2型糖尿病下肢病变
2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨
·4·□专家特稿/Experts2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨孙 甦 张菊红 江开颜（通州湾三余人民医院，江苏南通 226331）摘要：目的 探讨分析2型糖尿病下肢血管病变发生率及其危险因素。
方法 选择通州湾三余人民医院于2018年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者（n=196）为研究对象，对所有患者实施超声多普勒扫描检查，研究下肢血管病变发生率。
并根据是否发生下肢血管病变将其分成两组，比较两组患者临床各项指标，探讨2型糖尿病发生下肢血管病变的危险因素。
结果 65例患者出现下肢血管病变，发生率为33.16%；其中下肢血管病变组患者年龄、病程、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及餐后2 h 血糖（P2BG）水平均高于未下肢血管病变组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），其他如性别、舒张压（DBP）、心率水平（HR）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等各项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。
多因素Logistic 回归分析显示，年龄、病程、SBP、HbA1c 以及P2BG 是2型糖尿病下肢血管病变的独立影响因素（P ＜0.05），年龄越大、病程越长，收缩压越高，HbA1c 和P2BG 越高，下肢血管病变的发生可能性更大。
结论 2型糖尿病下肢血管病变发生率较高，其危险因素包括患者年龄、病程、SBP、HbA1c 以及餐后2 h 血糖水平，因而在临床工作中需注意结合患者的年龄和病程，指导患者加强患者血糖及血压水平的控制和调理，以控制下肢血管病变发生风险。
关键词：2型糖尿病；下肢血管病变；发生率；危险因素Incidence and Risk Factors of Lower Extremity Vascular Disease in Type 2 Diabetes MellitusSUN Su ZHANG Juhong JIANG Kaiyan（Tongzhou Bay Sanyu People's Hospital，Nantong，Jiangsu 226331，China）Abstract：Objective To analyze the incidence of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus and to summarize its risk factors. Methods Totally 196 patients with type 2 diabetes mellitus（n=196）admitted to Tongzhou Bay Sanyu People's Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. Ultrasound examination was performed on all patients to summarize the incidence of vascular disease of lower limbs. The patients were divided into two groups according to the occurrence of lower extremity vascular disease. The clinical indexes of the two groups were compared，and the risk factors of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus were analyzed. Results 65 patients with lower extremity vascular disease，the incidence rate was 33.16%；the age，course of disease，SBP，HbA1c and 2 h postprandial blood glucose levels in patients with lower extremity vascular disease group were higher than those in non lower limb vascular disease group，the difference was statistically significant（P ＜0.05），there were no significant differences in gender，DBP，heart rate，BMI，fasting blood glucose，TC，TG，HDL，LDL，etc（P ＞0.05）.Multivariate Logistic regression showed that age，course of disease，SBP，HbA1c and postprandial 2 h blood glucose were independent risk factors（P ＜0.05）. The older the age，the longer the course of disease，the higher the blood pressure，the higher the HbA1c and postprandial 2 h blood glucose，the higher the possibility of vascular disease of lower limbs. Conclusion The incidence of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus is high，and the risk factors include patient's age，course of disease，SBP，HbA1c and 2 h postprandial blood glucose level. In clinical work，it is necessary to guide patients to strengthen the control and conditioning of blood glucose and blood pressure level in order to control the risk of lower extremity vascular disease.Keywords：type 2 diabetes mellitus；lower extremity vascular disease；incidence；risk factors作者简介：孙甦，本科，副主任医师，研究方向：内科临床。
2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察
2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察目的了解踝肱指数（Ankle-Brachial Index，ABI）对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析。
方法对96例2型糖尿病患者测定ABI，根据ABI分为两组：异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3），并将两组分别测收缩压、糖化血红蛋白、血脂、肌酐。
结果96例糖尿病患者中异常组13例，正常组83例。
异常组的年龄、病程、收缩压、血脂均高于正常组（P＜0.05）。
结论年龄、病程、收缩压、血脂是影响ABI的关键因素。
标签：2型糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一，可导致下肢的缺血和坏死，是导致患者截肢的主要原因。
