儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究

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颅骨生长性骨折的诊断与治疗(附6例报告)

郭爱顺，林瑞生，志军（庄福建医科大学附属漳州市医院神经外科，福建漳州３３０）６００
摘要：对我院近８年间收治的６例ＧＦ患者的临床资料进行整理、Ｓ分析。结果６例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表
现为头部进行性增大的包块、颅骨火山口状缺损及神经功能受累等，颅骨平片表现为逐渐增宽的线性骨折，Ｔ检查显示Ｃ包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，中见硬脑膜缺损面积大于颅骨缺损。颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定术性因素。ＧＦ一经确诊即应行开颅手术，密修补硬脑膜是手术成功的关键。Ｓ严
时间为伤后１～０年。本组均有明确颅脑外伤史，颅脑手天４无
术史。致伤原因：坠落伤５例，道路交通伤１。临床表现：例局部头痛１例；肢体偏瘫或肌力减退２例（均左侧）发作性抽搐１；
例；颅局部扪及骨凹陷区、动性包块各１。颅骨缺损部头搏例
颅骨线性骨折，月后复查：１个Ｘ线发现明显的骨折线增宽，骨
性的囊肿，此囊肿具有半透膜作用，脑脊液进入囊内比从囊内排出容易，囊肿逐渐扩大，其下方的脑组织受到压迫。如果该
处有脑挫伤，形成蛛网膜一内囊肿；果脑挫伤波及侧脑室可脑如
折和硬脑膜裂开缘的蛛网膜或软脑膜发生了粘连，成非交通形
位以顶骨为主，以顶骨为中心的邻近颅骨。伤后早期Ｘ线检或查：仅见颅骨线性骨折，发病后见颅骨缺损区以骨折线为长轴，大小约为２ｍ× ｃ～５ｍ× ｅ；损形态各不相同；损部ｃ３ｍｃ５ｒ缺ａ缺位可向颅外隆起，如火山口状，可见不规则斑片状骨化影；并缺损边缘多不规则，边缘骨质密度增高，骨硬化增白。Ｉ例受伤早期ＣＴ检查示：局部脑组织挫裂伤并脑内小血肿，窗位示邻近骨

