心理行为异常 上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科

诊断：
– – – –

治疗：
– –

减少不良行为— 消退法(distinguished strategy) 培养新的行为—塑造 (shaping)
3.药物治疗(medicine)
心理行为异常
七. 常见行为障碍 – 屏气发作


多起6-18个月，5岁前逐渐自然消失 症状：呼吸暂停 鉴别: 癫痫发作 治疗：注重日常教养
心理行为异常
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七. 常见行为障碍
– 儿童擦腿综合症 智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩 耍时多见 发作时的表现 干预措施
心理行为异常
七. 常见行为障碍
– 注意缺陷多动障碍(ADHD) 流行率
– 其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异； – 患病率为3% -14%； – 估计在学龄期儿童的患病率为3%-7%； – 男:女=3:1； – 一级亲属中患病率较高； – 单卵双生的同病率为51%，双卵双生的同病率为33%。
抽动症(tics)
病因：
– – –

情绪因素—焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映 习得的理论 突发的躯体疾病—眼结合膜炎、喉炎 单组肌肉的抽动 有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动 病程 > 2周 无其他躯体或精神疾病 轻型:不把注意力集中在“抽动”上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心 理因素；行为治疗(松弛训练) 严重：药物治疗
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三.分类(Classification)
–社会行为紊乱 (disturbed social behavior) 注意缺陷多动障碍(ADHD) 恐怖症(phobia) 学习困难(learning difficulty) 品行障碍(conduct disorders)
心理行为异常

病因：
– – – – 控制排尿功能落后 遗传 睡眠过深 心理和社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题)
心理行为异常
七. 常见行为障碍
– 遗尿症(Enuresis)
5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被 褥和裤子。男:女 2:1

病因：
– – – – 控制排尿功能落后 遗传 睡眠过深 心理和社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题)
素解释的学习失效
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三.分类(Classification)
–生物功能行为问题 遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题 –运动行为问题 交叉擦腿动作 吮吸拇指或其他物品 活动过多 –社会行为问题 破坏、偷窃、说谎、攻击等 –性格行为问题 惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等 –语言问题 口吃
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七. 常见行为障碍
– 注意缺陷多动障碍(ADHD) 分型：
– ADHD 注意不集中为主型 – ADHD 多动-冲动为主型 – ADHD 混合型

治疗：
– – – – – 药物治疗 行为治疗 药物/行为联合治疗 关于 ADHD的父母/患者教育 教育支持服务
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七. 常见行为障碍
四.原因(Causes)
–发育分析(development)—精神神经发育回顾 –动力分析(motivation)—各种刺激或不良因素 –生物分析(biology)—视、听力损害 –能力分析(capabilities)—智力
–人际关系(social interaction)
–社会(social background)—文化背景
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七. 常见行为障碍
–

遗尿症(Enuresis)
诊断:
– 年龄与智龄> 5岁 – <7岁：每月至少2次，>7岁：每月至少1次 – 不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其 他非精神科疾病的直接后果 – 无精神障碍 – 病程至少3个月

治疗:
– – – – 一般治疗 消除紧张因素 排尿功能训练 行为疗法—报警器的使用 药物治疗
心理行为异常
Behavioral disorders
上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科
心理行为异常
一.概述 二.定义(Definition)
–儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合
–不愉快或抑郁的情绪 –不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系
–不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因
– 抽动症(tics) 发病率：1-7% 临床表现:
– – – – – – –
男:女 3:1
同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动 头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头 上肢：耸肩、手指弹动 下肢：特殊步态 呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等 不易控制 神经系统无异常体征
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七. 常见行为障碍
–

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五. 评价(Evaluation)
–行为约见(behavioral interview)
–问卷(questionnaire)
–标准化测试(standardized tests) –行为观察(behavioral observation)
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六.治疗(Treatment)
1.心理咨询(psychological counseling) 2.行为疗法(behavioral therapy) 增加适当的行为—正强化 (positive reinforcement) 社会奖赏(social reward) 活动奖赏(activity reward) 物质奖赏(material reward)
七. 常见行为障碍 – 咬指甲癖( Nail biting )



多起3-6岁 病因: 心因性—家庭不和、精神紧张、学习 压力 鉴别: 焦虑症 治疗:
– 改善紧张、涂苦味剂、行为治疗
心理行为异常
七. 常见行为障碍
– 遗尿症(Enuresis)
5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被 褥和裤子。男:女 2:1
心理行为异常
七. 常见行为障碍
– 注意缺陷多动障碍(ADHD) 诊断：DSM-IV
– 在过去的6个月中，必须满足症状标准 – 部分症状必须在7岁以前出现 – 部分症状作致的损害必须存在于2个或更多的环境中 (例如学校、 单位或家庭) – 症状导致显著损害：社交、学业或职业 – 症状并非仅由其它精神障碍所致