浅谈白虎汤禁忌证
寒剂祖方白虎汤
龙源期刊网 寒剂祖方白虎汤作者：李斌来源：《大众健康》2018年第08期白虎汤及其类方应用广泛，可用于治疗各种发热、流感、肺炎、糖尿病、高血压、痛风等疾病的符合其症候者。
了解中国传统文化的人应该听过古代“四神”之说，即青龙、白虎、朱雀、玄武，这来自于古人的星宿信仰，其中白虎主二十八星宿的西方七宿：即奎、娄、胃、昴、毕、觜、参，因其形象为虎，位于西方，属金，色白，总称白虎。
古代医家在为方剂命名时借用了四神之名。
白虎汤最早见于东汉张仲景所著《伤寒论》，方由知母六两、生石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合（？？）组成。
《温热经纬》中说“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。
虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。
”也有医家认为命名为白虎汤是因为本方以石膏为君药，其色白量大、清热之力迅猛如虎。
白虎汤见于《伤寒论》中有三处。
一在太阳篇，“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之”；二在阳明篇，“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之”；三在厥阴篇，“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。
《辅行诀》中有小白虎汤，即相当于本方，其书记载“治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方”。
后世尊为白虎汤为寒剂祖方，是治疗阳明经热证和气分热证的主方。
也就是说白虎汤善治热入阳明而又未形成腑实之证。
清代王子接所著《绛雪园古方选注》提到“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙。
调胃承气汤导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪”。
吴鞠通总结本方适应证为“大热、大汗出、大烦渴、脉洪大”。
但实际上有大渴时常用本方加人参。
白虎汤中主药生石膏始见于《神农本草经·中品》。
其辛、甘，微寒。
归肺、胃经。
功效为清热泻火，除烦止渴。
用于清解气分实热，其走上焦清肺热，治肺热喘咳，入中焦清泄胃火而疗胃火诸证。
清代名医张锡纯善用石膏，谓“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。
经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解
经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解《伤寒论》及《金匮要略》条文：伤寒脉浮滑，此表有热里有寒（热），白虎汤主之。
石膏90克，知母30克，甘草10克，粳米30克。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（白虎汤加人参15克）。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒病，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
三阳合病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦，反谵语。
若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
（注解：其原文曰阳明病，然其后文所言之种种症状及治法，皆三阳合病之症治，而非阳明病之症治也，故当为传抄之误也。
本条与后文栀子豉汤条、猪苓汤条，皆为三阳合病之救误法也。
）太阳中?，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，若发其汗，则其恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。
太阳中热者，?是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
方证浅解：此节所言者，即白虎汤证、白虎加人参汤证或从桂枝汤证，或从麻黄汤证转，或不药而人体自我抵抗后自转及其相关症治也。
白虎汤及白虎加人参汤之病理。
此二汤为胃肠热化而设（其重点在胃，为胃病而肠不病或轻病），为凉和胃肠之方，与桂枝汤刚好相反。
人病者，失于寒则当温，失于热则当凉，取其平也，即人体机能之正常状态标准也。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文（最新版）目录1.白虎汤的来源和组成2.白虎汤的功效与主治3.白虎汤的用法及禁忌4.白虎汤与温病条辨中的白虎汤的异同正文一、白虎汤的来源和组成白虎汤是源自于《伤寒论》的一种中药方剂。
据清代医家柯琴注释，白虎汤名字的由来是因为它具有西方金神的特性，取名以象征秋金得令，而炎暑自解。
白虎汤的组成包括石膏、知母、炙甘草和粳米。
石膏为君药，具有清热解毒、生津止渴的作用；知母能清热利湿、滋阴润燥；炙甘草和粳米则起到调和诸药、养胃补中的作用。