儿童骨折的特点影像学

儿童骨折的特点影像学儿童骨折的特点影像学指的是在儿童骨折的影像学检查中，所呈现出的特点和表现。

儿童骨折与成人骨折相比，在影像学检查上存在一些特殊的特点。

下面将对儿童骨折的特点影像学进行详细解释。

一、骨折类型儿童骨折的类型通常与骨骺的解剖特点有关。

儿童的骨骺相对于骨干较大，由于骨骺内含有丰富的血液供应，因此更容易发生骨折。

常见的儿童骨折类型包括：绿枝骨折、扭转骨折、骨骺脱位、骨骺骨折等。

在影像学检查中，可以通过X线片、CT扫描、磁共振等技术对骨折类型进行准确的诊断和评估。

二、骨骺特点儿童骨骺相对于骨干较大，骨骺内含有丰富的血液供应，因此在骨折的影像学检查中，骨骺的特点是非常明显的。

骨骺在影像学上呈现为较明显的椭圆形或圆形，骨骺的边缘清晰，密度均匀。

而在成人的影像学检查中，骨干的特点更为明显，骨干呈现为长条状，边缘也相对锐利。

三、生长板特点儿童骨折的特点之一是生长板的存在。

生长板是儿童骨骼生长的关键部位，也是儿童骨折中容易受伤的部位。

在影像学检查中，生长板的特点是非常明显的。

生长板在X线片上呈现为一条明显的密度较低的带状区域，位于骨骺与骨干之间。

生长板的形态和宽度可以通过影像学检查进行准确的测量和评估。

四、软骨特点儿童骨折的特点之一是软骨的存在。

软骨是儿童骨骼中重要的组织，也是骨骼生长的关键部分。

在影像学检查中，软骨的特点是非常明显的。

软骨在X线片上呈现为一条密度较低的带状区域，位于骨骺与骨干之间。

软骨的形态和宽度可以通过影像学检查进行准确的测量和评估。

五、骨折线特点儿童骨折的特点之一是骨折线的表现。

在影像学检查中，骨折线通常呈现为一条明显的密度较低区域，代表了骨折的位置和范围。

骨折线的形态可以是直线状、弯曲状或骨骺分离状等。

通过影像学检查，可以准确评估骨折线的位置、角度和形态，对骨折进行分类和鉴别诊断。

六、并发症特点儿童骨折的影像学检查还可以评估并发症的存在和程度。

儿童骨折常伴随着一些并发症，如骨折愈合不良、畸形形成、生长板闭合不全等。

儿童颅骨生长性骨折7例临床分析与治疗体会

献报道如下。
硬脑膜缺损的范围分离并剪下相应大小的骨膜或帽状腱膜，５号血管缝线严密缝合硬脑膜。几以乎所有的学者在ＧＦ的治疗中都提到了硬脑膜Ｓ修补的重要性，硬脑膜的完整性丧失在ＧＦ的发Ｓ病环节上起着决定作用，严密修补硬脑膜则成为决定手术成功的关键因素。颅骨缺损以钛网修补。术后常规予以抗感染、抗癫痫等治疗。
ＧＦ的发病率很低，Ｓ在婴幼儿颅骨骨折患者中占００％－０６且其发病年龄主要集中在．５－．％，３岁以下ｕ。ＧＦ的发病原因有２：外伤：］Ｓ类 ① 主要以钝性伤为主，中跌落伤为首位原因，其锐器伤所致者罕见；医源性损伤： ② 少见，主要为产钳伤。ＧＦ的常见部位为顶骨，以顶骨为中心Ｓ或累及临近颅骨。本组患者中右侧顶骨３右侧例，
２００８年第ｌ２卷第８期
实用临床医药杂志
ＪｕｎｌｆＩｉｌｄｉｒｔｅｏｒａｏｉｅｉｎｉＰａｉＣｎａＭｅｃｅｎｃｃ・１１・１
儿童颅骨生长性骨折７例临床分析与治疗体会
１资料与方法
１１一般资料．
２结
果
７中，６，１例男例女例。就诊年龄３～１岁２岁，平均４８．９岁，均有明确颅脑外伤史。受伤年
龄５～７岁，０ｄ ≤５岁６例。致伤原因：坠落伤４例，道路交通伤１，例钝器伤１例。缺损部位：神经系统症状及体征，其中单侧肢体感觉减退３，例单侧肢体运动障碍１，例语言功能障碍１，例另有３例有癫痫发作史。７例均表现为头部包块或局部肿胀，可触及明显颅骨缺损。影像学表现：术前颅骨Ｘ线摄片检查，例均发现不同程度的颅骨７

儿童颅骨生长性骨折的诊断和治疗(附4例报告)

对肛门狭窄、裂、周脓肿、出血经直肛肛痔
儿童颅骨生长性骨折的诊断和治疗（４例报告）附
周志宇
（广西民族医院，宁市南５００）３０１
【关键词】颅骨生长性骨折；颅外伤；症；并发儿童【中图分类号】Ｒ６３５．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０７１－２－２３３４２０）１８１２４１０
素有关：１颅骨骨折。（）（）２骨折处的硬脑膜破裂或缺损。如仅有颅骨骨折而无硬脑膜的破裂，脑发育和脑波动产生的则压力对整个颅骨内面均匀施压，不会对骨折缘产生持续缓慢的侵蚀作用；旦硬脑膜破裂，一则在裂口处形成一减压区，颅内压向此处传递，网膜经硬脑膜裂口突到骨折缝中，脑的蛛借波动形成蛛网膜疝，填充于骨折缝中，使骨折无法愈合；３颅（）骨骨折缘缺血。颅骨的血液供应主要来自硬脑膜动脉，部小
颅骨生长性骨折（Ｓ）ＧＦ是颅骨骨折的一种特殊类型，临
２结果
本组患儿伤口愈合良好，无死亡，无脑脊液漏，颅骨修补
未出现不良反应。术前有癫痫症状的２例患儿１例发作停
床上少见，早期诊断不易，婴幼儿发病为主，以头部包块、颅骨
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广西医学２００７年１１月第２９卷第１期１本组通过对４患者尝试应用ＴＳＴＳ的检查，果诊０例Ｖ／Ｒ结断准确率及检出率１００％。（）１不受肠气干扰，输尿管中下段紧贴子宫后外侧壁和位于直肠前外侧，这为ＴＳＴＳ提供了Ｖ／Ｒ解剖依据。（）２探头频率高（６～８ＭＨ）比平常Ｂ超探头分ｚ，辨率高，并且探头紧贴直肠壁和阴道后穹隆，使输尿管中下段位于声速近场，声速吸收少，明显衰减，图象更清晰，对无使这肥胖者尤为重要。（）３不依赖膀胱充盈，对肾绞痛患者来说这可以说是最佳选择，因为这样的病人一方面急需明确病因，但

看完这些片子，再也不担心诊断儿童骨折了

看完这些片子，再也不担心诊断儿童骨折了儿童骨折片子来一波~文 | 文墨来源 | 医学界影像诊断与介入频道儿童骨质损伤与成人是有区别的，儿童骨骼在生长过程中有骨质肥大、骨膜肥大、血管丰富、长得快等特点。

在发生青枝骨折时，一般不用手术。

但是也因为儿童骨骼的特殊性，让影像科医生在诊断时容易漏诊、误诊。

↓一大波病例来袭↓01上图为9岁儿童正常腕关节正侧位图像正常儿童腕关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见软组织肿块影，关节关系正常。

