急救护理第九章 灾难救援
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交通便利 离水源近 注意背风 日照时间较长 地面要坚硬、平坦 避开滚石、滚木，滑坡、泥石流河道 雷雨天不要在山顶或空旷地上安营 避开野兽出没地
第四节 救援人员的安全防护
个体防护 个体防护装备及使用
第四节 救援人员的安全防护
个体防护分级
A级个体防护 B级个体防护 C级个体防护 D级个体防护
第五节 常见灾难救援
收容分类
2
分拣类别
转运分类 救治分类
第二节 灾难院前救护
分 工具 拣 方法
简明检伤分类法 （ START） 也叫RPM检伤分类法
第二节 灾难院前救护
简明检伤分类法（START）
第一步 行动能力检查
第二步 呼吸检查
第三步 循环检查
第四步 意识状态检查
第二节 灾难院前救护
呼唤能够行动病人 到分拣者指定区域 挂绿或黄色标志 有自主呼吸 但R≥30次/分 或R≤ 6次/分 挂红色标志 检查呼吸 无自主呼吸 开放气道 保护颈椎 仍无自主呼吸 挂黑色标志
5.学会批量病人的现场检伤分类和转运技术
6.学会灾难救援中团队合作与沟通
第一节 灾难医学救援要求
• 组织要求 技术要求 设备要求
«灾害事故医疗救援管理办法» 1.各级卫生行政部门主要领 1.多学科知识和多种急救技能 导亲自挂帅 2.熟练的技术和果断的作风 2.成立永久性领导组织 3.对伤情做出迅速而准确的 3.县以上医院开设具有一定 判断 急救能力的急诊科 4.大、中城市至少有一个急 4.尽可能早的时间内开展紧急 救中心 救护 5.建立应急医疗救治专家库， 5.尽可能减少并发症、后遗症 成立各级应急救护队 6.不定时进行应急专业培训 和致残率 和演习，开展全民教育
地 震
发生突然，可防御性差
地震预报困难
特点
次生灾害多且复杂
破坏力强，伤亡惨重
第五节 常见灾难救援
地震的救援原则
确立救援指挥者
救援分组进行
病人救护的原则
病人分流、转运
救援人员的自我防护原则
第五节 常见灾难救援
地震正确自救
第五节 常见灾难救援
第五节 常见灾难救援
水 灾
海啸特点
环境恶劣、病人分布广 受伤人员多、伤情复杂
急救护理技术
急救护理技术
第九章 灾难医学救援
烟台毓璜顶医院 赵丰清
第九章 灾难医学救援
1 2 3 4 5
灾难医学救援要求
灾难院前救护 病人的转运 救援人员的安全防护 常见灾难救援
学习目标
1.具有灾难医学救援的危急意识、大局意识和奉献精神 2.掌握灾难救援中的病人搜索、分级救护及个体防护 3.熟悉常见灾难的救援要点 4.熟悉灾难救护人员的安全防护
火势不大，应奋力将小火控制、扑灭；家用电器着火后应先断电后灭 火 ； 正确使用灭火器 ；用湿毛巾捂住口鼻放低身子 ；躲入没有着 火，靠近外界的房间，关紧门，封闭门缝，对外呼救
第五节 常见灾难救援
第五节 常见灾难救援
矿 难
1.矿难危害的特点：损伤类型 砸伤、挤压伤、坠落伤、切 割伤、爆炸伤、溺水窒息多见 2.伤情特点： 矿难伤具有发生率高、死亡率高、致残率高 的特点。受伤者受伤部位以四肢、颅脑、脊柱线、胸腹、 骨盆为主。 3.矿难的救援原则：首先下井实施救援，由在场负责人或有 经验的老矿工带领，有组织有秩序地选择避灾路线，迎着 新鲜风流撤离危险区。危险区无法撤离的人员应迅速进入 预先筑好或临时构建的避难所，等待救援。