二、白虎汤的功效与主治白虎汤的主要功效为清热泻火、生津止渴。
主治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒的病证。
适用于三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，语遗尿，发汗则语，下之则头上生汗，手足逆冷，汗出者。
此外，白虎汤还用于治疗阳明燥屎内结证。
三、白虎汤的用法及禁忌白虎汤的用法为水煎，去滓后温服。
石膏碎一斤，知母六两，炙甘草二两，粳米六合。
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
在使用白虎汤时，应根据患者的具体情况进行加减，如兼有表证者，可加桂枝；里有寒者，可加干姜。
需要注意的是，白虎汤属于寒凉之剂，对于脾胃虚弱、阳气不足的患者应慎用。
四、白虎汤与温病条辨中的白虎汤的异同《温病条辨》中的白虎汤与《伤寒论》中的白虎汤在组成上略有不同。
《温病条辨》中的白虎汤组成为生石膏、知母、生甘草和白粳米，以清热生津、益气和中为主。
而《伤寒论》中的白虎汤以石膏、知母、炙甘草和粳米为主，重在清热泻火、生津止渴。
两者虽然都具有清热生津的作用，但在主治和用药上存在一定差异。
白 虎 汤---气分热盛证
白虎汤---气分热盛证白虎汤知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎甘草二两(6g)炙粳米六合(9g) [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
1.热甚而津气耗损，背恶寒，脉洪大而芤者，加人参。
2.温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证，加羚羊角、犀角。
3.气分热甚，复有风寒外束者，加葱白、豆豉、细辛。
4.胃火识盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或不识人，舌苔老黄起刺，脉弦数有力者，加大黄、玄明粉。
5.寒热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力，加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷叶。
6.伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证具，其人胃气上逆，心下满闷者，去甘草、粳米，加半夏、竹茹。
7.白虎证，不恶寒但恶热，自汗不解，心烦口渴，脉滑数有力，尿短红赤，甚则烦热昏狂，皮肤隐现斑疹，去甘草，加薄荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝。
8.消渴证而见烦渴者，加天花粉、芦根、麦门冬。
请根据具体病情，结合上面的提示进行加减。
[功用] 清热生津。
[主治] 气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。
[病机分析] 本方证病机为伤寒热邪内传阳明经，或外感寒邪人里化热，或温热病邪热传人气分。
阳明属胃，为多气多血之腑，外主肌肉，其经脉上循头面，正盛邪实，热邪炽盛，故壮热面赤不恶寒；热灼津伤，欲饮水自救，而见烦渴引饮；热邪迫津外泄，因而出现大汗；由于大热伤阴，加之汗出耗津，而见大渴；大热之邪，充斥经脉，脉见洪大而数。
此即所谓大热、大渴、大汗出、脉洪大之四大证。
此外，尚可兼见舌质红，苔白而干，气粗如喘等一派里热之象。
其发病总由里热炽盛所致。
但因其里热属无形热邪弥漫，而未与有形之积相结，故不致出现便秘腹痛等实热内结之象。
[配伍意义] 本方证邪既离表而人里，故不可发汗；虽里热炽盛但尚未至腑实便秘，故不宜攻下。
根据《素问．至真要大论》“热者寒之”的治疗原则，应当首选大清里热之品。
白虎汤
白虎汤白虎汤(方组、临证参考用量]知母18g 生石膏30g 炙甘草6g粳米一匙上4味，以水2000ml，先煎石膏，再下其他药同煎二次，米熟汤成，去渣，分3次服。
(功效)清热除烦，生津止渴。
(主治}主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮滑或洪大，舌苔黄燥。
副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以转侧，若为厥热，兼手足厥逆。
{临证加减] ．1．白虎汤加味治疗感冒发热：本方用生石膏、知母、粳米、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄芩、枳实、甘草。
胃脘痛而呕恶去桔梗，加厚朴、砂仁、炒莱菔子；气津不足去黄芩，加太子参。
每日l剂，水煎分3次饭后1小时温服。
病重每日2剂，2小时服l次。
4日为1个疗 2.及白虎汤加味治疗高热：以银花、连翘、知母、薄荷各10g、石膏30~60g(先煎)，甘草5g，粳米少许为基本方。
上感加荆芥、防风；扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子；支气管炎加鱼腥草、桔梗、杏仁；咳嗽痰稠加桑白皮、黄芩、浙贝母；高热持续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙；热盛神昏抽搐选加钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(工粒冲服)。