病例1：左侧桡骨远端骨皮质不连续（黄色箭头），稍内陷。

诊断意见：左侧桡骨远段青枝骨折02上图为8岁儿童正常腕关节正侧位图像病例2：左肱骨内上髁可见斜行骨折线（绿色箭头），无明显断离，对位对线尚可诊断意见：左肱骨内髁骨折。

03病例3：左尺、桡骨正侧位，左尺骨中下段见骨皮质不连续（红色箭头），未见明显分离、移位；左桡骨骨皮质光滑、连续，未见明显骨质不连续；左桡骨侧弯诊断意见：左尺、桡骨青枝骨折。

04病例4：左侧股骨远端骨皮质欠光整（蓝色箭头），边缘见斑点状高密度影诊断：考虑左股骨远端撕脱性骨折。

05病例5：右锁骨中段见不规则透亮线（橙色箭头），折端未见明显分离移位诊断意见：锁骨骨折。

06病例6：左侧桡骨远端似有见纵形透亮线，且见骨皮质隆起诊断意见：左侧桡骨远端青枝骨折。

07病例7：左尺骨近段见透亮低密度骨折线，边缘锐利诊断意见：左尺骨近段骨折08病例8：左侧股骨远端骨皮质欠光整，边缘见斑点状高密度影；诊断意见：考虑左股骨远端撕脱性骨折。

09病例9：右侧肱骨外上髁骨皮质不连续，且皱褶掀起诊断意见：右侧肱骨外上髁骨折。

10病例10：右侧桡骨远段可见骨折线，骨折端背侧骨皮质内陷移位，部分骨皮质嵌插诊断意见：右侧桡骨远段骨折。

11病例11：右侧尺骨中上段可见局部骨皮质欠连续诊断意见：右侧尺骨中上段青枝骨折。

12病例12：左侧桡骨下段外侧骨皮质外翘、成角诊断意见：左侧桡骨下段青枝骨折。

医学影像诊断学：颅脑损伤

• 鉴别诊断：
–双凸形硬膜下血肿
• 诊断价值比较
–CT和MRI均有确诊意义，亚急性期和慢性期MRI 优于CT
（二）硬膜下血肿
subdural hematoma
• Overview：
– 颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间
– 约占颅脑损伤的5%~6%，占
全部颅内血肿的50%~60%
– 根据血肿形成时间分为
冲位置 • 常并发蛛网膜下腔出血
临床与病理 Clinic and Pathology
• 病理改变：局部水肿、坏死、液化和散在小出血灶
早期
数日内，出血、水肿、坏死
镜下：神经细胞变性消失，髓鞘崩解，星形细胞变性
中期晚期
数日至数周修复：坏死组织液化；胶质细胞增生瘢痕形成；
肉芽组织形成；蛛网膜增厚粘连
• CT
– 颅内板下与脑表面间，薄的新月形低密度区 – 密度略高于或等于脑脊液 – 局部脑回轻度受压
• MRI
– 新月形 – 脑脊液信号
• 部分病例T1WI呈高信号，与蛋白含量增高有关
五、脑外伤后遗症 Brain Trauma sequela
• 脑软化（encephalomalacia） • 脑萎缩（brain atrophy） • 脑穿通畸形囊肿（porencephaly cysts） • 脑积水（hydrocephalus） • 蛛网膜囊肿（arachnoid cysts ）
影像学表现 Iconography Manifestation
二、脑挫裂伤 contusion and laceration of brain
概述（Overview ）
• 颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤 • 分为脑挫伤和脑裂伤 • 脑挫伤：外伤引起的皮质和深层的散发小出血灶、脑水肿和脑肿胀 • 脑裂伤：脑及软脑膜血管血管断裂 • 由于旋转力作用所致，多发生于着力点附近，也可发生于对

胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨骨折(附52例报告)

胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨骨折(附52例报告)【摘要】目的寻找一种治疗小儿颅骨骨折较好的治疗方法。

方法对胎头吸引器吸引治疗52例小儿颅骨骨折的临床资料、治疗方法及并发症进行总结分析。

结果有48例小儿颅骨乒乓球样骨折通过该方法复位成功，合并急性硬膜下血肿2例，帽状腱膜下血肿5例，并发休克3例，后经不同的方法治愈。

结论胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的方法安全、风险小、不需手术开颅，不失为治疗小儿颅骨乒乓球样骨折的较好的方法，便于在基层医院推广开展。