恢复自主呼吸 挂红色标志
有自主呼吸且 6≤R≤30（次/分） 末梢再充盈时间 大于2秒或触及不到脉搏挂 红色标志
检查脉搏 或末梢再充盈时间
末梢再充盈时间 小于2秒或可触及脉搏
检查意识
不能回答简单问题 挂红色标志 可以回答简单问题， 挂黄色标志
第二节 灾难院前救护
3• 分拣分区
收容区 急救区
太平区
后送区
病人的分级救护
第二节 灾难院前救护
紧急启动EMSS
1 2
3
科学、有效的应急救援体系和应急预案 多个部门、多个环节的共同协作 120、110、119等多部门联动
第二节 灾难院前救护
搜索病人，脱离危险环境
1 2
3 4
将病人从事故现场脱险，安全移出
移动病人时要轻柔，避免鲁莽的动作
要特别注意可能发生脊髓损伤
第三节 病人的转运
现
场
院前转运
最大限度的缩短转运时间 提高转运质量 减低病人的死亡率和伤残率
医
院
现场急救
院内救治
第三节 病人的转运
转运原则 优先级别实施院间转运
保持通讯畅通
转运安全评估 遵循NEWS原则 是否必要（necessary） 治疗是否充分（enough） 治疗是否有效（working）
3 4
需要净化处理方可饮用：过滤法、蒸馏法、煮沸法、化学品消毒法 不要饮用乳浊状的汁液。
第四节 救援人员的安全防护
食品安全保障
1 2 3 4 充足的食物是生存的保障 因地制宜获取野生天然食物也是必不可少的生存技能 防止误食有毒食物
进食熟食既消毒又有利于营养吸收
第四节 救援人员的安全防护
宿营地选择
模
三 级 式 救 援
模式 与 任务
任
务
二 早期治疗 级 （灾区附近医院 ） 在3-6小时内 救 治 需要实施的紧急手术 三 专科治疗 （后方医院 ） 级 救 专科治疗和确定性手术 治 综合性处理、康复治疗
灾区外医院
第二节 灾难院前救护
心肺复苏
现 场 救 援 技 术 保持呼吸道通畅
呼吸功能支持
循环功能支持 创伤急救
1. 因时、因地制宜 2. 不能只强调治疗而延 误病人向下一级救治 机构后送。 3. 不能一味后送而不采 取必要的治疗措施， 而造成病人在后送途 中病情恶化。
原则
第二节 灾难院前救护
二 级 救 援 灾区内基层医院 灾区内三级医院 灾区内基层医院 灾区内三级医院 一 级 救 治
现场救治 紧急处理 维持生命体征 保证安全转运
学习小结
灾难医学救 援要求 灾难院前 救护 组织要求、技术要求、设备要求 紧急启动EMSS、搜索病人，脱离危险环境、 病人的现场检伤分类、病人的分级救护
病人的转运
救援人员的 安全防护
院前转运、院间转运
灾难救援准备、饮用水安全保障、食品安全保障、 宿营地选择、个体防护
灾难救援
地震、水灾、火灾、矿难、 危险化学品事故
第二节 灾难院前救护
病人的分级救护
连续继承
分级救治前后紧密衔接，逐步完善 准确传递病人伤情及处置信息
及时合理
1. 10分钟内—现场急救 3小时内—紧急救治 6小时内—早期治疗 12小时内—专科治疗 2. 现场抢救 3. 积极后送 4. 勿使滞留 5. 救治前伸高效 6. 尽可能多的救治病人
治送结合
要注意判断现场的危险程度
有无可能导致施救者伤亡的情况
5
第二节 灾难院前救护
病人的现场检伤分类
确 定 救 治 优 先 权 确 定 需 转 送 病 人
1
目 的
区分病人的轻重缓急， 使危重而有救治希望的病人得到优先处理
第二节 灾难院前救护
