急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
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□溶栓;□直接PCI;□溶栓后即刻转运PCI;□溶栓后延迟转运PCI
溶栓治疗:
1)选择性纤溶酶原激活剂(推荐使用):瑞替普酶□
2)非选择性纤溶酶原激活剂(不建议使用):尿激酶□
填表医师:时间:年月日时
备注:FMC:首次医疗接触;DI:进医院大门时间;DO:出医院大门时间;
预计DI-DO时间>30min:□ 是; □ 否。 是否已肝素化:□ 是;□否。
溶栓治疗适应症:□有,为第条;□无。
①发病≤3小时,不能行PCI医院;
②发病≤12小时,预计FMC至PCI时间延迟超过120分钟;
③拒绝PCI,且发病≤12小时,仍有显著组合导联ST段抬高和胸痛。
溶栓绝对禁忌症:□无;□有,为第条。
①既往脑出血病史或不明原因脑卒中;
②已知脑血管结果已出;
③颅内恶性肿瘤;
④可疑主动脉夹层;
⑤3个月内缺血性脑卒中(不包括4.5小时内急性缺血性卒中)
⑥活动性出血或出血素质(不包括月经来潮)
⑦3个月内严重头部闭合伤或面部创伤;2个月内的颅内或脊柱内外科手术;
⑧严重未控制的高血压(SBP>180mmHg,和/或舒张压110mmHg,对紧急治疗无反应)
溶栓相对禁忌症:□无;□有,为第条。
①年龄≥75岁;
②3个月前有缺血性卒中
③3周内创伤或持续>10min心肺复苏
④3周内接受过大手术
⑤4周内有内脏出血
⑥近期(2周内)不能压迫止血部位的大血管穿刺
⑦妊娠⑧活ຫໍສະໝຸດ 性消化性溃疡⑨不符合绝对禁忌症已知颅内其他病变
⑩正在用抗凝药物(INR水平越高出血风险越大)
再灌注治疗策略:
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
首诊医院:转诊医院:
姓名:性别:年龄:
发病时间:年月日时分;首次医疗接触时间:年月日时分
血压mmHg,心率次/min,肺啰音Killip分级级意识:
初步诊断:是否为PCI医院:□ 是; □ 否。
症状持续时间:□<3h□< 3~12h□12~24h□>24h;
是否仍有缺血性胸痛:□ 是; □ 否。预计FMC-D时间延误>120min:□ 是; □ 否。
溶栓治疗:
1)选择性纤溶酶原激活剂(推荐使用):瑞替普酶□
2)非选择性纤溶酶原激活剂(不建议使用):尿激酶□
填表医师:时间:年月日时
备注:FMC:首次医疗接触;DI:进医院大门时间;DO:出医院大门时间;
预计DI-DO时间>30min:□ 是; □ 否。 是否已肝素化:□ 是;□否。
溶栓治疗适应症:□有,为第条;□无。
①发病≤3小时,不能行PCI医院;
②发病≤12小时,预计FMC至PCI时间延迟超过120分钟;
③拒绝PCI,且发病≤12小时,仍有显著组合导联ST段抬高和胸痛。
溶栓绝对禁忌症:□无;□有,为第条。
①既往脑出血病史或不明原因脑卒中;
②已知脑血管结果已出;
③颅内恶性肿瘤;
④可疑主动脉夹层;
⑤3个月内缺血性脑卒中(不包括4.5小时内急性缺血性卒中)
⑥活动性出血或出血素质(不包括月经来潮)
⑦3个月内严重头部闭合伤或面部创伤;2个月内的颅内或脊柱内外科手术;
⑧严重未控制的高血压(SBP>180mmHg,和/或舒张压110mmHg,对紧急治疗无反应)
溶栓相对禁忌症:□无;□有,为第条。
①年龄≥75岁;
②3个月前有缺血性卒中
③3周内创伤或持续>10min心肺复苏
④3周内接受过大手术
⑤4周内有内脏出血
⑥近期(2周内)不能压迫止血部位的大血管穿刺
⑦妊娠⑧活ຫໍສະໝຸດ 性消化性溃疡⑨不符合绝对禁忌症已知颅内其他病变
⑩正在用抗凝药物(INR水平越高出血风险越大)
再灌注治疗策略:
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
首诊医院:转诊医院:
姓名:性别:年龄:
发病时间:年月日时分;首次医疗接触时间:年月日时分
血压mmHg,心率次/min,肺啰音Killip分级级意识:
初步诊断:是否为PCI医院:□ 是; □ 否。
症状持续时间:□<3h□< 3~12h□12~24h□>24h;
是否仍有缺血性胸痛:□ 是; □ 否。预计FMC-D时间延误>120min:□ 是; □ 否。