【关键词】胎头吸引器;乒乓球样骨折;治疗本组52例颅骨凹陷骨折的患儿1次吸引成功的33例，2次吸引成功的11例，3次吸引成功的4例，有4例骨折复位不满意，其中2例手术复位，另2例家属不愿意手术治疗给与保守治疗出院，吸引后52例患儿颅骨骨折凹陷处头皮均有不同程度的出血点，合并帽状腱膜下血肿5例，并发休克3例，经补液抢救休克而改善，住院观察3~7 d，复查CT,其中有2例骨折复位后发现硬膜下血肿，1例保守治疗后恢复良好，另1例手术清除血肿获治愈，无发现硬膜外血肿发生，其余患儿随访一月，均无明显并发症发生，骨折处头皮良好，骨折愈合良好。

4 讨论41 小儿颅骨特点①婴幼儿颅骨较薄而柔软，骨化尚不完全，故硬度小而弹性大，受外力作用易变形凹陷但骨皮质连接尚完好，另外婴儿在出生时，由于头部抵在骨盆隆突上，或难产时钱夹挤压等外力作用时，易造成颅骨严重变形而发生凹陷性骨折，而骨皮质相连导致乒乓球样骨折。

本组有5例由于产伤而发生颅骨凹陷性骨折。

1岁左右的幼儿，由于刚学会行走，摔伤或坠床机会大，易引起颅骨骨板严重的变形而凹陷。

由于上述婴幼儿颅骨生理特点，借助负压吸引力量可将凹陷的骨折吸起而复位。

②小儿生长期的颅骨与硬膜的骨膜层结合紧密，颅骨与硬膜不易分离，硬膜外腔尚无形成，此期，婴幼儿颅骨凹陷行骨折并发硬膜外血肿的可能性很小，本组吸引后无一例发生硬膜外血肿证实该点。

而在吸引复位的过程中，由于复位时颅骨的反弹损伤桥静脉有可能并发硬膜下血肿，本组有2例复位后发生硬膜下血肿，1例改手术治疗，1例保守治疗获愈合。

从影像学的进展看骨折的诊断

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依据骨折后的时间
1.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
2.陈旧性骨折:伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。
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左侧胫腓骨下端斜形骨折
桡骨远端骨折，骨折线呈 T形
✓ 1、有无骨折？ ✓ 2、骨折的部位？ ✓ 3、骨折的范围、移位的程度？骨碎片的来源？ ✓ 4、有无关节面的累及，有无关节脱位？ ✓ 5、若有软骨，软骨有无骨折？ ✓ 6、骨折周围软组织损伤情况、肌腱断裂否？
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螺旋CT发展：单层→双层→四层→八层→ 16层→ 32/40层→ 64层→256层
✓ 隐性骨折MRI均清楚呈示骨折线，对骨折线的形态及走行方向显示好，骨折线平均宽度不超过4mm。
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MRI检出隐性骨折最敏感，为外伤后病人的治疗提供正确的方案。
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女，42岁，左腕部外伤2月，疼痛。 MRI显示头状骨隐性骨折。
骨软骨损伤
✓ MRI可显示软骨的厚度，信号改变，直接显示软骨损伤。 ✓ 软骨损伤表现典型，多位于承重关节面。大部分（66.7%）
✓ 骨折后处理可用的重建方法：3D VR，MIP，MPR，CPR等。
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骨折后处理重建方法：3D VR重建
✓ 3D VR的特点：三维、立体显示，可旋转不同角度，通过调节阈值，显示各种组织结构。
✓ 骨折的3D VR重建原则：从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况；从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况；
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一、骨折的Ｘ线检查
Ｘ线检查目的 ❖ 有无骨折、肌腱或韧带断裂 ❖ 了解骨折错位情况。 ❖ 透视下复位及复位后复查。 ❖ 定期随访了解愈合过程或有无并发症。 ❖ 有否病理性骨折。

儿科主治医师专业知识(神经系统疾病)模拟试卷3(题后含答案及解析)

儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是A．不明原因血压突然增高B．意识不清C．瞳孔不等大D．呼吸节律不整E．瞳孔对光反射消失正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病2．吉兰－巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现A．肢体感觉异常B．四肢肌张力低下C．括约肌功能障碍D．巴氏征阳性E．呼吸肌麻痹正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病3．抽动秽语综合征的发病机制是A．多巴胺能神经元的功能增强B．胆碱能神经元功能减低C．胆碱能神经元功能增强D．多巴胺能神经元的功能减低E．肾上腺素能神经元功能增强正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病4．哪一项符合吉兰－巴雷综合征的典型脑脊液改变A．细胞数正常，蛋白增加，糖降低B．细胞数增高，蛋白正常，糖正常C．细胞数增加，蛋白增加，糖正常D．细胞数增高，蛋白正常，糖降低E．细胞数正常，蛋白增加，糖正常正确答案：E解析：吉兰－巴雷综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。

知识模块：神经系统疾病5．鉴别吉兰－巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A．肌张力减低B．肌肉萎缩C．腱反射消失D．病理征阴性E．感觉异常正确答案：E解析：二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但吉兰一巴雷综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。

