激素治疗丛集性头痛的原理
丛集性头痛的治疗
丛集性头痛的治疗基本概述丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。
因头痛在一段时间内密集发作而得名。
既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。
从集性头痛(cluster headaches)j是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛,一般无前兆.疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状.头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分病员用拳击头部以缓解疼痛.不少病人的头痛在固定时间内出现,每次发作持续15～180分钟,会自行缓解.发作连串持续2周到3个月(称为丛集期),许多病人的丛集期在每年的同一季节发生.间歇期数月到数年,其间症状完全缓解.约10%的病人有慢性症状.丛集性头痛的非药物治疗方法一、均衡膳食:均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。
尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。
避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。
这样做只会更坏，毫无益处。
二、保证放松时间：确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。
此外,每天保证睡眠充足。
三、深呼吸消除焦虑：面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。
有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。
练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深吸一口气，气沉腹底，然后屏气，感到有点憋闷时再缓缓呼出，呼气要尽可能彻底些。
激素治疗的原理及其在临床中的应用
激素治疗的原理及其在临床中的应用激素治疗是通过给予患者合成的医用激素来调节机体内激素的平衡，以达到治疗疾病或减轻症状的目的。
激素治疗的原理主要包括两个方面：补充性治疗和调节性治疗。
补充性治疗是指在机体内激素的分泌或合成存在问题时，通过给予相应的激素来补充机体所缺乏的激素。
调节性治疗是指在机体内激素的水平不平衡或异常高低时，通过给予适当的激素来调节机体激素的平衡。
在临床中，激素治疗的应用十分广泛。
以下是几种常见的应用：1.垂体前叶激素治疗：垂体分泌的激素对体内代谢、生长、生殖和免疫系统等有着重要的调节作用。
当垂体前叶功能减退或垂体瘤引起激素过高时，可使用合成的激素如生长激素和促甲状腺激素来补充或抑制激素的分泌。
2.甲状腺激素治疗：甲状腺激素是控制机体代谢和能量平衡的关键激素。
甲状腺功能低下时，可以通过给予合成的甲状腺激素来提高机体的代谢水平和能量消耗，从而改善症状。
3.肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素是调节机体应激反应和免疫反应的重要激素。
在一些自身免疫疾病（如风湿性关节炎、皮肌炎等）中，肾上腺皮质激素可以抑制免疫反应，减轻炎症反应和免疫系统过度激活所导致的组织损伤。
4.雄激素治疗：雄激素是男性性激素，对男性性征的发育和维持有着重要的作用。
在雄激素缺乏的男性患者中，可以通过补充合成的雄激素来促进性征的发育和维持。
5.雌激素治疗：雌激素是女性性激素，对女性性征的发育和维持也有重要作用。
在更年期妇女中，雌激素水平下降导致一系列症状（如潮热、骨质疏松等），通过给予雌激素替代治疗，可以缓解症状、改善生活质量。
除了上述几种常见的应用外，激素治疗还可以用于肿瘤治疗、免疫性疾病治疗以及一些慢性疾病的症状缓解等。
然而，激素治疗也存在一定的副作用和风险，如免疫抑制、水肿、代谢紊乱等。
因此，在使用激素治疗时，需要根据病情和患者的具体情况进行综合评估和管理，以最大限度地发挥激素治疗的疗效。
丛集性头痛该怎么办
丛集性头痛该怎么办引言丛集性头痛（cluster headache）是一种罕见但极为痛苦的头痛类型。