每日2剂，水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。
[福建中医药，1995。
cs，：lo]3．柴葛白虎汤治疗外感高热：本方含柴胡、知母、甘草各9g，葛根、石膏各30g，银花、黄芩各15g，秦艽、防风各12g。
每日2剂，分4次口服。
口渴甚者加天花粉，咳嗽痰稠者蒌、川贝；大便干、舌苔黄厚干者加大黄；无汗恶寒甚者加麻黄，去黄芩、知母。
[江西中医药，1990，c3，：25] ] 4．白虎汤加味治疗大叶性肺炎：以白虎汤为主，加黄芩、黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。
咳嗽胸痛加川贝母、杏仁、郁金、橘络；咳血痰加白茅根、竹茹；心中烦热加山栀子、白茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石斛；夜寐不安加茯神、益元散。
Cj：海中医药杂志，1957，c+，：2s，5。
加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎：基本方为双花30g，连翘20g，石膏30~50g，知母20g，甘草15g，鱼腥草20g，桑白皮15g，贝母15g，蒲公英15g，黄芩15g，杏仁lOg，粳米20g。
白虎汤的食用方法及禁忌事项
白虎汤的食用方法及禁忌事项
白虎汤的食用方法及禁忌事项
2018-07-18
白虎汤是一种清热方剂，可以清气分热，具有解热作用外，还有增强机体免疫作用。
对身体有很好的控制效果。
下面就看看，白虎汤的功效主治和食用方法：
一、白虎汤的功效主治
1、白虎汤具有清热生津的效果，主要治疗阳明、气分热盛的症状，只要是伤寒化热内传阳明的现象，都可以有效治疗病症。
2、白虎汤中药材生石膏，味辛甘，性大寒，可以清热解气，以制可以治疗阳明内盛的热邪，还可以止渴除烦，促进身体有效吸收。
3、白虎汤中的知母，味苦性寒，品质润喉，寒气有助于石膏，可以清热解毒，润可以帮助石膏生津。
石膏与知母混合使用，可以加强清热生津的功效。
对身体有很好的疗效。
二、白虎汤的食用方法
白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米等组成配方，可以提高身体免疫力，有效抵抗疾病，一般食用方法是用水煎煮，水一半，煮米熟，汤成去滓，温服一升，每天服用三次。
三、白虎汤的禁忌事项
1、人脉浮弦而细者，不能服用。
2、脉沉者禁忌服用。
3、不渴者，禁止服用。
4、汗不出者，也不能服用。
白虎汤对身体有很好的调节作用。
可以去除湿气，清热祛湿，有效治疗疾病，帮助身体恢复健康。
特别是对于人们预防疾病有一定的发挥效果，而且苏合香丸效果很好，能够促进身体平衡，提高身体免疫力。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文一、白虎汤的概述白虎汤是伤寒论中的一方经典方剂，由东汉医学家张仲景所创。
它是治疗伤寒病的重要方剂之一，主要用于治疗表里两虚、热邪侵袭所致的高热、口渴、大汗、脉象浮数等症状。
二、方剂组成白虎汤的组成药物包括：1.石膏：具有清热解毒、降火的作用。
2.知母：具有清热生津、滋阴降火的作用。
3.粳米：具有养阴润燥的作用。
4.甘草：具有调和药性、缓解症状的作用。
三、方剂功效白虎汤的主要功效有：1.清热解毒：石膏具有清热解毒的作用，可以降低体内的热毒。
2.生津止渴：知母具有清热生津的作用，可以解除口渴的症状。
3.养阴润燥：粳米具有养阴润燥的作用，可以缓解因高热而引起的口干舌燥。
4.调和药性：甘草具有调和药性的作用，可以增强方剂的整体效果。
四、方剂应用白虎汤适用于以下情况：1.伤寒病初起，表里两虚，症状轻微，如发热、口渴、大汗等。
2.体内有热邪侵袭，导致高热、口渴、大汗、脉象浮数等症状。
3.舌苔黄腻、脉象滑数。
五、方剂应用禁忌白虎汤在以下情况下禁用：1.体内有实热或湿热壅盛的情况。
2.脾胃虚寒、阳气不足的患者。
3.孕妇、哺乳期妇女慎用。
六、方剂用法与剂量白虎汤的用法与剂量如下：1.石膏30克，知母9克，粳米60克，甘草6克。
2.将石膏、知母、粳米洗净，加入适量清水煮沸后，改用小火煮熟成粥状。
3.最后加入甘草煮沸片刻即可。
七、方剂方解1.石膏：清热解毒，降火。
2.知母：清热生津，滋阴降火。
3.粳米：养阴润燥。
4.甘草：调和药性，缓解症状。
八、方剂临床应用白虎汤在临床上广泛应用于治疗伤寒病，特别是表里两虚、热邪侵袭所致的高热、口渴、大汗等症状。
它具有疗效确切、作用迅速的特点，是治疗伤寒病的常用方剂之一。
九、方剂注意事项在使用白虎汤时，需要注意以下几点：1.严格掌握适应症和禁忌症，避免不当使用。
2.注意用药剂量，避免过量使用。
3.儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用。
4.在治疗过程中，注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
中药白虎汤的功能主治是
中药白虎汤的功能主治是白虎汤一、白虎汤的概述白虎汤是中医经典方剂之一，具有清热、解毒、利湿的功效。
它由桂枝、石膏、甘草和芍药四味组成，适用于多种疾病的治疗。
下面将介绍白虎汤的具体功能主治。
