心血管影像诊断学1
心血管疾病影像学诊断PPT课件
左心房增大
左
心
房 增
后前位
右前斜位
大
左前斜位
左侧位
右心房增大
远 达 片：
向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:
心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大）
右前斜位：
心后下缘向后方突出
右心房增大
后前位
右前斜位 左侧位
右心室增大
肺动脉高压 右心室增大 心影小或正常为多 肺部病变
心肌病
原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代
谢障碍、内分泌疾病、内分 泌疾病、结缔组织病、神经 肌肉性疾病等。 X线表现： 心脏增大，双心室增大（左室明 显）；心搏减弱；肺纹理正常
心肌病（扩张型）
肥厚梗阻型心肌病
缩窄性心包炎
主动脉真性动脉瘤
主动脉真性动脉瘤
主动脉瘤及附壁血栓
胸主动脉 囊状动脉瘤
左上纵隔增宽 与主动脉相连
胸主动脉囊状动脉瘤
同上病例：左前斜位和胸主动脉造影
主动脉梭形扩张 双腔显影，假腔扩张
腹主动脉瘤
主动脉夹层
病 理：
内膜撕裂，血液自破口进入中膜内， 形成主动脉壁内假腔
心脏增大，左心房和右心室增大， 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
二尖瓣狭窄
风心 ——二狭加主闭
风心 ——二狭加二闭
左心房、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大
高血压心脏病
左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷 主动脉型心脏
肺源性心脏病
X线表现：
心脏增大 上腔静脉增宽 胸腔积液—中等量 横膈抬高（腹水）
《心血管病影像诊断》课件
心血管病影像诊断对于早期发现 、诊断和治疗心血管疾病具有重 要意义，有助于提高疾病的治愈 率和改善患者预后。
心血管病影像诊断的常用技术
超声心动图
利用高频声波显示心脏和血管的形态结构， 评估心功能和血流情况。
计算机断层扫描（CT）
利用X线扫描并重建三维图像，显示心脏和 血管的解剖结构和病理改变。
MRI与CT影像诊断在心血管病中的应用
诊断心脏结构异常
MRI和CT均可清晰显示心脏的结构和形态，有 助于诊断先天性心脏病、心肌病等。
诊断冠状动脉疾病
CT可用于无创筛查冠状动脉钙化及狭窄，尤其 对于低风险患者的一级预防具有重要价值。
ABCD
评估心脏功能
MRI可精确测量心脏的容积、射血分数等参数， 评估心脏功能。
X线影像诊断通过观察不同组 织对X线的吸收程度，以判断 器官或组织的形态、密度和结 构。
X线影像诊断广泛应用于心血 管疾病的诊断，如心影大小、 心脏血管钙化等。
X线影像诊断在心血管病中的应用
观察心脏大小和形态
X线可以检测心脏是否扩大或缩小， 评估心脏功能。
检测心脏血管钙化
X线可以观察到心脏血管壁的钙化程 度，有助于预测心血管事件风险。
X线胸片
拍摄胸部正侧位片，观察心脏和肺部的形态 ，了解心脏大小、形态和位置。
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲对心脏和血管进行无创 检查，具有高分辨率和高对比度。
心血管病影像诊断的临床应用
01
02
03
04
冠心病
通过心血管影像诊断评估冠状 动脉狭窄程度和心肌缺血情况
，指导治疗方案选择。
心力衰竭
通过超声心动图等影像学检查 评估心脏结构和功能，协助诊
心血管系统影像诊断PPT课件
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▪CT（MSCT、EBCT）
– 心房层面房间隔连续性中断 – 右房、右室大 – 肺A宽
▪MRI
– 垂直室间隔的长轴位可见房间隔信号缺失 – Cine可动态观察房间隔缺失 – 可显示左右房的异常血流 – 肺A增粗，右房室扩大
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稳定 • 心肌灌注，心肌灌注减低 • 心肌梗塞：室壁运动异常，增
厚率减低，射血分数减低 • 室壁瘤 • 支架及桥术后复诊观察
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X线表现：心影二尖瓣型
– 左心室增大或者不大 – 左房增大 – 肺淤血：肺静脉影增粗 – 肺水肿：间质性 – 肺动脉高压：肺动脉段膨隆， – 右室增大 – 瓣膜钙化
