泌尿外科新技术项目介绍 ppt课件
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泌尿外科新技术钬激光ppt课件
由于软输尿管镜的使用,扩展了治疗结石的范围, 使近端输尿管和肾内结石也可治疗,对膀胱结石 也可用钬激光治疗,但较耗时且冗长乏味。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
《微创泌尿外科》PPT课件
every shred of adenoma, but to get the old boy
out of hospital, passing his water comfortably,
and with perfect control. There is no prize for
astonishing your residents with a gigantic pile of chips.）.1 Nhomakorabea.
2
.
3
输尿管全长
• 口径2-10mm，3个解剖狭窄部——U-PJ、 跨过髂血管处、U-VJ。
• 妇科手术时输尿管易损伤处：子宫颈旁 1-2cm。
• 动脉来自肾A、性腺A、主A、髂A、膀胱A、 子宫A、阴道A、痔A、血管分支，在鞘内 广泛吻合，并供养输尿管。
.
4
• 相邻解剖关系
上段：左——性腺血管在前，胰体在上， 靠近空肠和降结肠血管。
.
18
•处理:观察或支架，可发生 远端狭窄。
•预防：探头或纤维宜与粘 膜平行,勿垂直管壁。
.
19
• 出血
常轻微。易发生于管
口，导丝损伤小盏,操作时损伤
粘膜，偶因U-PJ切开时损伤异位
血管.
• 处理：重者改开放手术，术后出
血则经皮栓赛，轻者自行停止.
.
20
输尿管术中损伤处理原则
.
21
• 撕裂伤：套石、钳夹拉出结石时撕 断管壁。远端于输尿管口或女性尿 道口见到，IVP造影剂外渗。
.
6
• 输尿管静止压为0~5cm H2O，收缩压 20~80cm H2O，每分钟2~6次，从UPJ 至UVJ单向通过，单位时间过多或过
out of hospital, passing his water comfortably,
and with perfect control. There is no prize for
astonishing your residents with a gigantic pile of chips.）.1 Nhomakorabea.
2
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3
输尿管全长
• 口径2-10mm，3个解剖狭窄部——U-PJ、 跨过髂血管处、U-VJ。
• 妇科手术时输尿管易损伤处：子宫颈旁 1-2cm。
• 动脉来自肾A、性腺A、主A、髂A、膀胱A、 子宫A、阴道A、痔A、血管分支，在鞘内 广泛吻合，并供养输尿管。
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4
• 相邻解剖关系
上段：左——性腺血管在前，胰体在上， 靠近空肠和降结肠血管。
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18
•处理:观察或支架，可发生 远端狭窄。
•预防：探头或纤维宜与粘 膜平行,勿垂直管壁。
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19
• 出血
常轻微。易发生于管
口，导丝损伤小盏,操作时损伤
粘膜，偶因U-PJ切开时损伤异位
血管.
• 处理：重者改开放手术，术后出
血则经皮栓赛，轻者自行停止.
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20
输尿管术中损伤处理原则
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21
• 撕裂伤：套石、钳夹拉出结石时撕 断管壁。远端于输尿管口或女性尿 道口见到，IVP造影剂外渗。
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6
• 输尿管静止压为0~5cm H2O，收缩压 20~80cm H2O，每分钟2~6次，从UPJ 至UVJ单向通过，单位时间过多或过
泌尿外科腹腔镜手术新进展PPT课件
使用3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、神经的损伤， 较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症，缩短 手术时间。
特别是对于准备进行前列腺癌根治手术、膀胱癌根治 手术等等需要进行下尿路重建的患者来说，3D高清腹腔 镜可以协助手术医生实现筋膜内切除，更准确地保护阴 茎勃起神经及控尿神经，进一步降低术后性功能障碍及 尿失禁的发生率。
魏强主任主刀前列腺癌根治术
助手辅助
单孔腹腔镜手术机器人
优势： 集合了单孔的微创、
3D技术、机器人技术 的优点于一身。
未来展望
虚拟现实、人工智能推动手术向更 加精细、更加微创、更加智能方向发 展。医药科技的进步可能治愈更多的 疾病，肿瘤手术越来越少……
谢谢 THANKS
腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。 1980年美国的Nezhat医生开始
使用电视腹腔镜进行手术。 80年代后期德国的Kurt Semm
教授发明创造了许多新的手术器械和 技术，使更复杂的手术在数 经腹腔进行，1992年印度的Gaur等提出了 建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年 报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术， 随后，经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外 科领域被广泛采用。
发展
2006-2008年全国陆续开展了经前腹腔静索静脉高位结扎术，肾囊肿去顶 减压术，肾上腺肿瘤手术，手助腹腔镜肾切除术等。（我科最早于2004年开展第 一例腹腔镜手术）
发展
2008以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔 肾囊肿去顶减压术，肾上腺肿瘤切除术，肾切除术，肾癌根治术， 输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观 察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜
特别是对于准备进行前列腺癌根治手术、膀胱癌根治 手术等等需要进行下尿路重建的患者来说，3D高清腹腔 镜可以协助手术医生实现筋膜内切除，更准确地保护阴 茎勃起神经及控尿神经，进一步降低术后性功能障碍及 尿失禁的发生率。