现场分拣方法 到达现场后应当立即开始现场分拣，分拣是从现场到转运 中的持续过程，病人情况改变时，需要重新分拣
洪水特点
受伤原因、病情多样， (淹溺、寒冷损伤、中暑、 机械创伤、叮咬伤) 公共卫生及相关疾病 和精神障碍等
伤亡惨重，骨折及挤压伤多
易漏诊和误诊 受灾人群心理创伤严重
公共卫生问题突出
第五节 常见灾难救援
火 灾
1.火灾的危害特点：直接伤害：包括火焰烧伤、热烟灼伤 间接伤害：包括浓烟窒息、中毒、砸 伤及埋压、刺割伤 2.火灾的救援原则：脱离热源 开放气道 冷水湿敷 包扎、止血、固定 补液 镇静、镇痛 其他急救 3.自救和防火演练
备齐生存、生活的有关装备
详细了解受灾地的自然环境、人文环境
制定详细的计划
（装备携带、遇到特殊情况处理流程、人员分配）
第四节 救援人员的安全防护
饮用水安全保障
1 2
自带的瓶装净化水 救灾区域寻找饮用水：依靠感官发现水源（流水声、蛙声） 注意水往低处流 用刀将底部砍断 饮用含水量大的植物性液体，即取即饮
转运前评估 1. 检查气道，评估呼吸状态 2. 检查所有插管的位置或装置
院间转运
3.评估、记录HR、P、SPO2和BP
4.监护下转运，血流动力学监测 5.记录NS检查结果和GCS评分， 6.适当给予镇静药物。 7.和家属签署知情同意。
转运是否安全（secure）
第源自文库节 救援人员的安全防护
灾难救援准备
先进：通讯设备和通讯技术 方便：快速、平稳、安全
体积小、重量轻、便于携带
性能广泛：一机多用
第一节 灾难医学救援要求
现代灾难医学救援的“三七”理论
救援 急救 业务 管理 提高 研究 自 预 管 平 普 教 救 防 理 时 及 育
第二节 灾难院前救护
紧急启动EMSS
搜索病人 脱离危险环境
现场检伤分类
第四节 救援人员的安全防护
个体防护 个体防护装备及使用
第四节 救援人员的安全防护
个体防护分级
A级个体防护 B级个体防护 C级个体防护 D级个体防护
第五节 常见灾难救援
收容分类
2
分拣类别
转运分类 救治分类
第二节 灾难院前救护
分 工具 拣 方法
简明检伤分类法 （ START） 也叫RPM检伤分类法
第二节 灾难院前救护
简明检伤分类法（START）
第一步 行动能力检查
第二步 呼吸检查
第三步 循环检查
第四步 意识状态检查
第二节 灾难院前救护
呼唤能够行动病人 到分拣者指定区域 挂绿或黄色标志 有自主呼吸 但R≥30次/分 或R≤ 6次/分 挂红色标志 检查呼吸 无自主呼吸 开放气道 保护颈椎 仍无自主呼吸 挂黑色标志
5.学会批量病人的现场检伤分类和转运技术
6.学会灾难救援中团队合作与沟通
第一节 灾难医学救援要求
• 组织要求 技术要求 设备要求
«灾害事故医疗救援管理办法» 1.各级卫生行政部门主要领 1.多学科知识和多种急救技能 导亲自挂帅 2.熟练的技术和果断的作风 2.成立永久性领导组织 3.对伤情做出迅速而准确的 3.县以上医院开设具有一定 判断 急救能力的急诊科 4.大、中城市至少有一个急 4.尽可能早的时间内开展紧急 救中心 救护 5.建立应急医疗救治专家库， 5.尽可能减少并发症、后遗症 成立各级应急救护队 6.不定时进行应急专业培训 和致残率 和演习，开展全民教育
地 震
发生突然，可防御性差
地震预报困难
特点
次生灾害多且复杂
破坏力强，伤亡惨重
第五节 常见灾难救援
地震的救援原则
确立救援指挥者
救援分组进行