它以非常剧烈的疼痛发作，多为单侧，伴随自主神经症状而闻名。
本文将介绍丛集性头痛的定义、症状、诊断及治疗方法。
定义丛集性头痛是一种神经血管性头痛，被认为是颅内血管扩张和神经突触传递异常的结果。
它的特点是剧烈的疼痛发作，通常持续时间较短，但发作频率较高，可能每天数次，每次发作约为15分钟至3小时。
症状丛集性头痛的疼痛通常集中在眼眶周围、颞部或额部，且单侧为主。
疼痛被描述为刺痛或灼热感，痛苦程度相当于“最强烈的疼痛之一”，有时患者会不停地来回走动以减轻疼痛。
疼痛常伴有以下症状：•眼眶及面部红肿•流泪、眼干或发红•鼻塞或鼻涕•瞳孔变小•面部出汗•睡眠障碍诊断丛集性头痛的诊断主要是基于患者的症状描述和体征观察。
常见的诊断标准为国际头痛协会（International Headache Society）发布的第三版头痛分类标准。
确诊丛集性头痛需要满足以下条件：1.严格按痛性发作与无痛期交替为特征的发作样丛集性头痛；2.疼痛的特点符合以上描述；3.能排除其他原因引起的头痛。
尽管临床表现多样，但仍有20%的患者疼痛特点不典型，此时临床医生需要排除其他头痛类型。
治疗丛集性头痛的治疗目标是缓解疼痛、减少发作频率和缩短发作时间。
治疗措施可以分为急性治疗和预防治疗两种。
急性治疗急性治疗主要是在发作期间提供临时缓解，包括以下方法：1.100%氧气吸入：使用面罩供氧，每分钟10-15升，缓解响应时间通常在15分钟内。
2.三叉神经节阻滞：通过注射麻药或激光破坏三叉神经节，但该方法风险较大，应在专科医生指导下进行。
3.三叉神经刺激：通过电刺激三叉神经产生镇痛效果，需要经过培训的医生实施。
4.静脉注射曲普瑞林：一种麻醉药，可作为急性治疗的选择。
预防治疗预防治疗适用于发作频率高、持续时间长的患者，目的是减少发作次数和疼痛程度。
常用的药物包括：1.三环类抗抑郁药物：如阿米替林、多塞平等；2.钙离子拮抗剂：如维拉帕米等；3.三叉神经周围电刺激：通常用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
丛集性头痛
四、诊断与鉴别诊断
（一）临床表现：
（二）辅助检查： 神经影像学排除引起头痛的颅 内器质性疾疾患
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
治
急性期
Hale Waihona Puke 疗预防期（一）急性期
1.吸氧疗法
吸氧疗法为头痛发作时 的治疗措施，给予吸入纯氧， 流速7～10L/min，10～20分钟， 可有效阻断头痛发作，约70％ 患者有效。
此期间头患痛者持头续痛15呈分一钟次至接3小一时次不地等成。串发作，故 名丛集性（头三痛）。持续时间
疼痛时常伴有同侧颜面部自主神经功能症状，
表 或 而现瞳在为孔间（在结缩歇五丛（膜 小 期）集四充 和 ，诱期）血 眼 二发，伴、 睑 者因饮随流下均素酒症泪垂不或状、等会血流。引管涕起扩等头张副痛药交发可感作诱亢 。发进头症痛状发，作，
丛集性头痛
Cluster Headache
一、定 义
丛集性头痛一种原 发性神经血管性头痛， 表现为一侧眼眶周围发 作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点。
二、发病机制
CH的病理生理机制尚不清楚。 神经血管学说（缺氧） 离子通道学说 以及生物钟学说等。
三、临 床 表 现
头痛位于一侧眶周、眶上、球后和/或颞部， 呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、痛 苦 1.不无（安先一兆。）症部状位。与性质 2.几乎于每日同一时间，常在晚上发作。 3.头痛发（作二可）连发续病数时周间至数月（常为2周～3月）。
6./kw/hyperbrain/main1.html （解剖入门）
性疾病各种症状的阐述与分析） 3./neurol/index.html（病例讨论） 4./new/get_slides.html（图文资料）
5./academic/neuroscience/index .html（美国Texas大学神经科学讲义）
中国丛集性头痛诊断与治疗指南PPT课件
深部脑刺激（DBS）
在颅内特定靶点植入电极，通过电流刺激调节神经活动，对难治性头痛有一定 疗效。
生活方式调整建议
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免熬夜和 过度劳累。
