集束化管理策略在ICU人工气道患者的干预进展
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨摘要：目的：探讨ICU危重症患者在人工气道管理中开展集束化护理的有效性。
方法：将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，为后一组观察组开展集束化护理，观察不同护理模式下患病对象并发症患有率及临床各指标用时情况。
结果：观察组护理期间，各项并发症发生率总和更低于对照组（P<0.05）。
观察组病患于科室护理期间，ICU住院时间、人工气道用时较对照组均呈更低水平（P<0.05）。
结论：将集束化护理用于ICU危重症患者人工气道管理工作中，有利于减少患者并发症的发生，并缩短ICU住院时间和人工气道用时。
关键词：集束化护理；ICU危重症患者；人工气道管理；并发症前言集束化护理属于临床上较为完善的护理对策，用于患者危重症管理工作中，有利于缩短患者的住院时间。
ICU危重症患者开展人工气道管理是帮助患者重建呼吸功能，保持呼吸通畅性的医疗措施[1]。
人工气道与呼吸机的连接有着十分密切的作用，但在操作过程中容易出现非计划性拔管问题，并引发相关并发症，危及患者生命。
需针对ICU危重症患者开展集束化护理工作，并观察护理效果，现将方法与结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，该组病患年龄范围在45-65岁者居多，年龄均值为（55.98±4.66）岁，男性占比27例，女性占比23例；为后一组观察组开展集束化护理，该组病患年龄范围在44-65岁者居多，年龄均值为（55.35±4.35）岁，男性占比26例，女性占比24例；两组病患一般资料观察所得无显著性差异（P>0.05）。
集束化护理干预在 ICU 人工气道患者中的应用
集束化护理干预在 ICU 人工气道患者中的应用发表时间：2017-11-28T14:33:57.000Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：冯小燕[导读] ICU患者人工气道护理中采用集护理干预，增强患者的依从性，是一种安全有效的护理，值得临床推广。
石首市人民医院湖北荆州 434400摘要：目的：探讨集束化护理模式在人工气道中的护理效果分析。
方法：选取100例ICU人工气道患者作为研究对象，随机均分为研究组和对照组各50例，给予对照组常规护理，研究组则实行集束化护理干预，比较两组ICU住院时间、机械通气时间以及VAP的发生情况。
结果：两组患者在机械通气时间、ICU住院时间和VAP发生率比较研究组均明显优于对照组。
差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：ICU患者人工气道护理中采用集护理干预，增强患者的依从性，是一种安全有效的护理，值得临床推广。
前言机械通气是通过建立人工气道来维持气道通畅、改善通气、纠正二氧化碳潴留及缺氧症状，对缓解疾病所致的呼吸衰竭症状和改善病人预后具有重要意义。
建立人工气道易导致患者咳痰能力减弱、有效自主排痰障碍，需被动吸痰法清除气道分泌物，吸痰操作往往伴随着引发患者缺氧、心律失常、感染等风险[1]。
患者在进行人工气道治疗期间，若未得到有效的护理措施，可导致脱管、堵塞等不良事件发生，应加强ICU人工气道患者的护理。
既往有文献报告显示集束化护理在ICU人工气道患者中起到较好干预效果[2]，但尚缺乏理论依据，为此笔者于本文展开临床对照性研究，结果简单报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2017年1月我院ICU 收治的100例需建立人工气道的危重症患者。
随机分成研究组、对照组，每组各50例。
研究组男21例，女29例；年龄2 1~70岁，平均（51. 5±2. 2）岁；急性生理与慢性健康评分II（APACHE II）16~45分，平均（21.2±2.15）分。
集束化护理干预在ICU人工气道病人中的应用
２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月在 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ建立人 工气道 的 ５ １ 例 病 人 作 为 对 照
组 。干 预 组 男 ３ １ 例， 女２ １ 例； 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ７ ５岁 （ ５ ３ ． ８岁 ±３ ． ９ 岁） ； 气管插管 ２ ８例 ， 气 管切 开 ２ ４例 ； 原 发 病 为 呼 吸 系 统 疾 病 １ ５ 例， 脑血管意外 １ ４例 ， 心肺 复 苏 后 ８例 ， 多 发 复 合 伤 ８例 ， 中
摘要 ： ［ 目的 ］ 探 讨 对 重症 监 护 病 房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 人 工 气 道 病 人 采 用 集 束 化 护理 干预 的 效 果 。［ 方 ￣］ ２ ｏ Ｉ １ 年ｌ １月－ －２ ０ １ ２年 ８月在 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ
建 立 人 工 气道 的 ５ ２ 例 病 人 作 为 干预 组 ， 选取 ２ ０ １ １年 １月一 ２ Ｏ １ １ 年 １ Ｏ月在 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ 建 立人 工 气 道 的 ５ １例 病 人 作 为 对 照 组 ， 对照 组 病 人 采 用常 规 护 理 ， 干预 组病 人 采 用 集束 化 护 理 干预 ， 比 较 两组 病 人 的 机 械 通 气 时 间 、 Ｉ Ｃ Ｕ 入住 时间及相 关并发症发 生率。［ 结 果］ 干 预 组 病 人 的 机械 通 气 时 间 、 Ｉ Ｃ Ｕ 入 住 时 间均 短 于对 照 组病 人 ， 相 关 并发 症 发 生 率低 于 对 照组 病 人 ， 差异 有 统计 学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 ［ 结 论］ 对Ｉ Ｃ Ｕ 建 立人 工 气道 病 人 采 用集 束 化 护 理 干 预 ， 能提 高机 械 通 气 的疗 效 ， 降低 相 关 并发 症发 生 率 。 关键词 ： 集束化护理干预 ； 人 工 气道 ； 重症 监 护 ； 并 发 症
集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用
集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用黄海英邬敏志李景姗摘要目的:探讨集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用效果。
