做好康复治疗工作C. 社会各方面提供支持和关爱D. 以上都是9. 高危儿管理制度中的评估指标包括哪些？A. 生长发育情况B. 体重BMI指数C. 智力发育水平D. 以上都是10. 高危儿管理制度的实施需要哪些条件？A. 医疗机构的支持和配合B. 医护人员的专业知识和技能C. 社会各方面的支持和关注D. 以上都是二、问答题1. 请简要介绍高危儿管理制度的意义和目的。
2. 高危儿的识别标准有哪些？请分别举例说明。
3. 高危儿管理制度中早期筛查和评估的主要内容包括哪些？请详细描述其中的一项内容。
4. 高危儿管理制度中定期随访和监测的意义是什么？如何实施定期随访和监测？5. 高危儿管理制度中康复和治疗的主要措施有哪些？请简要描述其中的两项措施。
高危儿随访和管理的意义
高危儿随访和管理的意义什么是高危儿？高危儿指母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。
高危因素包括：（1）产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠3个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖；妊高征；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾病；长期用药；贫血等。
（2）产时因素：包括前置胎盘、胎盘早剥；羊水异常；脐带异常；产程长；剖腹产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。
（3）产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿，巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。
高危儿的风险有哪些？高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。
早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因，按照我国每年出生约100万早产儿计算，每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。
什么是高危儿随访和管理？高危儿定期到医院随访，接受各项评估和神经发育指导，一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期康复干预，从而最大程度的预防和减轻伤残程度。
另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力，通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能，针对高危儿神经发育的随访和管理已日益成为儿童保健工作的新重点。
应建立三级网络筛查高危儿脑瘫应由有资质的市级医疗机构牵头对其辖区内的区或县，乡或社区的医疗机构或保健机构的医务人员进行培训，对高危儿进行早期筛查，建立市、县、乡三级筛查网络。
脑瘫的发病率大约为千分之二，徐州市每年新增脑瘫患儿大约200人。
目前评估脑瘫患儿的方法在及时性和准确性方面还有欠缺，如需要评估婴儿抬头、翻身的情况，起码要等到出生后3个月，评估行走能力更是要等到1岁。
有些脑瘫患儿在1岁左右就已经出现肌肉、关节变形，所以越早发现越能提高他们今后的生存质量。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 鉴别诊断 非VitD缺乏性佝偻病 内分泌、骨代谢性疾病
维生素Ｄ缺乏性佝偻病治疗及随访
➢ 治疗
VitD, ✓ 口服： ✓ VitD治疗,剂量为 800 IU/d 20 μg/d 连服3～
测量：菱形对边中点的连线,
➢ 体格生长评价 评价方法
数据表法、曲线图法 评价内容
✓ 生长水平 个体儿童在同年龄同性别人 群中所处的位置
✓ 匀称度 体重/身长 身高 、BMI/年龄
பைடு நூலகம்
生长水平和匀称度的评价
指标 体重/年龄
测量值 百分位法 标准差法
﹤P3 ﹤M-2SD
身长 身高 /年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD
高危儿与营养性疾病儿童的 随访和管理
目录
1 高危儿的概念 2 高危儿童的管理 3 营养性疾病儿童的随访和管理 4 工作要求
一 高危儿概念
概念 广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及新生
儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险 因素的特殊群体,约占新生婴儿总数的60%,
童 广义的高危儿
凡是经过氧疗的早产儿,应督促家长在婴儿 出生后4～6（ZHOU）或矫正胎龄32～34 （ZHOU）时进行眼科ROP筛查,
凡NICU出院者,满月-42天期间,到听力筛查 机构进行听力复筛,
体重增长目标: 矫正年龄＜3月,体重增长： 20～30g/d 矫正年龄～6月,体重增长： 15 g/d 矫正年龄～9月,体重增长： 10 g/d 新生儿满2（ZHOU）及28天时各测一次体
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染 如风疹病毒、巨细 胞病毒 等,
高危儿管理制度
高危儿管理制度一、概述高危儿是指由于不良生活方式、环境自然因素、生活习性等原因导致患有某种疾病风险较高的儿童。
高危儿管理制度是为了提高高危儿的生活质量，延长其生存时间，降低疾病的发生率而制定的一套完善的管理制度，旨在提供系统细致的服务，有效帮助管理高危儿。
二、高危儿管理范围1. 早产儿：早产儿是指孕期小于37周的婴儿，因为早产对孩子的身心发展有一定的影响，容易出现各种并发症，所以需要进行精心照料。
2. 低体重儿：低体重儿是指出生时体重低于2500克的新生儿，由于体重偏低容易出现多种问题，如生长发育受阻、免疫力低下等，需要特殊管理。
3. 先天性心脏病儿：先天性心脏病是指婴儿在出生时即患有的心脏畸形，对患儿的身体发育和心脏功能造成一定的影响，需要接受定期的专业治疗与监护。
4. 遗传病儿：遗传病儿是指由于父母携带遗传性疾病基因而导致的遗传病，需根据患者基因型进行个性化治疗，避免疾病发生。
5. 早产儿后遗症：早产儿在成长过程中容易出现一些后遗症，如视力问题、听力问题等，需要特别关注及时干预。
6. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎等，易导致呼吸道阻塞及呼吸困难，给孩子的生命造成严重威胁，需及时干预。
7. 代谢性疾病：代谢性疾病如糖尿病、甲减等对患儿生命安全构成较大威胁，需要规范治疗，保证患儿的健康。
8. 周产儿：由于母亲怀孕期间不合理饮食、不良生活习惯等原因导致胎儿缺氧、发育迟缓等问题，需要及时干预。
以上为高危儿管理的主要范围，高危儿管理制度的目的就是要对这些高危儿进行及时有效的干预，提供全方位的照顾。
三、高危儿管理制度内容1. 健康教育和宣传高危儿管理制度的第一步是健康教育和宣传，通过为家长提供健康知识，使他们了解高危儿的特点、预防措施和正确的喂养方式，帮助家长建立正确的健康观念，提高对孩子的关注和照顾水平。
2. 个性化管理根据高危儿的具体病情和特点，制定个性化的管理方案，包括饮食管理、睡眠管理、健康监测等，定期对高危儿进行全面体检、检测，及时进行干预和治疗，以降低发病率，提高生存率。
高危儿随访
高危儿随访与正常儿相比，高危儿因围产期各种高危因素的影响，使其在婴幼儿期智力与体格发育方面存在一定差异，或增加成人期疾病风险。
因而，对所有NICU出院患儿进行定期随访，可改善高危儿近、远期预后。
1.随访时间随访间隔时间一般为前半年1个月1次，后半年每2个月1次。
随访评估将一直持续到儿童早期，有高危预后因素者（如超低出生体重、用氧时间长、有颅脑病变者）至少随访18个月。
随访具体内容1、体格发育早产儿纠正胎龄40周始每月测量身长、体重、头围、前囟等情况，并用生长发育图直观表示，作为营养状况评估指标。
2、神经运动发育有条件的医院应于新生儿出生3天做新生儿行为神经测定（NBNA)检查，若异常2周后复查。
早产儿在纠正胎龄40周开始进行第1次NBNA评估，随后每月可选择做52项检查、丹佛发育筛查测验（DDST)、Pebody、Gesell 发育量表或Bayley发育量表检查，了解发育状况、伤残程度及康复效果，以期早期干预，减轻脑损伤后遗症程度。
3、听觉对以下属于听力障碍的高危儿进行脑干听觉诱发电位监测：有儿童期听力障碍家族史、先天性围产期影响听力的感染（TORCH)、先天性头部和颈部畸形、出生体重＜1500g、需要换血治疗的高胆红素血症、细菌性脑膜炎、严重的围产期窒息或使用过耳毒性药物（呋塞米、庆大霉素、万古霉素）。
4、视觉对以下早产儿进行眼底筛查：①出生胎龄≤34周或出生体重＜2kg的早产儿；②出生体重≥2kg的新生儿，但病情危重曾经接受机械通气、持续气道正压通气（CPAP)或吸氧时间长者。
首次检查应在生后第4~6周或矫正胎龄32周开始。
一般随访至矫正胎龄42~45周，以视网膜完全血管化或病变静止，瘢痕化或已接受治疗为随访中止时间。
另外对患有先天感染和窒息的患儿也应进行眼科检查并随访。
5、认知发育语言发育和视觉注意力是很好的智力早期指标，可以帮助识别有认知障碍的患儿。