饮食调整
避免摄入酒精、咖啡因等刺激性物质，增加水果 、蔬菜等健康食品的摄入。
放松心情
通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心情愉悦 。
强治疗信心。
生活指导
03
指导患者合理安排生活和工作，避免诱发因素，保持良好的生
活习惯和健康心态。
04
常用药物介绍及使用注意事项
急性发作期常用药物
曲坦类药物
舒马曲坦、佐米曲坦等，通过收缩血管和抑制神经肽的释放缓解头痛。
麦角胺类药物
二氢麦角胺等，通过收缩血管和抑制炎症反应减轻头痛。
非甾体抗炎药
阿司匹林、布洛芬等，通过抑制炎症反应缓解头痛。
详细记录每次头痛发作的时间、 部位、性质、持续时间、伴随症 状等信息，以便医生更好地了解 病情。
分析头痛发作规律
通过对头痛日记的回顾和分析， 找出头痛发作的规律和可能诱因 ，为制定个性化治疗方案提供依 据。
评估治疗效果
通过对比治疗前后的头痛发作情 况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
诱发因素识别与避免
糖皮质激素
地塞米松等，通过抗炎作用缓解头痛。
预防发作期常用药物
钙离子拮抗剂
氟桂利嗪、尼莫地平等，通过抑制血 管收缩和减少神经肽的释放预防头痛 发作。
抗抑郁药
阿米替林、文拉法辛等，通过提高疼 痛阈值和改善情绪状态预防头痛发作 。
β受体阻滞剂
普萘洛尔、美托洛尔等，通过抑制交 感神经兴奋和减少血管收缩预防头痛 发作。
丛集性偏头痛治疗,原来这些方法最见效【健康小知识】
丛集性偏头痛治疗，原来这些方法最见效
文章导读
丛集性偏头痛是所有疼痛症状中最为严重的一种，有的患者采用药物方法来
治疗。
研究发现，非药物无力治疗方法也非常不错，没有任何副作用，安全有保障。
非药物物理治疗，是一种效果好比较安全，没有副作用的一种治疗方法，可做各型头
痛的日常家庭治疗措施，物理治疗包括局部的局部冷（热）敷、吸氧，头部的按摩推拿
刮痧以及目前临床广泛应用的物理磁疗法。
其实磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。
磁场影响人体电流分布、电荷微粒的
运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。
现代医学将磁疗、推拿、刮痧等方法结合在一起做成多功能“磁性头皮梳”，对头部进行
综合型治疗，磁性头皮梳是根据传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说，巧妙地将高科技钕铁硼永磁体镶于头皮梳内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法结合在一起，设计成一边粗齿，一边细齿的结构，粗齿一侧内
置钕铁硼永磁体进行磁疗并且梳齿的圆柱钝形设计也可做刮痧按摩之用，能够疏通经络、
活血化瘀、改善头皮和颅内营养，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应。
临床舒马普坦、佐米曲普坦等丛集性头痛治疗用药急性期治疗、预防性治疗及过渡性治疗管理
临床舒马普坦、佐米曲普坦等丛集性头痛治疗用药急性期治疗、预防性治疗及过渡性治疗管理丛集性头痛临床常表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颞部的极重度疼痛，伴痛侧自主神经症状和（或）不安、躁动感，由于其发作时疼痛程度剧烈，又被称为“自杀性头痛”。
这种头痛一般比较固定地在每天的相同时间发作，1天可多次发作，每次发作持续时间在15min到3h之间，发病期可持续数周甚至数月。
CH易并发焦虑、抑郁和攻击性行为，还可并发心血管疾病和自杀倾向等，给患者带来极大痛苦。
急性期治疗急性期治疗的目的是为快速缓解头痛，尽早终止急性期头痛发作。
曲普坦类药物曲普坦类药物为5-羟色胺（5-HT）1B/1D受体激动剂，具体机制可能是通过作用于下丘脑、三叉神经血管系统及炎性神经肽释放等发挥作用。
主要包括舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦等。
其中舒马普坦和佐米曲普坦常用于CH急性期治疗。
（1）舒马普坦：临床最常用于治疗CH的药物，能够通过快速扩张患者的颅内血管达到治疗的目的。
舒马普坦有口服（片剂、速释剂）、针剂（皮下注射）、鼻喷剂及肛门栓剂。