方法：回顾性分析我院ICU病房于2013年3月〜2017年3 月收治的87例重症产妇，随机将重症产妇分为对照组42例和集束化组45例，对照组重症产妇采用常规护理，集束化组重症产妇在此基础上实 施集束化护理，比较两组患者的意外脱管发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP)、机械通气时间、ICU住院时间及病死率情况。
结果:集束化组重症 产妇的意外脱管发生率、VAP发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。
集束化组重症产妇的机械通气时间、ICU住院时间显著 低于对照组，差异具有统计学意义(P <〇.〇5)，对照组和集束化组重症产妇的死亡率基本相同，差异无统计学意义（P >0.05)。
结论:集束化护 理能有效降低意外脱管发生率、VAP发生率，减少产妇治疗时间，节约治疗费用，值得临床作进一步推广。
关键词集束化护理;重症产妇;人工气道;肺部感染;应用价值d〇i:10.3969/j.iSSn. 1672 -9676.2017.10.013Application of cluster nursing intervention in severe puerperae establishing artificial airway in ICUHUANG Hai - ying, WU Min - zhi, LI Jing - shall ( Bo ai Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528403 )Abstract Objective：To discuss the effect of application of cluster nursing intervention in severe puerperae establishing artificial airway in ICU. Methods：Retrospective analysis was conducted to 87 cases of severe puerperae admitted to ICU of our hospital from March 2013 to March 2017 , and they were divided into control group (42 cases) and cluster nursing group (45 cases) at random. Routine nursing was given to the control group, and cluster nursing was given to the cluster nursing group on the basis of routine nursing, and the patients from two groups were compared in accidental tube knockout occurrence rate, ventilator - associated pneumonia (VAP) , mechanical ventilation time, ICU stay and case fatality rate. Results ：The cluster nursing group had significantly lower accidental tube knockout occurrence rate and VAP occurrence rate than the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05). The cluster nursing group had significantly lower mechanical ventilation time and ICU stay than the control group, and the difference was of statistical significance (P <0.05). The control group and the cluster nursing group had basically same death rate, and the difference was of no statistical significance (P > 0. 05). Conclusion：Cluster nursing could effectively reduce the accidental tube knockout occurrence rate, VAP occurrence rate, and maternal treatment time, and save the treatment cost, therefore, it was worthy of popularization.Key words Cluster nursing ； Severe puerperae ； Artificial airway ； Pulmonary infection ； Application value重症加强护理病房的主要管理对象为危重症患者，其中 重症产妇是较为特殊的一类，由于其处于分娩期或产褥期阶 段，内分泌的变化及怀孕等因素影响，其身体较一般危重症患 者更为虚弱，故在监护阶段需投人更多的关注和重视,以确保 其身体健康和生命安全。
集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响
集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响摘要：目的：针对ICU人工气道患者在治疗过程中所采用的治疗方法以及集束化护理干预措施的应用进行分析。
方法：根据不同的护理方法，选取140例患者作为实验对象，将其分为两组，对比组（Ⅰ组）和实验组（Ⅱ组），并且每组平均分有70例患者。
其中Ⅰ组患者只采取一般性的常规护理方法，Ⅱ组的患者在采取相应的集束化护理干预措施，对比护理效果。
结果：结合统计可以发现，在本次研究中，I组患者治疗有效率为82.86%，II组为90.00%，且并发症情况以及护理满意度II组存在有显著优势P<0.05。
结论：对ICU人工气道患者进行集束化干预护理工作措施，能够使患者的治疗效果得到提高。
关键词：ICU人工气道；护理干预；集束化干预护理人工气道通常是指，将人造的气管通过口腔、咽喉、鼻孔等部位插入，从而形成人工的气体通道，在疾病治疗过程中，起到巨大的辅助作用。
当患者呼吸不顺畅的时候，患者会经常感到呼吸道疼痛和呼吸困难，而且这个疼痛感一般会有较长的时间，给患者在身体和精神带来严重的影响，严重的时候可能会导致抑郁、焦虑、失眠、神经高度紧张等症状。