知识模块：神经系统疾病6．重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命A．眼外肌无力B．颈肌无力C．呼吸肌无力D．吞咽无力E．四肢无力正确答案：C解析：重症肌无力累及呼吸肌无力时可引发急性呼吸衰竭而危及生命。

知识模块：神经系统疾病7．小儿重症肌无力的临床特点是A．眼外肌最常受累B．受累的肌肉持续无力C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低正确答案：A解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。

颅盖骨局限性骨病影像诊断

颅盖骨局限性骨病影像诊断颅盖骨由外板、板障及内板组成，包括额骨、顶骨、枕骨、颞骨及部分颧骨和蝶骨大翼。

胚胎发育上,颅盖骨属于膜内化骨。

颅盖骨局限性骨病除少数疾病外，大多数发生率较低，临床较为少见,影像学表现研究较少,影像诊断存在一定的困难。

影像学诊断以X线平片和CT为主。

颅骨X线平片是影像检查的第一步。

平片简单、易行且费用低廉,对于诊断和整体观察颅盖骨病变有一定价值,应作为首选；CT检查能发现更多征象,尤其是显示病灶内部的细微结构（如溶骨或硬化、病变受侵范围、病灶内钙化及硬化边评估）等方面均有优势；MRI显示无骨质破坏的早期病变优于CT，对于判断病灶与周围组织结构的关系有很大帮助。

同时，随着CT与MRI研究的深入，可以更加明确病变的影像特点。

由于部分疾病临床及影像学表现有一定的特征性,诊断多不困难。

其它颅骨少见病变缺乏影像学特征,诊断时需结合发病率、发病年龄、发病部位、数目及大小、病灶生长速度、病变形状、膨胀程度、内部结构、信号（或密度）特征、强化特性、病灶边缘、骨膜反应及软组织改变等进行综合评价。

发病率：颅盖骨局限性骨病常见者约有10多种，发病率比较高的有骨瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤，嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症、表皮样囊肿和血管瘤等。

成人以骨瘤、转移瘤最多见,儿童则以嗜酸性肉芽肿、纤维结构不良最多见。

发病年龄:任何年龄均可发生颅骨肿瘤，但不同年龄组各有其好发疾病，尤其当肿瘤表现不典型时，发病年龄在颅骨病变的诊断及鉴别诊断中有重要参考价值。

发病部位：良恶性病变均好发于弯窿部,其中额顶部占65%, 以骨瘤、骨纤维异常增殖症、转移瘤、郎格汉斯细胞组织细胞增生症、骨髓瘤、血管瘤、表皮样囊肿及皮样囊肿多见。

Paget病、纤维结构不良、郎格汉斯细胞组织细胞增生症常同时累及颅盖及颅底。

脑膨出常见于枕部；颅骨膜血窦常发生在额、顶部；额骨内板增生症发生于双侧额骨（或顶骨）；骨瘤常位于额顶部；表皮样囊肿及皮样囊肿常见于额顶枕中线附近；嗜酸性肉芽肿位于额颞顶骨；血管瘤好发于额骨、顶骨；脑膜瘤好发于颅盖骨及中颅凹底；成骨细胞瘤常发生在颞骨和额骨；Ewing肉瘤发生于颞骨较常见；转移瘤好发于额顶枕骨；颅骨骨结核常侵及顶骨和额骨等。

颅骨生长性骨折的影像诊断(附8例报告)

华良科江苏海门２６０）２１０
女性骨折；像诊断影
：４５；４Ｒ文献标识码：Ｂ文章编号：０６０１２０）２２４２１０ —９１【８０ —０１ —００本组５例行ＣＴ检查。中２例同时行ｘ线平片检查。其３例仅摄头颅正侧位平片。
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医学影像学杂志１１Ｎ．２０ＭｄＩ８醒０８ｏ２Ｏ８Ｔｌ．
折的影像诊断（８附例报告）
）ｇｗｎｕｒｔｒｒｐｒｏｃｓｓｆｒｉｇｓｌｆｃｅ（ｏｔｆａｅ）ｏｋｌａｕｅ８
ｉ裂是最重要的因素。硬脑膜破膜破
止骨折的愈合。如果该处有脑挫伤。可演变成脑软化及囊性
变，可形成蛛网膜、内囊肿，果挫伤严重，及侧脑室则脑如波
壁，可形成脑室穿通畸形。婴幼儿颅骨骨折造成硬膜外或则骨膜下出血，骨外膜和硬脑膜与颅骨大片分离，骨来自颅颅硬脑膜和颅骨外膜的血供明显减少，骨折部位缺血可出现骨
与手术有关的颅骨缺损，断则不难。诊参考文献：
［］ＬｎＲ，ｒｓＴ．ｒｉｕｆｃｒ０ｃｉｈｏＪ．Ｎｕ１ｅｄＡＥｉｏＣＧｏｎｓｌｒｔｈｄｏｃｎｗｇｋｌａｕｆｌｄ［］Ｊｅ．ｅ
２结果
勾少见。我院自１９９月～Ｏ７年９２年２０结合有关文献分析如下。
头颅ｘ线平片及ＣＴ可见到大小不等的颅骨缺损区。形
Ｉ女性５例。。年龄２～５。６岁平均３４