病人救护的原则
病人分流、转运
救援人员的自我防护原则
第五节 常见灾难救援
地震正确自救
第五节 常见灾难救援
第五节 常见灾难救援
水 灾
海啸特点
环境恶劣、病人分布广 受伤人员多、伤情复杂
急救护理技术
急救护理技术
第九章 灾难医学救援
烟台毓璜顶医院 赵丰清
第九章 灾难医学救援
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灾难医学救援要求
灾难院前救护 病人的转运 救援人员的安全防护 常见灾难救援
学习目标
1.具有灾难医学救援的危急意识、大局意识和奉献精神 2.掌握灾难救援中的病人搜索、分级救护及个体防护 3.熟悉常见灾难的救援要点 4.熟悉灾难救护人员的安全防护
火势不大，应奋力将小火控制、扑灭；家用电器着火后应先断电后灭 火 ； 正确使用灭火器 ；用湿毛巾捂住口鼻放低身子 ；躲入没有着 火，靠近外界的房间，关紧门，封闭门缝，对外呼救
第五节 常见灾难救援
第五节 常见灾难救援
矿 难
1.矿难危害的特点：损伤类型 砸伤、挤压伤、坠落伤、切 割伤、爆炸伤、溺水窒息多见 2.伤情特点： 矿难伤具有发生率高、死亡率高、致残率高 的特点。受伤者受伤部位以四肢、颅脑、脊柱线、胸腹、 骨盆为主。 3.矿难的救援原则：首先下井实施救援，由在场负责人或有 经验的老矿工带领，有组织有秩序地选择避灾路线，迎着 新鲜风流撤离危险区。危险区无法撤离的人员应迅速进入 预先筑好或临时构建的避难所，等待救援。
恢复自主呼吸 挂红色标志
有自主呼吸且 6≤R≤30（次/分） 末梢再充盈时间 大于2秒或触及不到脉搏挂 红色标志
检查脉搏 或末梢再充盈时间
末梢再充盈时间 小于2秒或可触及脉搏
检查意识
不能回答简单问题 挂红色标志 可以回答简单问题， 挂黄色标志
第二节 灾难院前救护
3• 分拣分区
收容区 急救区
太平区
后送区
病人的分级救护
第二节 灾难院前救护
紧急启动EMSS
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科学、有效的应急救援体系和应急预案 多个部门、多个环节的共同协作 120、110、119等多部门联动
第二节 灾难院前救护
搜索病人，脱离危险环境
1 2
3 4
将病人从事故现场脱险，安全移出
移动病人时要轻柔，避免鲁莽的动作
要特别注意可能发生脊髓损伤
第三节 病人的转运
现
场
院前转运
最大限度的缩短转运时间 提高转运质量 减低病人的死亡率和伤残率
医
院
现场急救
院内救治
第三节 病人的转运
转运原则 优先级别实施院间转运
保持通讯畅通
转运安全评估 遵循NEWS原则 是否必要（necessary） 治疗是否充分（enough） 治疗是否有效（working）
3 4
需要净化处理方可饮用：过滤法、蒸馏法、煮沸法、化学品消毒法 不要饮用乳浊状的汁液。
第四节 救援人员的安全防护
食品安全保障
1 2 3 4 充足的食物是生存的保障 因地制宜获取野生天然食物也是必不可少的生存技能 防止误食有毒食物
进食熟食既消毒又有利于营养吸收
第四节 救援人员的安全防护
宿营地选择
模
三 级 式 救 援
模式 与 任务
任
务
二 早期治疗 级 （灾区附近医院 ） 在3-6小时内 救 治 需要实施的紧急手术 三 专科治疗 （后方医院 ） 级 救 专科治疗和确定性手术 治 综合性处理、康复治疗