二、白虎汤的功能与主治白虎汤有以下功能主治：1.清热解毒：白虎汤能够清热解毒，对于热毒壅盛，出现高热、口渴、目赤、咽喉肿痛等症状的疾病有一定的疗效。
例如，对于急性扁桃体炎、口腔溃疡等病症都具有一定的治疗作用。
2.利湿退黄：白虎汤能够利湿退黄，对于湿热内蕴引起的黄疸病症有疗效。
湿热内蕴是指体内湿气与热邪相结合，经过化生的过程产生的病邪。
白虎汤可以通过利湿的作用，有效减少体内湿气和热邪的积聚，从而达到退黄的效果。
3.疏风发汗：白虎汤有疏风发汗的功效，对于风热表现明显的疾病有一定的治疗作用。
风热是指热邪与风邪相结合，引起的病邪。
白虎汤可以通过疏风发汗的作用，排出体内的风热，从而减轻相关症状。
4.解表宣肺：白虎汤有解表宣肺的功效，对于外感风热、表现为发热、咳嗽、头痛等症状的疾病有一定的疗效。
外感风热会导致肺部功能异常，通过白虎汤的治疗，可以刺激肺部的正常功能，缓解相关症状。
5.清肺利咽：白虎汤可清肺利咽，对于口咽部的炎症引起的疼痛、肿胀、出血等症状有一定的缓解作用。
通过白虎汤的治疗，可以减轻患者的不适感，促进伤口的修复。
三、白虎汤的应用范围白虎汤适用于以下疾病的治疗：•热性疾病：急性扁桃体炎、口腔溃疡等。
•风热病证：感冒、咽喉肿痛等。
•湿热内蕴症：黄疸、低热不退等。
•肺部感染：支气管炎、咳嗽等。
需要注意的是，白虎汤属于中药方剂，在使用之前应咨询中医师的建议，并严格按照医嘱用药。
四、白虎汤的副作用与禁忌虽然白虎汤对于上述疾病有一定的疗效，但仍存在一些副作用和禁忌事项。
1.副作用：白虎汤使用过程中，个别病患可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适症状。
如果出现严重不适，应立即停止使用，并及时就医。
2.禁忌：白虎汤对于阴虚症、血热病等患者禁用。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文一、引言《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。
其中的白虎汤条文是该书中的一篇重要内容。
本文将对《伤寒论》中关于白虎汤的内容进行全面详细、完整且深入的介绍。
二、白虎汤的起源与作用白虎汤是一种中药方剂，其起源可以追溯到两千多年前。
它主要由黄连、知母、石膏和甘草等草药组成。
《伤寒论》中记载了使用白虎汤来治疗伤寒病的方法和效果。
白虎汤具有清热解毒、凉血止血的作用。
它适用于治疗因热毒引起的高热、口渴、大便秘结等症状，以及出血不止、尿血等情况。
三、白虎汤的配方与用法根据《伤寒论》中的记载，白虎汤主要由以下几味中药组成：1.黄连：有清热解毒、凉血止血的作用。
2.知母：有清热解毒、滋阴降火的作用。
3.石膏：有清热解毒、凉血止血的作用。
4.甘草：有调和药性、缓解其他药物对胃肠的刺激作用。
将以上草药按一定比例配制成汤剂，常见的剂量是黄连6克，知母9克，石膏15克，甘草3克。
将草药加水煎煮后服用。
四、白虎汤的适应症与禁忌白虎汤适用于治疗伤寒病及相关症状，如高热、口渴、大便秘结等。
它还可以用于治疗出血不止、尿血等情况。
但是，由于白虎汤具有凉血止血的作用，所以在一些特定情况下需要慎用或禁忌使用：1.孕妇和哺乳期妇女应避免使用白虎汤。
2.脾胃虚寒者不宜使用白虎汤。
3.体质寒凉、容易感冒的人也应慎用。
在使用白虎汤时，应根据具体情况调整剂量和疗程，并遵医嘱服用。
五、白虎汤的临床应用白虎汤是一种古老而有效的中药方剂，它在临床上有广泛的应用。
以下是一些常见的临床应用场景：1.治疗伤寒病：白虎汤是治疗伤寒病的经典方剂之一，它可以清热解毒、凉血止血，有效缓解高热、口渴等症状。
2.治疗出血不止：由于白虎汤具有凉血止血的作用，所以在一些出血不止的情况下可以考虑使用。
3.治疗尿血：尿血是一种常见的泌尿系统疾病，白虎汤可以通过凉血止血的作用来缓解尿血情况。
当然，在具体应用中还需要根据患者的具体情况综合考虑，并结合其他药物进行配合治疗。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文《伤寒论》是中医学经典之一，其中的白虎汤是被广泛应用于治疗伤寒病的方剂之一。
下面将为大家介绍白虎汤的条文内容，以便更好地理解和应用这一方剂。
白虎汤的条文内容如下：白虎汤方，治当归汤诸证不中者，以白虎汤下之，慎勿复下。
白虎汤方，石膏难为附子，附子难为石膏，石膏附子咸而各难，石膏辛；附子苦辛。
病人无熟者，先下之，已有熟者，可不下。
渴欲多饮者，食之，不渴者，勿食。
小便数，白虎汤主之。
白虎汤方，治烦热重感，小便不利，属陽明者也。
白虎汤方，治下焦有热，胸腹满者也。
白虎汤方，治胸中有痛，烦冤不得卧者也。
白虎汤方，治烦满而腹痛者也。
白虎汤方，治咽喉乾燥，不得息者也。
白虎汤方，治食欲不振，呕不欲食者也。
白虎汤方，治病人烦不得卧，口干舌燥者也。
白虎汤方，治身有热者也。
白虎汤方，治大便干结，小便不利者也。
白虎汤方，治小便不利，腹满不食者也。
白虎汤方，治心下有热，胸中窒满者也。
白虎汤方，治病人胸膈中有热，烦身不得卧者也。
白虎汤方，治少腹有热，小便不利者也。
白虎汤方，治病人秽热在脐下，小便不利者也。
白虎汤方，治身有寒者也。
白虎汤是一种具有清热解毒作用的方剂，适用于治疗由于外感而引起的身体热症。
在使用白虎汤时，需要根据病情合理选择药材，确保药方的准确性。
同时，在服用白虎汤期间，应注意饮食的调理，避免过多的寒凉食物，以避免影响药效。
总结起来，白虎汤是一种常用的治疗伤寒病的方剂，具有清热解毒的作用，适用于治疗外感引起的身体热症。