魏强主任主刀前列腺癌根治术
助手辅助
单孔腹腔镜手术机器人
优势： 集合了单孔的微创、
3D技术、机器人技术 的优点于一身。
未来展望
虚拟现实、人工智能推动手术向更 加精细、更加微创、更加智能方向发 展。医药科技的进步可能治愈更多的 疾病，肿瘤手术越来越少……
谢谢 THANKS
腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。 1980年美国的Nezhat医生开始
使用电视腹腔镜进行手术。 80年代后期德国的Kurt Semm
教授发明创造了许多新的手术器械和 技术，使更复杂的手术在数 经腹腔进行，1992年印度的Gaur等提出了 建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年 报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术， 随后，经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外 科领域被广泛采用。
发展
2006-2008年全国陆续开展了经前腹腔静索静脉高位结扎术，肾囊肿去顶 减压术，肾上腺肿瘤手术，手助腹腔镜肾切除术等。（我科最早于2004年开展第 一例腹腔镜手术）
发展
2008以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔 肾囊肿去顶减压术，肾上腺肿瘤切除术，肾切除术，肾癌根治术， 输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观 察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜
泌尿腔镜技术及其ppt课件
随着医学技术的不断进步，泌尿腔镜 技术也不断得到改进和发展，逐渐向 微创、无痛、安全的方向发展。
泌尿腔镜技术的应用范围
诊断
治疗
通过泌尿腔镜技术可以对泌尿系统进行全 面、细致的检查，发现并确诊各种泌尿系 统疾病。
泌尿腔镜技术不仅可以用于诊断，还可以 对某些泌尿系统疾病进行治疗，如肾结石 、膀胱癌等。
特点
具有微创、精确、安全、恢复快 等优点，能够直接观察到泌尿系 统的内部情况，为疾病的诊断和 治疗提供准确的依据。
泌尿腔镜技术的发展历程
早期泌尿腔镜技术
最早的泌尿腔镜技术可以追溯到20世 纪初，当时使用的设备比较简单，操 作也比较粗暴，给患者带来较大的痛 苦。
发展期泌尿腔镜技术
现代泌尿腔镜技术
目前，泌尿腔镜技术已经相当成熟， 广泛应用于临床实践，为泌尿系统疾 病的诊断和治疗提供了强有力的支持 。
泌尿腔镜技术与其他治疗方式的比较
与传统开放手术相比
泌尿腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐取代了传统开放手 术。
与体外冲击波碎石相比
对于较大的结石，泌尿腔镜技术具有更高的结石清除率，且对肾脏损伤较小。
泌尿腔镜技术的临床效果评估
手术成功率
01
泌尿腔镜技术手术成功率较高，与传统的开放手术相当或更高
通过3D成像技术，提供更清晰、立体的手术视野，提高手术效果 。
微创泌尿腔镜技术
研究更小的手术切口和更少的并发症，减轻患者痛苦。
泌尿腔镜技术在临床实践中的发展趋势
普及与推广
随着技术的进步和经验的积累，泌尿腔镜技术将 逐渐普及到基层医疗机构。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
联合治疗
泌尿外科微创新进展医学
腹腔镜肾盂切开取石术
通过腹腔镜技术，切开肾盂，取 出结石。
前列腺增生的治疗
前列腺增生是男性常见
总
疾病，微创手术是治疗
结
前列腺增生的主要方法。 词
利用激光技术，经尿道 切除增生部分。
经尿 道前 列腺 电切 术
利用超声波能量，使前 列腺组织凝固坏死，缩
小体积。
经尿 道前 列腺 激光 切除 术
利用电切镜经尿道进入 前列腺，切除增生部分。
03
目前，泌尿外科微创手术已经 成为治疗泌尿系统疾病的主要 手段之一，未来仍将继续发展 和创新。
02 泌尿外科微创手术的最新 技术
机器人辅助手术
机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用日益广泛，通过精确的手术操作和 减少医生的操作难度，提高手术的准确性和安全性。
机器人辅助手术具有微创、出血少、恢复快等优点，为患者带来更好的手 术体验和康复效果。
解决方案
建立完善的泌尿外科微创手术培训和教育体系，加强理论学 习和实践操作相结合，提高医生的专业技能和知识水平。同 时，加强国际交流与合作，引进先进的培训和教育模式，促 进医生的专业成长和发展。
06 典型案例分享
成功案例一：机器人辅助肾部分切除术
总结词
机器人辅助手术具有精准度高、创伤小、恢复快等优势，机器人辅助肾部分切除术是泌尿外科的重大 突破之一。
通过腹腔镜技术，切除 整个膀胱和周围组织。
利用免疫药物或免疫细 胞疗法，提高机体免疫 力，抑制肿瘤生长。
肾癌的治疗
肾部分切除术
保留部分肾脏的手术方法，切 除肿瘤及其周围部分肾脏组织。
射频消融治疗
利用射频能量，使肿瘤组织凝 固坏死。
总结词
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤， 微创手术是治疗肾癌的主要方 法。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
《微创泌尿外科》PPT课件
肾上腺肿瘤
总结词
微创泌尿外科在肾上腺肿瘤的治疗中具有广 泛的应用，能够显著提高手术效果和患者生 活质量。
详细描述
肾上腺肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，传 统的开放手术创伤大，恢复慢。而微创泌尿 外科采用腹腔镜手术等微创手术方式，能够 精准切除肿瘤，减少创伤和并发症，提高手
术效果和患者生活质量。
05
03
提高医生对泌尿系统疾 病的诊疗水平和手术能 力。
04
培养医生的创新思维和 实践能力，为泌尿外科 领域的持续发展做出贡 献。
02
微创泌尿外科概述
定义与特点
定义
微创泌尿外科是一种利用现代医 疗技术，通过微小创口或自然腔 道进行泌尿系统疾病的诊断和治 疗的医学分支。
特点
微创泌尿外科具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，能够提高 患者的生活质量和治疗效果。
输尿管镜手术
总结词
输尿管镜手术是一种通过尿道插入输尿管镜，对尿路结石、肿瘤等疾病进行治疗 的方法。
详细描述
输尿管镜手术是通过尿道插入输尿管镜，直达输尿管内部，对结石、肿瘤等进行 观察和治疗的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗 尿路结石、肿瘤等疾病的有效手段。
