急性肾功能衰竭护理查房PPT课件

抑制 胰腺
解痉 镇痛
5%GS250ml+ 间苯三酚注射液4m +胰岛素4u /ivgtt qd
5%GS500ml+门 冬氨酸钾镁注射 液20ml+胰岛素5U
营养
降糖药物：盐酸二 甲双胍片1片Tid阿 卡波糖片1片Tid
降压药：苯磺酸左 旋氨氯地平片1片
q.d.
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诊治过程
13/11 16/11 23/11
• 入院诊断：1.双侧输尿管梗阻并肾积水；2.膀胱占位；3. 急性肾功能衰竭；4.电解质紊乱。
• 主诉：无尿6天 • 既往史：有腰椎间盘突出病史。 • 教育程度：中学
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入院评估：
• 生命体征：：T 36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP 102/53mmHg。
• 一般情况：发育正常，营养中等，正力型体型，急性痛苦 面容，自动体位，查体合作。
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急性肾功能衰竭护理查房
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胰管的解剖关系
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概念
病因
病理 分型
：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹 痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良 好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰 腺炎。 ：梗阻因素（由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠 乳头缩窄等，而致胆汁返流）、酒精因素、血管因素（胰腺的小 动、静脉急性栓塞、梗阻 ）、外伤和医源性因素（外伤使胰腺管 破裂、手术并未波及胰腺）、感染因素（细菌感染和病毒感染）、 代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）、其他因素（药物过敏、药 物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ） ：胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化，对其 周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎（轻型）、血坏死型胰腺炎（重型）
治疗情况
长期基础治疗
一般护理 常规
一级护理
臥床休息
禁食
补液
监测血糖及 生命体征
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长期药物治疗
0.9%NS 250ml+ 头孢唑肟钠 1g /ivgtt bid 甲硝唑 100ml /ivgtt bid
来自百度文库抗炎
0.9%NS 100ml+ 奥美拉唑30mg /ivgtt bid
护胃
0.9%NS 60ml+ 奥曲肽一支 /iv q12h
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疼痛
有体液不足的 危险
营养失调
知识缺乏
有感染的风险
与胰腺及其周围组织炎症有关。
白细胞
6.2
10e9/L
血钾
5.54
mmol/L
肌酐（CR-r） 995.3
umol/L
HGB血红蛋 99 白
钠mmol/L 132.5
6.5
5.63 555.0
98
134.5
6.7
7.3
589.0 121.0 115
142.0
7.2
4.49 98.0 111 143.4
总蛋白g/L 54.5
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病现史病介史 绍
患者于6天前无明显诱因下开始出现无尿，偶有双肾区、腹部胀痛， 于2017.12.12 入院
既往史
有腰椎间盘突出病史。
个人史
患者出生、长大于佛山，无疫区居留史，无传染病接触史。
家族史
无。
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实验室检查
CT
心电图 B超
血、尿 淀粉酶
血常规 电解质
双肾盂及双侧 输尿管扩张积 水，膀胱充盈 欠佳；盆腔积 液；左侧附件 区低密度影， 考虑附件囊肿 可能。
彩超检查提示双侧 输尿管上段扩张并 双肾积水。
心电图诊断：窦性 心律，大致正常心 电图。
白细胞：19.5 10e9/L 中性粒细胞数17.2 Na:131.80mmol/L↓ Ca:2.13mmol/L↓ k:5.54mmol/L↑
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实验室动态指标
项 目 日期 12/11 16/12 18/12 20/12 23/12
26/11
患者入院、行体检、 做护理评估、环境介绍、 行心电图、拍片、抽血等 常规检查
患者行空腹B超检查，进行 抗炎、护胃、抑制胰腺分泌、解痉镇痛、 营养、降血糖、降血压等药物治疗
复查血尿淀粉酶，继续药 物治疗治疗、病情观察
复查血尿淀粉酶，病情观察，
心理护理
患者患者病情稳定，药物维
持治疗，准备出院
护理诊断
特有体征：少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死的溶解的组织，沿组织间歇可达到皮
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下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，则局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片 状。可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁，亦可在脐周出现（Cullen征）。
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病情介绍：
• 床号：1 • 姓名：高xx • 性别：女性 • 年龄：50岁 • 入院时间：2017-12-12
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临床表现
急性肾功能衰竭
腹痛：最早出现，暴饮暴食或极度疲劳后发生，多为突然发作，位于上腹正中或
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偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水 肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。
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恶心、呕吐 ：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样
物，病情进行性加重。
发热 ：胰腺大量炎性渗出，以至胰腺的坏死和局限性脓肿，轻型胰腺炎一般体温
• 皮肤情况：无异常。 • 肺部情况：双肺呼吸音清。 • 心脏情况：窦性心律，大致正常心电图。 • 专科检查：腹部饱满，未见腹壁静脉显露，未见胃肠蠕动
波，全腹软，轻压痛，无反跳痛，双侧脊肋点及肋腰点无 压痛，双肾区无隆起，未触及包块，双肾区无叩痛，双侧 输尿管行程无扪及包块，停留尿管引流出淡黄色尿液。
无形丢失。
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临床表现
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腹痛：发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，
同时很快即出现轻重不等的休克。
2 恶心、呕吐 ：很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
3 黄疸：出现多，或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
4 脱水、发热：发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
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在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄， 持续数周不退，并出现毒血症的表现。
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黄疸：约占1/4。多由于同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰
头压迫胆总管下端。
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脱水：因肠麻痹，呕吐所致 。重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电
解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似