泌尿系统疾病影像诊断
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（一）异常X线表现 1.腹部平片 (1)肾脏数目或位置异常 (2)肾大小和轮廓改变 (3)肾区钙化影 (4)输尿管、膀胱区异常钙化影
二、异常影像学表现（2） 第一节
2.尿路造影异常表现 （1）肾实质显影异常：不显影、显影浅淡、显影密 度增高 （2）同侧双肾盂双输尿管 （3）肾盂肾盏受压变形：肾囊肿、肿瘤、血肿、脓 肿还有肾周病变 （4）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常 结构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂 肾盏内不规则充盈缺损
3.膀胱 (1)膀胱大小、形态异常 (2)膀胱壁增厚 (3)膀胱腔内团块
一、正常影像学表现（2） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 肾实质：注入造影剂后1分钟显影 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30 分钟显影最佳 肾盂：分为小盏和大盏
肾小盏包括两部分：体部及穹隆部 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部 注入造影剂后15-30 分钟显影最佳，大多数呈三角形，上 缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动
一、正常影像学表现（4） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 尿道：分前、后两部分 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外
向内分舟状窝、海绵体部和球部 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿
道最窄部位 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中
一、正常影像学表现（9） 第一节
2.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度 影，强化后输尿管腔内充盈造影剂 3.膀胱平扫：膀胱腔内为均一水样低密度壁为 厚度一致软组织影 强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱 腔均匀高密度
一、正常影像学表现（10） 第一节
（四）正常MRI表现 1.肾脏：增强前SE序列和GRE序列T1WI上，由于 肾皮、髓质含水量不同，皮质信号强度略高于髓 质，可以分辩皮质和髓质，在预饱和和脂肪抑制 T1WI上，肾皮、髓质信号强ห้องสมุดไป่ตู้差异更加明显。肾 窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信号和中等 信号。肾动、静脉由于流空效应常表现为无信号或 中等信号
膀胱充盈像（图）
CT平扫、强化（图2）
肾动脉造影（图）
一、正常影像学表现（5） 第一节
（2）逆行肾盂造影：和排泄尿路造影不同，不能显 示肾实质 1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造 成肾脏回流 肾脏回流四种类型 [1]肾小管回流 [2]肾窦回流 [3]血管周围回流 [4]淋巴管回流
一、正常影像学表现（3） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾盂显影
满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长 25-30CM，正常输尿管宽度3-7MM 三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、越过骨盆缘处、 进入膀胱区 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨 联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱底 部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈 鸟嘴状突出
一、正常影像学表现（11） 第一节
2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续 向下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常 输尿管 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2 高信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿 管为高信号，可以多角度观察
二、异常影像学表现（1） 第一节
(二)正常声像学表现 1.肾脏 2.正常输尿管 3.正常膀胱
一、正常影像学表现（8） 第一节
（三）正常CT表现 1.肾脏平扫：软组织密度肾影，肾周低密度脂肪，与 肾连接肾筋膜。肾门内凹，指向前内。肾动脉和肾 静脉呈带状软组织密度。肾窦呈脂肪密度和肾盂为 水样密度。强化检查：皮质期注药后30-90秒肾血管 和肾皮质明显强化；实质期注药后90-120秒髓质强 化；肾盂期注药后5-10分钟肾盂肾盏强化
部捎宽可达1CM
腹平片（图）
腹平片正侧位（图）
CT平扫、强化（图1）
静脉肾盂造影机（图）
静脉肾盂造影病人摆位（图）
静脉肾盂造影病人腹部加压 （示意图）
正常静脉性肾盂造影（图1）
正常静脉性肾盂造影（图2）
正常静脉性肾盂造影正侧位（图）
静脉肾盂造影断层（图）
正常静脉性肾盂造影（图3）
二、异常影像学表现（4） 第一节
3.肾动脉造影 （1）肾动脉狭窄和闭塞 （2）肾动脉扩张 （3）肾实质肿块
二、异常影像学表现（5） 第一节
（二）异常声像图表现 1.肾脏异常 （1）肾窦回声异常 （2）肾实质回声异常 （3）肾脏数目、大小、形态、位置改变 2.输尿管
二、异常影像学表现（5） 第一节
第八章 泌尿生殖系统
第一节 泌尿系统
肾脏解剖图
肾脏横断解剖面
一、正常影像学表现（1） 第一节
（一）正常X线表现 1.腹部平片（KUB）：肾脏周围脂肪较多时，可见
其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然 对比
肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽 经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与 脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八 字状
一、正常影像学表现（6） 第一节
2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收 缩 3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应 有造影剂 4.尿道：尿道造影可以显示全尿道 （3）肾动脉造影 1.肾动脉期 2.肾实质期 3.肾静脉期
逆行肾盂造影（图）
肾盂回流图
一、正常影像学表现（7） 第一节
二、异常影像学表现（3） 第一节
（5）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病 变区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气 泡等 （6）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗 阻性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或 炎性狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾 盂、巨输尿管和巨膀胱 （7）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾 盂肾盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因 先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀 胱处损伤