早期诊断和治疗下肢血管病变可预防糖尿病足坏疽的发生，踝肱指数（ABI）是通过非侵入性血管检查来评价下肢血液循环不良或损伤的指标。
本人对我院96例2型糖尿病患者进行了ABI测定，并对2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2013年7月～10月糖尿病患者96例，符合WHO（1999）诊断标准，其中男53例，女43例，年龄50～83岁，糖尿病病程1个月～30年。
1.2方法采用ES-1000SPM多普勒超声血流探测仪测定ABI。
患者取仰卧位，测双侧前臂血压，取高值做肱动脉压[2次血压差值小于l0mmHg]；取双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压高值为踝动脉压，输入计算机。
每侧下肢的ABI等于该侧踝动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压高值之比，正常值0.9～1.30[1]。
用软件分别计算两侧的ABI取较低值进行分析。
此过程由专门技术人员操作。
（注：仪器及计算软件由英国亨特立公司提供，血管多普勒只测收缩压，不测舒张压。
）根据ABI值分为异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3）。
按标准方法测量患者收缩压（SPB），且在患者空腹8h后于次日清晨采集外周静脉血测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）。
2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症危险因素分析
下肢 动脉 硬 化 闭塞 性 症 （ Ｏ ） 糖 尿 病 晚 期 患 者 严 重 并 Ａ Ｓ是 发症之一 ． 发 病率较非糖尿病患者更高 ， 展速度更快 ， 其 进 病
变更 为严 重 。 度 ＡＯＳ会 出 现 间 歇性 跛 行 、 息 重 ， 者 会 出 轻 静 重
出现 误 伤 或 出 血 等 情 况 ：３ 麻 醉 不 满 意 ： 中患 者 疼 痛 或 组 （） 术
时 应 积极 补 液 纠 正 ． 凝 血 障 碍时 应 积 极 治疗 ， 防 出血 。 有 预
综 上所 述 ， 前 完 善各 项 检 查 ， 细 询 问 病史 ， 术 详 明确 是 否 有 手 术 禁 忌证 ： 中认 真 、 格 遵 守 手 术 流 程 ； 中术 后 严 密 术 严 术
织 收 缩 ， 起术 者焦 虑 、 张 ， 容 易 出现 误 伤 等 ；４ 术 者 对 引 紧 也 （）
解 剖 关 系 不 清 ： 法 准 确 辨 别 位 置 或 是 周 围组 织 ． 出现 误 无 易
观 察 患者 生命 体 征 和 临 床 变 化 ： 后 认 真 清 点 物 品 ． 真 做 术 认 到 以上 几 点 ． 可将 手术 并 发 症 控 制 到最 小 程 度 。
多 见 ． 中 人 员 不 足 ． 术 程 序 不 规 范 ． 后 对 物 品轻 点 不 术 手 术 清 ， 易 出 现 遗 漏 物 品或 手 术 并 发 症 ： ２ 手术 视 野 不 清 ： 都 （） 手
密 观察 患 者 的 生命 体 征 和 临 床症 状 ． 免 隐性 出 血 隐 患 避
２２ 病 理 因素 ．３ ． 手 术 切 口要 合 适 ． 中要保 证 视 野 清 楚 ， 术 必
自拟活血通络浴足方治疗2型糖尿病下肢周围神经病变35例
围神经病变３ 例 ， ５ 疗效 良好 ， 现将结果报道如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ． 观察病 例均为２ ０ 年９ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ５ ０ 月河 池 １
１ 纳入标 准 ． ２
按照 １９ 年 ＷＨ 关于糖尿 病周 围神经病 变 ９９ Ｏ
的诊断标准 ［： 有糖尿 病病史 ， １① ］ 或糖耐 量试 验异 常 ， 合糖 符 尿病诊断者 ； 四肢 （ ② 至少 双下肢 ） 持续性疼 痛或 ） 有 （ 感觉 和
障碍 ； 双跽趾 或至 少有一腮 趾 的振 动觉减 弱 ， 分度叉 在 ③ 用
传导速度低于 同一年龄组 的正常均值 的１ 个标 准差 ； ⑥除外其
他 因素 （ 如遗传 、 乙醇 中毒 、 尿毒症 、 甲状腺功能减低症 、 感染 、
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２１－６０
・
２ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ａ ｇ ｉＴ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ ｏ ｉ
２ １ ， １ ４ Ｎｏ３ ０ Ｖｏ． ． １ １
市 中医医院住院患者 ， ５ ， 共６ 例 随机分 为２ ， 疗组３ 例 ， 组 治 ５ 对 照组３ 例 ，组年龄 、 ０ ２ 性别 、 病程 、 合并症等经统计 学处 理 ， 差异
无显著性意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ）具有可 比性见表 １ ０ 。
跽趾末 关节 处３ 次振动 觉 的均值小 于同一年 龄组 的正 常值 ； ④双踝反射 消失或减 弱 ； 主侧 （ ⑤ 以利手 侧算 ） 腓总神 经感觉
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析
１８ ７ ２５ １
１ ２
４ ５
１ Ｏ一
２７ ５ ５
０
６ ５ ２６ ５
２２ ０
１ ５—
２ — ０—
≥２ ５
Ｏ
２２ Ｏ
３ 讨 论
．
综 上所 述 ， 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 ， 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 ， 肢 发 凉 ， 肤 温 度 降 低 ， 者 ） 况 ， 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白， 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 ［ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 ， 脂 代 谢 静 ＝ ５ ］ 血 均延迟 。病 程大 于 ２ ５年 的 Ｄ 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 Ｍ 障碍性 病变 ， 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 ， 相关 研究 表 明 ， ］ 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
下肢 动脉血 管病 变是糖 尿 病患 者严 重 并 发症 之 伤性 动 脉 造影 和 核 磁 共振 等 技 术 检查 ， 管上 述 这 尽
一
，
糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 ， 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 ， 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
２１ ０ ２年 ６ 月 第 １ ６卷
第 ６ 期
一
１ １ １ １ 一
表 ２ 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 （ ） ｎ
2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析
2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析
章法香
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2006(010)001