腹腔镜手术
总结词
个体化药物
根据患者的基因和病情，为患者提 供更加个性化的药物治疗方案，提 高治疗效果和安全性。
多学科联合治疗
1 2
肿瘤免疫联合治疗
将泌尿外科与肿瘤免疫学相结合，通过联合治疗 提高患者的生存率和治愈率。
泌尿外科与心血管学科联合治疗
针对合并心血管疾病的患者，多学科联合治疗能 够提高治疗效果和安全性。
3
历史与发展
历史
微创泌尿外科的发展始于20世纪80 年代，随着内窥镜、腹腔镜等医疗技 术的进步，逐渐成为泌尿外科领域的 重要分支。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
优质课件泌尿外科新技术项目介绍
*
尿流动力学
广义而言，除压力、流率、肌电图检查外，相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿动力学检查的范畴。 全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病的临床诊治有重要的实用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的研究，也有十分重要的科研价值。
Catheters
Pves
1000 ml STERILE WER BAG
Pump
Pabd
在灌注过程中 记录 膀胱和尿道 压力的反作用 和 腹内压的控制
不要忘记打开 尿道 灌注！
Pura
Pves
Pdet
*
生物反馈系统
运动
逼尿肌
尿道括约肌
临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方法有重要参考价值。
SPHINCTER
FLOW
SPHINCTER
FLOW
FLOW
SPHINCTER
*
体外冲击波技术
*
组 成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
*
尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
流率传感器
流率记录仪
记录流率
全自动流率 与PC机连接存储信息
尿流动力学
广义而言，除压力、流率、肌电图检查外，相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿动力学检查的范畴。 全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病的临床诊治有重要的实用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的研究，也有十分重要的科研价值。
Catheters
Pves
1000 ml STERILE WER BAG
Pump
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在灌注过程中 记录 膀胱和尿道 压力的反作用 和 腹内压的控制
不要忘记打开 尿道 灌注！
Pura
Pves
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*
生物反馈系统
运动
逼尿肌
尿道括约肌
临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方法有重要参考价值。
SPHINCTER
FLOW
SPHINCTER
FLOW
FLOW
SPHINCTER
*
体外冲击波技术
*
组 成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
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尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
流率传感器
流率记录仪
记录流率
全自动流率 与PC机连接存储信息
泌尿外科ppt课件
止血确切，直径小于2mm的动脉、小于3mm的 静脉均可凝闭
微小血管的渗血，刀头侧方的热量即可凝血，达到切 割、止血同时完成 直径在1~2mm的小血管，可以在断点两侧先用激光刀 凝闭，在从中间断开 直径在3mm以上的血管，建议采用传统的结扎止血法
15
PhotoMedex接触式激光刀特殊优点
其中一些因素取决于外科医生的技术，而另外一些 因素则是不可控制的，即便是最有技术的医生。
24
接触式激光刀治疗膀胱肿瘤临床过程评论
接触激光进行治疗的优势 Nhomakorabea可以更好地控制穿透深度 可以直接看到组织切除 可以对一些较为困难的膀胱部位进行手术
25
接触式激光刀治疗膀胱肿瘤临床过程评论
接触式激光应用经验
3
现代微创外科技术
腔镜外科技术 内镜外科技术
多镜联合技术
介入治疗技术
4
工欲善其事，必先利其器
5
现代微创外科手术器具
接触式激光刀
双极电凝
超声电刀
6
PhotoMedex接触式激光系统
LaserPro Diode System
美国PhotoMedex接触式激光系统
美国PhotoMedex公司的接 触式激光系统在美国已广泛 用于神外、普外、肝脏、妇 科、烧伤、耳鼻喉等外科。 接触式激光是一种完全有别 于以前的所有激光刀类的外 科产品，可以直接接触组织， 集切割、汽化、凝固、止血 等操作为一体。
17
接触式激光刀 在泌尿外科的应用
接触式激光系统在泌尿外科的应用
膀胱瘤切除术 癌凝固 尿道狭窄疏通 膀胱壁血管分布 良性和恶性生殖系统肿瘤 切除术 尖锐湿疣切除
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2020/11/13
19
临床应用
泌尿系统结石
– 肾、输尿管、膀胱结石
消化系统结石
– 胆道结石、胃肠结石
软组织的慢性பைடு நூலகம்症
– 肩周炎、网球肘、
成骨迁延不愈 骨质增生
2020/11/13
20
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
尿流动力学
基本概念：
– 泌尿外科的一个分支学科：依据流体 力学和电生理学的基本原理和方法， 检测尿路各部的压力、流率和生物电 活动，从而了解尿路排送尿液的功能 和机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
运动
方法学
2020/11/13
逼尿肌 尿道括约肌 16
生物反馈训练模式
我在排尿时， 关注 流率 & EMG音频 学习盆底肌收缩和松弛
SPHINCTER FLOW
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记录 流率和括约肌肌电图
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体外冲击波技术
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组成