指南推荐CH急性发作皮下注射舒马普坦6mg，15分钟头痛缓解率可达75%，约三分之一患者15分钟内头痛完全缓解。
舒马普坦单药治疗临床有效率高达70%。
但是单一用药存在诸多弊端，如病程较长、起效慢、可能产生药物依赖等，因此联合用药逐渐成为治疗CH的重要方案。
用法用量：舒马普坦50mg/次，qd。
单次最大剂量100mg，24h 总剂量不得超过200mg；氟桂利嗪10mg（65岁以上为5mg）/d，分1-2次服；共治疗20-30天。
吸氧急性期尽早吸入6-15L/min的医用纯氧，大约15分钟后头痛完全缓解，有效率达80%，高流量较低流量更有效，妊娠期和哺乳期患者急性期更应首选吸氧治疗。
利多卡因在曲普坦和吸氧治疗均无效或有禁忌时（高血压、心脑血管疾病等）可选用10%利多卡因滴鼻，该方法较为安全，除可能引起鼻黏膜不适其他不良反应。
丛集性头痛的新概念
盐酸氟西汀治疗紧张型头痛７０例分析
张玉明钟道利 （山东省汶上县中医院神经内科，汶上县２７２５００） 目的探讨抗抑郁药盐酸氟西汀治疗紧张型头痛的方法与可行性。
资料与方法我院自２００５年１２月＂＂２００６年１２月门诊慢性紧张型头痛患者，诊 断均符合“国际头痛分类法与诊断标准”。共７０例，年龄１６＂－＇５６岁，中位数３０ 岁；病程１～１０年，中位数１１．９年；其中符合ＣＣＭＤ－－－３中神经症诊断标准的 有２８例（４０％）；由精神因素诱发者６１例（８７．１％）。平均分为两组，分别以盐 酸氟西汀（治疗组）和颅痛定、谷维素（对照组）治疗。治疗组男１４例，女２１ 例；对照组男１３例，女２２例，两组相仿（Ｐ＞Ｏ．０５）。治疗组予盐酸氟西汀每天 ２０ｍｇ，早晨饭时服用。对照组给予颅痛定３０ｍｇ及谷维素２０ｍｇ，均每日３次。 疗程３个月。
意大利２００４年为２００／１ ０万（Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｎｔ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００４，３：２７９—２８３） 中国１９８６年６．８／１０万（１９９５年中国疼痛医学杂志） 遗传学资料： 文献报道的ＣＨ有家族性倾向的比较多，对单合子和双合子的双胞胎患者调 查发现发病年龄、病程差异和结合环境因素调查均支持遗传和环境因素对ＣＨ的 发病有重要的影响。流行病学调查也发现了患ＣＨ的患者Ｉ级亲属患病率明显增 高。Ｉ级亲属患病率超过正常人群的５～１２倍，ＩＩ级亲属是１～３倍。也有人认 为ｃＨ家族成员发展成ＣＨ是普通人群的３９倍。有些家族中是常染色体显性遗传， 有些家族中是隐性遗传。 代谢改变： Ｍａｙ于１９９８年第一次利用ＰＥＴ发现患有ＣＨ患者在发作期丘脑下部后部代谢 增强，而偏头痛则无此改变，利用硝酸甘油诱发的疼痛发作也没有同样改变。 其它原因和机理： 一些假说： １．神经血管紊乱学说一－－ＭＲＩ和ＴＣＤ在发作期眼动脉扩张，硝酸甘油可诱
丛集性头痛的诊断治疗进展
丛集性头痛的诊断治疗进展
郭述苏;张妍
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2004(021)012
【摘要】丛集性头痛(Cluster headache．CH)是一种单侧性自律性刻核样发作的剧烈头痛。
随着神经影像学、睡眠病理生理学、褪黑激素(melatonin)等激素分泌
与调控的研究．发现CH是下丘脑上视交叉核为主的生物钟紊乱及合并中枢性交感、三叉一副交感反射异常所致，并进一步证实CH足时间生物学(Chronobiology)疾患，在诊断和治疗方面呈现出相应的新发展。
本文仅就近几年来有关诊断治疗的主要进展综述如下。
【总页数】3页(P1119-1121)
【作者】郭述苏;张妍
【作者单位】济南军区总医院全军神经内科中心,山东济南,250031;济南军区总医
院全军神经内科中心,山东济南,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R747;R742
【相关文献】
1.难治性丛集性头痛的神经电刺激治疗进展 [J], 许春阳;张蕾;赵红如
2.慢性丛集性头痛的临床诊断与治疗研究进展 [J], 王贵平;赵忠新
3.丛集性头痛的治疗进展 [J], 姚刚;于挺敏
4.丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类和诊断标准 [J], 山根清美;徐万鹏