【摘要】目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与患者年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白等多种因素的关系,以利于临床上预防及延缓糖尿病足的发生.方法采用彩色多普勒超声扫描仪对确诊的2型糖尿病患者下肢血管进行检测,同时测定血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析.结果 2型糖尿病下肢血管病变与患者年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂等相关,而与血糖、尿微量白蛋白、高密度脂蛋白等不相关.结论 2型糖尿病患者下肢血管病变最常见,发病亦较早于其他部位的血管病变,超声多普勒检查能较早地发现病变.其发病与病程、血脂、糖化血红蛋白及血压等有关,提示防治血管病变应尽早控制血糖、血压的同时也应进行调脂治疗.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】章法香
【作者单位】南京市浦口医院,江苏,南京,210031
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.93例2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析 [J], 王莉;辛华;赵玉德;张文陆;刘丽秋
2.2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析 [J], 徐志伟
3.2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析 [J], 徐志伟
4.2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析及干预 [J], 罗英
5.2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析 [J], 薛春利;李挺;徐俊赐;吕海建;方向京
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中国居民2型糖尿病下肢血管病变危险因素的Meta分析研究
３ ６・ ５１
・
论 著
中国居 民 ２型 糖尿 病 下肢 血 管 病变 危 险 因素 的 Ｍｅ ｔ ａ分析 研 究
刘春 斌 ，王立 民 ，黄 松
【 摘要 】 目的 通过文献检 索，获取密切相 关文献 ， 探讨我 国２型糖尿病患者下肢血管病 变 （Ｖ ） 的危 险因 ＰＤ
素 。方法
ｂ ｓ ｇ ｌ ｅａ ｕ ｅ ｒｔ ｅ ａ ，Ｒｅ ｎ ４ ２ ２ ｓ ｆ ｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｔ ｙ ｕ ｉ ｉ ｒ ｔ ｒ ｅ ｒ ｖ ｌ ｎ ｔ ｉ ｖ Ｍａ ． ． ｏｔ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｆ ｒｍｅ ａ—ａ ａｙ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｒ ｋ ｆ ｃｏｓ ｓ ｃ ｓ ａ ｅ ｗａ ｎ ｓｓ ｌ ． ｓｌ ｓ ｈ ｅ ｓ ａｔｒ ｕ ｈａ ｇ ， ｉ
果
利 用文献检 索方 法检索相 关文献 ，共纳入 文献 １ ５篇 ，采用 Ｒ ｖ ａ ．． ｅＭ ｎ４ ２２统计软件进行 Ｍｅ ｔ ａ分析研 究。结
影 响 ２型 糖尿 病 患者 发 生 Ｐ Ｄ 的重 要 因素 有年 龄 、病 程 、糖 化 血 红 蛋 白 （ ｂ ） 总胆 固醇 （ Ｃ） Ｖ ＨＡ 、 Ｔ 、收 缩 压 、低
Ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ｆＰｅ ｉ・ｅ ａ ｔｒ ｓａ ｅ ｉ ｙ ｅ ２ Ｄｉ ｂ ｔｓ Ｐ ｆ ｎ ｉ ｉ ａ Ａ ｅａ — ａ ａｙ ｉ Ｌ Ｕ ｈ ｎ —ｂｎ． ｉｋ Ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｒ￣ ｒ ｌＡｒ ｅ ｙ Ｄｉｅ ｓ ｎ Ｔ ｐ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ￣ ｎ Ｃｈ ｎ ： ｈ ｉ Ｍ ｔ ｎ ｌｓ ｓ Ｉ Ｃｕ ｉ
ｏ ｅ ｐｅａ ａｔ ｙｄｓａｅ（ Ｖ ｆ ｒ ｈｒｌ ｒ ｒ ｉ ｓ Ｐ Ｄ）ｉ ｐ ｔｎｓ ｉ ｐ ｉ ｅｅ （ ２ Ｍ） ｐｉ ｅ ｅ ｎ ａ ｅｔｗｔ ｔ ｅ ｄａ ｔｓ Ｔ Ｄ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｔｌ １ ａｅｓ ｅ ｔｄ ｅ ｌ ｔ ｉ ｈｙ ２ ｂ ｔ ｄ ｏ ｌ ５ｐｐｒ ｒｌ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｈ ａｙ ａ ｗ ｅｅｃｄ
2型糖尿病患者空腹C肽水平与下肢动脉病变的关系的开题报告
2型糖尿病患者空腹C肽水平与下肢动脉病变的关系的开题报告一、选题背景与意义糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在全球范围内都呈现出不断增加的趋势，其中Type 2 diabetes（2型糖尿病）尤其常见。
据统计，截至2019年，全球成年人2型糖尿病患病率达到了9.3%。
糖尿病的发病机制较为复杂，与多种因素有关。
除了遗传和生活方式等因素以外，还包括着胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、葡萄糖转运异常等等因素。
下肢动脉病变（lower extremity artery disease, LEAD）是一种比较容易在2型糖尿病患者中发生的并发症。
由于这部分病变并不会引起太多不适症状，因此很容易被人忽视，直至病情较为严重才会被发现。
LEAD病变的早期诊断和治疗对于减轻病患者的痛苦和避免手术切除等极端情况的发生都具有重要意义。
因此，寻找与2型糖尿病患者LEAD发生相关的检测指标成为了研究的重点。
目前，已经有多项研究显示，2型糖尿病患者空腹C肽（Fasting C-peptide, FCP）水平与LEAD的发生率之间存在着明显的关联性。
因此，基于这种关联性，更加深入地探索FCP在LEAD临床预警和诊治中的应用具有非常重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在进一步探究2型糖尿病患者血液中FCP水平与LEAD的发生率之间的关系，为早期LEAD的预警提供可行的检测方法和策略，为糖尿病并发症的治疗提供更加科学、准确的参考。
三、研究内容1. 系统收集不同类型糖尿病患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、血压、空腹血糖、血脂等指标的测定结果。
2. 比较2型糖尿病患者的FCP水平与非2型糖尿病患者的差别，并分析不同患者群体间FCP与LEAD发生率之间的相关性。
3. 建立统计模型，分析FCP对LEAD发生率的预测价值，并评估FCP作为LEAD预警指标的潜在临床应用价值。
四、研究方法采用前瞻性和回顾性并行设计，选取符合入选标准的2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者各100例，进行FCP检测，并对比这两个群体的FCP水平和LEAD发生率之间的差异。
2型糖尿病周围血管病变诊断标准
2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。
2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。
为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。
一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。
（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。
其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。
