《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
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发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
2021/1/9
2021/1/9
鉴别诊断：
• 一、睡惊症 • 睡惊症是指突然从NREM睡眠中觉醒， • 并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的 • 自主神经症状和行为表现。
2021/1/9
二、REM睡眠行为障碍 • 是指以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现与梦
境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。 三、睡眠相关性癫痫 是指那些仅于睡眠期发作或在睡眠期间更容易
然消失 • 成人经常出现睡行症首先应排除癫痫的精神运
动性发作 • 其次是神经症、癔症及生活事件的应激。 • 治疗：安定、抗抑郁药、自我催眠、松弛练习
2021/1/9
你知道什么是睡行症吗？ 睡行症有哪些症状呢？ 哪些人容易得睡行症呢？ 要怎么治疗睡行症呢？
动物会有睡行症吗？
2021/1/9
• 概念：是指起始于夜眠前1/3阶段
是指从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走 动行为。
七、痴呆
智能障碍
2021/1/9
治疗
（一）一般治疗
针对病因作出努力。如设法增加患者的睡眠时间
（二）安全防范措施
移走房间内的危险性物品
（三）药物治疗
1、苯二氮卓类，如地西泮、阿普唑仑 2、抗抑郁剂，如阿米替林、丙米嗪、氯丙米嗪
（四）心理行为治疗
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•ห้องสมุดไป่ตู้
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
/小说/故事
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2021/1/9
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认1/1/9知治疗等。
2021/1/9
2021/1/9
2021/1/9
睡惊症 梦魇
2021/1/9
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2021/1/9
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
• 梦魇（噩梦发作/梦中焦虑发作） 以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验， 事后患者能够详细回忆。
2021/1/9
睡惊症病因
• 任何可能加深睡眠的因素 ex.发热、睡眠剥夺 • 睡眠时间不规则 • 过度疲劳 • 情绪紧张 • 心理创伤 • 遗传因素与发育因素
2021/1/9
梦魇病因
• 特定的人格特征 • 精神因素 ex.PTSD、恐怖电影
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
• 意识模糊性觉醒 •睡行症 •睡惊症
2021/1/9
睡行症（sleepwalking）
• 又称夜游症或梦游症 • 只出现在慢波睡眠的3、4期。 • 并多在夜间睡眠的前1/3期间。 • 表现： • 儿童多于成人，一般随着发育的成熟梦游会自
2021/1/9
诊断：
（一）诊断标准： 至少包括以下第1~3项： （1）在睡眠中突然起床走动； （2）多于青春期前起病； （3）发作过程中唤醒困难，发作后遗忘； （4）典型发作出现于夜眠的前1/3阶段； （5）可存在其他躯体或精神疾病，
但不是引起本病的原因； （6）走动不是其他障碍引起的，
如REM睡眠行为障碍或睡惊症。
4、其他因素。内外部刺激、月经周期、 妊娠期。
2021/1/9
睡行症的临床表现
2021/1/9
二、临床表现：
1、发病年纪小，多在4~8岁，通常在青春期后自行消失。 无明显性别差异。
2、睡行症通常发生在初入睡的2~3h内，并且伴随一系列或刻板、 或复杂的行为，并能与人答话，但是口齿不清，答非所问。
2、疾病。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、癫痫、周期性 肢体运动障碍和其他严重干扰NREM睡眠的因素，也与 睡行症的发作有关。
3、遗传因素。睡行症可呈家族性发作。若父母均未患该病， 而远亲中有人患病时，子女的发病率为22%； 父母有一方患病时，发病率为45%； 父母均患病时，发病率为60%。 单卵双生子的同病率远高于异卵双生子。
• 而至于容祖儿，从小时候开始就已经有睡行症，因此， 为了避免病发时会做出一些伤人的事，所以她家里的刀 叉都一定要收起来，她试过睡着拍掌吵醒自己、又试过 开雪柜门，有次她睡着时致电给助手，但睡醒后完全记 不起有这回事。
2021/1/9