儿童颅骨发育的研究进展

儿童颅骨发育的研究进展周昊;吉瑶;赵志军;张春阳;董艳芳【摘要】儿童颅骨生长发育迅速、形态变化明显,慢性颅脑疾病导致的颅骨形态改变较缓慢,在前期往往不易察觉,给临床医生早期判断儿童颅脑疾病带来了一定难度.儿童在遭受颅脑创伤或病理性骨折后易引起颅骨缺损,临床医生在对缺损进行手术修补时,若修补时机选择不当,可能造成儿童颅骨发育畸形.由于目前缺乏全面、规范的关于儿童颅骨发育各个阶段、各项指标的参考标准,大部分医生还是依据临床经验来判断儿童颅骨生长发育的异常情况或选择手术时机,因此,制定一份客观、准确的儿童颅骨发育参考标准就显得尤为必要.目前常用的研究儿童颅骨发育的指标包括头围、颅长、颅宽、颅高、双耳过顶线、眉心-枕后粗隆连线、颅腔容积及头颅形状等;其中头围、颅腔容积、颅骨形状是最基本、最重要的几个指标.本文分别对这些儿童颅骨发育指标的研究进展予以综述.%Children’s skulls grow rapidly and have obvious morphological changes.The skull shape changes caused by chronic craniocerebral diseases are slow , and they are often difficult to detect in the early stage , which makes it difficult for clinicians to judge children’s craniocerebral diseases early.Children who suffer from craniocerebral trauma or after pathological fracture are easy to have skull defect .If the clinician repairs the defect and the timing of repair is improper , it may cause deformity of the skull in children.Due to the lack of comprehensive and standardized reference standards for various stages and indicators of children’s skull development , most docto rs still judge the abnormal situation of children’s skull growth and development or choose the timing of surgery based on clinical experience.Therefore, todevelop an objective and accurate children’s skull development reference standards are particularly necessary.At present, the commonly used indicators for the study of children’s skull development include head circumference , cranial length, cranial width, cranial height, binaural over-the-line, eyebrow-posterior trochanteric line, intracranial volume and skull shape , among which head circumference and intracranial volume skull shape is the most basic and most important indicators.This paper summarizes its research progress.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】3页(P367-369)【关键词】儿童;颅骨发育;头围变化;颅腔容积;颅骨形状【作者】周昊;吉瑶;赵志军;张春阳;董艳芳【作者单位】014000 包头,内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科;014000 包头,内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科;014000 包头,内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科;014000 包头,内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科;014000 包头,内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R726.8;R681.1儿童颅骨发育迅速，形态改变明显，充分全面地了解儿童颅骨的生长发育规律十分必要。

颅骨正常发育及发育异常影像诊断

第一节正常变异一、脑回压迹脑回压迹(convolutional marking)(指压痕)是由于颅内板下方脑回所产生的局部压力而造成的骨质变薄区域，其部位和形态与脑回一致。

前囟闭合前不易出现。

脑部生长迅速的小儿尤其在5~7岁，脑回压迹明显增多增深，易误为颅内压增高。

必须结合颅缝增宽和蝶鞍变化来判断。

二、板障和血管压迹板障和血管压迹(diploic vascular markings)是小儿颅骨板障层较薄呈细蜂窝状结构，板障静脉在X线片上显示为不规则的密度减低条纹，向颅盖骨各方向伸展。

其大小、行径和显现程度个体差异很大。

最常见的板障静脉是后顶区的星芒形静脉丛。

有时额顶部板障静脉沟局部膨大区很易与蛛网膜颗粒凹甚至骨破坏相混淆，而静脉湖常有静脉沟引入。

动脉沟影比静脉沟影直而窄，末梢尖而细，最常见的为脑膜中动脉在内板的压迹，自邻近蝶骨翼区向后上方伸展。

颅骨内面最大而显著的血管压迹为硬脑膜静脉窒压迹，上矢状窦位于颅骨内面正中的浅沟中，靠近大脑镰的附着部。

窦汇在上矢状窦，直窦和横窦沟的汇合处，于颅内板形成半圆形的压迹。

圆柱形横突沟一般在右侧较大，其外侧端在靠近乳突与乙状窦沟连接重叠在侧位片上可形成片状透亮区、易误为骨破坏。

前囟静脉沟(蝶顶室的沟)往往显现为颅骨一侧或两侧的颅顶侧壁上显著的低密度条纹，于冠状缝后方起自蝶骨翼向上方延伸至顶部略屈曲宽1~3mm，不可误认为骨折。

一般脑膜血管沟在12岁之前不甚明显。

三、蛛网膜颗粒凹蛛网膜颗粒凹(pacchionian depressions)系蛛网膜颗粒对颅骨的压迫形成颅内板的凹陷，常因颅项部包块求治，病变多沿矢状缝两例分布，直径0.5~1cm:两侧对称，很少出现在距中线4cm 以外的区域。