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二尖瓣狭窄 左心室不大
二尖瓣关闭不全—伴有二 尖瓣狭窄
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双房影
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缩窄性心包炎 ，心包钙化
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先天性心脏病
房间隔缺损 atrial septal defect
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房间隔缺损 atrial septal defect
血液动力学改变：
肺循环
左房
肺充血
右室 右房
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
基础医学心与大血管系统影像诊断学_1ppt课件
• 3、呼吸：吸气狭长，呼气短横。
• 4、体位：卧位膈肌高、心呈横位，立位膈肌低、 心影形态恢复常态。
横 位 心
•
小 儿 心 脏 ： 球 形 心
• （四）正常心血管造影
• （一）心及各房室增大：
增大是心脏肥厚或扩张的 总称。
• 心胸比值（率）：是
心影最大横径与胸廓最大 横径之比称心胸比率。是 粗略估计心脏大小的方法。 正常心胸比率等于或小于 0.5（50%），最大不超过 0.52。心脏增大分度为 0.51~0.55轻度，0.56~0.60 中度，0.60以上重度。
心后缘2弓，下腔静脉；心前间隙；；心后
缘2弓，下腔静脉，室间沟；心前间隙；主动脉窗。
• 4、左侧位：（左侧贴片）：心前缘3弓；心后
缘2弓，下腔静脉；食道压迹；心后食管前下间隙。
正常心脏后前位及左侧位X线表现
正常心脏
右前斜位
左前斜位
血，全心衰等。
•
（二）主动脉形状和密度的改变
•
Contour and density changes of aorta
• 1、上、下腔静脉呈管状与右心房相连。
• 2、右心房呈椭圆形，居脊柱右缘，借三尖瓣与右心 室相连。
• 3、右心室呈圆锥形，顶为流出道，借肺动脉瓣与肺 动脉相连。
• 4、肺动脉呈管状，与右心室相连处膨大部。为 Valsalva窦。末端分左右肺动脉及其分支。
• 5、肺静脉与左心房：左心房呈横椭圆形，左、右有 上、下肺静脉各二支汇入。
• 2、右心室增大
• （1）X线表现：①后前位 示肺动脉段突出，相反搏动点下移。 ②右前斜位 示心前缘中、下段向前膨隆，心前间隙变窄。③ 左前斜位 示心膈面延长，室间沟后上移。④左侧位 示心前缘 与前胸壁接触>1/2。
医学影像诊断学习题1
循环系统习题集（一）名词解释1．肺门“残根”征2．肺门舞蹈现象3．相反搏动点4．肺动脉高压5．肺充血6．“双心房影”7．主肺动脉窗8．Kerley B线9．肺静脉高压10．室壁瘤 11．盔甲心12．主动脉夹层13．肺栓塞 14．主动脉瘤（二）填空题1．心脏长轴是指心尖部与心底部中央之间的连线，与人体长轴约呈①------------角，心脏短轴是指与心脏长轴②----------------的轴面。
2．在后前位胸片上，心脏大血管右侧缘分上、下两段。
上段为①---------------------------------------的复合影。
下段为②----------------的外缘，右心缘与横膈顶相交成一锐角称③-----------------------；左侧缘由三段组成，上段左凸的弓状影为④-------------------，其下方为⑤------------------，下段由⑥-----------------------构成，向外下方延伸然后转向内，转弯处称为⑦---------------；透视下，左心室段与肺动脉段的搏动方向相反，其交界点称为⑧------------------------------。
3．右前斜位食管吞钡时，食管前壁沿途可见①-------------------、②-------------------------及③------------------压迫形成的三个压迹。
4．肺淤血是由于①---------------------------------------------，使血液滞留在肺静脉系统内。
肺静脉压超过②时，除有肺淤血，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，称为③---------------------，可分为④---------------与⑤-------------------------------。