5.丛集性头痛的内科治疗进展 [J], 陈朱莹;卜志刚;白银;赵若华
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丛集性头痛(偏头痛性神经痛,组胺性头痛,蝶腭神经痛等)
丛集性头痛（偏头痛性神经痛，组胺性头痛，蝶腭神经痛等）【病因】(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。
(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。
有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。
经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。
热成像检查发现痛侧眶区散热增加。
有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。
2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。
可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。
疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。
实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。
CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。
生物钟受5-HT 调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。
3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。
此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。
丛集性头痛的病因治疗与预防
丛集性头痛的病因治疗与预防丛集性头痛(clusterheadache，CH)过去又称组胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛Horton综合征。
是中年男性常见的头痛，周期性丛集性发作，固定在一侧眼眶及其周围。
(一)病因CH病因不明，传统观点认为CH与血管功能障碍有关。
(二)发病机制血管源说硝酸甘油、组胺、乙醇等一些扩血管药物会诱发CH麦角胺、去甲肾上腺等缩血管药物可以缓解发作。
研究发现，CH痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，停止后变小。
颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。
热成像检查发现痛侧眶区散热增加。
有人发现CH眶静脉和海绵窦在丛集发作期间发生炎性变化，导致眼静脉回流障碍，激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流鼻涕等症状。
这种多见于青年(20)～40岁)，男女40岁～五倍，一般没有家族史。
CH分为发作性和慢性。
CH没有预兆，头痛固定在眼睛的一侧和眼眶周围。
发作主要发生在晚上，眼睛和眼眶周围的初始感觉肿胀或压迫，几分钟后迅速发展为剧烈肿胀或钻孔疼痛，并扩散到额颞和顶枕的同一侧，伴有疼痛侧结膜充血、眼泪、流鼻涕、出汗、眼睑轻微水肿，少呕吐。
%～70%病人发病时病侧出现Horner’s征地。
头痛时患者非常痛苦，坐卧不安，一般持续15次～180min，此后，症状迅速消失，缓解后仍可从事原始活动。
攻击是一系列的，即每天攻击一到几次，每天攻击大约在同一时间，有些像固定时钟，几乎在恒定的时间攻击，每个攻击的症状和持续时间几乎相同。
集群攻击可以持续几周甚至几个月，通常每年攻击1次～两次，部分患者发病季节性明显，春秋常见。
CH缓解期可持续数月至数年，60岁以上的患者很少见，表明其病程有自行缓解的倾向。
慢性丛集性头痛很少见，占CH不足10%，可以发作CH慢性发作也可以在自发发作后缓解为持续发作。
慢性发作CH临床症状及发作CH临床症状相同，症状持续1年以上，或有间歇期，但不超过14天。
丛集性头痛的诊治
