精品推荐正常膝关节X线解剖
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
膝关节
膝关节X线解剖
图1 膝关节正侧位X线像
髌骨的X线解剖常投照膝部后前位、侧位及轴位X线片，可从三个方位检查。
正位片显示髌骨为倒三角形，侧位片髌骨近似前后扁的四边形，前缘略凸，后缘关节面光滑，关节间隙宽度约3.0cm。
轴位片（上下观）可见后缘关节面中央部隆突，和股骨髌面相对应。
常规摄前后位、侧位（图1）及轴位X线片。
侧位片上，髌骨上、下可见清楚的低密度透亮区，为髌上滑膜囊、髌下滑膜囊的位置。
因有髌下脂肪组织的陪衬，髌韧带亦能在侧位片上显影。
膝关节后方腓肠肌外侧头肌腱内常见一枚小籽骨，侧位片显示在膝关节后方。
无论正位和侧位，半月板和交叉韧带在X线平片上均不显影，故关节间隙较宽，成人约为4～8mm。
膝关节正侧位X线像
图1 膝关节正侧位X线像。
详细的膝关节X线解剖+解读+测量
详细的膝关节X线解剖+解读+测量※※打造影像⼈⾃⼰的医学影像平台※※◎让学习成为⼀种习惯◎让知识成为⼀种内涵◎让专业成为⼀种交流◎让我们成为⼀世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※【标准侧位X⽚要求】：①股⾻内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显⽰胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病⼈膝关节的距离都应是⼀样的（图01）。
⾸先在X光透视下调整冠状位的投射⾓度，使内外侧后髁的轮廓线⼤体⼀致且两者的最凸点在⼀个⽔平（如下⾯图02右中红⾊虚线所⽰）。
然后再根据具体情况让病⼈将其⼤腿（股⾻）内旋或外旋，从⽽使内外侧后髁完全重叠。
因此，股⾻前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；⽽股⾻内侧髁远端与股⾻外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图05是⼀个⾮常不标准的侧位X光⽚。
从腓⾻头的位置来看，这个⽚⼦中的股⾻过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图06这个图⽐图例05稍好⼀些，但是从腓⾻头的位置来看，⽚⼦的外旋稍⼤。
我们⾸先需要稍稍调整⼀下管球的投照⾓度，使内外侧后髁的轮廓基本⼀致，然后需要让病⼈适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病⼈再稍微旋转⼀点点就更理想了。
图08～图11是⼏个完美的标准侧位X光⽚【标准正位X⽚要求】：①投射⾓度需近似与胫⾻平台平⾏，以清晰的显露胫股关节，并使胫⾻平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫⾻平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻⼀侧胫⾻平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光⽚应包括股⾻的远端1/4和胫⾻的近端1/4。
③可清晰看到内外股⾻上髁最凸点；⽽胫⾻髁间棘刚好位于股⾻髁间窝的中央。
④胫⾻近端与腓⾻近端稍有重叠，⽽髌⾻位于滑车沟稍上⽅且位于中线或中线的稍外侧。
图12是标准的膝关节正位X光⽚【什么样的正位X光⽚是理想的】：最理想的是既可观察到明显的胫股关节间隙，同时⼜使内侧胫⾻平台前后缘完全重叠（图13-图14）。
下肢骨X线解剖讲解(非常经典)..
下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。
（3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。
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teral femoral epicondyle.股骨外上髁
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teral condyle of tibia.胫骨外侧髁
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