----------------------------5．心脏造影的异常所见主要有①--------------------------、②------------------------、③-------------------------------、④和⑤-------------------------。
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断心血管疾病影像学诊断第一章简介心血管疾病是指影响心脏和血管功能的各种疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
影像学在心血管疾病的诊断中起到重要作用，本文将详细介绍心血管疾病影像学诊断的相关内容。
第二章心脏影像学诊断1.心脏超声波检查心脏超声波检查是一种无创性检查方法，通过探头对心脏进行实时成像，可以评估心脏的结构和功能。
该方法广泛应用于心脏病的诊断和监测。
2.心脏磁共振心脏磁共振是一种高分辨率、多参数的无创性检查方法，可以准确地评估心脏解剖结构和功能，并提供定量的心功能参数，如射血分数、心室容积等。
3.心脏计算机断层扫描心脏计算机断层扫描可以提供心脏的立体图像，能够评估心脏的解剖结构和功能，并提供冠状动脉的显影图像，用于冠心病的诊断。
4.心电图心电图是一种简单、无创的检查方法，可以对心脏的电活动进行记录和分析，用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏病变。
第三章血管影像学诊断1.血管超声血管超声是一种无创性检查方法，可以对血管进行成像和分析，用于诊断动脉粥样硬化、动脉瘤等血管疾病。
2.血管磁共振血管磁共振通过对血管的磁共振信号进行成像，可以准确评估血管的形态、血流速度等参数，用于诊断各种血管疾病。
3.血管造影血管造影是一种侵入性检查方法，通过引入造影剂进入血管，结合X线摄影技术进行血管成像，用于诊断血管狭窄、栓塞等血管疾病。
第四章附件1.本文档涉及的附件，请参阅附件部分。
第五章法律名词及注释1.根据《中华人民共和国医疗法》规定，医疗机构在进行影像学诊断时，应当遵守医学伦理原则，保护患者的隐私和权益。
2.影像学诊断的结果应当由专业医师解读，并及时与患者进行沟通和解释。
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断心血管疾病影像学诊断心血管疾病是指心脏和血管系统中的疾病，包括心脏病、高血压、动脉硬化等。
心血管疾病的诊断对于及早治疗和预防并发症非常重要。
影像学诊断是一种无创的诊断方法，通过利用不同的影像学技术，可以观察心脏和血管的结构和功能，为医生提供重要的诊断依据。
心脏影像学诊断心脏影像学诊断主要包括心电图、超声心动图和心脏核磁共振。
心电图心电图是一种常用的心脏影像学检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能。
心电图可以检测心脏的节律、传导和心室肥大等问题，是一种简单、非侵入性的检查方法。
超声心动图超声心动图是一种利用超声波技术观察心脏结构和功能的影像学方法。
通过超声波的反射来心脏的图像，可以评估心脏的大小、收缩功能、瓣膜功能以及血流情况等。
心脏核磁共振心脏核磁共振是一种以磁共振技术为基础的心脏影像学检查方法。
通过利用强磁场和无线电频率来心脏的图像，可以观察心脏的解剖结构和功能，并提供心脏供血情况的信息。
血管影像学诊断血管影像学诊断主要包括CT血管造影和磁共振血管造影。
CT血管造影CT血管造影利用计算机断层扫描技术观察血管的形态和血流情况。
通过给患者注射造影剂，并使用CT扫描仪进行扫描，可以血管的三维图像，评估血管狭窄、血栓形成等问题。
磁共振血管造影磁共振血管造影利用磁共振技术观察血管的形态和血流情况。
通过给患者注射造影剂，并使用磁共振设备进行扫描，可以高分辨率的血管图像，评估血管的开窄、瘤块等问题。
心血管疾病影像学诊断是一种无创的诊断方法，为医生提供了重要的诊断依据。
心脏影像学诊断可以通过心电图、超声心动图和心脏核磁共振来观察心脏的结构和功能。
血管影像学诊断可以通过CT血管造影和磁共振血管造影来观察血管的形态和血流情况。
这些诊断方法在心血管疾病的早期诊断、治疗和预防中发挥着重要的作用，有助于提高患者的生存质量和延长寿命。
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断简介心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