1、药物。如盐酸硫利哒嗪、水合氯醛、碳酸锂、奋乃静、 盐酸去甲丙咪嗪、文拉法辛等，可加剧睡行症或导致睡 行症的发生。
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
2021/1/9
2021/1/9
鉴别诊断：
• 一、睡惊症 • 睡惊症是指突然从NREM睡眠中觉醒， • 并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的 • 自主神经症状和行为表现。
2021/1/9
二、REM睡眠行为障碍 • 是指以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现与梦
境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。 三、睡眠相关性癫痫 是指那些仅于睡眠期发作或在睡眠期间更容易
然消失 • 成人经常出现睡行症首先应排除癫痫的精神运
动性发作 • 其次是神经症、癔症及生活事件的应激。 • 治疗：安定、抗抑郁药、自我催眠、松弛练习
2021/1/9
你知道什么是睡行症吗？ 睡行症有哪些症状呢？ 哪些人容易得睡行症呢？ 要怎么治疗睡行症呢？
动物会有睡行症吗？
2021/1/9
• 概念：是指起始于夜眠前1/3阶段
是指从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走 动行为。
七、痴呆
智能障碍
2021/1/9
治疗
（一）一般治疗
针对病因作出努力。如设法增加患者的睡眠时间
（二）安全防范措施
移走房间内的危险性物品
（三）药物治疗
1、苯二氮卓类，如地西泮、阿普唑仑 2、抗抑郁剂，如阿米替林、丙米嗪、氯丙米嗪
（四）心理行为治疗
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•ห้องสมุดไป่ตู้
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
/小说/故事
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2021/1/9
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认1/1/9知治疗等。
2021/1/9
2021/1/9
2021/1/9
睡惊症 梦魇
2021/1/9
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2021/1/9
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
• 梦魇（噩梦发作/梦中焦虑发作） 以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验， 事后患者能够详细回忆。
2021/1/9
睡惊症病因
• 任何可能加深睡眠的因素 ex.发热、睡眠剥夺 • 睡眠时间不规则 • 过度疲劳 • 情绪紧张 • 心理创伤 • 遗传因素与发育因素
2021/1/9
梦魇病因
• 特定的人格特征 • 精神因素 ex.PTSD、恐怖电影
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
• 意识模糊性觉醒 •睡行症 •睡惊症
2021/1/9
睡行症（sleepwalking）
• 又称夜游症或梦游症 • 只出现在慢波睡眠的3、4期。 • 并多在夜间睡眠的前1/3期间。 • 表现： • 儿童多于成人，一般随着发育的成熟梦游会自
2021/1/9
诊断：
（一）诊断标准： 至少包括以下第1~3项： （1）在睡眠中突然起床走动； （2）多于青春期前起病； （3）发作过程中唤醒困难，发作后遗忘； （4）典型发作出现于夜眠的前1/3阶段； （5）可存在其他躯体或精神疾病，
但不是引起本病的原因； （6）走动不是其他障碍引起的，
如REM睡眠行为障碍或睡惊症。
4、其他因素。内外部刺激、月经周期、 妊娠期。
2021/1/9
睡行症的临床表现
2021/1/9
二、临床表现：
1、发病年纪小，多在4~8岁，通常在青春期后自行消失。 无明显性别差异。
2、睡行症通常发生在初入睡的2~3h内，并且伴随一系列或刻板、 或复杂的行为，并能与人答话，但是口齿不清，答非所问。
2、疾病。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、癫痫、周期性 肢体运动障碍和其他严重干扰NREM睡眠的因素，也与 睡行症的发作有关。
3、遗传因素。睡行症可呈家族性发作。若父母均未患该病， 而远亲中有人患病时，子女的发病率为22%； 父母有一方患病时，发病率为45%； 父母均患病时，发病率为60%。 单卵双生子的同病率远高于异卵双生子。
• 而至于容祖儿，从小时候开始就已经有睡行症，因此， 为了避免病发时会做出一些伤人的事，所以她家里的刀 叉都一定要收起来，她试过睡着拍掌吵醒自己、又试过 开雪柜门，有次她睡着时致电给助手，但睡醒后完全记 不起有这回事。
2021/1/9
1、药物。如盐酸硫利哒嗪、水合氯醛、碳酸锂、奋乃静、 盐酸去甲丙咪嗪、文拉法辛等，可加剧睡行症或导致睡 行症的发生。