X线表现为颅内板变薄并向颅外膨出,与颅外板相连,中间无板隐间隙,蛛网膜颗粒凹干婴幼儿少见，多见于 10 岁以上的儿童。

四、异位骨化中心异位骨化中心(副骨化中心)出现于膜性骨的骨缝和囟门部，形成缝间骨(intrasutivalbone)和囟门内骨(fontanel bone)。

儿童颅骨生长性骨折的临床分析

断和治疗。方法
对我院２０年８００月至２００９年８９年间收治的７ＧＦ患儿的临床资料行月例Ｓ７例均有明确颅脑损伤病史，平均发病年龄３３．９岁，存在渐进性增大的
回顾性分析。结果
Байду номын сангаас
头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等症状，颅骨Ｘ光片见以骨折线为长中轴的梭形颅骨缺损，骨折线渐进性增宽，ＣＴ检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损部位
见，例位于额部，例位于顶部。３４受伤至就诊的时行硬脑膜修补术，例使用可吸收的人下硬脑膜。２颅间最短为伤后１，长为９。３ｄ最年受伤原因：高处骨成形术中，例应用三维钛网材料，例使用自有３２
坠落伤４，例交通伤２，例砸伤１，例合并脑挫裂伤体骨，例使用骨水泥材料。例因合并癫痫而使用２ｌ３，例伤后表现为头部包块的５，例肌力减退２，了皮层热灼术。中所见７例术例颅骨缺损边缘外翻变发作性抽搐２。例伤后早期行ｘ线检查仅见颅骨线薄，均有不同程度的硬脑膜缺损，例硬脑膜缺损部５性骨折，发病后颅骨ｘ线示颅骨缺损区以骨折线为位超出骨窗，例疝出物内含脑组织，２２例为与侧脑长轴，颅骨缺损边缘光滑但欠整齐。例患儿颅骨缺室相通的软脑膜囊肿。５术后常规予以抗感染、抗癫损边缘向外隆起如火山口状。例伤后早期Ｃ检查痫等处理。３Ｔ示局部脑组织挫裂伤灶，骨窗位示邻近颅骨线性骨２结果
１资料与方法
计为以病变为中心的宽基 “ ”或 “ ”形，ｕＣ扩大骨

儿童颅骨生长性骨折的临床诊断和治疗

ｐｏｅｓｄｗｉｅｉｇｏｅｅｔｆａｔｒｉｅＡｌｃｓｓｒｐｒｔｄａｄａｄｒｌａｅａｉｎａｎｅｆｃｒｎｓｎｔｄｉｐｒｔｎＣｏｃｕｉｎＴｅｒｇｓｅｄｎｎｒｆｃｆｃｅｌ．ｌａｅｅｏｅａｅｎｕａｃｒｔｌｇｔａｔｅｌｅｒｄｏｒｕｎｗｅｌｏｏｈｒｕｉｗａｏｅｏｅａｉ．ｎｌｓｈｎｏｏ
２１４月第１０２年Ｏ卷第１２期
・
论
著・４３５
儿童颅骨生长性骨折的临床诊断和治疗
杨安强
（宜宾市第一人民医院神经外科，四川宜宾６４０）４００
【要】目的探讨儿童颅骨生长性骨折（Ｆ的形成机制，断和治疗。方法对我院２摘ＧＳ）诊６例ＧＦ患儿的临床资料进行回顾性分析。Ｓ结果２６例惠儿均有颅脑外伤史，颅骨线性骨折，骨折线进行性增宽，颅骨缺损，术中均发现有硬脑膜破裂。２惠儿均行手术治疗。致６例结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是发生ＧＦ最重要的因素；惠儿发生颅骨线性骨折后应定期复诊及复查头部ｃ，一旦确诊为ＧＳ，尽早手ＳＴＦ
（ｅａｔｅｔｆｅｒｓｒｅ．ｈＦｒｔｅｐｅＨｏｉｌｆｂｎＹｉ６４０，ｈｎ）ＤｐｒｎｏＮｕｏｕｇｒＴｅｉＰｏｌ＇ｓｔｏＨｉｉｎ４００Ｃｉａｍｙｓｓｐａ．Ｂ