所以，本文通过对ICU人工气道患者进行集束化干预护理工作措施，发现该护理措施能够使患者的治疗效果得到提高。
1 资料与方法1.1 一般资料本次对比试验所采用的样本共140例，其中，男女例数为77：63，年龄范围在30～70岁之间，两组患者均不存在其他病症。
根据采用不同的方法，随机将140例患者平均分为Ⅰ组和Ⅱ组，其中Ⅰ组的70例患者只采取常规的护理方法，Ⅱ组的70例患者在常规的护理方法的基础上还采取了相应的集束化护理干预。
综合对两组患者基本数据对比P>0.05.1.2方法分别对Ⅰ组、Ⅱ组进行对应的护理，其中所采取的措施有：1、Ⅰ组、Ⅱ组患者都采用医院所安排的常规性护理。
2、Ⅱ组患者采用的集束化护理干预主要有：（1）确保人工的导气管是干净无菌、可以流畅使用的；观察导管与呼吸道的深度，做好人工导管的固定工作，避免发生位移，另外还要保持患者导管切口无菌、干净，以免发生再次感染[1]。
人工气道集束化护理策略
气囊上分泌物吸引的注意事项
挤压简易呼吸器及气囊充气、放气的时机正确 反复操作时，可让患者休息2-5分钟，酌情予以吸氧 1991-2010年7篇随机对照研究1647例患者入组，声门下吸引，能降低VAP的发生率，对死亡率未降低
内容5：预防VAP 本溪钢铁集团总医院 孙微微
呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP） 美国全国医院感染监测(National nosocomial infections surveillance, NNIS)系统对VAP定义为:患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48h以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎
何谓集束化护理？
循证医学
综合方案
Bundle Care由美国健康研究所 ( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理各种临床疾患。
护理措施
集束化护理
经口气管插管的固定(多种方法）
01
固定方法
二人操作，先从门齿测量插管外露长度并做标记 用1条1.5cm宽约15cm长的胶布先将插管与牙垫固定一起 两条1.5cm宽约30cm长的胶布分别交叉固定在患者面颊部（皮肤保护膜）
注意事项
操作前，测量气囊压力 操作前后，检查气管插管深度和外露长度，躁动者给予适当约束或遵医嘱应用镇静剂 每日更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮肤保护措施 调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性
内，保证气道获得有效、适当的
湿化
01
集束化管理策略在ICU人工气道患者的干预进展
集束化管理策略在ICU人工气道患者的干预进展
集束化管理策略在ICU人工气道患者的干预进展
【关键词】集束化管理；人工气道；重症监护；质量管理
集束化干预（bundles of care）是近年来icu专业新名词。
意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患【1】。
它首先是作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引进入icu。
余旻等研究结果显示，人工气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，由36.05 ﹪降低到19.23﹪【2】。
随着医学技术进步，呼吸机已被广泛应用，挽救了大量危重患者的生命。
但它同时作为一种创伤性操作，潜在感染亦危及生命。
对icu的患者实施集束化管理，可提高患者获得各项具体护理的可能性，并通过分析不到位的因素，改善工作模式来提高护理质量。
集束化管理经综合筛选主要进行以下工作：
1组建呼吸机质量控制小组，保证icu呼吸机使用过程中的安全运行【3】
由专科护士负责落实呼吸机的管理工作，工作流程，每日配合器械管理中心全面巡检使用中呼吸机的性能，当场进行质量反馈。
对使用呼吸机的患者采取标准预防，非单间病房及早使用封闭式吸痰管。
及时记录呼吸机使用情况。
呼吸机报警时立即处理。
规范终末处理，每年定期进行科室封闭式全面消毒。
制定呼吸机使用实训课程，对icu 护理人员进行定期培训。
2 vap集束干预策略推荐意见【4】
抬高床头30°-45°，对医务人员进行适当教育，按照标准要求。
探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响
探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响发布时间：2021-09-03T15:29:53.407Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：徐云[导读] 探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。
徐云（泰州第二人民医院重症医学科一区；江苏泰州225500）摘要：目的：探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。
方法：选取我院2020年1月-2021年2月间收治的62名ICU人工气道患者为研究对象，依照不同的护理干预方式分为常规、集束两组，比对两组患者的治疗时间指标变化与并发症发生率。
结果：集束组患者机械通气时间、ICU治疗时间均短于常规组，其患者并发症发生率为6.45%也要低于常规组，P＜0.05。
结论：对ICU人工气道患者进行护理干预，在缩短治疗时间，提高治疗安全性方面有积极作用。
有临床研究意义。
关键词：集束化护理；ICU人工气道患者；干预影响ICU病房是医院重要科室，主要治疗各种危急重症病患，提高患者生存率，促进其恢复健康。
人工气道是ICU病房较为常见的一种疾病治疗方式，可有效缓解患者呼吸困难症状，减轻心肺压力，维持机体内环境的平衡状态[1]。
但是长时间的使用机械通气治疗，也易提高一些不良事件的发生概率，影响疾病治疗效果[2]。
基于此，本文将探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院ICU病房在2020年1月-2021年2月间接受治疗的62名患者为研究对象，并将其平均分为两组，其中常规组采取常规护理干预，集束组采取集束化护理干预。
常规组有男患例18名，女患例13名，年龄区间为35~68岁，平均年龄为（51.56±4.38）岁；集束组有男患例19名：女患例12名，年龄区间为34~66岁，平均年龄为（51.61±4.27）岁。
所有患者病历资料完整，基础资料比较无统计学意义。
1.2方法对于常规组在治疗期间规护理及与常采用常规护理方案进行干预，对于集束组采用集束化护理干预方案，具体措施如下：①做好体位护理：在人工气道建立完成的48h内，保证患者为平卧位，并适当抬高床头角度，提高舒适度；但对于颅内压较低或鼻饲后患者不宜采用此方案。