>>丛集性头痛的诊治解放军总医院刘若卓于生元丛集性头痛（CH）是原发性头痛的一种，男女患病比约为9︰1，人群中的患病率为0.1%~0.4%，多于20~40岁起病。
该病病程分为发作期和缓解期。
发作呈丛集性，即头痛多于每天相对固定的时刻发作，且持续时间长短相似；发作时主要表现为一侧眶后部、颞部、额部等区域剧痛，伴同侧球结膜充血、流泪和鼻塞等自主神经症状。
本病特有的头痛形式、周期性及自主神经表现均有别于其他形式的头痛。
典型病例患者男性，35岁，患发作性头痛病6年，约1~2年发作1次，常在春天发病，发作期约4周。
本次头痛已10天，为左眼周围和左侧前额针刺样剧痛，伴结膜充血、左眼流泪、流涕。
每次发作持续约45 min。
头痛发作时不能静卧，患者不停踱步，有时甚至重击头部。
典型头痛每天出现两次，一次在下午，另一次约在凌晨两点，可从睡眠中疼醒。
诊断丛集性头痛。
治疗每天给予缓释维拉帕米240 mg口服，以预防头痛；泼尼松口服，剂量递减。
面罩吸氧15 min后头痛缓解。
经上述治疗，患者2周内头痛完全消失。
丛集性头痛是一种原发性头痛，由三叉神经血管痛觉传导通路和脑反射自主神经激活引起。
本病未被普遍视为一种遗传性疾病，但有研究显示，有7%的丛集性头痛患者有家族发病史。
此病仅可依据临床症状诊断，其分型与诊断标准见表。
临床表现患者表现为急性起病的单侧头痛，10~15 min达高峰，按发作频率由高到低常见疼痛部位依次为眼眶、眶后、颞侧、眶上和眶下，疼痛持续15~180 min，从每隔1天发作1次至每天发作8次。
头痛为钻痛或撕裂样痛，非常剧烈，难以忍受。
发作中可见同侧颈交感神经麻痹综合征（即Horner综合征，轻度上睑下垂和瞳孔缩小）、结膜充血、流泪、鼻塞。
发作间期偶有头痛同侧持久的或持续数小时的部分Horner综合征。
在发作期，患者烦躁易怒，不停踱步或保持坐位以最大程度缓解疼痛。
辅助检查头颈部影像学检查结果正常。
丛集性头痛发病机制、诊断标准、鉴别要点及治疗措施
临床丛集性头痛发病机制、诊断标准、鉴别要点及治疗措施丛集性头痛是最常见的三叉自主神经性头痛，表现为在丛集期内频繁出现的剧烈单侧头痛，发作时疼痛程度剧烈，称为自杀性头痛。
CH疾病负担沉重，且其诊断率低，极易威胁到患者的生命。
背景CH是原发性三叉自主神经性头痛，临床特征为严格单侧的重度疼痛，主要位于眼眶、眶上、颞部或这些部位的任意组合，伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上脸下垂和（或）眼睑水肿等自主神经症状和（或）烦躁不安，每次发作持续时间为15—180分钟，发作频率为隔日1次到8次／天。
诊断CH发病率较高，且具有较高的致残性，及时正确的诊断与治疗有助于缩短病程，减轻患者痛苦。
头痛问诊CH诊断主要依靠患者病史，详细问诊尤为关键。
诊断标准发作性丛集性头痛A.发作符合丛集性头痛的诊断标准，且在一段时间内（丛集期）发作；B.至少2次头痛发作丛集期在未经治疗的情况下可以持续7d至1年，且这2次丛集期之间的无痛缓解期间隔≥3个月；诊断发作性丛集性头痛需要至少有2个丛集期，但这2个丛集期的时间间隔要≥3个月慢性丛集性头痛A.符合丛集性头痛的诊断标准；B.至少1年内无缓解期或缓解期小于3个月；慢性丛集性头痛可是始发或从发作性丛集性头痛演变而来，某些可从慢性丛集性头痛转换为发作性丛集性头痛。
疑似丛集性头痛A.符合丛集性头痛A~D诊断标准中除1项以外的全部标准；B.不符合ICHD-3中其他类型的头痛诊断标准；C.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释；患者或者典型发作次数不够，或者发作次数符合标准，但是不符合其他诊断标准中的某1项；ICHD-3：国际头痛分类-第三版3、鉴别标准继发性头痛：主要包括脑血管病及炎症。
对主要表现为丛集性头痛样症状的患者，存在非典型临床特征或规范治疗效果不佳时应排除继发性病因。
他三叉自主神经性头痛：三叉神经系统和自主神经系统的同时激活是所有三叉自主神经性头痛的共同特征，表现为严格的单侧头痛伴有同侧颜面部自主神经症状和（或）烦躁不安；上述综合征在发作的持续时间和频率上各不相同。
丛集性头痛的临床治疗分析
丛集性头痛的临床治疗分析发表时间：2010-08-09T14:35:08.653Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：孙艳华（辽宁省盘锦市大洼县人民医院 124200）[导读] 丛集性头痛又称偏头痛性神经痛，在发作前可无任何先兆，在眼睛或眼周处呈刻板式和反复发作性的疼痛。