颅骨生长骨折的CT诊断

，
。
检查
，
：
颅骨局部缺损
“
。
”
CT
扫描示左
1
。
性骨折的骨折线中间有骨膜或蛛网膜异物等间隔时不仅阻
，
顶骨局部缺损边缘硬化缺损区轻度呈火山口样 ( 图 )
1 2
．
止骨折愈合而且骨折缝隙不断受到蛛网膜下腔膨出的脑组
(4 )
：
2
例中国基层医药 1 9 9 9 6
．
，
，
4
杜春仙残余胆囊超声诊断
．
中国医学影像学杂志
，
200 0
，
8
(5 )
2 36
．
3 85
B
3
李际性脂餐实验对胆囊结石患者胆囊功能的
超观察评价
．
海南
(200 7 ~2 12—源自收稿，，例
5
3
。
男
CT
，
5
个月
。
头部摔伤后呕吐 1 天查神智差双肢
，
生长骨折
心0
。
本组例 3 例 4 例早期 C T 扫描见颅骨线性骨折
、，
，
肌力
级
扫描见颅骨线性骨折颅板外见血样高密度和脑
，
颅外混杂密度影此系硬脑膜撕裂后脑脊液外漏的表现
中国图书资料分类法分类号

颅脑CT基本影像诊断(详细完整版)

颅脑CT基本影像诊断
一、图像质量控制：
1．对于每个扫描，应确保图像具有足够的分辨率和对比度。

2．对于不合格的图像，须进行重复扫描。

二、基础解剖结构评估：
1．观察颅骨形态及大小、干骺端、蝶骨窦、筛窦等骨结构。

2．查基底池、第三脑室、侧脑室、皮层充血、反射弧等脑部器官结构。

三、病灶评估与分类：
1．观察颅脑内出血、肿块、脑梗死等病变首发部位和范围，并进行定量测量。

2．分类病变为原发性或转移性肿瘤、动脉瘤、炎性病变等常见类型。

四、血管评估：
1．评估颈内动脉、基底动脉、前、中、后大脑动脉等血管的通畅程度和是否存在狭窄、扩张等异常。

2．提供血管造影图像，以便进一步评估血管结构。

五、数据分析和报告：
1．分析与解释图像数据的诊断意义。

2．撰写报告并提供准确、完整的图像描述和评估结果。

必要时，建议进行结构、功能或者代谢性进一步检查。

以上是颅脑CT基本影像诊断流程的概述，诊断流程可能会因不同的疾病而有所不同。

为确保得出准确的诊断结果，医生需要全面了解患者的病史和症状，并结合其他相关检查（如磁共振成像MRI）进行综合诊断。

颅骨骨折118例CT诊断价值分析

２００３，１０（１）：７５—７６．
腹部手术后患者胃肠功能絮乱主要是由于手术过程损伤了
２］陈洁生，吴申锋，雷霆．四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢机体元气，手术创伤或者气虚血行不利等导致腑气下行不畅、升［复的疗效观察［Ｊ］．中国ｌ临床研究，２０１１，３（２４）：５６ — ５７．降功能失调。使手术后患者胃肠运动功能出现障碍，导致肠鸣音［３］汪亚雄．四磨汤对腹部手术术后胃肠功能恢复的影响［Ｊ］．中医药
本文将分析ＣＴ检查在颅骨骨折患者中的应用价值，分析结果报告如下。资料与方法 ‘
表１５０例颅骨骨折患者骨折部位统计［ｎ（％）］
资料来源：随机抽取２０１１年６月一２０１３年１Ｏ月我院收治的１１８例颅脑外伤患者，男性患者６０例，女性患者５８例，年龄２５—
［４］林家进，曾骨折１１８例ＣＴ诊断价值分析
邵艳红
内蒙古自治区兴安盟科右中旗人民医院
【摘要】目的分析ｃＴ检查在颅骨骨折患者中的应用价值。方法
骨折发生情况，做好相关记录。结果
・
８４・
中西医结合心血管病杂志》（电子版）２０１４年第２卷第２期
等研究发现采用四磨汤口服液治疗腹部手术患者临床疗效间均禁食物。记录数据，对手术患者进行临床效果评价。统计学方法：采用ＳＰＰＳ１３．０统计软件包进行数据统计分显著一。由研究结果可知，服用四磨汤口服液治疗的患者肠鸣音恢复析，Ｐ＜０．０５作为差异有统计学意义。时间为１４．５２－４１．Ｏ２小时，排气时间为１４．８６４－２．１３小时，排便结果６．９５小时；对照组肠鸣音恢复时间为２６．６２± ３．４２小治疗组与对照组治疗后在肠鸣音恢复时问、排气时间和排便时间为２时间相比有差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。时，排气时间为３５．３５± ７．２６小时，排便时间为３８．２８小时，治疗表１两组患者恢复情况分析组患者在功能恢复、排气时间等方面明显优于对照组患者，两组