（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。
缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。
（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。
其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。
（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。
二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。
主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。
（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。
（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。
三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。
（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。
（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。
综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。
在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。
Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析
仅 发 生上 述 １ 病 变者 ３ 例 （９ ）２种病 变 ２ 种 ８ ３％ ， ９例
（０ ， ３％）３种病变 ２ 例（８ ，种痫变 ４例（％） ７ ２％） ４ ４ 。
表 ２ 累及不 同血管情况 比较 （ 。 ） ｎ％
ｍ ａｕｅ ｅ ｔ Ｊ Ａ ｇ ｌ ｙ２ ０ ， （） ２ ． ｅｓ ｒ ｎ ］ ｎ ｉ ｏ ， ６４ ３： ５ ｍ ｓ【 ， ｏ ｇ ０ ７ ２ 江 临床 医 学． ０ ，６ ：７ — ７ ． ２ ５ （ ）５ １ ５ ２ ０
‘
６潘 等． Ｊ 浙 】 ｆ］ 小 红， 糖尿 病 下肢 血 管 病 变危 险 因素 分析 ［ ＿ １ 欧 等． Ｊ 中国糖 尿 病 【】 晓 燕， ２型 糖 尿 病 患 者 下肢 血 管 病 变 相 关 因素 分 析 ｆ． 】
中图分 类号 ： ６７１ Ｒ ５ ．８ ＋ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２０ —０ ２０ １０－ ９９ ２ １）３００ — ２
糖尿 病 是影 响 人类 生命 质 量 的常 见病 之 一 ，近 年 来其 发 病 管均 有病 变 者 ４ （Ｏ 。 ９例 ５％） 率不 断 上 升 。 肢血 管 病变 是最 常 见并 发症 之 一 ， 往在 出现 明 ２ 下 肢血 管 病 变危 险 因素 比较 见 表 ３ 下 往 ． ２ 。 显 临床 症状 之 前 已经 发生 ， 患者 致残 的重要 原 因 。 是 我们 用彩 色 多普 勒 来 观察 下肢 血 管病 变特 点 ，分 析 下肢 血 管病 变 及 相关 危 险 因素 ， 临床 早 期诊 断 提供 依据 。 为
其 中累 及 １ 种血 管 ２ 例 （６ ） ５ ２％ ，累及 ２种血 管 ９ （％ ） 例 ９ ， 管病 变在 糖 尿病 患者 中发 生率 高 ， 病情 隐匿 ， 随 着病 情 的延 长 且 累及 ３种血 管 ９例 （％）累 及 ４ 血 管 ６例 （％）累 及 ５种血 ９ ， 种 ６ ，
2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察
・
９３ ・ ２
山西医科大学学报 （ Ｓ ａｘ Ｍｅ ｎ ）２０ 生 １ ！ Ｊ ｈｎｉ ｄＵ ｉ ０１ ０ ｖ
Ｉ０ １
文章 编 号 ： １０ —６ １ （０ ７ １ ０ ７ ６ １ ２０ ）０—０ ３ ９ ２—０ ３
２型糖尿病合并下肢血 管病变血管介入治疗观察
合并下肢血管病变行下肢血管 Ｂ超及 Ｄ Ａ造影检查 ， Ｓ 根据血 管狭窄 情况选择 介入治 疗方式 ， 全部 病例均 行动脉造 影及动 脉 球囊扩张和支架成形术 。 结果 度 的斑块 、 窄与血栓形 成 ， 狭 病变累及下肢股动脉 、 动脉及胫前 、 髂 足背动脉。介入治疗后 ， 有患者均 行胰 岛素控制 血糖 ， 所 抗 凝、 活血化 淤改善微循环 ， 介入治疗后患者下肢血管灌注得到 明显 改善 ， 静息痛及 间歇性 跛行 明显改善 。 结论 关键词 ： 糖 尿病 ， ； 糖尿病血管病变 ； 下肢 ； 血管介入治疗 ２型
Ｂ ｉ ｎ ０ ０ ｊ ｎ ） ｅ ｉ １ ０ ９ ，Ｃ ｉａ ｊｇ
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｆ ｃ ｆｎｅｖｎｉ ｅａｙ ｎｔｐ ｉ ｅ ｓｎｐｔ ｎｓ ｔ ａ ｕａ ｉ ｓ ｆｏ ｅ ｔ ｒ — ｂｔ ｃ： ｂｅ ｉｅ ｏｅｐ ｒ ｅｆ ｔ ｔ ｅｔ ｎｔ ｒｐ ｅ ｄ ｂｔ ａｉ ｔｗｉ ｖｓ ｌｒｅｏ ｗ ｒ ｘｒ ｎ ｒ ｔ ｏ ｅ ｏｉ ｒ ｏ ｈ ｏ ｙ ２ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｃ ｌ ｎ ｏｌ ｓ ｅ ｅｉ
中 图分 类 号 ： Ｒ５７ １ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
Ｄ Ａ造影检查可 以准确 了解糖尿病患者下肢血管 的阻塞部位及程度 ， Ｓ 介入治疗联合 内科保守 治疗对 改善下 肢病变疗 效满意。
ｌ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ａｍ ｅ ｆ４ ｐ ｉｎｔ ｔ ｙ ｉ ｂ ｔｓｗ ｉｈ ｖａ ｃ ａ ｅ ｉｎ ｆｌｗｅ ｘ ｒ ｍｉｉｓ ｎｔｒ ｅ ｔｏｎ ｌｔｅ ｌ ｎｔｏ ａｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｐｅ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｓｕｌｒ ｌｓｏ ｓ ｏ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔｅ
2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系
以从 Ｃ Ｔ体 数 据 中重 建 出经 典 的平 面 颅 颌 面 影 像 ， 能 建 立 起 三 维 与 二 维 对 比 的 将
与 Ｆ Ｇ、ｈ Ｇ、 ｈ Ｂ ２ Ｂ Ｈ Ａ¨ Ｔ Ｌ Ｌ —Ｃ、 缩 压 Ｇ、 Ｄ 收
Ｌ Ｉ一Ｃ升高可 引起血 管 内皮 细胞 损伤 、 Ｄ 纤维 脂 肪 病 变 形 成 粥 样 硬 化 斑 块 。低 ＡＩ Ｂ 可加速 动脉 粥样 硬化 血栓 形成 ， Ｂ Ａ Ｉ 异 常是 心脑血管 事件 和死亡 率强 有力 的 预测 因子 Ｊ２型糖尿 病患者应控 制好 血 ， 糖、 血压 、 血脂 以预防下 肢动 脉病 变及 心
量 的经 验 ， 过 三 维 与 二 维 的 联 系 ， 能 通 将 大 大 加 快 三 维 头 影 测 量 的 研 究 速 度 。 所
将螺旋 Ｃ Ｔ扫描的原始 图像进行 Ｖ ｌ ｏ — ｕ ｅＲ ｎｅ ｎ （ Ｒ） ｍ ｅ ｄｒ ｇ Ｖ 三维重建。本研究采 ｉ 用 Ｇ ｉ ｔ ｐｅ ４层 螺 旋 Ｃ ＥＬｇ ｅｄ６ ｈＳ Ｔ机 进 行 扫
高 于非 Ｐ Ｄ组 。 结 论 ： Ｂ Ａ Ａ Ｉ是 诊 断糖 尿 病
有统计 学意义 。
结 果
化应激增 强、 基化 终产物 形成 、 糖 内皮调
节 血 管 运 动张 力 异 常 、 维 蛋 白和 血 小 板 纤
聚集增高 、 纤溶活性减低等促使动脉粥样 硬化 。长期 高血压 可 以引起血 管壁 结构
度 。本 组 １ １例 糖 尿 病 患 者 中 查 出 Ａ Ｉ ８ Ｂ
摘
要 目的 ： 价 踝 肱 指 数 （ Ｂ ） 糖 评 Ａ Ｉ在