体外冲击波发生源（液电复式脉冲）； 冲击波的触发系统； 冲击波与人体的耦合； 结石定位系统（B超、X线）； 计算机控制操作系统； 治疗床。
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尿流动力学
–广义而言，除压力、流率、肌电图检查外， 相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、 动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿 动力学检查的范畴。
–全面的尿动力学检查，是直观、量化反映 尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿 动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病 的临床诊治有重要的实用价值，而且对排 尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的 研究，也有十分重要的科研价值。
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临床应用（三）
神经原性膀胱尿道功能障碍：
– 神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤， 脊柱裂等）；
– 骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出 等）；
妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常； 小儿、成人遗尿症的病因学分析；
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临床应用（四）
尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分 泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、 小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种 原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、尿失 禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀 胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌 肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿 道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方 法有重要参考价值。
泌尿外科新技术项目介绍
孙晨明
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新技术项目
尿流动力学检查 体外冲击波技术 经尿道腔镜技术
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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尿动力学检查仪
德国WISTER8000
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临床应用（一）
良性前列腺增生症：
(1)BOO严重程度的判定；
(2)逼尿肌功能状况的评估；
(3)药物治疗效果的评价；
(4)手术后并发症原因的分析；
– 排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌 无力和逼尿肌-括约肌协同失调
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尿流率检查模型
精确、准确、敏感 方便、实用、清洁
•全自动流率 • 与PC机连接存储信息
流率记录仪
记录流率
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流率传感器
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尿道压－膀胱压同步测定
不要忘记打开 尿道
灌注！
1000 ml
STERILE WER BAG
Pura
Pves Pabd Pdet
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Catheters Pump
Pabd Pves Pura
Pressure Transducers
在灌注过程中 记录
膀胱和尿道 压力的反作用
和 腹内压的控制
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生物反馈系统
•基于尿动力检测结果
•制订生物反馈治疗计划
•应用尿动力硬件
S2
•复杂的泌尿系神经控制
S3 S4
•通过声音和图像进行训
练
•生物反馈要具有科学的
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– 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳 定膀胱
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临床应用（二）
女性排尿功能障碍：
– （1）女性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿 失禁或混合型尿失禁；
–（2）女性尿道综合征：膀胱尿道功能异常 表现；
–（3）女性下尿路梗阻：
器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的 膀胱颈梗阻
功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调
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逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P） P＞R 排尿
尿道阻力（R） P＜R 储尿
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
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排尿活动—复杂的生理过程
神经系统的调控 膀胱尿道独特的结构和功能 盆底结构 全身组织器官的协调