灾区外医院
第二节 灾难院前救护
心肺复苏
现 场 救 援 技 术 保持呼吸道通畅
呼吸功能支持
循环功能支持 创伤急救
1. 因时、因地制宜 2. 不能只强调治疗而延 误病人向下一级救治 机构后送。 3. 不能一味后送而不采 取必要的治疗措施， 而造成病人在后送途 中病情恶化。
原则
第二节 灾难院前救护
二 级 救 援 灾区内基层医院 灾区内三级医院 灾区内基层医院 灾区内三级医院 一 级 救 治
现场救治 紧急处理 维持生命体征 保证安全转运
学习小结
灾难医学救 援要求 灾难院前 救护 组织要求、技术要求、设备要求 紧急启动EMSS、搜索病人，脱离危险环境、 病人的现场检伤分类、病人的分级救护
病人的转运
救援人员的 安全防护
院前转运、院间转运
灾难救援准备、饮用水安全保障、食品安全保障、 宿营地选择、个体防护
灾难救援
地震、水灾、火灾、矿难、 危险化学品事故
第二节 灾难院前救护
病人的分级救护
连续继承
分级救治前后紧密衔接，逐步完善 准确传递病人伤情及处置信息
及时合理
1. 10分钟内—现场急救 3小时内—紧急救治 6小时内—早期治疗 12小时内—专科治疗 2. 现场抢救 3. 积极后送 4. 勿使滞留 5. 救治前伸高效 6. 尽可能多的救治病人
治送结合
要注意判断现场的危险程度
有无可能导致施救者伤亡的情况
5
第二节 灾难院前救护
病人的现场检伤分类
确 定 救 治 优 先 权 确 定 需 转 送 病 人
1
目 的
区分病人的轻重缓急， 使危重而有救治希望的病人得到优先处理
第二节 灾难院前救护
现场分拣方法 到达现场后应当立即开始现场分拣，分拣是从现场到转运 中的持续过程，病人情况改变时，需要重新分拣
洪水特点
受伤原因、病情多样， (淹溺、寒冷损伤、中暑、 机械创伤、叮咬伤) 公共卫生及相关疾病 和精神障碍等
伤亡惨重，骨折及挤压伤多
易漏诊和误诊 受灾人群心理创伤严重
公共卫生问题突出
第五节 常见灾难救援
火 灾
1.火灾的危害特点：直接伤害：包括火焰烧伤、热烟灼伤 间接伤害：包括浓烟窒息、中毒、砸 伤及埋压、刺割伤 2.火灾的救援原则：脱离热源 开放气道 冷水湿敷 包扎、止血、固定 补液 镇静、镇痛 其他急救 3.自救和防火演练
备齐生存、生活的有关装备
详细了解受灾地的自然环境、人文环境
制定详细的计划
（装备携带、遇到特殊情况处理流程、人员分配）
第四节 救援人员的安全防护
饮用水安全保障
1 2
自带的瓶装净化水 救灾区域寻找饮用水：依靠感官发现水源（流水声、蛙声） 注意水往低处流 用刀将底部砍断 饮用含水量大的植物性液体，即取即饮
转运前评估 1. 检查气道，评估呼吸状态 2. 检查所有插管的位置或装置
院间转运
3.评估、记录HR、P、SPO2和BP
4.监护下转运，血流动力学监测 5.记录NS检查结果和GCS评分， 6.适当给予镇静药物。 7.和家属签署知情同意。
转运是否安全（secure）
第源自文库节 救援人员的安全防护
灾难救援准备
先进：通讯设备和通讯技术 方便：快速、平稳、安全
体积小、重量轻、便于携带
性能广泛：一机多用
第一节 灾难医学救援要求
现代灾难医学救援的“三七”理论
救援 急救 业务 管理 提高 研究 自 预 管 平 普 教 救 防 理 时 及 育
第二节 灾难院前救护
紧急启动EMSS
搜索病人 脱离危险环境
现场检伤分类