尿 病 下肢 外 周 动 脉 病 变 （ Ａ 诊 断 中 的 Ｐ Ｄ）
初发2型糖尿病老年患者下肢血管病变的危险因素观察
ｃａ ｇｓｏ ｂ ｄ ｓ ｄ ｘ（ Ｍ ） ｂｏｄｐｅｓｒ ， ｏ ｌ ｈ ｌ ｔ ｏ， ｒ ｌ ｅ ｄ ， ｉ ｅｓ ｙｌ ｏ ｒ－ ｈ ｎ ｅ ｆ ｏｙｍａｓ ｎ ｅ Ｂ Ｉ ， ｌ ｒｓｕｅ ｔ ａ ｃｏｅ ｅ ｌ ｔｇ ｃｒ ｅ ｈ ｈｄ ｎｉ ｐ ｐｏ ｉ ｏ ｔ ｓｒ ｉｙ ｉ ｇ ｔｉ ｔｉ ｃ ｏｅｆ ｏ Ｈ Ｌ—Ｃ） ｌｗ ｄ ｎｉ ｐ ｐｏ ｉ ｈｌｓ ｒｌ（ Ｄ ｅ ｈ ｌ ｅ ｌ（ Ｄ ｎ ｓｒ ，ｏ ｅ ｓｙ ｌ ｏ ｒｔ ｎ ｃ ｏ ｆ ｏ Ｌ Ｌ—Ｃ） ｌ ｏｙ ｔ ｅ ｏｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｅｅ ，ｇ ｃｓｌ ｅ ｈ ｍ ｇ ｂｎ ｙ ａｄ ｏ
贾海 燕 文世林
【 摘要】 目的 探讨初发 ２型糖尿病老年患者下肢血管病变的危险因素， 以避免严重并发症的发生。方
法 将６ 例初发 ２ Ｏ 型糖尿病老年 患者 ， 据下肢 动脉 血管超 声结果分 为正常组 、 根 轻度病 变组 、 中度病 变组三组 ， 观
初发 的 ２型糖 尿病老 年 患者 中合并 下肢 血管病 变的 患病 率 察各组 间体质量指数 （ ＭＩ 、 Ｂ ） 血压 、 总胆 固醇 、 油三 酯、 甘 高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 ）低 （Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ 、 ） 糖化 血红蛋 白（ ｂ １ ） Ｈ Ａ ｃ 等的 变化 。结果 为 １． ％。初发 ２型糖尿 病老年患者合 并轻度 下肢血 管病 变者 ， ８３ 其体 质量 指数 、 收缩压 、 总胆 固醇、 密度脂蛋 白 低
２ １ ２ 第３卷 ４ ＣｉｓＪ ｒ ｌ ｊ ｃａＭｄｌ 豳ｃ０ ．１８ ｏ４ ０ 年１月 ８ 第２期 ｈｅ ｕ ａ６ｆ ｔｉ ｅｃ １ ｎｅｏ ｎ Ｉ ｉ ｃ ｉ ｉ ．１ Ｖ． ． ． ２ １ ｏ３ Ｎ ２
2024糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展
2024糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展摘要外周动脉疾病是糖尿病的常见并发症，最常见于下肢动脉。
相较于不合并糖尿病者，合并糖尿病的下肢动脉疾病患者的病程更长，病变更加弥散，钙化程度更重。
合并下肢动脉疾病的糖尿病患者临床表现通常不典型，若不得到及时诊断和治疗，预后往往不佳。
对于此类患者，通过临床体格检查、多种无创及有创检查方法，可以进行初步诊断。
而后在多学科团队共同管理之下，确认患者是否需要手术干预及确定干预时机，选择合适的手术方式重建患者血流，最终提高溃疡愈合率，降低截肢概率。
糖尿病是一种全球常见病、多发病，发病率逐年攀升，作为糖尿病的常见并发症，合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease , PAD )的糖尿病患者数量也在不断增加[1 ]。
依据2019年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology , ESC )指南,住院PAD 患者中约1/3同时患有糖尿病糖尿病患者中合并PAD者高达20%~28% [ 2 ]; 对于足部溃疡的糖尿病患者,合并PAD者更是超过50% [ 3,4,5,6 ] o 糖尿病患者最常见的PAD 发生在下肢，高达74%的截肢患者合并糖尿病[7 ]。
因此，糖尿病患者应重视下肢动脉疾病的防治，降低糖尿病相关足病的发生率，降低截肢概率。
一、糖尿病患者中PAD的特点糖尿病是PAD的主要风险因素之一对PAD的发生、发展起着重要作用。
相较于不合并糖尿病者，糖尿病患者的病程往往更长，且病变更加弥散, 往往累及远端中小动脉（腓动脉、胫前动脉、胫后动脉及足部动脉），限制了侧支循环形成的潜力，因此缺血往往严重且顽固。
此外，相较于无糖尿病的PAD患者，动脉钙化现象在糖尿病患者中更加常见，这与长期高血糖的病理环境导致的内皮功能障碍、炎症反应及氧化应激等机制有关［8,9,10 ］o有研究者基于AgatStorl评分方法利用CT对不同下肢动脉粥样硬化患者进行下肢动脉钙化评分，证实合并糖尿病的患者股胴动脉及膝下动脉钙化更为严重，且股胴动脉钙化评分与患者的总生存时间明显相关［11 ］。
彩超对II型糖尿病合并下肢血管病变75例分析
彩超对II型糖尿病合并下肢血管病变75例分析（1 河北省青龙县人民医院超声科河北青龙 066500；2河北省唐山市丰润区第二医院妇幼保健院河北唐山064000；3河北省青龙县人民医院内科河北青龙 066500）【摘要】目的：探讨彩超在糖尿病合并下肢血管病变中价值。
方法：对75例糖尿病人的下肢血管的二维超声表现、血流动力学改变及流速进行测定分析。
结果：其中41例合并下肢血管病变，单纯内中膜增厚11例，单纯斑块形成的12例，二者兼有的13例，闭塞5例。
结论：彩超在观测糖尿病血管病变及狭窄率测定方面简便易行，重复性强，无创伤而备受关注。
【abstract】 goal: the discussion color surpasses in diabetes merge lower limb blood vessel pathological change the value. method: to 75 example diabetic patient’s lower limb blood vessel’s two-dimensional supersonic performance, the blood stream dynamics change and the speed of flow carry on the determination analysis. finally: and 41 example merge lower limb blood vessel pathological change, the pure in tunica media vasorum accumulation 11 examples, the pure mottling forms 12 examples, the two have at the same time 13 examples, unenlightened 5 examples. conclusion: the colorsurpasses at the observation diabetes blood vessel pathological change and the narrow rate determination aspect is easy to do, duplicated, do not have the wound to receive the attention.【中图分类号】r587【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0386-01糖尿病是常见病，多发病，其发病率随着人民生活水平的提高、体力活动减少以及肥胖，生活方式的改变而迅速增加，亦趋于低龄化，成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，发病年龄多在40岁以后，发病症状相对较轻，缓慢，诊断糖尿病时已存在血管并发症，所以是严重威胁人类健康的世界性公共问题，本文通过超声对ii型糖尿病患者合并下肢血管病变与未合并下肢血管病变进行分析比较，阐明超声对糖尿病合并下肢血管病变的诊断价值，提醒人们预防糖尿病的发生和对糖尿病的早期治疗。
2型糖尿病下肢血管病变86例的彩超诊断分析
2型糖尿病下肢血管病变86例的彩超诊断分析  目的探讨彩超对2型糖尿病下肢血管病变的临床诊断意义。
方法对86例2型糖尿病患者双侧下肢动脉采用彩超进行检测,并与健康体检者作比较。
结果糖尿病组的血管管腔粥样硬化斑块、狭窄、闭塞、血流速度减慢的发生率明显高于健康组。
病变以足背动脉、胫前动脉、动脉及股动脉发生率高。
结论彩超可早期发现2型糖尿病下肢血管病变,为临床诊疗提供可靠的信息,指导治疗。