影像学诊断在心血管疾病的早期诊断、病情评估和治疗监测中起着关键的作用。
本文将介绍心血管疾病影像学诊断的一些常用方法和技术。
超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过超声波的高频振动，可以观察心脏的结构和功能。
它能够检测心脏的收缩和舒张功能、血流速度和方向等重要指标，对心肌梗死、心力衰竭等疾病有较高的敏感性和准确性。
CT血管造影CT血管造影是一种通过计算机断层扫描技术观察血管的检查方法。
它可以检测冠状动脉狭窄、动脉硬化斑块和血管瘤等疾病，对冠心病、主动脉疾病等有较高的诊断价值。
与传统的血管造影相比，CT血管造影具有无创、快速、准确等优势。
核医学检查核医学检查是通过注射放射性同位素，利用其在体内的分布情况来观察器官的功能和代谢状态。
在心血管疾病的影像学诊断中，核医学检查常用于心肌灌注和心功能评估。
例如，心肌灌注显像可以评估冠状动脉狭窄的程度，心肌功能显像可以评估心脏的收缩和舒张功能。
核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是一种通过磁场和无害的无线电波来详细的身体图像的成像技术。
在心血管疾病的影像学诊断中，核磁共振成像常用于观察心脏的结构和功能，检测心肌梗死、心肌纤维化和心肌炎症等病变。
心血管疾病影像学诊断是一种非侵入性的检查方法，可以提供心脏和血管的全方位信息，对心血管疾病的早期诊断和治疗起着重要的作用。
超声心动图、CT血管造影、核医学检查和核磁共振成像等技术的应用，为医生提供了更加准确的诊断依据，并且有助于制定合理的治疗方案。
，随着医学影像技术的不断发展，心血管疾病的影像学诊断将更加精确、高效。
、大数据分析等技术的引入也将为心血管疾病的影像学诊断带来新的突破和进展。
《医学影像诊断学》试题(含答案)
《医学影像诊断学》试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.医学影像诊断学主要包括以下哪些内容？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 以上都是答案：E2.以下哪项不是医学影像诊断学的研究内容？A. 影像设备B. 影像技术C. 影像诊断D. 影像治疗 E. 影像解剖答案：D3.以下哪种成像技术不利用电磁波？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 红外线成像答案：D4.以下哪种成像技术不是基于物质的线性衰减特性？A. X线成像B. CT成像C. 单光子发射计算机断层成像 D. 正电子发射断层成像 E. 超声成像答案：E5.以下哪种成像技术可以无创地观察生物体内分子过程？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 正电子发射断层成像答案：E6.以下哪种成像技术可以显示心脏的三维结构？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 红外线成像答案：C7.以下哪种成像技术可以显示关节软组织？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 红外线成像答案：D8.以下哪种成像技术可以显示脑部功能？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 正电子发射断层成像答案：E9.以下哪种成像技术可以显示肺部血管？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 红外线成像答案：B10.以下哪种成像技术可以显示骨骼？A. X线成像B. CT成像C. MRI成像D. 超声成像E. 红外线成像答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）11.医学影像诊断学的主要应用领域包括哪些？A. 心血管疾病B. 神经系统疾病C. 肿瘤D. 骨骼系统疾病E. 肝脏疾病答案：ABCDE12.以下哪些是X线成像的缺点？A. 放射性B. 密度分辨率低C. 空间分辨率高D. 无法显示软组织E. 无法进行功能成像答案：ABDE13.以下哪些是CT成像的优点？A. 无放射性B. 密度分辨率高C. 空间分辨率低D. 能够进行三维成像E. 能够进行功能成像答案：BDE14.以下哪些是MRI成像的优点？A. 无放射性B. 密度分辨率高C. 空间分辨率高D. 能够进行功能成像E. 能够显示血管答案：ABCD15.以下哪些是超声成像的优点？A. 无放射性B. 密度分辨率低C. 空间分辨率高D. 能够进行实时成像E. 能够显示血管答案：ACDE三、简答题（每题10分，共30分）16.请简要介绍医学影像诊断学的基本原理。