婴儿期很难进行认知能力的评估。
高危儿管理登记随访技能培训的重要过程和要点
高危儿管理登记随访技能培训的重要过程和要点高危儿管理是医疗工作中非常重要的一环，登记随访技能培训在高危儿管理中起到了至关重要的作用。
本文将深入探讨高危儿管理登记随访技能培训的重要过程和要点，并分享我的观点和理解。
一、重要过程和要点1. 深入了解高危儿管理的背景和意义：高危儿管理是指对生理、心理、社会等方面存在明显问题的婴幼儿进行全面关爱和干预的一项重要工作。
在进行登记随访技能培训之前，了解高危儿管理的背景和意义对于理解培训的目的和重要性至关重要。
2. 确定培训对象和目标：在进行培训之前，需要明确培训对象，即需要接受高危儿管理登记随访技能培训的医疗工作者。
需要明确培训的具体目标，包括提高医疗工作者的登记随访技能水平，增强他们对高危儿管理的理解和认识。
3. 设计培训内容和形式：在培训过程中，需要根据培训目标设计相应的培训内容和形式。
培训内容应该包括高危儿的识别、登记和随访技巧等方面的知识。
培训形式可以采用理论讲解、案例分析、模拟操作等多种方式，以达到培训效果最大化。
4. 培训实施与评估：培训的实施过程中，应该注重培训的交互性和参与性，让学员能够主动参与。
培训结束后，还应该对培训效果进行评估，以确保培训达到预期的效果。
评估可以通过问卷调查、课后作业等形式进行，根据评估结果对培训进行改进和优化。
5. 培训后的跟进与巩固：培训结束后，应该进行培训的跟进与巩固工作，如定期开展学习交流会、提供在线学习资源等，以帮助学员巩固所学知识，提高实际应用能力。
二、观点和理解高危儿管理登记随访技能培训是保证高危儿管理工作的质量和效果的关键一步。
通过该项培训，医疗工作者能够更有效地识别高危儿，及时登记和进行随访，并采取相应的干预措施，从而帮助高危儿得到更好的成长和发展。
在我的理解中，高危儿管理登记随访技能培训应该注重理论与实践结合，以及参与性和交互性。
医疗工作者需要掌握的不仅是相关知识，更需要具备实际操作的能力。
在培训中应该加强实操环节，通过模拟操作等方式让学员能够真实地接触和处理相关问题。
高危青少年随访制度
高危青少年随访制度简介高危青少年是指那些面临较高风险或处于不利环境中的青少年群体。
为了更好地关爱和帮助这些青少年，建立一套高危青少年随访制度是很有必要的。
本文档旨在介绍高危青少年随访制度的重要性、目标和操作流程。
重要性高危青少年面临各种挑战和困境，包括但不限于学业问题、家庭问题、心理问题、犯罪问题等。
随访制度可以帮助我们全面了解他们的需求和问题，并采取相应的措施进行干预和支持。
通过及时的随访，我们可以预防和减少青少年犯罪、提高他们的生活质量，使他们更好地融入社会。
目标1. 及时了解高危青少年的生活状态和发展情况。
2. 掌握高危青少年可能面临的问题和困境。
3. 提供必要的帮助和支持，防止他们陷入更严重的困境。
4. 加强与家庭、学校、社区等相关方的沟通和合作。
操作流程1. 确定高危青少年的范围和标准。
2. 制定随访计划和频率，确保定期进行随访。
3. 进行面对面的随访，记录关键信息，包括家庭背景、学业情况、心理状态等。
4. 分析和评估收集的信息，确定需求和问题。
5. 根据评估结果制定相应的干预和支持措施，建议学校和家庭配合实施。
6. 定期评估和调整随访计划，根据实际情况进行灵活干预。
7. 加强与相关方的沟通和合作，确保高危青少年得到全方位的支持。
总结高危青少年随访制度是一项重要的工作，它可以帮助我们更好地关心和帮助处于困境中的青少年，预防和减少青少年犯罪，提高他们的生活质量。
我们应该认识到其重要性，制定具体的操作流程，并与相关方一起承担责任，共同努力为高危青少年提供支持和帮助。
简述高危儿个案管理制度
简述高危儿个案管理制度一、高危儿个案管理制度的重要性高危儿个案管理制度的建立对于保障高危儿童的生命安全和健康发展至关重要。
首先，高危儿婴儿出生后即刻就可能面临生命危险或者严重并发症，必须加强监测和管理；其次，高危儿童在发育过程中存在各种潜在的健康风险，需要定期进行系统评估和干预；再次，高危儿童因存在或可能出现的健康问题需要特殊的医疗和护理，需要建立专科医疗团队和科学的随访和干预计划。
因此，建立健全的高危儿个案管理制度对于保障高危儿童的生命安全和健康发展至关重要。
二、高危儿个案管理制度的内容1. 婴儿早期筛查婴儿早期筛查是指在出生后即刻通过一系列的检查和测试对婴儿进行早期筛查和风险评估，及早发现和干预可能的健康问题。
常见的婴儿早期筛查项目包括新生儿听力筛查、新生儿先天代谢病筛查、新生儿胎儿血红蛋白筛查等。
建立健全的婴儿早期筛查机制对于及早发现婴儿的健康问题，开展有效的干预措施至关重要。
2. 专科医疗团队建立针对高危儿婴儿的复杂健康问题，需要建立专科医疗团队，包括儿科医生、营养师、康复师、护士等多学科专家，共同为高危儿童提供个性化的医疗服务和护理。