标签： 2型糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声糖尿病下肢血管病变(LEAD)又称周围血管病变(PVD),是导致下肢截肢的主要原因,其发病率较非糖尿病患者高20倍。
80％的患者在诊断糖尿病时已存在LEAD,并随年龄、病程的增加而增多[1]。
为探讨彩超对Ⅱ型糖尿病下肢血管病变的临床诊断意义。
2009年5月至2010年5月,我们对86例2型糖尿病患者双侧下肢动脉采用彩超进行了检测,并与健康体检者作对比分析。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共2型糖尿病患者86例,男39例,女47例;年龄4l～70岁,平均61岁;均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准,糖尿病史3～18年;其中合并高血压病43例,冠心病5例,脑血管病9例,糖尿病8例,周围神经病变20例,视网膜病变13例,糖尿病肾病6例。
选择本院同期86例相应年龄的健康体检者作为对照组。
1.2研究方法使用TOSHIBANemio-20彩色多普勒超声显像仪、探头频率为5～10MHz,声束与血流方向的夹角≤60°。
受检者取平卧位及俯卧位,分别探查双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉,观察血管壁情况、管腔改变,观察内一中膜厚度(IMT),粥样斑块大小、有无管腔狭窄、血流充盈缺损状况以及血流流速(Vmax)。
1.3判断标准下肢血管正常标准:双下肢动脉及其分支走行规则,壁薄光滑,内膜回声均匀,无局限性扩张与狭窄,内径值在正常范围,频谱呈三相波。
2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析
2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析沈婕;郑少雄【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2008(014)003【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素. 方法:对158例2型糖尿病(T2DM)患者(年龄>40岁,病程>5年)行双下肢血管彩色多普勒超声检查,根据超声结果分为4组:无下肢血管病变组、轻度、中度、重度下肢血管病变组:同时测定血压、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FSG)、C肽(FC-Pep)、胰岛素(Fins)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、血脂,并结合身高、体重、病程等因素,进行统计分析.结果:单因素方差分析结果表明4组间舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、HbAlC、体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、hs-CRP、FC-Pep等因素具有显著性差异(P<0.05).相关分析表明控制年龄、病程、血压等因素后T2DM患者下肢血管狭窄程度与BMI、Homa-IR、HDL-C、TG、FC-pep、hs-Clip成正相关,与HDL-C成负相关. 结论:2型糖尿病下肢血管病变与肥胖,胰岛素抵抗,血脂异常,C肽和炎性因子水平升高密切相关.【总页数】3页(P306-308)【作者】沈婕;郑少雄【作者单位】天津医科大学第二医院血液内分泌科,天津,300211;天津理工大学;天津医科大学第二医院血液内分泌科,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数及相关因素分析 [J], 李防;陈荃;汤广锋;葛勇;唐同翠2.高龄老人2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析 [J], 吴秋枫;闫瑞芬3.2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析 [J], 宁建霞;房亚兰4.2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析 [J], 宁建霞;房亚兰5.2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析 [J], 写亚强;纪广山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变
彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变杨海云;高传江;欧冰;智慧;罗葆明【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2009(006)006【摘要】目的分析彩色多普勒超声用于诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变的价值.方法对800例2型糖尿病患者的3组下肢动脉:胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)和足背动脉(DPA)行彩色多普勒超声检查,从管径、斑块及血流动力学方面进行比较.结果糖尿病患者下肢动脉出现斑块最多、狭窄最严重的是ATA远心端和DPA,PTA斑块相对较少,狭窄较轻.糖尿病包括糖尿病足双侧下肢动脉在管径、管腔最大狭窄率及血流动力学方面差异无统计学意义,病变程度相当.结论彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变中具有重要价值,有助于了解血管狭窄程度及血流动力学方面的信息,指导临床治疗.【总页数】3页(P506-508)【作者】杨海云;高传江;欧冰;智慧;罗葆明【作者单位】中山大学附属第二医院超声科,广东,广州,510120;中山大学附属第五医院超声科,广东,珠海,519000;中山大学附属第二医院超声科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院超声科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院超声科,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R587.1【相关文献】1.老年糖尿病患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义 [J], 朱嘉俊;高艳2.糖尿病患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断价值 [J], 霍春媛;赵峻岭;葛一晴3.彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值 [J], 王晓蕾;李雪娇4.老年2型糖尿病并发下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断价值 [J], 王肃敬5.彩色多普勒超声诊断2型糖尿病下肢动脉病变的效果分析 [J], 李迎红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血糖波动指标SDBG与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化的相关性演示课件
通过控制血糖波动，可能有助于 降低2型糖尿病下肢动脉粥样硬 化的发生风险，改善患者预后。
研究局限性
1
本研究仅针对2型糖尿病患者进行了研究，对于 其他类型的糖尿病患者，SDBG与下肢动脉粥样 硬化的相关性尚不明确。
2
本研究未能深入探讨SDBG与下肢动脉粥样硬化 之间的具体作用机制，未来研究可进一步揭示其 作用机制。
实验室检测
抽取静脉血液样本进行血 糖检测，结果更为准确， 但操作较为繁琐。
SDBG的计算方法
计算血糖标准差
通过收集一定时间段的血糖值，计算其标准差 ，反映血糖波动程度。
计算平均血糖波动幅度
通过计算相邻血糖值之间的差值，再求平均值 ，反映血糖波动幅度。
计算血糖变异系数
通过标准差与平均血糖的比值，反映血糖波动的相对幅度。