在使用白虎汤时，应遵循方剂的条文，确保使用正确的药材和剂量。
同时，饮食调理也是治疗的重要环节，注意避免过多寒凉食物的摄入。
希望大家能够通过正确使用白虎汤，有效治疗伤寒病，恢复健康。
白虎汤四禁
01 太阳
02 阳明
03 少阳
身重
腹满，口不仁面垢， 谵语遗尿
难以转侧
LOGO
伤寒, 脉滑而厥者, 里有热, 白虎汤主之。
里有热 脉
白虎汤
厥
凡厥者，阴阳气不相顺接， 便为厥。厥者，手足逆冷是 也。
热 郁热闭塞于里，阳明在经之 热，未传与腑，而传入少阳， 再由少阳腑脏相传，传入厥 阴肝。
02
太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉 重剂白虎汤主之。
LOGO
其人脉浮弦而细者，不可与也
脉沉者，不可与也
不渴者，不可与也
汗不出者，不可与也
LOGO
仅凭一症或脉象是否过于片面？ 对比： 《伤寒论》中白虎汤禁忌：伤寒，脉浮， 发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
症
脉
舌
一、其人脉浮弦而细者，不可与也
LOGO
浮脉浮主表，弦为寒饮之脉，
脉象
细为正虚气血不足之象
二是热入营血，营血被邪热煎灼反无口渴之象，治疗应该采用清热凉血或透热转 气之法。如果使用白虎汤，可能会导致邪热郁闭营血之分而不能透 达气分。
四、汗不出者，不可与也
LOGO
1.《伤寒论》仅三阳合病提到自汗出，太阳与厥阴均未提到，因此以汗不出而作为禁 忌，显然与仲景相悖。
2.汗不出何也：一是温病初期外感寒邪卫气被遏，汗不得出。宜辛温解表。一是温病 后期津液过度耗损，无源作汗，治宜养阴生津或甘寒生津。两者皆不可与白虎，故应 视兼证而定。
2021
组会汇报
汇报人：
白虎汤之四禁
01
伤寒, 脉浮滑, 此为表有热, 里有寒, 白虎汤主之。--太阳病篇
三阳合病, 腹满身重, 难以转侧, 口不仁面垢, 谵语遗尿。发汗则谵语。下之 则额上生汗, 手足逆冷。若自汗出者, 白虎汤主之。--阳明病篇
白虎汤
白虎汤作者：王付发布时间：2012-02-08 新闻来源：浏览次数：75【方药歌诀】白虎知膏米甘草，阳明热盛此方好，身热汗出不恶寒，真热假寒亦能疗。
【学用导读】运用白虎汤主治病证，既要重视石膏用量在方中的主导作用，又要重视粳米于方中顾护胃气的重要性。
【中医辨证】阳明热盛证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热，腹满，身重，或难以转侧，口不仁，面赤或面垢，口渴，欲饮水，舌红，苔薄黄，脉数或大。
用方思路：正确使用白虎汤，既是治疗阳明热盛证的基础方，又是治疗热陷心包证（神志昏厥，手足厥逆，发热，谵语，脘腹灼热，面红，目赤，头痛，呼吸气粗，舌红，苔黄，脉数）的基础方，并能治疗胃火消中证（口渴喜饮，多食易饥，形体消瘦，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄或无苔，脉滑或数）、中暑证（身热汗出，头昏目眩，口干舌燥，饮水而不解渴，心烦，急躁，舌红，苔黄，脉浮大或洪大）等。
病变证机：阳明热盛，充斥内外，肆虐上下，以此而演变为阳明热盛病理病证。
审证要点：根据身热，汗出，渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉大或数为用方审证要点。
【西医辨病】流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎，流行性出血热，钩端螺旋体病等。
【衷中参西】合理运用白虎汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗内分泌疾病，还是治疗消化疾病等，都必须符合白虎汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。
临证选用白虎汤治疗西医疾病还可用于：1、消化疾病：急性胃炎，慢性胆囊炎，急性食管炎等。
2、呼吸疾病：病毒性肺炎，支气管肺炎等。
3、五官疾病：疱疹性口腔炎，青光眼，巩膜炎，急性扁桃体炎等。
4、皮肤疾病：过敏性皮炎，荨麻疹等。
5、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，糖尿病等。
6、其他疾病：中暑，脑卒中，败血症等。
【中医治法】清泻盛热，生津止渴。
【方药西用】具有解热、抗炎、降血糖、抑菌、镇静镇痛、抗惊厥等作用。
【处方用药】知母六两（18ｇ）石膏碎，一斤（48ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）粳米六合（18ｇ）随证加减用药：若心烦者，加竹叶、栀子，以清心除烦；若口渴者，加天花粉、芦根、生地，以生津止渴；若热毒盛者，加连翘、银花，以清热解毒；若夹肝热动风者，加羚羊角、钩藤，以清肝息风等。
深入浅出方解伤寒第3篇：白虎汤
深入浅出方解伤寒第3篇：白虎汤寒邪入侵人体直接造成了结果是收敛收缩人体的毛孔造成人体散热失常，内热首先会侵袭肺系统。
原因一是按照热升冷降的原理，肺处于人体较高的位置，较容易受到热邪的冲击，二是肺连接着人体的毛孔，毛孔郁结的热可以传递到肺。
肺的作用在人体内主宣发，负责推动人体的气血到达全身和体表。
人体如果出汗过多会导致阳气不足而肺虚推动气血无力，另外出汗津液损失过多很容易造成内热，内热袭击肺持续造成肺无力。