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果引言一、集束化干预措施在ICU病房中的应用情况1.1 集束化干预概念集束化干预（Bundle intervention）是指将几种有效性已经得到验证的医疗措施集成为一套控制措施，用于预防或治疗某种特定的医疗问题。
在ICU病房中，集束化干预措施的应用既包括药物治疗，也包括护理措施等综合性的干预手段。
在ICU病房中，集束化干预措施被广泛应用于机械通气患者的治疗中。
这些干预措施包括机械通气监测和管理、清洁换药护理、危重症监护、定时翻身等多种预防措施。
这些措施的集成应用，可以有效地提高机械通气患者的生存率，并减少各种并发症的发生。
1.3 集束化干预措施在机械通气治疗中的意义集束化干预措施在机械通气治疗中的应用，不仅可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，还可以减轻医护人员的工作负担，提高护理和治疗的质量。
在ICU病房中，机械通气患者的治疗中应用集束化干预措施具有重要的意义。
2.1 提高机械通气患者的生存率2.2 降低并发症的发生率集束化干预措施的应用还可以显著降低机械通气患者的并发症发生率。
比如通过定时翻身、清洁换药护理等干预措施可以预防压疮的发生；及时控制机械通气患者的呼吸频率、潮气量等可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率等。
2.3 减轻医护人员的工作负担2.4 提高护理和治疗的质量三、结语集束化干预措施在ICU病房中应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果必须得到重视。
通过本文的全面分析，可以看出集束化干预措施在机械通气患者中的应用效果是显著的。
通过集成应用多种干预措施，可以提高机械通气患者的生存率，降低并发症的发生率，减轻医护人员的工作负担，提高护理和治疗的质量。
在ICU病房中，集束化干预措施的应用是非常必要和重要的。
这些研究成果对于指导临床工作、提高重症医学的治疗水平具有重要的参考价值，也为后续的临床研究提供了一定的理论依据。
希望通过本文的介绍，可以引起更多医护人员的重视，进一步推动集束化干预措施在ICU病房中的应用，提高机械通气患者的治疗效果。
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果【摘要】集束化干预是一种根据一组预先制定的措施来提高病患抢救效果的方法，在ICU病房中应用广泛。
本文旨在探讨集束化干预措施在呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。
通过概念解释、应用案例分析和效果评价，我们深入了解了集束化干预在提高呼吸机通气患者治疗效果上的作用。
也探讨了其相关限制因素和优势，为该方法的进一步改进提供了参考。
结论部分总结了集束化干预对呼吸机通气患者的应用效果，并展望了未来研究的方向。
本研究对于优化ICU病房内呼吸机患者的护理工作具有重要的指导意义。
【关键词】关键词：集束化干预、ICU病房、呼吸机、机械通气、效果评价、限制因素、优势、总结、未来研究、启示。
1. 引言1.1 研究背景集束化干预（bundle intervention）是一种根据科学证据并将多种有效措施结合在一起的治疗方法，旨在提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。
在重症监护室（ICU）病房中，呼吸机进行机械通气是一种常见的治疗手段，但同时也伴随着一系列并发症风险。
如何有效地管理呼吸机进行机械通气患者，减少并发症的发生，成为当前ICU病房中的重要课题。
集束化干预在ICU病房的应用，特别是在呼吸机进行机械通气患者中，已经引起了广泛关注。
通过制定一系列科学合理的措施和处理步骤，集束化干预有望对患者的治疗效果产生积极影响。
在实际应用中，集束化干预也面临着一些挑战和限制因素，需要进一步研究和完善。
针对以上问题，本研究旨在探讨集束化干预措施在ICU病房中呼吸机进行机械通气患者中的应用效果，评价其对患者治疗效果的影响，并总结其优势和局限性。
通过本研究的开展，有望为改进ICU病房中患者的治疗质量提供参考依据，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。
具体目的包括：1. 分析集束化干预在ICU病房中的概念和应用情况；2. 评价呼吸机进行机械通气患者中集束化干预的效果，包括对患者生理指标、临床症状和预后的影响；3. 探讨集束化干预在该领域的优势和局限性；4. 总结集束化干预对呼吸机进行机械通气患者的应用效果，为临床实践提供更为科学的决策依据。
分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用
分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用发布时间：2023-07-17T12:29:40.852Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：毕雪[导读]分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用毕雪（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）【摘要】目的：就集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用效果进行研究、分析。
方法：本次入选人员均选自2021年12月至2022年12月我院ICU人工气道患者，随机分为对照组与研究组，对照组实施常规护理；研究组实施集束化护理。
对比两组患者住院时间、并发症发生率及机械通气时间方面所表现出的差异。
结果：研究组患者比对照组患者ICU住院时间较短，机械通气时间较短，并发症发生率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对ICU人工气道患者，在其完成手术后对其实施集束化护理干预，能够有效降低临床出现并发症的概率，促进患者疾病的康复，凸显集束化护理的临床应用价值，值得推广。
【关键词】集束化护理；重症监护室；人工气道人工气道的主要功能是避免患者发生气道堵塞的情况，进而为患者的呼吸通畅做出充分保障。
针对患者在选择呼吸机进行治疗的过程中，通过此种方法，可以有效促进患者的最终临床治疗效果。
对于患者治疗前后，选择有效方法实施气道护理，能够显著降低临床出现并发症概率，并且缩短患者的住院时间[1]。