通过监测SDBG的变化，可以及时发现血糖波动异常，进而采 取针对性的干预措施，以降低下肢动脉粥样硬化斑块形成的 风险。
03 血糖波动指标SDBG的 检测方法
血糖监测方法
01
02
03
动态血糖监测
通过连续血糖监测系统， 记录血糖水平的变化，提 供24小时血糖波动曲线。
指尖血糖监测
通过快速血糖仪测量指尖 的血糖值，用于日常血糖 监测和评估。
评估SDBG作为预测 下肢动脉粥样硬化的 指标的价值。
分析SDBG在不同下 肢动脉粥样硬化程度 患者中的差异。
02 SDBG与2型糖尿病下肢 动脉粥样硬化斑块形成 的关系
SDBG对2型糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的影响
SDBG（血糖波动指标）是指血糖水平 在一定时间内的波动程度，是评估血糖
控制质量的重要参数。
3
本研究样本量相对较小，可能存在一定的偏倚， 未来研究可扩大样本量以提高研究的可靠性。
老年2型糖尿病患者下肢静脉病变的特点及其相关因素分析
老年2型糖尿病患者下肢静脉病变的特点及其相关因素分析摘要】目的探讨老年2型糖尿病（T2MD）患者下肢静脉病变的特点并分析其相关因素。
方法分析2011年2月～2012年03月特需病房收治的60例老年2型糖尿病患者的临床资料，并与同期住院的60例患者作对照。
结果观察组60例，下肢血管病变中脉管炎28例（46.7%），下肢溃疡者14例（23.3%）；下肢静脉瓣功能不全32例（53.3%），下肢静脉血流峰值速度缓慢16例（26.7%），下肢静脉淤血者34例（56.7）；年龄＞70岁的38例，血管粥样硬化者42例。
对照组60例中脉管炎8例（13.3%），下肢溃疡者4例（6.7%）；下肢静脉瓣功能不全12例（20%），下肢静脉血流峰值速度缓慢6例（10%），下肢静脉淤血者15例（25%），年龄＞70岁的30例，血管粥样硬化者26例。
结论老年2型糖尿病患者下肢静脉病变的特点主要是静脉瓣功能不全，静脉血流峰值速度缓慢及下肢静脉淤血程度较重，静脉瓣功能不全与血管硬化及老龄有关，故首先要积极治疗和预防血管粥样硬化才是预防糖尿病患者下肢静脉病变的关键。
【关键词】2型糖尿病静脉瓣功能不全静脉血流峰值血管硬化【Abstract】Objective To explore the elderly type 2diabetes mellitus ( T2MD ) in patients with lower extremity venous lesion characteristics and analysis of its related factors. 2009May to 2011October analysis of endocrine Department treated 60 casesof elderly patients with type 2 diabetes mellitus clinical data，and with the same period in 60patients as control. Results the observation group 60cases，vascular disease of lower extremity vascular inflammation in 28 cases (46.7%)，ulcer of lower limbs in 14 cases (23.3%); lower extremity venous valvular insufficiency in 32 cases (53.3%)，venous blood flow peak velocity is slow in 16 cases (26.7% )，lower extremity venous congestion in 34 cases (56.7); age > 70at the age of 38cases,42 cases of vascular atherosclerosis. A control group of 60 cases of vascular inflammation in 8 cases (13.3%)，ulcer of lower limbs in 4 cases (6.7%); lower extremity venous valvular insufficiency in 12 cases (20%)，venous blood flow peak velocity is slow in 6 cases (10% )，lower extremity venous congestion in 15 cases (25%)，age > 70years old in 30 cases，atherosclerosis in 26 cases. Conclusion elderly type 2 diabetic patients with lower extremity venous lesions characterized primarily venous insufficiency，venous blood flow peak velocity is slow and venous congestion degree，venous valve dysfunction and vascular sclerosis and related to ageing，therefore must first active treatment and prevention of atherosclerosis is the prevention of diabetes mellitus patients with lower extremity venous lesions in the key.【Key words】type 2 diabetes venous insufficiency venous blood flow and vascular sclerosis2型糖尿病是全球性非传染性疾病之一，发病率逐年呈明显上升趋势，并严重危害人们健康，其危害不仅在糖尿病本身，其并发症危害性更大。
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2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素研究赵欢摘要: 目的探讨影响2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的相关因素。
方法将我院96例T2DM的患者经彩超排查，分为患下肢血管病变组和单纯糖尿病组，比较两组患者年龄、血脂、糖化血红蛋白、性别、空腹血糖(FBG)、病程等可能影响下肢血管病变的因素。
结果下肢血管病变组年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C /HDL-C）均大于无病变组。
下肢血管病变程度与年龄,病程, LDL, LDL-C /HDL-C, TC /HDL -C呈正相关。
与性别、FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、HDL-C均无关。
结论年龄影响是下肢动脉硬化发生的重要因素,同时病程、血脂异常与下肢血管病变的发生高度相关。
关键词：2型糖尿病；彩色多普勒；下肢血管疾病；血脂糖尿病下肢血管病变是糖尿病长期代谢紊乱造成下肢血管硬化、狭窄，严重者可发展成下肢血管闭塞、远端组织坏死等后果[1]。
早发现、早治疗对于防治下肢血管病变具有较大意义。
笔者通过临床发现，该病与多种因素相关，笔者对收治的96 例 T2DM患者在进行年龄、病程、血脂等常规指标进行观察的基础上，还对LDL-C /HDL-C、TC /HDL -C进行观察，以进一步探讨影响下肢血管病变的多种因素，并进行相应的统计学处理，探讨这些因素的水平变化与糖尿病下肢血管病变的关系，以期为下肢血管病变的防治提供依据。
1.资料与方法1.1一般资料选取 2013年7月-2014 年8月在我院确诊的96例T2DM患者为样本。
排除标准:①继发性T2DM或T1DM患者；②肝、肾功能严重不全者；③近期内有除下肢血管以外的急性感染性病变者；④患有其他恶性疾病或免疫疾病。