3. 科学的随访和干预计划对于高危儿童需要建立科学的随访和干预计划，定期对婴儿进行生长发育评估和系统检查，及时发现并且干预可能出现的健康问题，保障高危儿童的生命安全和健康发展。
三、高危儿个案管理制度的实施步骤1. 建立全面的儿科监测系统：包括孕期检查、新生儿早期筛查、健康问题的监测和记录等流程的建立和完善。
2. 建立专科医疗团队：通过婴儿早期筛查的结果，及时建立专科医疗团队，提供个性化的医疗服务和护理。
3. 制定科学的随访和干预计划：根据专科医疗团队的评估结果，为高危儿童制定科学的随访和干预计划，以及时发现并干预可能的健康问题。
4. 家庭护理和康复指导：对于存在一定健康问题的高危儿童，需要提供全面的家庭护理和康复指导，帮助家庭进行有效的护理和康复。
四、高危儿个案管理制度的管理和评估建立高危儿个案管理制度后，需要加强对制度的管理和评估，包括以下几个方面：1. 监测和评估：对于婴儿早期筛查、专科医疗团队建立、随访和干预计划的执行情况进行监测和评估，及时发现和解决制度执行中存在的问题。
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高危儿随访和管理的意义
什么是高危儿？
高危儿指母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。
高危因素包括：（1）产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠3个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖；妊高征；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾病；长期用药；贫血等。
（2）产时因素：包括前置胎盘、胎盘早剥；羊水异常；脐带异常；产程长；剖腹产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。
（3）产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿，巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。
高危儿的风险有哪些？
高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。
早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因，按照我国每年出生约100万早产儿计算，每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。
什么是高危儿随访和管理？
高危儿定期到医院随访，接受各项评估和神经发育指导，一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期康复干预，从而最大程度的预防和减轻伤残程度。
另一方面可以尽早评估出处于正
常发育范围内的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力，通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能，针对高危儿神经发育的随访和管理已日益成为儿童保健工作的新重点。
应建立三级网络筛查高危儿脑瘫
应由有资质的市级医疗机构牵头对其辖区内的区或县，乡或社区的医疗机构或保健机构的医务人员进行培训，对高危儿进行早期筛查，建立市、县、乡三级筛查网络。
脑瘫的发病率大约为千分之二，徐州市每年新增脑瘫患儿大约200人。
目前评估脑瘫患儿的方法在及时性和准确性方面还有欠缺，如需要评估婴儿抬头、翻身的情况，起码要等到出生后3个月，评估行走能力更是要等到1岁。
有些脑瘫患儿在1岁左右就已经出现肌肉、关节变形，所以越早发现越能提高他们今后的生存质量。
目前最新的全身运动质量评估方法能更准确地提示患儿的神经损伤，一段婴儿扭动身体的录像就能说明问题。
同样是扭动身体，如果仔细观察就能发现，正常孩子的动作很流畅，而脑瘫患儿则表现出类似痉挛的抖动，而且会长时间重复同一个单调的动作。
医生通过评估，能及早发现患儿，指导家长进行康复训练，这能有效缩短患儿与正常孩子之间的差距。
据了解，母亲生育年龄小于16岁或大于35岁、怀孕3个月内有感染史或药物应用史、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、过期产儿、难产等，这些因素都有可能造成婴儿脑瘫，覆盖市、县、乡的三级筛查网络会将这类高危儿纳入管理范围之内。