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心脏大血管检查方法比较
• 1、毫无疑问，DSA （血管造影）是心血 管检查的金标准，准 确细腻，也是介入治 疗的必须手段，但 DSA有创，病人与医 生均接受大剂量的X线 照射，费用贵，所以 DSA一般作为其他检 查不能解决诊断问题 或介入治疗时才使用。
心脏大血管检查方法比较
• 2、超声检查是心脏与 （部分）血管疾病的首选。 • 简单、实用、费用低、无 创、无放射线危害、可观 察心脏运动与功能、可测 定血流速度、可重复使用， 尤其是在心脏方面，在血 管方面缺乏整体观，与医 生的手法有显著关系。
异常影像学表现之一-异常X线表现 （四）心脏造影异常
• 5、位置异常 镜面心，右旋心、主动 脉骑跨；大动脉转位。
F4主动脉部分位于肺A上方
异常影像学表现之一-异常X线表现 （五）冠状动脉造影异常
• 冠状动脉狭窄与扩张 • 开口异常 • 异常交通
异常影像学表现之二-异常CT表现 （一）心脏异常之心肌异常
胸膜下和胸腔少量积液
C线
A
C
B
异常影像学表现之一-异常X线表现 （三）肺血异常
4-2-2、肺泡性肺水肿
一侧或两侧广泛分布 的模糊片影
双肺门区为中心的蝴 蝶状阴影，“蝶翼状”
阴影来去迅速，治疗
后可很快吸收
异常影像学表现之一-异常X线表现 （三）肺血异常
• 4.2.3 含铁血黄素沉着 • 病变特征为肺泡毛细 血管出血，血红蛋白 分解后形成的以含铁 血黄素形式沉着在肺 泡间质，最后导致肺 纤维化 • 见于二尖瓣性心脏病 与多发性肺内出血的 病人； • X线呈结节与点状影， 似粟粒性肺结核。
食管左房压迹
deviation of the esophagus
轻度：食管前壁 受压，无移位
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
异常影像学表现之一-异常X线表现
• 2、右房增大
正位：右心房/心高比值
＞0.5 右前斜位：心后缘下段圆 弧状膨突
• 2、左心造影
冠脉解剖
正常影像学表现2-造影表现
• 冠状动脉造影
右冠造影
主干
圆锥支
右房 室支
左前 斜位
右缘支
后降支
右冠状动脉
窦房结支
右室前支
后降支
左冠造影
左旋支
左缘支
头侧左前斜位ຫໍສະໝຸດ 左前降支前室间支 旋支
左缘支
正常影像学表现3-CT表现
主动脉弓层面
肺动脉层面
左心房层面
四腔心层面
冠状位
右心室层面 气管分叉层面 升主动脉层面 左心房层面
矢状位
上腔静 脉层面 右心室 层面 升主动 脉层面 降主动 脉层面
平行室间隔长轴位
垂直于室间隔长轴位
左房测量值： 舒张末期：22.4+/-3.0mm 收缩末期：30.7+/-4.8mm
右房测量值 舒张末期：28.2+/-4.8mm 收缩末期：41.6+/-4.8mm 右室测量值 舒张末期：35.9+/-4.2mm
收缩期室壁增厚，室腔扩大 舒张期室壁变薄，室腔缩小
考考
• 右前斜位： 左前斜位：
5
1
2
3
6
4
上腔V与 升主A
主动脉结 肺动脉段 左心房
右房
左心室
1
5
2
6
3
4
主动脉弓
肺动脉段 左房
右室 右房 左室
1 2
4
3 5
升主动脉 右房 左房
右室
左室段
6
1
5 2
4
3
7
1
4
2
3
异常影像学表现之一-异常X线表现
• 3、瓣膜异常
• 瓣膜肥厚，瓣口狭窄 与关 闭不全。 • 瓣口狭窄时血液通过受限 呈喷入式流动。 • 瓣膜关闭不全时可见收缩 期血液通过瓣口倒流。
二尖瓣关闭不全
异常影像学表现之一-异常X线表现 （四）心脏造影异常
• 4、形态异常
• 心肌肥厚时，左心室呈芭 蕾足样变形； • 血栓形成或粘液瘤时腔内 有充盈缺损区。 • 室壁瘤时局部向外呈囊袋 状突出。
收缩末期：27.6+/-3.8mm
左室长径 舒张末期：71.8+/-8.4mm 收缩末期：54.2+/-8.5mm 左室短径 舒张末期：46.2+/-3.9mm 收缩末期：30.2+/-3.6mm
左室侧壁 舒张末期：7.7+/-1.1mm 收缩末期：12.2+/-1.5mm 室间隔： 舒张末期：7.5+/-1.1mm 收缩末期：11.7+/-1.5mm
左房
右室 左室
心胸比率测量 cardio-thoracic ratio
心 脏 大 血 管 的 大 小
心胸比率=
心脏横径 T1+T2 胸廓横径 T