96例病例中，下肢血管病变者56例设为A组，单纯糖尿病者40例，设为B组；其中A组男29 例，女27例;B组男21例，女19例；A组年龄45 -76(56.19±5．10)岁;B组年龄44 -72(53.14±5.23)岁;A组糖尿病病程4～22(5.78±4.78年）；B组糖尿病病程5～6(5.25±2.78年）。
96患者中有饮酒史者12例，吸烟史者25例;体质量指数(BMI)22 ～27(24.78 ±2.48)kg/m2;两组一般资料具有可比性。
1.2 方法所有病例晚餐后禁食8h, 第二日清晨抽血检测低密度脂蛋白测定、空腹血糖测定、甘油三脂、总胆固醇测定、餐后 2 h 血糖测定，分光光度计测HbA1c，彩色多普勒超声检测下肢动脉，记录两组患者的上述指标水平，并进行统计学处理、比较。
1.3 评判标准本研究主要以彩超检测结果作为诊断标准。
检查标准:下肢动脉内膜增厚≥1mm，多发、单发、弥漫斑块以及狭窄（＞30%），有以上三种病变中的任意一种均可确诊。
1.4 统计学方法应用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，组间计数资料运用独立样本t检验，下肢血管病变与以上因素的相关性检测运用pearson法。
2. 结果表1 两组患者临床、生化指标比较组别例数性别（男/女）年龄(岁) 病程(年) FBG(mmol/L) HbA1c(% ) BMI(kg/m2) A组56 29/27 64.20±5.36 8.69±4.39 8.35±1.16 9.41±2.16 23.35±1.28 B组40 21/19 53.96±4.25 5.23±3.59 8.82±1.72 7.26±1.53 24.35±1.09 rs0.113 0.597 0.235 0.020 0.125 0.027P0.234 <0.001 <0. 01 0.823 0.254 0.760表2 两组血脂水平比较组别TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) LDL /HDL TC /HDLA组 4.97±1.15 1.65±1.18 1.20±1.36 2.96±1.38 2.96±1.58 4.86±1.23B组 4.26±1.09 0.98±1.37 1.07±1.25 2.45±1.59 2.08±0.89 3.93±1.04rs0.135 0.234 0.438 0.587 0.215 0.223P0.118 0.268 0.125 <0.05 <0.01 <0.052.1 两组临床、生化指标相比A组年龄大于无病变组，两组比较差异显著，(P<0.001)。
A组病程、LDL-C、TG、HDL-C、LDL-C、LDL /HDL、TC /HDL均低于2.2各因素相关性分析下肢血管病变程度与年龄,病程,LDL,LDL-C /HDL-C,TC /HDL-C呈正相关。
与性别、FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、HDL-C均无关。
3.讨论：糖尿病是一种以长期高血糖及机体代谢功能紊乱为特征的疾病，它的危害在于这种长期的代谢紊乱引起的并发症。
T2DM最常见的并发症就是对血管和神经等多种组织的损害，主要累及大血管（如心脑血管、下肢血管等，引起心脑血管以外和下肢血管狭窄、闭塞等病变）、微血管病变和神经病变等。
这其中，以心脑血管病变为主，是造成糖尿病患者死亡的重要原因。
而下肢血管狭窄及闭塞会进一步造成远端组织缺血甚至坏死，是T2DM患者致残致死的原因之一[2]。
下肢血管病变是动脉粥样硬化的结果，采用多普勒超声诊断下肢动脉病变准确率高达 67.14%，且该检查方法无创、价格相对便宜，并能对病变部位及血管狭窄的严重程度进行早期的可靠评估，是目前临床上诊断下肢血管病变的主要手段[3]。
目前临床多资料表明下肢血管病变与年龄呈高度相关性，年龄大于40岁的男性糖尿病患者是高危人群，推测与吸烟有关，同时患病风险与年龄成正比[4]。
而笔者通过研究发现下肢血管病变者年龄多大于50岁，pearson法分析年龄与下肢血管病变高度相关，老年人动脉硬化程度高是导致这种风险和病变程度增加的主要原因[5]。
HbA1c是监测糖尿病患者血糖波动的金标准[6]，本研究中两组HbA1c与下肢血管病变无明显差异，但下肢血管病变组的病程明显大于单纯糖尿病组,说明短期内的高血糖不足以引起对下肢血管病变，长期持续高血糖状态与下肢血管病变的发生发展相关，且下肢血管病变患者的病程均大于5年,这与其他相似临床研究结果是一致的[7]，证明了病程对于该病变的影响。
脂代谢紊乱尤其是TG与LDL-C过多是大血管粥样硬化的主要因素[8],这与LDL-C氧化刺激产生大量粘附、趋化等因子，以及过多的TG转运进入LDL颗粒相关，同时国内、外研究认为TC/HDL -C、TG/HDL -C比值与AS 和 CHD关系密切[9,10],邹玲梅[11]研究发现T2DM患者空腹血清TC/HDL -C、TG/HDL -C比值较高的人群中,小颗粒 HDL 亚类的增多与大颗粒 HDL 亚类的减少,间接证明了HDL-胆固醇逆向转运作用的减弱, 造成血管内皮大量的胆固醇堆积，大血管病变及意外风险增加。
本研究资料显示,下肢血管病变组LDL、LDL/HDL、TC/HDL均高于单纯糖尿病组，而两组TC、TG、HDL比较差异无统计学意义。
验证了LDL-C是下肢血管病变发生的关键因素。
本文表明年龄的增加、病程的延长以及血脂升高均是影响下肢血管病变的相关因素。
这对于糖尿病合并下肢血管病变的治疗来讲具有非常重要的指导意义：首先，T2DM患者必须严格按照个体化的降糖方案控制血糖，在此基础上，合理运用调脂药,对于稳定动脉斑块，改善患者病情具有较大的临床价值。
同时，糖尿病的血管病变是不仅限于下肢血管，心脑血管的病变同样与上述因素有着紧密的相关性，由于受时间及精力等因素的限制，本研究样本量不足，亦未能将影响下肢血管病变的因素一一列举研究，日后将通过增加样本量并增加对高血压、血浆D-II聚体、血清胱抑素C等指标进一步探讨相关因素对下肢血管以及心脑血管病变的影响。
参考文献[1]朱凤琴.2型糖尿病下肢动脉病变患者影响因素研究[J].安徽医药,2015,19(2):348-349.[2]高林英,任文霞等.2型糖尿病下肢血管病变的临床流行病学分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(4):308-311.[3]陈立秀.2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关因素分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(1):91.[4]胡欣,莫子韶,陆新虹,等.2型糖尿病下肢动脉病变相关因素分析[J].实用诊断与治疗杂志,2012,22(7):518.[5]潘晓燕,冯文焕,赵亮,等.2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析[J].浙江临床医学,2005,7(6):571-572.[6]高清歌,祝超瑜,魏丽,等.住院2型糖尿病患者血管病变发生情况及影响因素分析[J].中国糖尿病杂志,2015,37(7):203-206.[7]申琳.探究2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关原因.中国继续医学教育,2015,7(3):187-188.[8]贾连群,勾蓝图,傅明德,等.血清总胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值同高密度脂蛋白亚类组成关系的研究.中国病理生理杂志,2006,22(1):75-79.[9]Devroey D,Vantomme K,Betz W,et al.A Review of the treatment guidelines on the managementof low levelsof high-density lipoprotein cholesterol[J] .Cardiology, 2004,102(2):61-66.[10]刘颖,张玉娴,杨叔禹.2型糖尿病周围神经病变与生化指标的相关性[J].中华临床医师杂志,2015,9(6):999- 1000.[11]谢新荣,赵妮,马春苏.2型糖尿病合并下肢血管病变与血脂异常的关系[J].中国保健营养,2013,01:40-41.。