白虎汤首先出现在伤寒论第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
知母六两、石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合、人参三两。
1、石膏：《神农本草经》曰：味辛微寒。
主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。
生山谷。
名医曰：一名细石，生齐山及齐卢山，鲁蒙山，采无时。
石膏是矿物质，有沉重下降的性质，其寒凉沉重的性质可制约肺里面的燥热，另外有生津止渴的效果，可用来滋补肺阴。
2、知母：《神农本草经》曰：味苦寒。
主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
从归经的角度看，知母更偏于入人体的胃和肾，知母的颜色是白色的，有清凉解暑的作用，同时有利于保持人体的水分。
人体内水液重要依靠肾系统在处理，如果水液匮乏很容易造成肾系统的功能下降，引起人体的其他病变。
按照“金生水”的原理，肺肃降将人体的津液和水液归并于肾，所以白虎汤中使用了知母来保护肾和滋润肾系统，防止肺热传递到肾或者已经传递到肾造成损伤。
3、人参：《神农本草经》曰：味甘，微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目、开心、益智。
久服，轻身、延年。
一名人衔，一名鬼盖。
生山谷。
热邪会消耗人体的津液和神气，人参的味道微甘寒，可以补益内热消耗的津液和神气。
4、粳米：粳米是大米的一种，唐代医药学家孙思邈在《千金方·食治》中强调说，粳米能养胃气、长肌肉；《食鉴本草》也认为，粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的功效。
白虎汤：清热生津，但这4类人，用了就...
白虎汤：清热生津，但这4类人，用了就...
白虎汤：清热生津，但这4类人，用了就是遭罪
君
石膏——辛甘大寒，善于清解阳明经热邪，透热出表，除烦止渴
臣
知母——苦寒质润，苦寒可助石膏清泄肺胃实热，质润能滋阴润燥以救阴
佐使
炙甘草、粳米——益胃和中，并防石膏、知母大寒伤胃
【人】
体形中等或消瘦，神志大多清楚但烦躁，皮肤白皙湿润，汗出不止，随拭随出，肌肤扪之如烙，腹部按之坚满；
或有高热，汗出不解，口渴感明显，喜冷饮，恶热；
口腔干燥，舌苔少津。
脉浮滑数或洪大。
【病】
（1）以高热为表现的疾病，如乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流行性感冒、猩红热等发热性疾病的极期。
（2）以新陈代谢亢进、脉滑数为表现的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病。
（3）以出血为表现的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等血液病。
（4）以口渴多汗为表现的疾病，如急性脊髓炎、急性感染性多发
性神经炎、眼病、皮肤病、牙周炎、牙髓炎等。
【加与合】
（1）消瘦、口渴、食欲不振者，加人参。
（2）关节疼痛、汗出、怕风者，加桂枝。
（3）关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术。
（4）身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者，加水牛角，生地黄，玄参。
（5）甲状腺功能亢进，合小柴胡汤。
【注意事项】
（1）皮肤黯黑，或黄肿，或满面红光者慎用。
（2）脉沉细，口不干渴，恶寒无汗者，忌用。
（3）血虚发热，脉洪而重按无力者不可误用
（4）真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
白虎汤是什么？
白虎汤是什么？用量：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。
用法：四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
功用：清热生津。
主治：气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
方义：本方原为阳明经证的主方，后为治疗气分热盛的代表方。
本证是由伤寒化热内传阳明经所致。
里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，故烦渴引饮；里热蒸腾、逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。
气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，虽是苦寒也有达不到的。
方中石膏辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热，故为君药；知母苦寒质润，一助石膏清肺胃热，一滋阴润燥。
佐以粳米、炙甘草益胃生津。
禁忌：但是临床医家也必须熟记白虎汤的禁忌证，否则会造成”下咽则毙”之祸。
后世医家在治疗温热病的气分证时，也主以白虎汤治疗，效果也非常好。
为禁止医家滥用此汤，故著名的《温病条辨》一书中，特写出”白虎四禁”以告诫后人，今特录后，以提醒大家，千万不可误用。