二、异常影像学表现（2） 第一节
2.尿路造影异常表现 （1）肾实质显影异常：不显影、显影浅淡、显影密 度增高 （2）同侧双肾盂双输尿管 （3）肾盂肾盏受压变形：肾囊肿、肿瘤、血肿、脓 肿还有肾周病变 （4）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常 结构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂 肾盏内不规则充盈缺损
3.膀胱 (1)膀胱大小、形态异常 (2)膀胱壁增厚 (3)膀胱腔内团块
一、正常影像学表现（2） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 肾实质：注入造影剂后1分钟显影 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30 分钟显影最佳 肾盂：分为小盏和大盏
肾小盏包括两部分：体部及穹隆部 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部 注入造影剂后15-30 分钟显影最佳，大多数呈三角形，上 缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动
一、正常影像学表现（4） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 尿道：分前、后两部分 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外
向内分舟状窝、海绵体部和球部 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿
道最窄部位 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中
一、正常影像学表现（9） 第一节
2.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度 影，强化后输尿管腔内充盈造影剂 3.膀胱平扫：膀胱腔内为均一水样低密度壁为 厚度一致软组织影 强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱 腔均匀高密度
一、正常影像学表现（10） 第一节
（四）正常MRI表现 1.肾脏：增强前SE序列和GRE序列T1WI上，由于 肾皮、髓质含水量不同，皮质信号强度略高于髓 质，可以分辩皮质和髓质，在预饱和和脂肪抑制 T1WI上，肾皮、髓质信号强ห้องสมุดไป่ตู้差异更加明显。肾 窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信号和中等 信号。肾动、静脉由于流空效应常表现为无信号或 中等信号
膀胱充盈像（图）
CT平扫、强化（图2）
肾动脉造影（图）
一、正常影像学表现（5） 第一节
（2）逆行肾盂造影：和排泄尿路造影不同，不能显 示肾实质 1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造 成肾脏回流 肾脏回流四种类型 [1]肾小管回流 [2]肾窦回流 [3]血管周围回流 [4]淋巴管回流
一、正常影像学表现（3） 第一节
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾盂显影
满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长 25-30CM，正常输尿管宽度3-7MM 三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、越过骨盆缘处、 进入膀胱区 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨 联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱底 部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈 鸟嘴状突出
一、正常影像学表现（11） 第一节
2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续 向下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常 输尿管 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2 高信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿 管为高信号，可以多角度观察
二、异常影像学表现（1） 第一节
(二)正常声像学表现 1.肾脏 2.正常输尿管 3.正常膀胱
一、正常影像学表现（8） 第一节
（三）正常CT表现 1.肾脏平扫：软组织密度肾影，肾周低密度脂肪，与 肾连接肾筋膜。肾门内凹，指向前内。肾动脉和肾 静脉呈带状软组织密度。肾窦呈脂肪密度和肾盂为 水样密度。强化检查：皮质期注药后30-90秒肾血管 和肾皮质明显强化；实质期注药后90-120秒髓质强 化；肾盂期注药后5-10分钟肾盂肾盏强化
部捎宽可达1CM
腹平片（图）
腹平片正侧位（图）
CT平扫、强化（图1）
静脉肾盂造影机（图）
静脉肾盂造影病人摆位（图）
静脉肾盂造影病人腹部加压 （示意图）
正常静脉性肾盂造影（图1）
正常静脉性肾盂造影（图2）
正常静脉性肾盂造影正侧位（图）
静脉肾盂造影断层（图）
正常静脉性肾盂造影（图3）
二、异常影像学表现（4） 第一节
3.肾动脉造影 （1）肾动脉狭窄和闭塞 （2）肾动脉扩张 （3）肾实质肿块
二、异常影像学表现（5） 第一节
（二）异常声像图表现 1.肾脏异常 （1）肾窦回声异常 （2）肾实质回声异常 （3）肾脏数目、大小、形态、位置改变 2.输尿管
二、异常影像学表现（5） 第一节
第八章 泌尿生殖系统
第一节 泌尿系统
肾脏解剖图
肾脏横断解剖面
一、正常影像学表现（1） 第一节
（一）正常X线表现 1.腹部平片（KUB）：肾脏周围脂肪较多时，可见
其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然 对比
肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽 经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与 脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八 字状
一、正常影像学表现（6） 第一节
2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收 缩 3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应 有造影剂 4.尿道：尿道造影可以显示全尿道 （3）肾动脉造影 1.肾动脉期 2.肾实质期 3.肾静脉期
逆行肾盂造影（图）
肾盂回流图
一、正常影像学表现（7） 第一节
二、异常影像学表现（3） 第一节
（5）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病 变区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气 泡等 （6）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗 阻性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或 炎性狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾 盂、巨输尿管和巨膀胱 （7）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾 盂肾盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因 先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀 胱处损伤