丛集性头痛的临床治疗分析孙艳华（辽宁省盘锦市大洼县人民医院 124200）【中图分类号】R741.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0118-02【摘要】目的为了探索口服舒马普坦、泼尼松等药物治疗丛集性头痛急性发作的疗效.方法采用前瞻性的,开放的、交叉研究方法,.结论舒马普坦能非常有效治疗丛集性头痛急性发作,副作用少且轻微,具有良好的耐受性,可推荐作为治疗丛集性头痛急性发作的药物. 【关键词】丛集性头痛舒马普坦泼尼松治疗分析丛集性头痛又称偏头痛性神经痛，在发作前可无任何先兆，在眼睛或眼周处呈刻板式和反复发作性的疼痛。
偶尔可由饮酒或服硝酸甘油后促发疼痛。
是一种原发性血管神经性头痛，其特征通常是局限在一侧眶后、眶周或颞部的剧烈疼痛，伴有不安或焦虑以及流泪、结膜充血水肿等自主神经性症状。
治疗药物种类较多，但其疗效个体差异较大。
尤其是对急性发作的丛集性头痛治疗方法和效果国内报道较少。
1 临床资料1.1一般资料根据国际头痛学会1988年制定的诊断标准，我院头痛门诊自2003年5月～2009年7月接诊了58例典型的丛集性头痛患者，男性48例，女性10例;年龄18～52岁，平均（33.82±6.18）岁;病程6个月～12年，平均5.5年。
所有病例经临床体检及头颅CT、脑电图等检查，排除高血压病、颅内占位病变、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。
女性患者排除妊娠因素。
1.2临床症状与体征本组患者头痛发作相当突然，常在一天的同一时间，多发生于晚上且极为严重，持续约1小时，通常伴有同侧结膜充血、流泪、鼻溢和鼻塞。
丛集性头痛的诊断治疗进展
（ 济 南 军 区 总 医 院 全 军 神 经 内科 中 心 ． 山东济 南
２ ５ ０ ０ ３ １ ）
【 关键词】 丛 集性 头痛
诊 断
治疗
【 申图分 类号】 Ｒ ７ ４ ７ ； Ｒ ７ ４ ２
【 文 献标识 码】 Ａ
常 显 著 低 于 非 家 族 组 ，认 为 遗 传 因 素 至 少 对 女 性 患 者 有 关 。
特 别对 Ｃ Ｈ 女 性 患 者 诊 断 标 准 加 以 补 充 。笔 者 在 十 年 中 详 细 观察了 ２ ３例 女 性 发 作 型 Ｃ Ｈ 患 者 ，急性 发作 时 ７ ３ ． ９ ％ 的 伴
有恶心， ３ ４ ％伴 发 呕吐 ， ７ ８ ． ２ ６ ％有畏 光 和 ５ ６ ． ５ ２ ％的伴 发 恐 响
Ｓ ｃ ｈ ｕ ｈ — Ｈｏ ｆ ｅ ｒ 等 改用 ２ ０ ｍｇ的 喷雾制 剂鼻 内喷 雾 ， 对 重度和 中 度 疼痛治疗 １ ５ ４次 ，在 １ ５和 ３ ０ ｍｉ ｎ内 ５ ０ ％的患 者完全 解 除 头痛 ， 共 １ ０例 患者 总评价 ８例疗效 佳 和 ２例 疗 效差 ， 认 为 是
学、 褪黑 激素 （ ｍｅ ｌ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ） 等激 素 分泌 与调 控 的研究 ． 发现 Ｃ Ｈ 是下 丘脑 上视 交叉核 为 主的生物 钟 紊乱 及合 并 中枢性 交感 、 三叉 一 副交 感 反射 异 常所 致 Ｉ ｌ Ｉ ， 并 进 一 步 证实 Ｃ Ｈ 足 时 间生
物学（ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ） 疾患［ ２ Ｉ ， 在 诊 断 和 治 疗 方 面 呈 现 出 相 应 的新 发展 。 本 文 仅 就 近 几 年 来 有 关 诊 断 治 疗 的 主 要 进 展 综 述 如下 。 １ 延 误诊 断和修 订诊 断意见 自１ ９ ８ ８年 国 际 头 痛 学 会 （ Ｉ Ｈ Ｓ ） 制定 出 Ｃ Ｈ 诊 断 标 准 以 来 ，建 立 了 统 一 的 确诊 依 据 并 做 了可 信 的 流 行 病 学 报 道 ， 并
丛集性头痛的诊疗进展
丛集性头痛的诊疗进展三叉神经自主神经性头痛是一类重要的原发性头痛。
一般为三叉神经第一支与其同侧的颅内副交感神经受累所致，包括丛集性头痛、阵发性偏头痛、持续性偏头痛，伴有结膜充血和流泪的短暂神经痛样头痛发作。
其中CH是研究最为广泛的TAC。
CH多为急性起病的严重单侧头痛，累及单侧眼眶、眶上和/或颞部，如无特殊治疗，单次发作可持续15～180min，且发作频率可从隔日1次到每日8次，发作常具有周期性。