《温病条辨》第九条说：”白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。
常须识此，勿令误也。
”前人另有白虎汤戒，也录之供参考。
”白虎汤乃大寒之剂，若非大热多汗，渴饮水者，不可服也。
若表证不解，无汗而渴者，又不可服也，只属猪苓汤。
”又曰：”无汗喜渴而脉单浮者，勿投白虎。
”“猪苓汤”猪苓汤，中医方剂名。
为祛湿剂，具有利水，养阴，清热之功效。
主治水热互结证。
小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。
又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。
因本方为渗利之剂，若内热盛，汗出多而渴者忌用。
以下作者认为只代表个人观点，因理解程度深浅，个人对（神方白虎汤）和猪苓汤里面（表证不解，无汗而渴者，汗出多而渴者）禁忌正好相反，虽然都可以清热，白虎汤在汗不出时用了会更（阳格）气虚，这个也是个人理解指可以引起阳气内陷，这个也是这个方子要义所在，这是中的外内热盛。
第四讲：白虎汤禁忌、谵语（8）
第四讲：白虎汤禁忌、谵语（8）白虎汤禁忌（桂林本8-48条）那至于说8-48啊，它说“伤寒，脉浮，发热，无汗”，脉浮，发热，无汗，看起来还是麻黄症大青龙症对不对，他说“表不解，当发汗，不可与白虎汤”，他说呀这个人的麻黄系的这种表证没有解掉以能给他喝白虎加人参汤。
那基本配对就白虎汤加口渴就加人参嘛，就这样子，那样一个做法。
这个地方其实是也可以说他在提到白虎汤的这个禁止使用的状况，就是说啊那个人如果真的是有邪气被寒邪啊麻黄的那种邪气把你的表束住的时候啊，你用白虎汤之后反而会更发不出来。
这个像是大陆的刘渡舟啊，他在世他就讲过说，他曾经就是看到有人一点，那加了这个石膏以后呢，那个人的感冒就被整个束住里面再也发不出来了，就是石膏还是会束麻黄的邪气的。
用麻黄是要开邪气，石膏是要把它束住的。
到后来有另外一外老医生叫那个病人啊去吃那个鸡冠，公鸡头上的那个鸡冠，刺血，然后和在酒里头这样喝了，然后才发出，身上发出那个白点点，发疹子，然后才把那个邪气逼出汤也不是在里面全部来阴的，也会有从表面逼出来的现象。
可是呢，它们逼的东西是不同层次的，就是你不要因为白虎汤也是外开的，所以你桂枝汤证麻黄汤证吃到白虎汤没关系，并不会没关系啦，因为石膏剂反而会束这个桂麻剂要发的邪气。
所以这个事情至少要知道啊，所以这个禁忌都是要搞清楚的。
那这个，其实我觉得教书教到现在，也会对同学比较会放心一点吧。
我有时候会觉得，那些有些同学如果是学治感冒啊，不是那么仔细了今天吧，我想啊，因为我都讲了很多很细的东西了，只要学到那样的话，根本不用来听这样的课啦。
啊是这种感觉，不过也有例外啦，刚刚有同学笑得很奇怪啊，那这个但是我想说《伤寒论》都读到这里了，就把它学好一点算了。
就是这些细部的地方都要留意了啊。
谵语（桂林本8-52条、9-43条、9-46条）那再来这个8-52条啊，它根本就没有讲这个人有什么主观的感觉，8-52条它就讲这个人是啊脉浮滑，只是脉又是浮又带滑，有热闷在里9-43条啊，我们之后啦，对不对？不是那么靠中心轴的。
如何理解“白虎四禁”？
如何理解“白虎四禁”？
白虎四禁是指“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也”。
吴氏在此是以症候言病机，如叶子雨认为：脉弦细属足少阳，脉沉属足太阴，不渴为无内热，汗不出为表未解，故皆不宜用白虎汤。
但临床不宜看死，如张锡纯认为“用白虎汤之定例，渴者加人参，其不渴者即服白虎汤原方。
……且石膏原有发表之性，其不汗出者不正可借以发其汗乎？”吴又可也认为“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽，此邪热浮于肌表，里无壅滞也，虽无汗，宜白虎汤，邪从汗解。
”吴氏自己也有“下后无汗脉浮者，银翘汤主之；脉浮洪者，白虎汤主之”之说。
总的来说，白虎汤为治肺胃无形邪热的代表方，凡不属本证者皆不宜使用或单独使用白虎汤。
白虎汤浅析
白虎汤浅析白虎汤是《伤寒论》中的经典方剂，所谓“白虎”，王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。
”而持另一种观点的则认为：“张仲景是以主药石膏色白量大，清热之力迅猛如虎而命名。
”笔者认为，无论两者说法如何，其白虎之功效无非是清里热，使热退而清凉升，是清阳明经腑热之祖方。
一、《伤寒论》中白虎汤记载张仲景在《伤寒论》中提及“白虎汤主之”共有三次。
其一，载于太阳病篇：“伤寒，脉浮滑，此为表有热，里有寒，白虎汤主之。
”该条文已经出现便有一些异议，林亿提出：“臣亿等谨按前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。
又云其表不解，不可与白虎汤。
此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。
又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。
又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差，明矣，《千金翼》云白通汤，非也。
”后世张锡纯则是从阳明经腑证来论证这则条文：“其脉浮而滑，滑则为热入里矣，乃滑而兼浮，其热未尽入里，半在阳明之腑，半在阳明之经也。