0.5 正常上限 0.51~0.55 轻度 增大 0.56~0.60 中度 增大 >0.60 重度增大
正常影像学表现2-造影表现
• 1、右心造影
正常影像学表现2-造影表现
心脏大血管检查方法比较
• 5、MR • 与CT类似 • 在心脏有些方面（心 肌病变）优于CT； • 冠脉及大动脉诊断明 显差于CT； • 静脉增强MRV较CTV 更好。 • 无射线，但操作繁锁。
心脏大血管检查方法比较
• 6、核医学 • 心肌缺血与梗死诊断 的金标准
检查方法1-X线
• 一：X线检查 • 心脏三位片 • 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒，射线从背部进入体内，焦片 距为1.8－2m，以免心脏被放大失真，中心线对准胸6椎体。 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身体紧贴暗盒保持不动，左侧向 后旋转45－55度，射线从左侧进入体内。投照时患者需口服硫酸钡造影 剂。 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体紧贴暗盒保持不动，右侧向后 旋转55－65度，射线从右侧进入体内。
• 1、心肌厚度异常 • 心肌厚度的改变： • 变厚：肥厚性心肌病 或高血压心肌病 • 变薄：室壁瘤
异常影像学表现之二-异常CT表现 （一）心脏异常之心肌异常
• 2、心肌密度改变： • 密度增高（钙化）或 减低（坏死）。 • 强化与不强化：心肌 梗死早期不强化，延 迟期强化。
异常影像学表现之二-异常CT表现 （一）心脏异常之心肌异常
• 1、左房扩大 • 双心房影（正位） • 左心耳隆突—病理性 第三弓（正位） • 食管左房压迹（右前 斜、侧位） • 左主气管抬高（侧位）
双心房影（正位） 左心耳隆突—病理性第三弓 （正位） 食管左房压迹（右前斜、侧 位） 左主气管抬高（侧位）
左心房增大主要见于二尖瓣
左房增大
基 本 病 变 —— 左 房 大
异常影像学表现之一-异常X线表现 （三）肺血异常
• 4-2-1、间质性肺水肿 压力＞25mmHg左右时 出现间隔线 K氏线（不同 部位小叶间隔增宽） B线：长2-3cm，宽13mm横线，多位于肋膈 角区 C线：网格状影，多位于 下肺野 A线：长5-6cm，宽0.51mm，自肺叶外围斜行 至肺门的线，多位于上叶
上腔V与 升主A
主动脉结 肺动脉段 左心房
右房
左心室
第一节：正常影像学表现1-X线表现
• 2、右前斜位
主动脉弓
肺动脉段 左房
右室 右房 左室
第一节：正常影像学表现1-X线表现
• 3、左前斜位
升主动脉 右房 左房
右室
左室段
第一节：正常影像学表现1-X线表现
• 4、左侧位
升主A
右室流出道 与肺动脉段
双肺粟粒状改变， 心脏改变
异常影像学表现之一-异常X线表现 （四）心脏造影异常
• 1、体积异常： • 表现各房室增大或缩 小。 • 心肌肥大常有肌柱增 粗表现；
异常影像学表现之一-异常X线表现 （四）心脏造影异常
• 2、交通异常
房间隔缺如，室间隔缺如及 动脉导管未闭；
异常影像学表现之一-异常X线表现 （四）心脏造影异常
左前斜位：前缘超过右心
缘长度的一半，与右室段 成角
基 本 病 变 右 房 大
——
异常影像学表现之一-异常X线表现
• 3、右室增大 正位：心尖圆隆，上翘， 肺动脉段突出 右前斜位：肺动脉段下方 圆锥部膨突 左前斜位：心前缘下段前 凸，室间沟向后上移位
左侧位：心前缘前凸，心
前间隙变小，与胸骨接触 面增大
异常影像学表现之一-异常X线表现 （三）肺血异常
• 4-1、肺动脉高压：收缩压
>30mmHg，平均压 >20mmHg 。
常见疾病 左向右或双向分流畸形
• • • • •
心排血量增加疾病 肺小动脉阻力升高
肺胸疾病：慢支、肺气肿、
肺纤维化
肺动脉高压的X线表现： 1 肺动脉段突出； 2 肺门增大，肺门午蹈； 3 右下肺动脉大于15mm； 4 残根征：为阻塞性肺脉 高压的表现—肺门区血管 粗，边缘区血管变细； • 5 高血流量肺动脉高压全 肺动脉扩张； • 6 右室增大。
异常影像学表现之一-异常X线表现 （三）肺血异常
• 4-2、肺静脉高压
• 肺静脉压 >10mmHg
常见疾病 左房阻力增加：二狭，左房
• 肺静脉压 >25mmHg时
肿瘤 左室阻力增加：主狭，高血 压，左心衰 肺静脉狭窄或阻塞
• 上肺静脉扩张、下肺静脉 正常或变窄，肺血重新分 布。 • 液体渗出 • 间质性肺水肿 • 肺泡性肺水肿
• 3、心肌运动的异常， 运动增强（甲亢）与 减弱或消失（心肌 病），室壁瘤呈反向 运动
异常影像学表现之二-异常CT表现 （一）心脏异常之心腔异常