本文主要就集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用展开研究，内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次入选人员均选自2021年12月至2022年12月我院ICU人工气道患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例，其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为23至70岁，中位年龄为47.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为20至69岁，中位年龄为46.5岁。
已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用目的探讨集束化护理对重症监护病房（ICU）人工气道管理的干预效果。
方法选取2014年1月～6月在我院ICU建立人工气道的82 例患者作为对照组，2014年7月～12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用集束化护理干预，比较两组患者非计划性拔管率、呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率以及对护理工作的满意度。
结果观察组非计划性拔管率为2.06%，明显短于对照组的9.76%，V AP发生率为8.25%，也低于对照组的14.63%，而患者对护理工作的满意度高达96.91%，明显高于对照组的87.80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对ICU建立人工气道患者采用集束化护理干预，能减少不良事件发生，降低相关并发症发生率，在一定程度上也增加了患者对护理工作的满意度。
标签：集束化护理干预；人工气道；重症监护；并发症人工气道是指通過鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的气体通道，它是保证患者呼吸道通畅、防止气道堵塞的重要措施[1]。
人工气道的建立是抢救成功的关键，在危重病抢救中起到举足轻重的作用。
但是，在维持人工气道期间，往往会发生意外拔管和肺部感染等并发症，严重威胁危重患者的生命安全。
集束化干预（Bundles of care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[2]。
我科自2014年初将集束化护理引入人工气道的管理过程中，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选选取2014年1月～6月在我院ICU建立人工气道的82 例患者作为对照组，2014年7月～12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组。
观察组男58例，女39例；年龄18～72岁，平均（52.9±8.2）岁；其中气管插管患者68例，气管切开29例；原发病为呼吸系统疾病25例，脑血管意外44例，心肺复苏后12例，多发复合伤10例，其它6例。
集束化护理干预在ICU人工气道患者中的应用
人工气道指的是经鼻腔、口腔连接于呼吸道的导管气体通 道，是与呼吸机连接的关键途径，其存在的主要功效是确保呼吸 道通畅，防止患者因各种因素而导致的气道堵塞以及呼吸机相 关性肺炎（ＶＡＰ）等并发症的发生［１］。而 ＶＡＰ是一种较严重的 医院感染，是机械通气的最主要并发症之一［２］。如果在实施人
工作单位：１．５１０１５０ 广州 广州医科大学附属第三医院； ２．５１０２８５ 广州 南方医科大学珠江医院 章晶晶：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０８－０４
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｌｕｓｔｅｒＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＰａｔｉｅｎｔｓ’ＡｒｔｉｆｉｃａｌＡｉｒｗａｙｉｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ－ｊｉｎｇ，ＬＩＵＦａｎｇ ＩｎｔｅｎｓｉｃｅｃａｒｅＵｎｉｔ，ＺｈｕｊｉａｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎｍｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１０１５０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｏｎａｒｔｉｆｉｃａｌａｉｒｗａｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１６ｔｏＪｕｎｅ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｂａｄ４３ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｉｍｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＩＣＵｃｈｅｃｋ－ｉｎａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｅｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆ ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＢｏｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｎｄＩＣＵｏｃｃｕｐａｎｃｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅ ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｃｉｄｅｎｔａｌｔｕｂｅｒｅｍｏｖａｌａｎｄｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）； Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｒｏｕｇｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＣＵａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙ，ｎｏｔｏｎｌｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｎｄＩＣＵｓｔａｙ，ｂｕｔａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｓａｔｉｓ ｆａｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）；ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙ
ICU人工气道患者中集束化护理干预的临床有效性研究
·26·ICU人工气道患者中集束化护理干预的临床有效性研究张 颖 浙江大学医学院附属第四医院重症监护室 浙江义乌 322000摘 要：目的：分析人工气道（ICU）患者接受集束化护理后对临床有效性的实际影响。
方法：选择我院2018年4月16日～2020年5月19日ICU收治的80例人工气道患者进行ICU集束化护理有效性研究，采用电脑随机法进行科学分组，对比组40例（常规护理）与实验组40例（集束化护理），观察两组患者通气状况、心理健康等多项指标。
结果：对比组人工气道患者通气状况差于实验组人工气道患者，P＜0.05；对比组人工气道患者心理健康差于实验组人工气道患者，P＜0.05。
结论：人工气道患者通气状况不佳，需要接受人工气道方式满足通气需求，护理人员及时开展集束化护理措施，能够有效改善人工气道患者通气情况与心理健康，加快人工气道患者康复。
关键词：集束化护理干预 人工气道患者 ICU集束化护理措施能够集中ICU护理优质资源，给予人工气道通气患者科学护理措施，改人工气道患者通气状况。
此次研究，选择我院2018年4月16日～2020年5月19日ICU收治的80例人工气道患者进行ICU集束化护理有效性研究，报道如下。
1资料与方法1.1…研究资料选择我院2018年4月16日～2020年5月19日ICU收治的80例人工气道患者进行ICU集束化护理有效性研究，采用电脑随机法进行科学分组，对比组40例与实验组40例。
对比组，男45例，女35例，年龄34.1~65.2岁，平均年龄（51.32±0.32）岁；交通事故16例，血脑血管疾病16例，慢阻肺8例。
实验组，男46例，女34例，年龄34.6~65.1岁，平均年龄（51.46±0.28）岁；交通事故15例，血脑血管疾病16例，慢阻肺9例。
人工气道患者基线资料对比P＞0.05，符合此次ICU集束化护理有效性研究需求。
纳入标准：（1）人工气道患者及家属知情同意此次ICU集束化护理研究内容；（2）短暂性昏迷；（3）成功救治ICU患者，并转入一般病房。
集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果
集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果【摘要】集束化护理干预是一种系统性、全面性的护理策略，旨在提高治疗效果并减少并发症发生。
本文通过对集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果进行分析，发现该干预策略能够显著降低患者发生肺炎的风险，提高患者的治疗成功率。
在对集束化护理干预的概念与原理进行解析后，我们着重讨论了其在呼吸机相关性肺炎中的具体应用效果，并分析了影响因素和评价效果的方法。
通过本研究，我们认识到集束化护理干预在ICU老年患者中的重要性，并呼吁在实际护理中广泛推广。
未来的研究应该进一步深入探讨集束化护理干预在不同病例中的应用效果，并制定更加精准的护理方案。
我们建议护理人员在实践中积极应用集束化护理干预，以提高老年患者的治疗效果和生存率。
【关键词】关键词：集束化护理干预、ICU、老年患者、呼吸机相关性肺炎、效果评价、影响因素、研究背景、研究目的、研究意义、概念与原理、重要性总结、展望未来研究、实际应用建议1. 引言1.1 研究背景呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中发生的肺部感染，是重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）最常见的院内感染之一。
老年患者作为ICU中高危人群之一，其发生VAP的风险更高，且肺部感染往往导致病情恶化，增加死亡率和医疗费用。
随着集束化护理干预在ICU中的逐渐推广，越来越多的研究开始关注集束化护理干预在呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
通过对ICU 老年患者进行集束化护理干预，可以有效降低VAP的发生率，改善患者的预后，提高治疗效果。
目前对集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果的研究还相对不足。
本研究旨在探讨集束化护理干预在ICU老年患者中的应用效果，为临床提供更可靠的依据，改善老年患者的护理质量，减少医疗资源的浪费。
集束化护理干预在 ICU 人工气道患者的临床应用效果
集束化护理干预在 ICU 人工气道患者的临床应用效果张同美【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)034【摘要】Objective To investigate clinical effect by integration nursing intervention in patients receiving intensive care unit (ICU) artificial airway. Methods A total of 86 patients receiving ICU artificial airway were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received integration nursing intervention. Comparison was made on nursing effects between the two groups. Results The observation group had obviously shorter ICU stay time as (14.3±2.6) d and mechanical ventilation time as (7.4±1.8) d than (20.7±4.7) and (13.7±4.9) d in the control group, and their difference had statistical significance (t=-7.813, -7.914, P<0.05). The observation group had incidence of complications as 7.0%, which was much lower than 23.3% in the control group, and their difference had statistical significance (χ2=4.440, P<0.05). Conclusion Integration nursing intervention provides excellent clinical effect for patients receiving ICU artificial airway, along with low incidence of complications. It is worth clinical promotion and application.%目的：探究集束化护理干预在重症加强护理病房(ICU)人工气道患者护理中的临床疗效。