在经为表，在腑为里，故曰表有热，里有寒。
《内经》云，热病皆伤寒之类也。
又云人之伤于寒也，则为热病。
此所谓里有寒者，盖云伤寒之热邪以如里也。
”[1]笔者认为，经典之所以从古至今流传而未经改动是有其道理的，林亿等人虽以经解经，但其理解尚不如张氏深入透彻，因此笔者对张氏的观点颇以为然。
其二，载于阳明病篇：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
”笔者认为本条乃三阳合病，是以阳明外连太阳，内连少阳，阳明之病为中坚。
是以用白虎汤以清其中坚之炽盛之邪热。
其三，载于厥阴病篇：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”本条是言里热炽盛之热厥证。
其脉滑而四肢厥逆者，因病入厥阴风木之脏，肝失疏泄，热郁肝中，不得疏泄，是以热深而厥亦深，治以白虎汤热消而厥亦消。
二、白虎汤方解白虎汤方：知母六两，石膏一斤打碎，炙甘草二两，粳米六合。
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浅谈白虎汤禁忌证
白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》。
是治疗阳明热证的经典方剂，为历代医家所喜。
然而对于白虎汤的禁忌证，自古就争论不休。
作为一名尚在学习阶段的中医学生，我在阅读了各种文献资料后，也想阐述一下对这个问题的简单看法。
说到白虎汤的禁忌证，当推明清著名温病学家吴瑭在《温病条辨》中提出的白虎汤“四禁”：“白虎本为达热出表, 若其脉弦而细者, 不可与也; 脉沉者, 不可与也; 不渴者, 不可与也; 汗不出者, 不可与也; 常须识此, 勿令误也。
”
第一禁“若其脉弦而细者, 不可与也。
”脉弦，主病在表在上，属邪实。
脉细者，主患者气弱体虚。
原文中所说的脉弦而细，表明病人虽气血不足，但邪在表在上。
我以为，吴氏之所以将其例为禁忌证，是怕其人正气已虚，若再重用石膏辛凉伤正。
然张锡纯在《医学衷中参西录》言：“其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。
盖石膏用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。
”也就是说，白虎汤既不损正气，且能清虚实之热，又能逐热外出。
况且，在许多临床上可见脉虽浮弦而细，然病者症见高热、口大渴、尿黄、汗出舌红苔黄者, 辨证应属于里热炽盛。
第二禁“脉沉者, 不可与也。
”阳明气分热盛这一证候的脉象可以见脉沉数。
沉脉主里证。
张锡纯就认为阳明郁热, 失于外达, 虽见脉沉伏, 又何妨用白虎解热。
他曾治一人, 全身发冷, 两腿疼痛, 诊其脉甚沉伏, 郁于阳明, 经用大剂白虎加连翘治愈。
以上两禁皆以脉象为症状描述，但脉象毕竟仅仅是四诊之一，而且受到的影响因素也较多，单凭脉象就判定是否为白虎汤禁忌证显然不合适。
第三禁“不渴者, 不可与也。
”在《伤寒论》里对白虎汤的描述中并没有提及口渴用白虎汤，而是提及口渴用白虎加人参汤。
“服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
”“……热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
”（《伤寒论·辨太阳病脉证并治
》）说明口渴时加人参，不渴时即用白虎汤原方。
外感发热, 表证可以非常短暂, 或者病邪一下就进入气分热盛阶段, 此阶段早期，病人可以出现高热而口不渴, 汗出尿黄, 脉数等症状。
故吴氏的说法显然不可取。
第四禁“汗不出者, 不可与也。
”吴氏认为，病人不出汗，若轻率投以白虎汤，则会导致表邪抑塞，由表入里，加重病情。
然而，张仲景《伤寒论》中提及白虎汤有三处。
①“伤寒，脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。
”（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）②“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
”（《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）③“伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
”（《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）此三处中仅有阳明篇中提及汗出，太阳篇和厥阴篇均未提及。
《伤寒论》175条曰:“伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
”在这里，把脉浮、发热、无汗三个症状有机结合在一起，构成“表不解”之证，才是白虎汤的禁忌证。
故单单把汗不出作为禁忌证标准是不对的。
孟子曰：尽信书，不如无书，就好比白虎汤的禁忌证。
医学生的我们正处在一个大量接受书本知识的阶段，书本上各家理论的对与错还无法亲自在临床实践中找到答案，这就要求我们自己探求原方原意，去除糟粕，取其精华，在不断的探讨中进步，这样才能真正辨证，灵活运用经方。
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