CH多有伴随症状，通常累及单侧，如结膜充血、鼻充血等，多为同侧副交感神经激活所致。
本文结合近年文献，就CH的发病机制、诊断要点、鉴别诊断等展开综述，并在此基础上阐述CH的新治疗方法。
1.流行病学研究在国外的一项研究中，疼痛中心的病人约有85%初步诊断为MPS。
在临床实践中疼痛科医生面临的疾病中，肌筋膜疼痛综合征是一个常见疾病，在肌肉骨骼疼痛的病人中患病率约占30%～85%。
此外，本文作者对98名MPS的病人的年龄、性别、病程、发病时间、发病部位及疼痛性质进行分析研究，得出其背部发病最为常见，其次为颈肩部，冬天及早春更易发病，该病病程时间多小于1年，并好发于中青年女性，好发的年龄范围为41～61岁，疼痛的性质以胀痛最为多见。
1.流行病学Burish指出相对于偏头痛和紧张型头痛，CH的发病率较低，约为0.1%，男女比率约为2.5∶1或3.5∶1，CH患者可见于各年龄层次，但多集中在20～40岁。
尽管男性患者和女性患者的临床表型相似，但两性发作的昼夜节律略有不同，男性日平均发作起始时间较女性要提早1h。
在发作类型上，Lund等指出临床上女性多为慢性CH，男性多为发作性CH，且多伴有自主症状和体征。
反复CH发作会造成患者工作能力低下，情绪低落，药物及住院费用加大等，对患者日常生活质量影响较大。
Zidverc-Trajkovic等对家族性CH的研究发现其具有一定的遗传倾向，CH患者的一级亲属罹患同种疾病的风险约为正常人的10～50倍。
丛集性头痛怎么治疗
丛集性头痛怎么治疗
一、概述
某同事从少就有头痛的毛病，但是一般都是头痛的时候休息睡一觉之后才会过去，时不时又会发作一两次，所以一直没有在意，最近感觉发作的越来越厉害，也不会像以前一样休息一下睡一觉就会好，而是一直在持续着，就去医生做了一次全面的检查，医生诊断后确认为丛集性头痛，对于这个丛集性头痛也是第一次听说，也没有什么了解，这个丛集性头痛应该怎么样治疗了？
二、步骤/方法：
1、丛集性头痛这种病往往可能会引起各种不同的症状，所以总会让人误认为是其它的病症所引起的，对于丛集性头痛一般的情况可以采用中药、按摩、针炙的方式进行治疗，也可以配合一些西药进行治疗。
2、引起丛集性头痛的原因有很多种，也有可能是由于颈椎病引起的，所以对于丛集性头痛一定要做细致的检查，找出发病的原因进行有针对性的治疗才能取得比较好的治疗效果，不能头痛只医头。
3、丛集性头痛包含很多种类，如神经性的头痛，血管性头痛，紧张性的头痛，偏头痛或者由局部五官疾病所引起的头痛，对于丛集性头痛的治疗一定要分清楚是那种类型，不同类型的要采取不同的治疗方法。
三、注意事项：
如果被确认为丛集性头痛，日常生活中一定要注意保养，在饮食方面也要注意进行配合，要保持心情舒畅，不要劳累着凉，平时多参加一些适合的体育锻炼，提高自己的身体素质，增强自己的抵抗力。
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激素治疗丛集性头痛的原理
激素治疗的原理是通过补充或调节体内激素水平，以达到治疗丛集性头痛的效果。
丛集性头痛是一种常见的原发性头痛，其发作与垂体分泌的激素失调有关。
在发作期间，头痛患者的垂体释放AVP（抗利尿激素）和其它促肾上腺皮质激素的激素比平时更多。
这导致了AVP和其它激素在体内的浓度升高，进一步刺激病程中枢和三叉神经核，从而引发丛集性头痛的发作。
激素治疗的目的是通过调整体内激素水平来改善这种失调，减轻或预防头痛的发作。
常用的激素治疗方法主要包括糖皮质激素和雌激素。
糖皮质激素是一种强效抗炎药物，它可以抑制垂体分泌AVP和其它促肾上腺皮质激素的激素，从而减少丛集性头痛的发作。
通常，激素可以通过口服、注射或使用其他给药方式进行治疗。
糖皮质激素治疗可以迅速缓解丛集性头痛的疼痛和症状，但它并不能治愈这种疾病。
雌激素治疗是通过增加体内雌激素的水平来改善丛集性头痛。
研究表明，女性在月经周期的不同阶段丛集性头痛的发作频率和严重程度会有所变化。
在女性患者中，雌激素水平的增加可以减少头痛发作的次数和疼痛的程度。
因此，雌激素治疗可以帮助女性患者控制丛集性头痛。
总体而言，激素治疗可以通过改变体内激素水平来影响丛集性头痛的发作机制，
从而达到治疗和控制头痛的效果。
然而，激素治疗需要在医生的监督下进行，因为长期使用激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松、代谢紊乱和免疫抑制等。