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察 单昆
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察单昆关键词：集束化护理；ICU；人工气道；干预效果为保障危重症患者呼吸道功能通畅，建立人工气道是对重症监护室（ICU）患者必要的抢救手段，但伴随着人工气道维持过程，由于患者上呼吸道屏障功能减弱或丧失，呼吸道感染等并发症或意外脱管、延长ICU驻留时间等事件也较易发生[1，2]。
因此，需要一项高效科学的护理方案来减少并发症和相关不良事件发生。
集束化护理又称捆绑式干预，是指通过集成的若干项可循证的治疗和护理措施处理难治性疾病的干预方式，常用于危重症的护理，其每项护理措施均经临床证实，共同实施更能取得理想的临床效果[3]。
2001年美国健康促进研究所首先提出了集束化护理的概念[4]，之后国内外相关的研究相继开展，我国近年来关于人工气道集束化护理的研究报告逐渐发表，现将关于ICU人工气道患者集束化护理的主要概念及干预效果的研究进展综述如下。
1ICU人工气道患者集束化护理的方案概要1.1体位护理：对ICU人工气道患者，应首选半坐卧位，避免患者发生由于仰卧位导致的吸入性肺炎；通过调整床头的适当高度，可避免胃内容物反流，以保证患者呼吸通畅[5]。
1.2气管导管管理：对实施气管插管的患者，应定期检查导管固定情况，了解插入深度，防止出现导管移位现象。
而对气管切开患者，应每日进行敷料更换，保持敷料的干燥、清洁，并打死结防止导管的脱出[5]。
1.3口腔护理：人工气道患者一旦发生口腔感染，则易将口腔内的定植菌误吸或被气管导管引入下呼吸道，从而增加肺部感染的机会。
所以，加强ICU患者口腔护理、使用杀菌效果较好的清洗液以减少口腔微生物定植，成为预防肺部感染并发症发生的关键[5]。
1.4吸痰和湿化气道护理：在机械通气过程中，当患者有烦躁、呼吸困难、胸部有痰鸣音、呼吸机气道峰压升高或血氧饱和度降低症状时，则需进行辅助吸痰护理。
同时应保持气道湿化，根据患者痰液性质和量控制调节湿化量[5]。
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察 戴娟
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察戴娟发表时间：2018-03-15T15:05:55.807Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：戴娟李杨[导读] 能有效提高患者机械通气，有利于患者生命体征的恢复并且减少了并发症发生的几率，值得在ICU患者气道建立中应用。
（安徽省立医院感染病院区 ICU；安徽合肥230000）【摘要】目的：分析集束化护理干预ICU人工气道建立的效果。
方法：研究对象选取我院2015年6月到2015年12月期间ICU收治的重者患者36例作为对照组，2016年1月到2016年6月期间ICU收治的重者患者36例作为观察组，两组患者进行了人工气道建立后，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者实施集束化护理干预，比较两组的护理干预效果。
结果：观察组患者机械通气时间[(5.87±1.93)d]明显短于对照组[(9.52±2.67)d]，比较差异有统计学意义(t =6.07，P =0.00)；观察组患者ICU住院时间[(8.95±2.48)d]明显短于对照组患者[(13.27±3.19)d]，比较差异有统计学意义(t =5.86，P =0.00)。
观察组患者意外脱管率(2.78%)明显低于对照组患者(19.44%)，比较差异具有统计学意义(χ2=5.06，P =0.02)；观察组患者并发肺部感染率(8.33%)明显低于对照组患者(27.78%)，比较差异有统计学意义(χ2=4.60，P =0.03)。
结论：ICU人工气道患者实施集束化护理干预，可显著提高了机械通气治疗效果，缩短患者ICU住院时间，并降低并发症的发生率，应用价值显著，值得临床推广使用。
【关键词】 ICU；人工气道；集束化护理呼吸是人体重要的生命指征之一，ICU患者因疾病本身或术中麻醉等原因其呼吸功能受到影响，有效建立人工气道对ICU患者十分重要，通过维持患者呼吸通畅能够增加抢救的成功率[1]。
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用摘要】目的：探讨集束化护理对重症监护病房人工气道患者管理的干预效果。
方法：采用便利抽样的方法选取2015年1月-2015年6月在我院ICU建立人工气道的82例患者作为对照组，2015年7月-2015年12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组。
对照组患者采用常规护理，观察组患者采用集束化护理干预，比较两组病人的机械通气时间、VAP发生率以及患者对护理工作的满意度。
结果：观察组患者的机械通气时间短于对照组VAP发生率低于对照组，且观察组护理工作满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对重症监护病房人工气道患者采用集束化护理干预，能够缩短机械通气时间，降低并发生发生率，还提高了患者对护理工作的满意度。
【关键词】集束化护理干预；人工气道；重症监护；并发症【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0162-02人工气道是为了防止气道堵塞保证患者正常呼吸而通过鼻腔或口腔直接在上呼吸道置入导管而形成的气体通道[1]。
人工气道的建立是危重病人抢救成功的关键，在危重病抢救中起到举足轻重的作用。
但在置入人工气道期间，意外拔管或肺部感染等并发症的发生率很高，不能保障患者的生命安全。
集束化干预（Bundles of care）是指针对治疗难度较大的患者通过实施一系列有循证基础的治疗和护理来达到理想的治疗效果[2]。
我院自2015年初将这一理念引入人工气道患者的管理，效果良好，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料便利选取2015年1月-2015年6月在我院ICU建立人工气道的82例患者作为对照组，2015年7月-2015年12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组。
观察组男58例，女39例；年龄18岁～72岁，平均（52.9±8.2）岁；其中68例气管插管，29例气管切开；25例原发病为呼吸系统疾病，44例原发病为脑血管意外，12例原发病为心肺复苏，另有10例多发复合伤以及6例其他情况。
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集束化管理策略在ICU人工气道患者的干预进展
【关键词】集束化管理；人工气道；重症监护；质量管理
集束化干预（bundles of care）是近年来icu专业新名词。
意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患【1】。
它首先是作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引进入icu。
余旻等研究结果显示，人工气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，由36.05 ﹪降低到19.23﹪【2】。
随着医学技术进步，呼吸机已被广泛应用，挽救了大量危重患者的生命。
但它同时作为一种创伤性操作，潜在感染亦危及生命。
对icu的患者实施集束化管理，可提高患者获得各项具体护理的可能性，并通过分析不到位的因素，改善工作模式来提高护理质量。
集束化管理经综合筛选主要进行以下工作：
1组建呼吸机质量控制小组，保证icu呼吸机使用过程中的安全运行【3】
由专科护士负责落实呼吸机的管理工作，工作流程，每日配合器械管理中心全面巡检使用中呼吸机的性能，当场进行质量反馈。
对使用呼吸机的患者采取标准预防，非单间病房及早使用封闭式吸痰管。
及时记录呼吸机使用情况。
呼吸机报警时立即处理。
规范终末处理，每年定期进行科室封闭式全面消毒。
制定呼吸机使用实训课程，对icu护理人员进行定期培训。
2 vap集束干预策略推荐意见【4】
抬高床头30°-45°，对医务人员进行适当教育，按照标准要求
严格洗手，冷凝水的定时倾倒，使用洗必泰进行口腔冲洗，呼吸机管路更换。
2.1体位
仰卧位比半坐卧位更易出现吸入性肺炎，仰卧位患者误吸的发生率和仰卧位时间直接正相关。
将床头抬高预防误吸是降低vap发病率的重要预防措施，而且美国疾病控制中心规定，为预防vap发生将患者床头抬高30°-45°。
对无半坐卧位禁忌症的机械通气患者，生命体征稳定后，床头抬高，可防止胃内容物反流，从而降低vap 发病率，减少住院天数及费用。
2.2加强对医务人员的教育
国外在对icu中医务人员进行教育中发现，经过有关vap相关预防知识的教育，vap的发生率下降了57.6﹪。
成守珍等为有效降低vap的发生，专门组织护理骨干成立了vap专科护理小组，负担全院vap预防护理的教学与培训，为vap的预防提供了组织保障及技术支持，实施护理专业化之后6个月，vap的发生率下降了20﹪。
护士实施专业化护理后vap预防知识得到及时更新的占10﹪，护士对vap的预防护理的重要性认识得到加强。
集束化综合护理方案建议成立vap专科护理小组，为预防vap的发生提供人员及组织保障。
2.3严格无菌操作及洗手制度
手部清洁是预防vap最简单有效的措施，在接触不同患者可能导致传染物品，去除手套后应进行手部清洁。
研究发现：护士为患者做气管吸引时手上沾到的细菌可达108cfu/cm2。
洗手率提高10﹪，
感染率下降35﹪。
因此要教育医务人员提高对洗手重要性的认识，让所有医务人员在操作前后严格按六步洗手法认真洗手。
2.4呼吸机管道的管理
尽管呼吸机管道是细菌寄居的重要部位，但频繁的更换呼吸机管道并不能减少vap的发生，一般每周更换一次为宜。
有可见污染随时更换。
集水杯应处在管道的最低位，收集的冷凝水要及时倾倒，按感染性医疗废物处理。
注意保持呼吸机管道低于患者气管导管水平，防止管道内污染的冷凝水流入患者气道，热湿交换器可保持呼吸机管道干燥，避免了冷凝水的危害，并且具有高效的温化和湿化作用，值得推广应用。
2.5加强口腔护理
及时清除口腔分泌物及良好的口腔护理可降低vap的发生率。
注意加强机械通气病人的口腔卫生评估和护理，在保障气囊充气的情况下，每天给予3-4次口腔护理，以减少细菌向下移行造成vap。
采用冲洗法进行口腔护理操作时，患者清醒，应争取其理解和合作。
冲洗前予气囊充气，避免冲洗液流入气管。
有血痂、痰栓等，可应用局部擦洗。
根据口腔ph值选用口腔护理液，以减少口腔细菌的定植。
中性时用生理盐水或1﹪-3﹪过氧化氢，ph值﹥7时选用2﹪-3﹪硼酸溶液，ph值﹤7时采用2﹪碳酸氢钠溶液。
根据需要可使用抗生素进行口腔护理，如甲硝唑、两性霉素b等。
但是为防止产生口腔内耐药菌株，并不主张口腔护理常规使用抗生素。
3吸痰护理及气囊的管理
吸痰间隔时间应视病情而定，应按需吸痰并做到适时准确吸痰。
根据气管导管内径的大小选用吸痰管。
其内径不超过气管导管内径的1/2。
这样有利于气体从缝隙出进入气道。
注意掌握插管深度。
吸痰前后纯氧吸入3-5分钟。
吸痰时动作要轻快，边吸边转动吸痰管向内插，痰多的地方要慢，达到预定深度后迅速撤出。
使用呼吸机的患者人工气道的气囊充气不足易发生通气不足、下呼吸道感染、人工气道滑脱等并发症。
因此，必须定时调整气囊压力，避免压力过高或过低。
我们采用手捏气囊感应法，以手捏气囊感觉“较鼻尖软、口唇硬”的程度为准。
清除气囊上滞留物的技术，已取得了满意的效果，每日进行，可反复操作2-3次，直到完全清除滞留物为止。
4加强营养
icu患者往往自身抵抗力较弱，改善患者的营养状态可有效降低感染发生的风险，故人工气道的患者应进行营养支持疗法，可选择肠内营养和肠外营养。
5心理护理
建立人工气道后，患者无法用语言传递内心感受及需求，会出现烦躁不安，易急躁等体语。
护士应采用不同患者的情况经行交流，达到缓解患者的焦虑和烦躁的目的。
综上所述，人工气道的护理是呼吸机治疗中重要环节，人工气道护理的质量直接影响着机械通气的疗效。
对机械通气患者采取人工气道集束化护理，使最新最可靠的依据服务于患者，有利于降低vap
的发生率，并有利于患者早日拔除气管插管减少并发症，同时也提高了患者的生命质量，取得了良好的社会效益。
参考文献：
[1] 陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略〔j〕.中华护理杂志，2009，44（10）：889-891
[2] 余旻，胡世辉，杨明刚等人工气道集束化管理预防呼吸机相关性肺炎〔j〕.中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1858-1860 [3] 黄琴红，王芳，集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用〔j〕。
中华护理杂志，2012，47（2）：165-166
[4] 单君，吴娟，顾艳荭. 多准则决策分析构建呼吸机相关肺炎集束干预策略的研究〔j〕护士进修杂志，2011，26（10）：883—885。